^

Sức khoẻ

A
A
A

Ung thư cổ tử cung

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh tiền ung thư của cổ tử cung hoặc loạn sản là những bệnh được đặc trưng bởi sự không điển hình của các tế bào của màng nhầy của cổ tử cung và ống cổ tử cung.

Điều kiện tiền ung thư không phải là ung thư, nhưng trong một số trường hợp nhất định và thiếu liệu pháp, họ có cơ hội lớn để chuyển thành ung thư cổ tử cung.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Các yếu tố rủi ro

HPV là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển các tình trạng tiền ung thư của cổ tử cung.

Các yếu tố khác, không kém phần quan trọng:

  • Nhiều đối tác tình dục.
  • Hút thuốc
  • Miễn dịch suy yếu.
  • Sử dụng thuốc tránh thai lâu dài.

trusted-source[6], [7],

Sinh bệnh học

Trong cơ chế bệnh sinh của quá trình này là sự vi phạm sự trưởng thành và biệt hóa của các tế bào của một phần của lớp biểu mô vảy phân tầng, bao phủ cổ tử cung.

Sự hình thành loạn sản có thể được thực hiện theo hai hướng:

  1. trong quá trình biến chất vảy của tế bào dự trữ và
  2. chống lại sự vi phạm của các biến đổi sinh lý trong biểu mô vảy phân tầng, xảy ra dưới ảnh hưởng của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng.

Ở dạng loạn sản nhẹ, tăng sinh của các tế bào của các lớp sâu nhất của biểu mô vảy - cơ bản và parabasal; các tế bào của phần trên của hồ chứa được trưởng thành và biệt hóa và giữ lại cấu trúc bình thường và sự phân cực của vị trí.

Dạng loạn sản nhẹ được đặc trưng bởi sự tham gia của nửa dưới của lớp biểu mô vào quá trình bệnh lý; không điển hình tế bào với các dạng loạn sản nhẹ và trung bình không được quan sát.

Sự kết hợp của loạn sản nặng hoặc ung thư tiền xâm lấn vào loại CIN III được xác định bởi một biểu hiện lâm sàng tương tự của các quá trình và phương pháp điều trị này. Một đặc điểm của dạng loạn sản này là duy trì sự trưởng thành và biệt hóa của các tế bào chỉ trong lớp bề mặt của biểu mô vảy, cũng như sự không điển hình rõ rệt của các tế bào của nó (tăng và tăng sản của hạt nhân).

Loạn sản vĩ mô có thể ở dạng ngoại tâm mạc, ngoại tâm mạc, bạch cầu.

trusted-source[8], [9], [10],

Triệu chứng bệnh cổ tử cung tiền ung thư

Ở hầu hết phụ nữ, bệnh nền và tiền ung thư của cổ tử cung bị xóa. Phụ nữ tự coi mình thực sự khỏe mạnh và không có khiếu nại.

Các biểu hiện lâm sàng của một quá trình rõ rệt hơn nghi ngờ về sự biến đổi ác tính bao gồm sự xuất hiện của nước làm trắng, chảy máu tiếp xúc, chảy máu ít ỏi trước và sau khi có kinh nguyệt.

trusted-source[11], [12], [13]

Nó bị đau ở đâu?

Giai đoạn

Theo phân loại quốc tế, có ba mức độ của tình trạng tiền ung thư của cổ tử cung - viêm lộ tuyến cổ tử cung (CIN).

  • CIN I - loạn sản nhẹ;
  • CIN II - loạn sản vừa phải;
  • CIN III - loạn sản nặng và ung thư tiền ung thư.

trusted-source[14], [15], [16]

Chẩn đoán bệnh cổ tử cung tiền ung thư

Kiểm tra toàn diện bệnh nhân với các quá trình cổ tử cung và tiền ung thư bao gồm kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn của dịch âm đạo, ống cổ tử cung và niệu đạo, soi cổ tử cung, kiểm tra tế bào học và mô học của cổ tử cung.

trusted-source[17], [18], [19], [20],

Ứng dụng

Soi cổ tử cung mở rộng là một phương pháp bắt buộc để kiểm tra toàn diện bệnh nhân, vì nhiều quá trình bệnh lý của cổ tử cung, bao gồm các dạng ung thư ban đầu, không có triệu chứng. Khi đánh giá soi cổ tử cung:

  • màu sắc;
  • trạng thái của mô hình mạch máu;
  • bề mặt và mức độ biểu mô vảy phân tầng;
  • vùng chuyển tiếp của biểu mô (ống cổ tử cung và cổ tử cung);
  • bản chất và hình dạng của các tuyến;
  • phản ứng với mẫu bằng dung dịch axit axetic;
  • phản ứng với mẫu của Schiller.

