^

Sức khoẻ

A
A
A

U hạt hình vòng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

U hạt hình chuông là một tình trạng tự phát không lành tính, mạn tính được đặc trưng bởi sự hiện diện của nang và nốt, do sự phát triển của ngoại vi, hình thành các vòng xung quanh da bình thường hoặc da bị teo nhỏ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây u hạt hình vòng là gì?

Nguyên nhân của u hạt hình hạt không rõ. Rõ ràng, nó polietiologic, trong sự phát triển của nó, có thể đóng vai trò của nhiễm trùng, đặc biệt là bệnh lao và bệnh thấp khớp, rối loạn nội tiết, đặc biệt là bệnh tiểu đường, chấn thương (côn trùng cắn, cháy nắng, vv) và tác dụng phụ khác, bao gồm cả dược phẩm, đặc biệt là vitamin D. Theo ý kiến của OK Shaposhnikov và I.E. Khazizova (1985), u hạt hình hạt là một dấu hiệu bệnh lý da liễu của rối loạn chuyển hóa carbohydrate đi kèm với các bệnh lý vi thể.

Hình thái học của u hạt

Trong phần giữa của lớp hạ bì là kết foci mô necrobiosis một sự hủy diệt hạt bao quanh xâm nhập histiocytic với mô bào vị trí palisadoobraznym, trong đó có các tế bào lympho, các tế bào huyết tương, bạch cầu hạt đa nhân và các nguyên bào sợi. Sự phá hủy các sợi collagen có thể được hoàn thành dưới hình thức một hoặc nhiều vùng hoại tử hoặc không đầy đủ dưới dạng một số nhụy rất nhỏ. Dịch suy thoái không đầy đủ thường nhỏ, một số bó sợi collagen trong đó xuất hiện bình thường, những người khác có thể có được một mức độ khác nhau của sự hủy diệt basophilic màu sắc giống như phần nhầy sưng. Trong các tế bào lympho thâm nhiễm, tế bào nguyên bào và nguyên bào sợi. Các sợi collagen vùng tổn thương được sắp xếp theo các hướng khác nhau, vật liệu nhầy có sợi mỏng hình thức và hạt metahromatichno màu với màu xanh toluidine. Đôi khi bạn có thể thấy các tế bào khổng lồ đơn lẻ. Một số tác giả xem bệnh sinh học cho bệnh này sự hiện diện trong thâm nhiễm eosinophils.

Granuloma annulare với túi rất nhỏ của sự xuống cấp không đầy đủ của các sợi collagen và xâm nhập thấp xung quanh không thể nhìn thấy vì sự mơ hồ của mô học, nhưng việc chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên sự hiện diện của mô bào trong các bó collagen và sai vị trí cuối cùng.

Phần biểu bì hầu như không có sự thay đổi đáng kể, ngoại trừ trường hợp hoại tử bề mặt của hoại tử, khi lớp biểu bì bị tiếp xúc với loét (dạng đục lỗ). Xâm nhập vào các trường hợp này là yếu, bao gồm lymphocytes và nằm quanh xung quanh sự tập trung của hoại tử; các tế bào khổng lồ rất hiếm. Khi mucicarmine và alcian blue được tô màu, mucin được phát hiện, sự lắng đọng lipit được quan sát thấy ở các foci cũ. Nhuộm cho chất ức chế lysozyme của metalloproteinase-1 cung cấp cho sự phân bố đặc trưng của một phản ứng tích cực, đó là khác biệt so với các loại u hạt necrobiotic, cho phép chẩn đoán phân biệt, bao gồm Lipoid necrobiosis.

Kính hiển vi điện tử trong vùng necrobiosis cho thấy còn lại của các sợi collagen, các mảnh vụn tế bào, fibrin, vật liệu hạt vô định hình; trong vùng chuyển tiếp - sự phá hủy hạt của các sợi collagen, các sợi glycosaminoglycans mỏng và các tế bào thâm nhập; trong vùng thâm nhiễm - tế bào biểu mô, tế bào biểu mô, nguyên bào sợi và mô cơ với các hạt lớn.

Các hạch dưới da (dạng sâu) của u hạt hình nang được đặc trưng bởi sự hiện diện của các đám cháy lớn phá huỷ hoàn toàn collagen với các tế bào biểu bì nằm xung quanh chúng. Các vùng bị phá hủy thường có màu nhợt nhạt, đồng nhất, xâm nhập bởi khối u fibrinous, bao quanh bởi một thâm nhiễm mãn tính rõ rệt rõ rệt, bao gồm chủ yếu là các tế bào lympho.

