Triệu chứng của bệnh Hemophilus influenzae

Nhiễm trùng Haemophilus influenzae có thời gian ủ bệnh, rõ ràng là từ hai đến bốn ngày. Nhiễm trùng Haemophilus influenzae không có một phân loại duy nhất. Nên phân biệt giữa các dạng mang mầm bệnh không triệu chứng, tức là khi không có triệu chứng nhiễm trùng Haemophilus influenzae, dạng khu trú [ARI (viêm mũi họng), ARI có biến chứng viêm xoang, viêm tai; viêm đờm, viêm mô tế bào) và dạng toàn thân (xâm lấn) của bệnh (viêm nắp thanh quản, viêm phổi, nhiễm trùng huyết, viêm màng não, viêm tủy xương, viêm khớp).

ARI do Haemophilus influenzae không khác biệt đáng kể so với ARI do các nguyên nhân khác, nhưng thường phức tạp hơn do viêm tai giữa và viêm xoang.

Viêm nắp thanh quản là tình trạng viêm nắp thanh quản, một dạng nhiễm trùng Hib nghiêm trọng. Bệnh thường gặp nhất ở trẻ em từ 2-7 tuổi. Khởi phát cấp tính: ớn lạnh, sốt cao, chảy nước dãi. Trong vòng vài giờ, các triệu chứng suy hô hấp tăng lên (khó thở khi hít vào, nhịp tim nhanh, thở rít, tím tái, co rút các vùng mềm của ngực). Bệnh nhân nằm ở tư thế ép buộc. Nhiễm trùng huyết và viêm màng não có thể phát triển.

Đờm. Quan sát thấy ở trẻ em dưới 1 tuổi, thường khu trú ở đầu và cổ. Hình ảnh lâm sàng có thể giống với bệnh hồng ban. Có thể bị nhiễm khuẩn huyết và viêm màng não.

Viêm mô tế bào cũng được quan sát thấy ở trẻ em dưới 1 tuổi; thường khu trú ở mặt và cổ. Thường phát triển trên nền viêm mũi họng. Ở vùng má hoặc quanh hốc mắt, trên cổ, xuất hiện tình trạng sung huyết có màu xanh và sưng da. Không biểu hiện tình trạng nhiễm độc toàn thân, nhưng có thể kèm theo viêm tai, viêm màng não và viêm phổi.

Viêm phổi. Các triệu chứng của nhiễm trùng hemophilia không khác gì các triệu chứng của viêm phổi do phế cầu khuẩn. Có thể phức tạp hơn do viêm màng não, viêm màng phổi, nhiễm trùng huyết.

Nhiễm trùng huyết. Thường gặp nhất ở trẻ em dưới 1 tuổi. Đặc trưng bởi tình trạng tăng thân nhiệt, thường phát ban xuất huyết và phát triển tình trạng sốc nhiễm độc.

Viêm xương tủy và viêm khớp thường phát triển trên nền nhiễm trùng huyết.

Viêm màng não do Haemophilus influenzae týp b (viêm màng não Hib) đứng thứ 3 về tần suất gặp trong cơ cấu nguyên nhân gây viêm màng não do vi khuẩn, chiếm 5 - 25%, đứng thứ 2 ở trẻ em dưới 5 tuổi (10 - 50%).

Có nhiều đặc điểm chung với các loại viêm màng não do vi khuẩn khác, viêm màng não Hib được phân biệt bởi một số đặc điểm lâm sàng và bệnh sinh quan trọng phải được tính đến khi chẩn đoán sớm và lựa chọn chiến thuật điều trị tối ưu về nguyên nhân và bệnh sinh.

Viêm màng não Hib chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi (85-90%). Trẻ em dưới 1 tuổi, bao gồm cả tháng đầu đời, cũng thường bị bệnh (10-30%). Trẻ em trên 5 tuổi và người lớn chiếm 5-10% các trường hợp. Ở hầu hết các bệnh nhân, viêm màng não Hib phát triển trên nền tảng tiền bệnh nặng hơn (tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, quá trình nặng hơn của nửa sau thai kỳ và sinh nở, nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên trong tiền sử, rối loạn hệ thống miễn dịch). Ở trẻ em trên 5 tuổi và người lớn, các khiếm khuyết về giải phẫu (tật nứt đốt sống) có tầm quan trọng đáng kể. Những bệnh nhân này, theo quy luật, thường xuyên bị viêm màng não do vi khuẩn với nhiều nguyên nhân khác nhau.