Thử nghiệm axit axetic (dung dịch 3%) nhằm mục đích:

  • loại bỏ chất nhầy từ bề mặt cổ tử cung;
  • gây sưng biểu mô ngắn hạn và theo đó, thay đổi màu sắc của màng nhầy;
  • gây co thắt mạch không thay đổi.

Trong bối cảnh của một màng nhầy phù nề nhợt nhạt, ranh giới của biểu mô phẳng và hình trụ, mức độ của biểu mô trụ, cũng như các biến đổi bệnh lý khác nhau của biểu mô phẳng nhiều lớp được xác định rõ ràng hơn. Hơn nữa, trong bối cảnh phù nề của màng nhầy, co thắt mạch không thay đổi, trong khi các mạch không điển hình, trái lại, trở nên rõ rệt và khác biệt hơn.

Mẫu Schiller - các phân tử iốt, tương tác với glycogen (chất nền của biểu mô vảy phân tầng trưởng thành), nhuộm màu niêm mạc không thay đổi trong một màu tối (vùng dương tính với iốt). Biểu mô vảy chưa trưởng thành, keratin hóa, biểu mô trụ và không điển hình không chứa hoặc có một lượng nhỏ glycogen, không nhuộm hoàn toàn hoặc thu được một bóng mờ yếu (vùng âm tính với iốt)

trusted-source[21], [22], [23]

Ứng dụng này

Phương pháp này là kiểm tra mô học in vivo của cổ tử cung. Nội soi đại tràng có một lợi thế hơn so với soi cổ tử cung, vì kết quả của phương pháp này tương đương với kiểm tra mô học. So với kiểm tra tế bào học, nội soi đại tràng khác nhau ở chỗ nó cho phép người ta nghiên cứu cấu trúc hình thái của không phải các tế bào riêng lẻ hoặc phức hợp của chúng, mà là cấu trúc của mô mà không làm ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của các tế bào. Tuy nhiên, do sự phức tạp tương đối của kỹ thuật, nội soi đại tràng không được sử dụng rộng rãi trong thực tế hàng ngày.

trusted-source[24], [25], [26]

Kiểm tra tế bào học

Thông thường, trong các chế phẩm tế bào học của phết tế bào từ các phần khác nhau của cổ tử cung, các tế bào không thay đổi của biểu mô vảy phân tầng, cũng như các tế bào hình lăng trụ dọc theo ống cổ tử cung, được xác định. Khi các quá trình nền trong phết tế bào được tìm thấy trong một số lượng đáng kể các tế bào của biểu mô trụ. Dạng loạn sản nhẹ được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các tế bào trong lớp biểu mô trung gian có dấu hiệu rối loạn sắc tố ở dạng phì đại hạt nhân và rối loạn nhẹ tỷ lệ tế bào chất hạt nhân; với một mức độ loạn sản vừa phải, các tế bào của lớp parabasal có dấu hiệu không điển hình hạt nhân chiếm ưu thế. Một dạng loạn sản nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của số lượng tế bào cơ bản và parabasal tăng lên trong các vết bẩn với các dấu hiệu rối loạn sắc tố rõ rệt, tỷ lệ tế bào chất hạt nhân bị suy giảm, tăng số lượng giảm thiểu.

Độ chính xác của chẩn đoán tế bào học của các thay đổi loạn sản không vượt quá 30%, các quá trình nền - 50%. Do đó, việc chẩn đoán tình trạng bệnh lý của cổ tử cung chỉ được thực hiện theo kết quả kiểm tra mô học của vật liệu sinh thiết.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Sinh thiết

Sinh thiết là phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán bệnh cổ tử cung. Sinh thiết được khuyến cáo trong tất cả các trường hợp ăn mòn không lành. Mô cổ tử cung trong khi sinh thiết được lấy từ một vị trí iốt âm tính.

trusted-source[35], [36], [37], [38]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh cổ tử cung tiền ung thư

Trong điều trị các quá trình nền của cổ tử cung, có hai phương pháp - dùng thuốc và không dùng thuốc.

