Tư thế: các loại tư thế và giai đoạn phát triển rối loạn tư thế

Tư thế bình thường là một trong những tiêu chí xác định tình trạng sức khoẻ con người. Khi nhìn từ phía trước về phía mặt phẳng, nó được đặc trưng bởi các đặc điểm sau: vị trí của đầu thẳng; Vai, xương đòn, xương sống, xương sống của xương chậu là đối xứng; bụng là phẳng, kéo lên; các chi dưới là thẳng (các góc của hông và khớp gối khoảng 180 °); khi nhìn từ phía sau: các đường viền của vai và góc dưới của cánh tay vai được đặt ở một mức độ, và các cạnh bên trong ở cùng một khoảng cách từ cột sống; khi nhìn từ phía mặt phẳng sagittal: cột sống có các đường cong sinh lý vừa phải (cổ tử cung và thắt lưng thắt lưng, kyphosis ngực và sacicoccygeal). Đường thẳng, thông thường được tổ chức qua trung tâm của trọng lực của đầu, khớp vai, nhổ lớn, đầu xơ, mặt ngoài của mắt cá chân, phải được liên tục thẳng đứng.

Từ nghiên cứu về tư thế người, một số lượng lớn các phân loại của nó đã được đề xuất (Kasperczyk 2000). Một trong những chiếc đầu tiên được phát triển vào nửa sau của thế kỷ XIX ở Đức. Nó phản ánh xu thế của thời đại, và tiêu chí chính để đánh giá là lập trường "quân sự". Theo quan điểm này, tư thế của người đó được định nghĩa là bình thường, tự do và thoải mái. Vào đầu thập niên 1880, Fischer đã phát triển một cách phân loại khác biệt, chỉ ra một tư thế quân sự, chính xác và không chính xác. Sau đó, sự phân loại này đã được lặp đi lặp lại nhiều lần bởi nhiều chuyên gia trong các cách giải thích khác nhau.

Chỉnh hình Đức Staffel (1889), có tính đến các đặc điểm của uốn cột sống đối với mặt phẳng dọc với, xác định năm loại tư thế: bình thường, vòng phía sau (mặt lưng rotundum), lưng thẳng (mặt lưng Planum), một lõm trở lại (mặt lưng cavum) và phẳng-lõm trở lại (dorsum rotundo-cavum).

Năm 1927 Dudzinski, dựa trên việc phân loại Staffel, đã phát triển bốn loại hành vi vi phạm tư thế vốn có ở trẻ em: lồi, lõm, hình tròn, với một độ cong bên của cột sống và các rối loạn kết hợp nghiêm trọng của cột sống.

Các loại vi phạm tư thế, Stafford (1932):

1. Tư thế có độ cong phía trên của cột sống:
   • lưng là tròn;
   • lưng là phẳng;
   • lưng cong;
   • lõm lõm;
2. Tư thế quá căng thẳng.
3. Tư thế với độ cong bên của cột sống.

Trong các nỗ lực khác để phát triển phân loại chất thải (Haglund và Falk, 1923, Hình 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957), việc phân loại Staffel bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi chúng.

Sự khởi đầu của thế kỷ XX. ở Mỹ nó đã được lưu ý bởi một số lượng lớn các công trình nghiên cứu về tư thế người.

Vì vậy, trong năm 1917, Brown, một podiatrist từ Đại học Harvard, đã phát triển cái gọi là phân loại học Harvard tư thế cơ thể con người, tiêu chí đánh giá đó là giá trị của các đường cong sinh lý cột sống đối với mặt phẳng dọc với. Sau khi kiểm tra 746 sinh viên của trường đại học, tác giả đã phân loại ra bốn loại chất thải, biểu thị chúng với chữ hoa của bảng chữ cái: A - tư thế hoàn hảo; B - tư thế tốt; C - mang với rối loạn nhỏ; D - tư thế là xấu. Sau đó sự phân loại này đã được các chuyên gia khác nhau sửa đổi và thay đổi nhiều lần. Vì vậy, ở Boston Klein và Thomas (1926) trên cơ sở hệ thống hóa các kết quả nghiên cứu của học sinh, ba loại tư thế được phân biệt: mạnh, trung bình và yếu.

Việc phân loại tư thế người của Wilson, được phát triển tại Đại học Nam California, cũng dựa vào kiểu đánh giá của Brown.