Bệnh thường bắt đầu bán cấp: với ho, sổ mũi và tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-39 °C. Ở một số bệnh nhân, rối loạn khó tiêu có thể chiếm ưu thế trong giai đoạn đầu. Giai đoạn này kéo dài từ vài giờ đến 2-4 ngày, sau đó tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn: các triệu chứng ngộ độc tăng lên, nhiệt độ đạt 39-41 °C, đau đầu tăng lên, nôn mửa, các triệu chứng màng não của nhiễm trùng hemophilia, rối loạn ý thức, co giật tham gia và sau 1-2 ngày - các triệu chứng khu trú. Khi bệnh khởi phát cấp tính, hiện tượng catarrhal có thể không có. Trong những trường hợp này, bệnh bắt đầu bằng sự gia tăng nhanh chóng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 °C, đau đầu, nôn mửa. Các hội chứng màng não rõ rệt xuất hiện vào ngày thứ 1-2 của bệnh. Trung bình, các dấu hiệu rõ ràng về tổn thương CNS ở viêm màng não Hib được ghi nhận muộn hơn 2 ngày so với viêm màng não do não mô cầu và muộn hơn 24 giờ so với viêm màng não do phế cầu. Điều này thường dẫn đến chẩn đoán muộn và bắt đầu điều trị etiotropic muộn.

Sốt trong viêm màng não Hib thường thuyên giảm hoặc không đều, được ghi nhận ngay cả khi điều trị bằng kháng sinh, kéo dài từ 3-5 đến 20 (trung bình 10-14) ngày hoặc hơn. Mức độ sốt cao hơn so với viêm màng não do vi khuẩn do các nguyên nhân khác. Có thể phát ban trong một số trường hợp. Hiện tượng catarrhal dưới dạng viêm họng được tìm thấy ở hơn 80% bệnh nhân, viêm mũi - ở hơn 50% bệnh nhân. Ít gặp hơn, viêm phế quản được ghi nhận, ở một số bệnh nhân - viêm phổi. Thường lách và gan to: không có cảm giác thèm ăn, nôn mửa, trào ngược thức ăn, ứ phân (nhưng có thể bị tiêu chảy). Lờ đờ, mất sức, kiệt sức nhanh chóng là đặc điểm của hầu hết bệnh nhân. Ít gặp hơn, buồn ngủ phát triển, trong một số trường hợp - hôn mê. Trong bối cảnh mất nước và điều trị bằng kháng sinh đầy đủ, ý thức được phục hồi hoàn toàn trong vòng 4-6 giờ đến 2-3 ngày. Khoảng 25% bệnh nhân có biểu hiện phù não rõ rệt, nhưng các dấu hiệu trật não (hôn mê, co giật toàn thân, suy hô hấp) ít được phát hiện hơn nhiều.

Đồng thời, các triệu chứng thần kinh khu trú của nhiễm trùng hemophilia được tìm thấy ở ít nhất 50% bệnh nhân. Thường gặp nhất là liệt dây thần kinh sọ, mất thính lực, co giật khu trú, mất điều hòa, rối loạn trương lực cơ ngoại tháp và ít gặp hơn là liệt chi.

Hội chứng màng não (đặc biệt là thóp phồng), triệu chứng treo được thể hiện ở mức độ vừa phải. Độ cứng của các cơ chẩm, theo quy luật, là đặc trưng của trẻ em trên 1 tuổi và các triệu chứng Brudzinsky và Kernig được thể hiện yếu hoặc không có ở một số bệnh nhân. Hình ảnh dịch não tủy được đặc trưng bởi tình trạng tăng bạch cầu trung tính hoặc hỗn hợp vừa phải, mức protein tăng nhẹ. Độ đục của dịch não tủy có thể do một lượng lớn trực khuẩn ưa chảy máu, chiếm toàn bộ trường nhìn dưới kính hiển vi. Hàm lượng glucose trong 1-2 ngày đầu thay đổi từ giảm mạnh đến tăng mức, sau ngày thứ 3 - dưới 1 mmol / l hoặc không phát hiện thấy glucose.

Hình ảnh máu được đặc trưng bởi tình trạng tăng bạch cầu nhẹ hoặc trung bình: gần một nửa số bệnh nhân bị tăng bạch cầu, số còn lại bị tăng bạch cầu trung tính hoặc giảm bạch cầu. Hầu hết bệnh nhân bị giảm bạch cầu lympho tuyệt đối (lên đến 300-500 tế bào trong 1 μl), cũng như có xu hướng giảm số lượng hồng cầu và hemoglobin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]