Ưu điểm của phương pháp hút thai nhi

Trong nhiều năm, đã có một cuộc tranh luận về những lợi thế của hoạt động sử dụng kẹp sản khoa hoặc hút chân không của thai nhi. Plauche kết luận rằng với việc sử dụng kẹp sản khoa đúng về mặt kỹ thuật và được chỉ định trong từng trường hợp cụ thể, thì nó có hiệu quả và ít gây chấn thương hơn so với các phương pháp hỗ trợ sinh con khác. Khi phân tích dữ liệu hiện đại về hoạt động sử dụng kẹp sản khoa và hút chân không, có thể nói rằng hút chân không ít gây chấn thương hơn và đặc biệt cần thiết khi đầu chưa xoay vào trong và đường khâu giữa nằm ở đường kính ngang của xương chậu. Hơn nữa, khi so sánh hiệu quả của hút chân không và mổ lấy thai, một số tác giả đi đến kết luận rằng hút chân không là một hoạt động ít gây chấn thương hơn cho cả mẹ và thai nhi. Cần lưu ý rằng đồng thời, một số tác giả đang cải tiến cả thiết bị và hoạt động hút chân không của chính thai nhi.

Hiện nay, đã có nhiều nghiên cứu về phẫu thuật hút thai nhi. Đồng thời, theo đa số các bác sĩ lâm sàng trong và ngoài nước, phương pháp sau được ưa chuộng nhất trong các trường hợp chuyển dạ yếu dai dẳng, chuyển dạ giai đoạn 2 kéo dài và viêm nội mạc tử cung. Cần lưu ý rằng ngạt thai trong tử cung thường xảy ra trong những tình huống này. Do đó, theo số liệu nghiên cứu, trong 55% trường hợp, lý do chính buộc bác sĩ sản khoa phải thực hiện hút thai nhi khi cổ tử cung mở hoàn toàn và không mở hoàn toàn là do tình trạng thai nhi trong tử cung bị vi phạm trong bối cảnh chuyển dạ yếu dai dẳng không đáp ứng với thuốc.

Điều quan trọng cần lưu ý là để hút thai nhi thành công, cần phải thực hiện phẫu thuật một cách chính xác với kiến thức về cơ sinh học của quá trình chuyển dạ. Cần phải chuẩn bị dụng cụ phù hợp, kiểm tra độ khít của dụng cụ, chuẩn bị cho người phụ nữ chuyển dạ để tiến hành phẫu thuật như các ca sinh nở qua ngã âm đạo khác và giảm đau đầy đủ có tính đến tình trạng của người phụ nữ chuyển dạ và thai nhi. Việc lựa chọn cốc hút chân không là vô cùng quan trọng. Tất nhiên, nên sử dụng cốc hút chân không có kích thước lớn nhất (số 6 hoặc số 7) nếu mức độ giãn nở của cổ tử cung cho phép.

Đồng thời, hầu hết các bác sĩ sản khoa không dùng đến biện pháp hút thai nhi cho đến khi cổ tử cung mở hoàn toàn. Tuy nhiên, có những báo cáo về việc sử dụng biện pháp hút thai nhi khi cổ tử cung chưa mở hoàn toàn. Trong tài liệu trong nước, việc sử dụng dụng cụ hút thai nhi để sinh nở khi cổ tử cung chưa mở hoàn toàn được gọi là kích thích chuyển dạ bằng dụng cụ hút thai nhi, với biện pháp hút thai nhi hoàn toàn bằng dụng cụ hút thai nhi. Như đã biết, với kẹp, lực kéo phụ thuộc vào sức mạnh của người thực hiện. Các tính toán toán học đã chỉ ra rằng trong quá trình sử dụng kẹp sản khoa, lực tác động lớn hơn 20 lần so với khi sử dụng dụng cụ hút thai nhi. Hơn nữa, người ta đã chỉ ra rằng việc hút thai nhi bằng dụng cụ hút thai chỉ cần lực kéo nhỏ hơn 40% so với khi sử dụng kẹp sản khoa. Người ta cũng đã chỉ ra rằng việc hút thai bằng dụng cụ hút thai an toàn hơn so với thao tác sử dụng kẹp sản khoa, đặc biệt là kẹp ra. Tuy nhiên, khi cần thời gian để xoay đầu hoặc khi hạ đầu cao, mức độ nén và kéo tổng thể bằng hoặc thậm chí lớn hơn khi sử dụng kẹp sản khoa. Đặc biệt quan trọng là phải thực hiện kéo đồng thời với co thắt hoặc đẩy; chúng phải dừng lại đồng thời với co thắt. Kéo phải vuông góc với mặt phẳng của cốc, vì cái gọi là kéo "xiên" dẫn đến sự phân bổ lại lực áp suất ở các cực khác nhau của cốc và nó sẽ ép vào bên trong trên bề mặt da của đầu thai nhi. Trong trường hợp này, nếu không có tiến triển trong việc đưa phần trình bày ra, cần phải chọn một phương pháp sinh khác sau 3 hoặc 4 lần kéo, vì nếu cốc hút chân không bị vỡ, thai nhi có thể bị thương. Nếu phát hiện thấy vết trầy xước hoặc tổn thương trên bề mặt da của đầu thai nhi, việc sử dụng lại cốc hút chân không sẽ nguy hiểm. Trong trường hợp không có tổn thương, có thể sử dụng lại cốc hút chân không. Do đó, quy tắc chung như sau: nếu cốc tách khỏi đầu thai nhi 3 lần trở lên hoặc tổng thời gian hút chân không vượt quá 30 phút, thì phải dừng hoạt động hút chân không.

