^

Sức khoẻ

A
A
A

Tiêu chuẩn phòng thí nghiệm cho suy dinh dưỡng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngoài các dấu hiệu về tình trạng protein, các chỉ số phòng thí nghiệm khác được sử dụng trong thực hành lâm sàng để đánh giá tình trạng carbohydrate, lipid, khoáng chất và các loại chuyển hóa khác.

Chỉ tiêu

Mức độ suy dinh dưỡng

Nhẹ

Trung bình

Nặng

Tổng protein, g / l

61-58

57-51

Ít hơn 51

Albumin, g / l

35-30

30-25

Dưới 25

Prealbumin, mg / l

-

150-100

Dưới 100

Transferrin, g / l

2.0-1.8

1,8-1,6

Ít hơn 1.6

Cholinesterase, ME / l

3000-2600

2500-2200

Dưới 2200

Tế bào lympho × 10 9 / l

1,8-1,5

1,5-0,9

Ít hơn 0,9

Sử dụng cholesterol như một dấu hiệu của tình trạng dinh dưỡng hiện hữu ích hơn so với suy nghĩ trước đây. Giảm nồng độ cholesterol trong huyết thanh dưới 3,36 mmol / L (130 mg / dL) rất có ý nghĩa từ quan điểm lâm sàng và nồng độ dưới 2,33 mmol / L (90 mg / dL) có thể là một chỉ số về suy dinh dưỡng nặng và yếu tố tiên lượng. Kết cục bất lợi.

Cân bằng nitơ

Sự cân bằng của nitơ trong cơ thể (sự khác biệt giữa lượng nitơ tiêu thụ và bài tiết) là một trong những chỉ số được sử dụng rộng rãi của chuyển hóa protein. Ở một người khỏe mạnh, tỷ lệ đồng hóa và dị hóa là cân bằng, do đó cân bằng nitơ bằng không. Trong trường hợp bị thương hoặc căng thẳng, chẳng hạn như bỏng, tiêu thụ nitơ giảm và mất nitơ tăng, do đó cân bằng nitơ của bệnh nhân trở nên âm tính. Khi phục hồi, sự cân bằng nitơ sẽ trở nên tích cực do lượng protein từ thực phẩm. Nghiên cứu về cân bằng nitơ cung cấp thông tin đầy đủ hơn về tình trạng của bệnh nhân với các yêu cầu chuyển hóa đối với nitơ. Đánh giá bài tiết nitơ ở bệnh nhân nguy kịch cho phép đánh giá lượng nitơ bị mất do phân giải protein.

Để đánh giá sự cân bằng nitơ, hai phương pháp đo tổn thất nitơ trong nước tiểu được sử dụng:

  • đo nitơ urê trong nước tiểu hàng ngày và phương pháp tính toán để xác định tổng tổn thất nitơ;
  • đo trực tiếp tổng nitơ trong nước tiểu hàng ngày.

Nitơ tổng số bao gồm tất cả các sản phẩm chuyển hóa protein bài tiết qua nước tiểu. Lượng nitơ tổng số tương đương với nitơ của protein được tiêu hóa và xấp xỉ 85% nitơ được cung cấp với protein thực phẩm. Protein chứa trung bình 16% nitơ, do đó, 1 g nitơ được chọn tương ứng với 6,25 g protein. Xác định sự bài tiết nitơ urê hàng ngày cho phép đánh giá thỏa đáng về cân bằng nitơ (AB) với sự cân nhắc tối đa có thể về lượng protein: AB = [protein đến (g) / 6.25] - [mất nitơ urê hàng ngày (g) + 3], trong đó số 3 phản ánh sự mất mát gần đúng của nitơ trong phân, v.v.

Chỉ số này (AB) là một trong những tiêu chí đáng tin cậy nhất để đánh giá quá trình chuyển hóa protein của cơ thể. Nó cho phép xác định kịp thời giai đoạn dị hóa của quá trình bệnh lý, đánh giá hiệu quả điều chỉnh dinh dưỡng và động lực của các quá trình đồng hóa. Nó đã được tìm thấy rằng trong các trường hợp điều chỉnh quá trình dị hóa rõ rệt, cần phải đưa cân bằng nitơ sử dụng dinh dưỡng nhân tạo đến + 4-6 g / ngày. Điều quan trọng là phải theo dõi sự bài tiết nitơ mỗi ngày.