Dựa trên một phân tích 100 điểm ảnh về vị trí dọc của con người, Brownell năm 1927 đã phát triển một phân loại gồm 13 loại

Năm 1936, Crook đã phát triển một phân loại cho trẻ em mẫu giáo. Phân tích dữ liệu của 100 trẻ em, tác giả chỉ ra 13 loại trầm tích điển hình cho độ tuổi này, ước tính chúng từ 0 (thái độ tồi tệ nhất) đến 100 (xuất sắc). Trong phân loại đã phát triển, tư thế này được thể hiện trung bình bởi 50 đặc điểm của cơ thể người. Trong tư thế này tiêu chí đánh giá không chỉ giới hạn bởi các đặc tính của cột sống, và cũng có thể xem xét đến các chỉ số khác nhau của ODA - mức độ thẳng đầu gối, xương chậu góc nghiêng, nghiêng đầu về phía trước, mức độ cân bằng của cơ thể, và những người khác.

Phiên bản Ba Lan về phân loại tư thế người do Wolanski (1957) phát triển. Có tính đến các đường cong sinh lý của cột sống, tác giả chỉ ra ba loại tư thế:

• Tư thế kyphotic;
• L - tư thế lordotic;
• R - tư thế thống nhất.

Phân loại Wolanski phát sinh do kết quả của việc thực hiện các phép đo cuộc bao vây 1300 trẻ em ở Warsaw vào năm 11-17 tuổi. Sau đó, dựa trên nghiên cứu, trong đó có 3.500 đối tượng trong độ tuổi từ 3 đến 20, tác giả đã phát triển một phân loại được phát triển bởi anh ta với việc đưa thêm hai loại phụ ở từng loại. Do đó, một loại hình đã được thu thập, bao gồm 9 loại chất thải của con người.

Có tính đến mức độ nghiêm trọng của các đường cong sinh lý của cột sống, Nikolaev (1954) đề xuất phân loại tư thế, bao gồm năm loại: bình thường, thẳng, gập ghềnh, lordotic và kyphotic.

Với tư thế bình thường, uốn cong xương sống có ý nghĩa. Với tư thế thẳng, cột sống là thẳng, đường cong của nó không được biểu hiện. Vị trí gập ghềnh được đặc trưng bởi lordosis cổ tử cung mở rộng, kết nối với đầu của nó là hơi cao, kyphosis ngực đang mở rộng. Tư thế lordotic khác biệt rõ ràng biểu hiện lordosis thắt lưng. Ở tư thế kyphotic, kyphosis ngực đang tăng mạnh.

Nedrigailova (1962), tùy thuộc vào phương pháp cố định các khớp và vị trí của các phân đoạn của chi dưới, thường cho thấy bốn loại tư thế:

• loại uốn cong hoạt động đối xứng với một khớp háng và khớp gối nửa chấn thương, được tích cực cố định bởi sự căng cơ. Cơ thể nghiêng về phía trước và về CT của cơ thể là di chuyển trước. Một kiểu "bảo vệ" kiểu như vậy được quan sát chủ yếu ở trẻ nhỏ bắt đầu đi bộ, và ở người già có cân bằng không cân đối ổn định;
• loại thụ động thụ động đối xứng với sự sắp xếp theo chiều dọc của thân và chi dưới. OCT của cơ thể là phần sau hoặc ở mức độ của trục di chuyển của khớp hông và phần nào phía trước hoặc ở mức độ của trục chuyển động của khớp gối. Cả hai khớp được cố định chủ yếu là thụ động, nhưng các cơ đang ở trong trạng thái căng thẳng liên tục để ngăn chặn đáng tin cậy của các khớp;
• đối xứng, duỗi, loại tốt nhất là thụ động - hông và đầu gối khớp đang ở vị trí pererazgiba BCT cơ thể nội địa hóa chuyển 3-4 cm sau đến hip trục khớp quay và trước với trục quay của doanh mở đầu gối. Cả hai khớp được điều chỉnh thụ động bởi sự căng thẳng của bộ máy dây chằng, khớp nối mắt cá đang hoạt động.
• Loại không đối xứng được đặc trưng bởi chân đỡ được lắp đặt ở vị trí không uốn cong ở khớp hông và khớp gối và những khớp này bị đóng kín. Chân khác có tải thấp hơn nhiều, các biocell của nó ở vị trí uốn và các khớp được cố định chủ động.

Dựa trên kết quả của goniometry Gamburtsev cột sống (1973), phân loại mang kiểu so với ba tính năng - (. X) góc khung chậu của khuynh hướng dọc, The ưỡn cột sống chỉ sống thắt lưng (a + p), góc nghiêng của cột sống ngực để dọc (y), trên đó ông chỉ ra 27 loại tư thế.

Putilov (1975) đã nhóm các chức năng thay đổi của cột sống thành 3 nhóm:

1. sự dịch chuyển trong mặt phẳng;
2. sự dịch chuyển trong mặt phẳng mặt phẳng;
3. kết hợp chuyển vị.