Một lợi thế đáng kể của việc hút chân không là không cần phải tăng thêm thể tích của phần trình bày, như được quan sát thấy trong quá trình áp dụng kẹp sản khoa. Trong trường hợp ngạt thai, hút chân không được sử dụng trong 2,5-44,5% các trường hợp. Người ta tin rằng khi cổ tử cung mở hoàn toàn và đầu nằm trong khoang xương chậu nhỏ hoặc trên sàn chậu, ngạt cấp tính của thai nhi trong tử cung là chỉ định để áp dụng kẹp sản khoa. Tuy nhiên, theo các tác giả, trong 24,4%, hút chân không chỉ được thực hiện liên quan đến sự khởi phát của ngạt trong tử cung của thai nhi: trong giai đoạn đầu của ngạt, vị trí đầu cao hoặc ngược lại, với đầu xâm lấn và rặn không đủ tích cực, xương chậu hẹp về mặt giải phẫu, v.v. Cần lưu ý rằng trong trường hợp ngạt thai, nên sử dụng dụng cụ hút chân không đầu ra. Với mục đích này, các bác sĩ đề xuất sử dụng một cốc lớn (đường kính 60 mm) với độ chân không tăng tức thời lên 0,8 kg/cm2 ^. Điều này thường đủ để thực hiện việc lấy thai nhi ngay lập tức mà không hình thành cái gọi là "khối u sinh nở nhân tạo" bên trong cốc do các mô của đầu thai nhi. Biến chứng cho mẹ và thai nhi thường là tối thiểu. Việc sử dụng cốc hút chân không được cải tiến và máy bơm điện để tạo chân không đã thay đổi đáng kể các vấn đề kỹ thuật, do đó cải thiện đáng kể kết quả tức thời và từ xa của hoạt động này.

Một trong những nghiên cứu toàn diện nhất là nghiên cứu của các tác giả hiện đại Vacca et al, trong đó so sánh kẹp sản khoa và hút thai nhi trong điều kiện giống hệt nhau. Người ta thấy rằng chấn thương của mẹ, mất máu trong khi sinh và sử dụng thuốc giảm đau thấp hơn đáng kể ở nhóm sử dụng kẹp sản khoa. Tuy nhiên, theo các tác giả, điều sau có thể dẫn đến tăng lượng vàng da vừa phải ở trẻ sơ sinh. Đồng thời, hút thai chân không làm giảm chấn thương của mẹ gấp 2 lần - từ 25% xuống 12,5%. Ở trẻ sinh ra bằng kẹp sản khoa, tình trạng nghiêm trọng hơn so với khi sử dụng kẹp sinh học chân không. Điều quan trọng cần lưu ý là thời gian trung bình giữa việc sử dụng cốc hút chân không hoặc kẹp và lần sinh tiếp theo là như nhau đối với cả hai nhóm - 26 phút, với thời gian trung bình của giai đoạn thứ hai là 92 phút. Ở trẻ em, tụ máu dưới da thường gặp hơn trong quá trình phẫu thuật sử dụng kẹp sản khoa, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng đều nhỏ - đường kính dưới 2,5 cm. Đồng thời, tụ máu đầu thường gặp hơn trong phẫu thuật hút thai nhi bằng dụng cụ hút chân không, nhưng sự khác biệt chỉ lớn ở sự hiện diện của tụ máu đầu nhỏ có đường kính dưới 2,5 cm. Tụ máu đầu rộng là một trong mỗi nhóm. Dữ liệu này cho thấy sau khi sử dụng kẹp sản khoa không thành công, họ thường tiến hành sinh ngả bụng. Đồng thời, sau khi hút thai nhi bằng dụng cụ hút chân không không thành công, họ thường cố gắng (đôi khi không thành công) sử dụng kẹp sản khoa trước khi dùng đến phương pháp mổ lấy thai. Sự khác biệt về trình độ chuyên môn dẫn đến xu hướng sử dụng dụng cụ hút chân không của hầu hết các bác sĩ sản khoa trẻ, như một số tác giả chỉ ra. Hầu hết các bác sĩ có kinh nghiệm sử dụng kẹp đều sử dụng chúng, vì vậy chúng thường được các bác sĩ sản khoa có nhiều kinh nghiệm hơn sử dụng.

Như vậy, việc hút thai nhi bằng máy hút mở rộng khả năng sinh nở bằng phương pháp phẫu thuật qua đường sinh tự nhiên. Đồng thời, một số bác sĩ sản khoa hiện đại tin rằng kẹp sản khoa và hút thai nhi bằng máy hút có thể được sử dụng cho cùng một chỉ định. Các tác giả khác tin rằng việc hút thai nhi bằng máy hút chủ yếu được chỉ định trong những trường hợp không thể lấy thai nhi bằng kẹp sản khoa. Các phương pháp phẫu thuật hiện đại qua đường sinh tự nhiên, mặc dù đã đạt được những thành tựu to lớn trong sản khoa thực hành, vẫn còn khá thiếu hoàn thiện. Việc sử dụng chúng phải được thực hiện theo chỉ định nghiêm ngặt và bởi các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, nhưng các bác sĩ sản khoa trong nước không thể chấp nhận nỗ lực thay thế chúng bằng phương pháp mổ lấy thai vì lợi ích của thai nhi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]