Sự biểu sinh của u hạt là hình khuyên. Phương pháp kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang thấy lắng đọng của IgM và C3 thành phần của bổ sung trong các bức tường của các mạch máu nhỏ Hearth, một phần trong ngã ba Dermo-biểu bì cùng với fibrinogen, và tập trung hoại tử với fibrin. Người ta gợi ý rằng những thay đổi ở mô có thể tương tự như những người trong hiện tượng Arthus, và sau đó quá mẫn cảm kiểu trì hoãn dẫn đến sự hình thành u hạt. Khi nghiên cứu immunomorfodogicheskom tìm thấy thâm nhiễm ở kích hoạt tế bào lympho T-, tốt nhất là có kiểu hình của helper / inducer và các tế bào đuôi gai CD1 dương tính, các tế bào Langerhans tương tự, họ có thể đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của bệnh. Người ta tin rằng các dạng bệnh cục bộ và phổ biến của bệnh có nguồn gốc khác nhau. Hình thức thứ hai thường cho thấy HLA-BW35. Sự liên quan của nó với kháng thể chống lại globulin tuyến giáp đã được tìm thấy. Trường hợp gia đình được mô tả.

Các triệu chứng của một u hạt

Các tổn thương hồng ban có màu vàng, xanh xám thường xuất hiện ở mặt sau của bàn chân, bàn chân, bàn tay và ngón tay, thường có đặc điểm không có triệu chứng. Hình dạng u hạt hình thành không liên quan đến các bệnh hệ thống, ngoại trừ tần suất vi phạm quá trình chuyển hóa đường ở người lớn có nhiều phát ban. Trong một số trường hợp, nguyên nhân của bệnh này là tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, côn trùng cắn, xét nghiệm da cho bệnh lao, chấn thương và nhiễm virus.

Về mặt lâm sàng hình thức điển hình của bệnh được thể hiện nổi mẩn monomorphic gồm nhỏ, nốt đau hồng nhạt hơi bóng hoặc hơi đỏ trong màu sắc, màu da đôi khi bình thường, nhóm lại theo hình thức vòng và nhẫn nửa với nội địa hóa ưa thích trên mặt sau của bàn tay và bàn chân. Sự đổ vỡ thường không kèm theo cảm giác chủ quan và, theo nguyên tắc, không bị loét. Phần trung tâm của các foci hơi chìm, xanh da trời, có vẻ hơi oxy hoá, nhiều sắc tố hơn vùng ngoại biên, trong đó các nốt sụn nằm riêng biệt được tiết lộ. Ít phổ biến hơn những lựa chọn khác: phổ biến annulare u hạt, trong đó phát triển ở những người có quá trình chuyển hóa carbohydrate suy giảm, đặc trưng bởi số lượng lớn phát ban của sẩn, sắp xếp riêng rẽ hoặc sáp nhập, nhưng hiếm khi tạo thành một vòng; Hình dạng đục lỗ có tổn thương da ở các bộ phận xa của chi, đặc biệt là trên tay, ít thường xuyên hơn - mặt, cổ, thân. Có thể hình thành vết sẹo trên trang web của các yếu tố thoái trào.

Sâu (dưới da) hình thức, tổng quát hoặc cục bộ, cũng tương tự như các nốt thấp khớp, phát triển gần như độc quyền trong thời thơ ấu, có nút trong mô dưới da, thường là trên bàn chân, cũng như trên da đầu, lòng bàn tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người lớn có hình dạng vòng tròn duy nhất trên mặt, chủ yếu ở da trán. Ngoài ra còn có các biến thể không điển hình khác (đỏ da, hốc, nang trứng, lichenoid, actinic). Một dạng điển hình của u hạt hình vòng xuất hiện chủ yếu ở trẻ em, thường ở trẻ em gái. Trong hầu hết các trường hợp, bạch cầu hình khuyên quay trở lại, mặc dù có thể tái phát.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị một u hạt

Ung bướu dạng vòng hình thường không bắt buộc trong điều trị, phát ban là tự phát, nhưng có thể sử dụng cục bộ glucocorticoid với dung dịch chích mạch, cũng như dung nạp glucocorticoid vào foci. PUVA có hiệu quả ở bệnh nhân với các hình thức tiên tiến của bệnh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.