Sự vi phạm về tư thế ở mặt phẳng phía trước (scoliotic posture) được đặc trưng bởi sự dịch chuyển trục của cột sống tới phải và trái của vị trí trung vị.

Các rối loạn về tư thế nằm trong mặt phẳng sagittal được chia thành 2 nhóm: nhóm 1 - tăng độ cong sinh lý, 2-nd - với sự dẹt của chúng. Với sự gia tăng kyphosis ngực và lordosis thắt lưng, một tư thế với một mặt cong cong trở lại được hình thành . Tổng số tăng kifoship ngực dẫn đến sự hình thành của một tư thế với một vòng trở lại , và tăng lordosis thắt lưng - để lordotic . Khi làm phẳng các đường cong sinh lý, một tư thế phẳng phát triển .

Vị trí kết hợp ở mặt phẳng mặt trước và mặt sau được đặc trưng bởi sự uốn cong sinh lý tăng hoặc giảm cùng với sự dịch chuyển trục chính của trục xương sống (trái, phải) ở các mức khác nhau. Tư thế sẹo lồi có thể được kết hợp với một vòng, lõm, tròn, phẳng và lordotic trở lại.

Khả năng và không có khả năng giữ cơ thể của bạn trong không gian ảnh hưởng không chỉ đến sự xuất hiện của một người, mà còn cả trạng thái của nội tạng và sức khoẻ. Tư thế được hình thành trong quá trình tăng trưởng của đứa trẻ, thay đổi tùy thuộc vào điều kiện sống, học tập, thể dục.

Smagin (1979), tính đến vị trí của cột sống, trạng thái của bàn chân, xem xét các bất thường khác nhau đặc trưng của tư thế không chính xác của trẻ em ở độ tuổi đi học, đã phát triển cách tiếp cận khác để phân loại và chọn ra năm nhóm.

1. Nhóm đầu tiên bao gồm trẻ khỏe mạnh, trong đó cột sống có vị trí đối xứng, nhưng có một số rối loạn đặc trưng của tư thế sai: vai chuyển tiếp, vẩy nến, biến dạng nhẹ của ngực. Dừng lại ở những đứa trẻ này - bình thường.
2. Nhóm thứ hai bao gồm trẻ em với độ cong của cột sống trong mặt phẳng trán sang phải hoặc sang trái lên đến 1 cm, có thể được sửa chữa bởi các con bằng điện áp của các cơ bắp trở lại. Có không đối xứng của các đường vai, vai rủ và bả vai cùng tên, lưỡi cánh và hình tam giác hình dạng khác nhau thắt lưng, bàn chân được làm phẳng (bề mặt mở rộng của phía dưới cùng của bàn chân, một rủ nhẹ vòm dọc).
3. Trẻ em của nhóm thứ ba nhận thấy sự giảm hoặc tăng các đường cong sinh lý của cột sống trong mặt phẳng sagittal, trong một hoặc nhiều phần. Tùy thuộc vào sự thay đổi của đường cong, lưng của đứa trẻ giả định một hình dạng phẳng, tròn, tròn hoặc cong lõm. Các yếu tố thường gặp của rối loạn tư thế là ngực phẳng hoặc chìm, cơ ngực yếu, pterygoids, mông mông.
4. Nhóm thứ tư bao gồm trẻ em bị tổn thương cơ xương (độ cong của cột sống trong một mặt phẳng trán tại một hoặc một số phần trong các hình thức của một vòng cung hoặc vòng cung, đối diện phải hoặc trái bằng một số tiền lớn hơn 1 cm (vẹo cột sống) với xoắn đốt sống quanh trục thẳng đứng, sự hiện diện của xương sườn sườn, sự bất đối xứng của đai lưng, ngực và hình tam giác của thắt lưng).
5. Nhóm thứ năm bao gồm những trẻ em bị biến dạng dai dẳng của cột sống trong mặt phẳng sagittal (kyphosis và kyphoscoliosis). Phát hiện khớp nối nhô ra nhô ra, nhô ra phía trước khớp vai, ngực được làm phẳng.

Gladysheva (1984), dựa trên tỷ lệ của các mặt phẳng ngực và bụng, cho thấy bốn loại tư thế: rất tốt, tốt, trung bình và kém.