Xác định trực tiếp tổng nitơ trong nước tiểu tốt hơn là xét nghiệm nitơ urê, đặc biệt ở những bệnh nhân nguy kịch. Phân bổ bình thường tổng nitơ trong nước tiểu là 10-15 g / ngày, tỷ lệ phần trăm của nó được phân phối như sau: 85% - nitơ urê, 3% - amoni, 5% - creatinine, 1% - axit uric. Tính toán AB cho tổng nitơ được thực hiện theo công thức sau: AB = [protein đến (g) / 6,25] - [mất hàng ngày tổng nitơ (g) + 4].

Việc xác định tổng nitơ trong nước tiểu trong giai đoạn dị hóa ban đầu nên được thực hiện mỗi ngày, và sau đó mỗi tuần một lần.

Một tiêu chí quan trọng bổ sung cho tất cả những điều trên là xác định sự bài tiết creatinine và urê qua nước tiểu.

Bài tiết creatinine phản ánh chuyển hóa protein cơ bắp. Bài tiết creatinine bình thường với nước tiểu hàng ngày là 23 mg / kg đối với nam và 18 mg / kg đối với nữ. Khi cạn kiệt khối lượng cơ bắp, có sự giảm bài tiết creatinine trong nước tiểu và giảm chỉ số tăng trưởng creatinine. Phản ứng siêu trao đổi xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân có tình trạng khẩn cấp, được đặc trưng bởi sự gia tăng tổng chi phí trao đổi chất, làm tăng tốc độ mất khối lượng cơ bắp. Ở những bệnh nhân như vậy trong tình trạng dị hóa, nhiệm vụ chính của việc duy trì dinh dưỡng là giảm thiểu mất cơ bắp.

Bài tiết urê qua nước tiểu được sử dụng rộng rãi để đánh giá hiệu quả của dinh dưỡng ngoài đường bằng cách sử dụng các nguồn nitơ amin. Giảm bài tiết urê qua nước tiểu nên được coi là một chỉ số cho sự ổn định của tình trạng chiến lợi phẩm.

Kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho phép xác định các nhóm nguy cơ phát triển các biến chứng do suy dinh dưỡng và phản ứng viêm ở bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng, đặc biệt, bằng cách tính chỉ số dinh dưỡng và viêm tiên lượng (PINI) bằng công thức sau: PINI = [Axit a1-glycoprotein (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albumin (g / l) × prealbumin (mg / l)]. Theo chỉ số PINI, các nhóm rủi ro được phân phối như sau:

  • dưới 1 là khỏe mạnh;
  • 1-10 - nhóm rủi ro thấp;
  • 11-20 - nhóm nguy cơ cao;
  • hơn 30 là một điều kiện quan trọng.

trusted-source[1], [2], [3]

Tình trạng chống oxy hóa

Sự hình thành các gốc tự do là một quá trình liên tục xảy ra trong cơ thể, cân bằng sinh lý do hoạt động của các hệ thống chống oxy hóa nội sinh. Với sự gia tăng quá mức trong sản xuất gốc tự do do tác dụng prooxidant và / hoặc mất khả năng bảo vệ chống oxy hóa, stress oxy hóa phát triển, kèm theo tổn thương protein, lipid và DNA. Các quá trình này được tăng cường đáng kể dựa trên nền tảng của sự suy giảm hoạt động của các hệ thống chống oxy hóa của cơ thể (superoxide effutase, glutathione peroxidase (GP), vitamin E, vitamin A, selenium), bảo vệ các tế bào và mô khỏi tác động phá hủy của các gốc tự do. Trong tương lai, điều này dẫn đến sự phát triển của các bệnh chính của nhân loại: xơ vữa động mạch, bệnh tim thiếu máu cục bộ, đái tháo đường, tăng huyết áp, tình trạng suy giảm miễn dịch, u ác tính và lão hóa sớm.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hiện đại cho phép chúng tôi ước tính cả hoạt động của các quá trình gốc tự do và trạng thái của các hệ thống phòng thủ chống oxy hóa.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.