U nang ác tính: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

U nang ác tính (đồng nghĩa: ung thư biểu mô xơ hóa ống tuyến mồ hôi, ung thư biểu mô nang tuyến, ung thư biểu mô phụ dạng nang, ung thư biểu mô tuyến dạng nang, u biểu mô tuyến, u biểu mô tế bào đáy có biệt hóa tuyến, ung thư biểu mô tuyến có cấu trúc nang tuyến, u nền tuyến, v.v.).

Dựa trên dữ liệu tài liệu và quan sát của riêng mình, P. Abenoza và AB Ackerman (1990) đã đi đến kết luận rằng tất cả những tên gọi này thực chất đều mô tả các mức độ biệt hóa khác nhau của một quá trình khối u duy nhất - ung thư biểu mô ống tuyến, và đề xuất thuật ngữ "ung thư biểu mô dạng ống có mức độ biệt hóa cao, trung bình và thấp" để chỉ quá trình này.

Đây là một khối u hiếm gặp, xảy ra thường xuyên như nhau ở cả nam và nữ. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 45 tuổi, sự phát triển tương đối chậm - nhiều năm, đôi khi - nhiều thập kỷ. 85% u nang ác tính có độ biệt hóa cao nằm ở da mặt, đặc biệt thường ở môi trên (35%), má (16%), quanh hốc mắt (10%). Ở những nơi này, có hiện tượng nén chặt và bệnh nhân chủ quan cho biết là dị cảm. Khối u thường biểu hiện dưới dạng một hạch hoặc mảng đơn độc có bề mặt nhẵn, đường kính 1-3 cm trở lên, có thể xảy ra loét ở các thành phần đã tồn tại lâu dài. Các vùng nén chặt khi nằm ở môi thường chỉ ra sự phát triển xuyên thành về phía niêm mạc.

Bệnh học hình thái của u nang ác tính. Khối u được đặc trưng bởi sự hiện diện của các cấu trúc hình ống ở các phần trung tâm, như trong u nang, được lót bằng biểu mô hai lớp; nang có dấu hiệu sừng hóa, ở một số nơi có lắng đọng muối canxi, vi phạm tính toàn vẹn của thành nang và phản ứng u hạt ở mô đệm xung quanh. Dọc theo ngoại vi - các dây tế bào tối nhỏ với sự phát triển thâm nhiễm ở lớp hạ bì và mô mỡ dưới da. Một số dây có lòng mới nổi. Trong mô đệm xung quanh dây, chứng loạn sắc tố được phát hiện khi nhuộm bằng xanh toluidine và kiểm tra siêu cấu trúc cho thấy các tế bào hình thành dây có nhân lớn, đặc trưng cho quá trình tổng hợp axit nucleic tăng lên. Đôi khi các tế bào khối u xâm nhập vào các bó sợi thần kinh ngoại biên, màng ngoài của các mạch máu có kích thước trung bình và gây ra sự phá hủy các phần phụ của da. Tài liệu mô tả các quan sát về ung thư biểu mô u nang với sự chiếm ưu thế của các tế bào sáng giàu glycogen.

Ung thư biểu mô dạng nang có độ biệt hóa vừa phải, theo P. Abenoza, AB Ackerman (1990), xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 61 tuổi. Khối u tồn tại trong nhiều năm, vị trí chủ yếu là da đầu, lòng bàn tay, lưng, chi dưới. Về mặt lâm sàng, nó trông giống như một mảng dày đặc có ranh giới không rõ ràng, đường kính lên tới 5 cm.

Bệnh học. Khối u được đặc trưng bởi sự hiện diện của dị sản nhân, không có nang sừng hóa, cấu trúc ống có cấu hình không đều và nhiều kích thước khác nhau, các cụm nang đặc hoặc dạng VA của các tế bào đáy.

Trong ung thư biểu mô dạng ống tuyến độ thấp, các cấu trúc "ống tuyến" điển hình khó xác định, dị sản nhân được biểu hiện rõ, có nhiều hình ảnh phân bào, các sợi tế bào khối u nằm giữa các bó sợi collagen của lớp hạ bì với các ổ vi thể biệt hóa ống đơn lẻ. Nguy cơ di căn cao. Cần phân biệt với ung thư biểu mô của bất kỳ vị trí nào khác, đặc biệt là tuyến vú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]