• Với tư thế rất tốt, mặt trước của ngực phần nào nhô ra phía trước đối với bề mặt trước của bụng (giống như rút ra).
• Tư thế tốt được đặc trưng bởi thực tế là mặt trước của ngực và bụng nằm trong cùng một mặt phẳng, đầu hơi nghiêng về phía trước.
• Với tư thế trung bình, bề mặt bụng phía trước phần nào nhô ra phía trước đối với mặt trước của ngực, lordosis thắt lưng được mở rộng, các trục dọc của các chi dưới được nghiêng về phía trước.
• Với tư thế nghèo nàn, bề mặt phía trước của bụng bị nhô ra mạnh mẽ, ngực được làm phẳng, kifoship ngực và lordosis thắt lưng được mở rộng.

Potapchuk và Didur (2001), có tính đến đặc điểm của sự phát triển thể chất của trẻ, gợi ý việc phân bổ tư thế của một đứa trẻ mẫu giáo, một em học sinh nhỏ, một thanh niên và một cô gái.

Tối ưu tư thế preschooler: thân cây là thẳng đứng, đối xứng ngực, vai triển khai lưỡi nhô ra một chút, dạ dày nhô ra, dự kiến ưỡn cột sống thắt lưng. Các chi dưới được làm thẳng, góc của xương chậu là từ 22 đến 25 °.

Tư thế bình thường của một cậu học sinh được đặc trưng bởi các dấu hiệu sau: đầu và thân được sắp xếp theo chiều dọc, tràng dây ngang ngang, cánh lưỡi vai được ấn vào lưng. Các đường cong sinh lý của cột sống so với mặt phẳng sagittal được trình bày ở mức vừa phải, các quá trình quay được bố trí dọc theo một đường. Sự nhô ra của bụng giảm, nhưng bề mặt trước của thành bụng nằm phía trước ngực, góc của xương chậu tăng lên.

Theo các tác giả, tư thế tối ưu của thanh niên và cô gái, theo các tác giả, là như sau: đầu và thân được đặt theo chiều dọc với chân của họ thẳng. Vai được hạ thấp và ở cùng cấp độ. Lưỡi dao được ấn vào lưng. Ngực là đối xứng. Các tuyến vú ở trẻ em gái và núm vú ở những người đàn ông trẻ tuổi có tính đối xứng và ở cùng mức độ. Bụng là phẳng, được rút ra liên quan đến ngực. Các đường cong sinh lý của cột sống được biểu hiện rõ nét, các cô gái gạch dưới lordosis, ở thanh niên kyphosis.

Với tư thế thẳng đứng, trọng lượng cơ học hoạt động trên đĩa đệm có thể vượt quá trọng lượng cơ thể của một người. Xem xét cơ chế (sự xuất hiện của những tải này). GCM của thân thể của một người đang đứng nằm xấp xỉ trong khu vực của đốt sống L1. Do đó, xương sống này bị ảnh hưởng bởi khối lượng của các phần nằm phía trên của cơ thể, đó là khoảng một nửa trọng lượng cơ thể.

Tuy nhiên OCM nằm phía trên một phần của cơ thể không nằm trực tiếp trên đĩa đệm, và hơi phía trước nó (điều này áp dụng cho các đốt sống L4, đó là hầu hết nhô ra phía trước), do đó, các lực lượng mô-men xoắn dưới tác động trong đó cơ thể sẽ được uốn cong về phía trước, nếu thời điểm của lực hấp dẫn không đã được đối chiếu với thời điểm lực tạo ra bởi các cơ co cứng của cột sống. Những cơ bắp đều nằm gần với trục quay (đó là khoảng trong khu vực của các lồi nhân của một đĩa đệm), và do đó vai lực đẩy của họ nhỏ. Để tạo ra khoảnh khắc cần thiết của sức mạnh, các cơ này thường cần phải phát triển một lực lớn hơn (luật của đòn bẩy hành động: khoảng cách càng nhỏ, lực càng lớn).

Vì đường tác động của lực kéo cơ là gần như song song với cột sống, nó, tổng hợp với lực hấp dẫn, làm tăng mạnh áp lực lên đĩa intervertebral. Do đó, lực tác động lên đốt sống L, ở vị trí thông thường, không bằng một nửa trọng lượng cơ thể, nhưng gấp đôi. Với độ nghiêng, nâng trọng và một số cử động khác, lực bên ngoài tạo ra một khoảnh khắc tuyệt vời về trục xoay vòng đi qua các đĩa đệm xương thắt lưng. Các cơ và đặc biệt là dây chằng của cột sống được đặt gần trục quay, do đó lực do chúng tác động nên lớn gấp nhiều lần trọng lượng của tải nâng và phần trên của cơ thể. Đó là lực này ảnh hưởng đến tải cơ học xảy ra trong đĩa đệm liên động. Ví dụ, lực tác động lên đốt sống L3 của một người có trọng lượng 700 N, dưới các điều kiện sau (Nachemson, 1975):