Phương pháp dùng thuốc

Phương pháp này dựa trên tác dụng chung hoặc cục bộ của thuốc đối với biểu mô bề mặt thay đổi bệnh lý của cổ tử cung và tử cung. Điều trị bằng thuốc được thực hiện dưới dạng các ứng dụng địa phương của thuốc (Solkovagin, vagotyl). Các chế phẩm là một hỗn hợp của axit hữu cơ và vô cơ, có tác dụng đông máu chọn lọc trên biểu mô trụ. Trong quá trình điều trị, chúng được áp dụng cho trọng tâm bệnh lý mà không làm hỏng mô khỏe mạnh. Việc điều trị không đau, không gây phản ứng bất lợi. Thay đổi đặc điểm của cổ tử cung sau khi điều trị bằng thuốc không được hình thành, thuốc được áp dụng chính xác cung cấp sự phá hủy hoàn toàn trọng tâm bệnh lý do độ sâu thâm nhập đủ.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Phương pháp không dùng thuốc

Điều trị không dùng thuốc trong quá trình nền của cổ tử cung bao gồm:

  • tiếp xúc với tia laser (cường độ cao và thấp);
  • bảo quản lạnh;
  • can thiệp phẫu thuật.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50],

Liệu pháp laser cường độ thấp (bức xạ hồng ngoại hoặc helium-neon)

Cơ chế hoạt động sinh học của bức xạ laser cường độ thấp dựa trên sự tương tác của điện trường được tạo ra bởi một chùm tia laser với các trường điện từ của các tế bào và mô cơ thể. Bức xạ của tia laser hồng ngoại kích thích hoạt động của các enzyme sinh học quan trọng nhất - dehydrogenase và cytochrom oxydase, catalase, cũng như các enzyme chuyển hóa tế bào khác. Tia laser cường độ thấp làm tăng tốc quá trình tái tạo của các mô biểu mô, kích thích lưu thông máu và hình thành máu, đồng thời có tác dụng chống viêm, giảm đau và diệt khuẩn. Kỹ thuật trị liệu bằng laser cường độ thấp là chiếu xạ khu vực bị ảnh hưởng của cổ tử cung trong 3-5 phút (10-15 thủ tục).

Điều trị bằng laser và / hoặc cường độ thấp được thực hiện không quá 3 tuần; trong trường hợp không có tác dụng tích cực, việc sử dụng các phương pháp điều trị phá hủy được thể hiện. Tiếp xúc với laser cường độ cao. Để điều trị các bệnh về bức xạ carbon dioxide tử cung (CO 2 ) cổ tử cung được sử dụng. Cơ chế hoạt động của laser CO 2 dựa trên sự hấp thụ đủ mạnh của bức xạ kết hợp bởi các mô sinh học, do đó sự gia nhiệt và phá hủy nhanh chóng của phát sinh sinh học xảy ra trong vùng hoạt động của chùm tia laser. Đồng thời, trong giai đoạn đầu của bức xạ laser, sự phân hủy mô sinh học được quan sát thấy với sự bay hơi bởi chất lỏng và cacbon hóa của các pha rắn; Hơn nữa, khi nhiệt độ tăng lên, bộ xương carbonized của mô sinh học bị đốt cháy.

Xông hơi bằng laser CO 2 của lớp vỏ biểu mô của cổ tử cung là không đau, không gây bầm tím và hẹp ống cổ tử cung, hoại tử mô là tối thiểu và thời gian phục hồi ngắn hơn so với các phương pháp phá hủy vật lý khác.

trusted-source[51], [52], [53]

Khử mùi

Hiệu ứng nhiệt độ thấp có phổ hiệu ứng sinh học rộng - từ bảo quản lạnh đến bảo quản lạnh mô.

Quá trình đông lạnh được thực hiện bằng cách tiếp xúc, khí lỏng - nitơ và oxit nitơ, freon, carbon dioxide - và các yếu tố vật lý làm tăng hiệu ứng cryoeffect - bức xạ điện từ, siêu âm, tiếp xúc với đồng vị phóng xạ - được sử dụng làm chất làm mát. Thời gian áp dụng đông lạnh được xác định bởi tính chất và mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý và trung bình 3-4 phút.

Ưu điểm của phương pháp đông lạnh bao gồm hình thành một vùng hoại tử hạn chế với tổn thương nhỏ ở mô xung quanh, không làm cứng mô liên kết, không gây đau đớn khi làm thủ thuật; Nhược điểm là sự tái tạo biểu mô phẳng trong thời gian dài, sự thoát ra của các mô kéo dài, đóng băng không hoàn toàn cả về chiều sâu và bề mặt, không đảm bảo cái chết của tất cả các tế bào bị thay đổi bệnh lý và do đó, làm tăng khả năng tái phát bệnh cổ tử cung. 42%.

Điều trị phẫu thuật là đối tượng của các bệnh nền sau chấn thương của cổ tử cung - vỡ, chửa ngoài, dị dạng cicat, lỗ rò âm đạo cổ tử cung. Đối với những mục đích này, nhiều loại phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo được sử dụng (cắt cụt hình nêm và hình nón, phẫu thuật thẩm mỹ cổ tử cung, khâu vết thương cổ tử cung-âm đạo).

Trong bẩm sinh, hoặc sinh lý, cận thị, chỉ có quan sát động được thực hiện.

trusted-source[54], [55], [56],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.