• Tạo dáng hoặc di chuyển / Sức mạnh, H
• Nằm ở mặt sau của một phần mở rộng là 300 N / 100
• Nằm trên hai chân sau thẳng / 300
• Vị trí đứng / 700
• Đi bộ / 850
• Chân queo sang hai bên / 950
• Ngồi không có hỗ trợ / 1000
• Tập thể dục cơ bụng / 1100
• Tiếng cười / 1200
• Nghiêng về phía trước 20 ° / 1200
• Tăng dần từ vị trí nằm ngửa ở lưng, chân thẳng / 1750
• Nâng tải 200 N, thẳng lưng, đầu gối cong / 2100
• Nâng tải 200 N từ độ nghiêng về phía trước, chân được thẳng / 3400

Ở hầu hết các phụ nữ ở vị trí đứng, do đặc thù của hiến pháp, vẫn còn có một lực lượng tác động tương ứng với khớp hông. Trong trường hợp này, cơ sở của sacrum (vị trí của kết nối sacral với bề mặt dưới của đốt sống L5) ở phụ nữ được đặt phía sau từ trục trước của khớp hông (ở nam giới, các phép chiếu theo chiều dọc của chúng thực tế trùng khớp). Điều này tạo thêm khó khăn cho họ khi nâng trọng lượng - trọng tải của phụ nữ nặng hơn khoảng 15%.

Trong dự báo giá thông thường nằm trên OCM cơ thể 7,5 ± 2,5 mm sau đến điểm trochanter (10-30 mm từ trục phía trước của khớp hông), để 8,7 ± 0,9 mm phía trước để đầu gối trục khớp và ± 42 Trước trục của mắt cá là 1,8 mm.

Adams và Hutton (1986) nhận thấy ở vị trí thẳng đứng của con người, cột sống thắt lưng cong khoảng 10 ° dưới giới hạn đàn hồi của nó. Theo các nhà nghiên cứu, sự hạn chế chuyển động này có lẽ là do hành động bảo vệ cơ bắp và lưng và phần chậu thắt lưng. Họ cũng nhấn mạnh rằng biên an toàn có thể giảm hoặc biến mất hoàn toàn với các chuyển động nhanh.

Sự chệch hướng từ tư thế bình thường được gọi là hành vi vi phạm tư thế khi kết quả kiểm tra chuyên sâu không phát hiện ra các bệnh về cột sống hoặc các bộ phận khác của viêm khớp. Do đó, các hành vi vi phạm về tư thế chiếm vị trí trung gian giữa chuẩn và bệnh lý, và trên thực tế là một điều kiện của bệnh tiền ốm. Người ta cho rằng vi phạm tư thế không phải là bệnh, vì chúng chỉ đi kèm với rối loạn chức năng của ODA. Đồng thời, chúng có thể là biểu hiện đầu tiên của các bệnh nghiêm trọng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Các giai đoạn phát triển rối loạn tư thế

Bối cảnh bất lợi là giai đoạn hiện diện của các khiếm khuyết sinh học hoặc các điều kiện không thuận lợi góp phần vi phạm tư thế (khi không có độ lệch động và tĩnh).

Prebolezn là một giai đoạn của những thay đổi không cố định trong ODA. Có những biểu hiện ban đầu về sự suy giảm chức năng của các hệ thống đảm bảo tư thế bình thường, các triệu chứng của tư thế bị mất cân bằng, và sự suy giảm các chỉ số về phát triển thể chất được ghi nhận. Những thay đổi có thể đảo ngược trong quá trình bình thường hóa quá trình giáo dục thể chất hoặc điều trị bằng kinesê.

Bệnh tật - giai đoạn biến dạng tĩnh của ODA tương ứng với sự có mặt của các rối loạn không thể đảo ngược hoặc khó đảo ngược của tư thế.

Rối loạn tư thế là chức năng và cố định. Trong vi phạm chức năng, đứa trẻ có thể giữ vị trí đúng theo nhiệm vụ, vì một tư thế cố định không thể. Rối loạn chức năng thường xảy ra nhất vì cơ ngực yếu của thân.

Vi phạm tư thế ở trường mầm non và tuổi đi học dẫn đến sự suy giảm trong công việc của các cơ quan và hệ thống của một sinh vật đang phát triển.

Vi phạm tư thế ở trẻ em xảy ra ở cả hai mặt và mặt trước.

Trong mặt phẳng sagittal, sự vi phạm của tư thế được phân biệt với sự tăng hoặc giảm các đường cong sinh lý của cột sống.