Thuốc trị mụn cóc

Một tổn thương da liễu phổ biến dưới dạng mụn cóc là do vi-rút papilloma ở người (HPV) gây ra, lây nhiễm các tế bào biểu mô của da. Trong điều trị phức tạp bệnh u nhú, các tác nhân kích thích hệ thống miễn dịch được sử dụng. Bệnh nhân thường định nghĩa thuốc thuộc nhóm dược lý này là viên thuốc kháng vi-rút cho mụn cóc.

Chỉ định thuốc trị mụn cóc

Cần lưu ý rằng không có viên thuốc đặc biệt nào dành cho vi-rút papilloma ở người và mụn cóc, vì không có phương pháp điều trị duy nhất nào có hiệu quả trong mọi trường hợp. Và đây là một vấn đề khá nghiêm trọng liên quan đến thực tế là sau khi đưa bộ gen HPV vào các tế bào biểu mô, vi-rút có thể trốn tránh các phản ứng miễn dịch bẩm sinh, ức chế miễn dịch tế bào và không biểu hiện sự hiện diện của nó trong một thời gian dài. Và vẫn chưa biết điều này xảy ra như thế nào, tức là cơ chế ức chế miễn dịch cụ thể của vi-rút papilloma là gì. Rõ ràng, HPV có thể ảnh hưởng duy nhất đến sự biệt hóa của chính các tế bào miễn dịch (đại thực bào, bạch cầu trung tính, tế bào T hỗ trợ, tế bào sát thủ, v.v.), nhận ra các cấu trúc gây bệnh lạ. [ 1 ]

Chỉ định sử dụng thuốc viên điều trị mụn cóc và u nhú là điều trị bổ trợ các loại mụn cóc da thông thường (Verruca vulgaris), mụn cóc ở lòng bàn chân (Verruca plantaris), mụn cóc sinh dục hoặc condyloma acuminata – mụn cóc nhọn, thường tái phát và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Trong những trường hợp như vậy, mục tiêu của điều hòa miễn dịch là tăng cường phản ứng miễn dịch thích ứng. Mặc dù các chuyên gia giải thích sự biến mất tự nhiên của mụn cóc và u nhú không phải do miễn dịch dịch thể mà là do miễn dịch qua trung gian tế bào. [ 2 ]

Bản phát hành

Tên của các loại thuốc kích thích miễn dịch có thể được kê đơn cho mụn cóc: Isoprinosine (tên thương mại khác - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopene); Cycloferon; Levamisole (Levazol, Levotetramisole, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

Trên thực tế, tất cả chúng đều là chất tương tự, cơ chế hoạt động của chúng không đặc hiệu, nghĩa là, nó dẫn đến phản ứng miễn dịch tăng lên đối với một số tác nhân gây nhiễm trùng. Nhưng thuốc kháng vi-rút Acyclovir chỉ được sử dụng cho nhiễm vi-rút herpes simplex, cũng như cho bệnh zona do vi-rút Herpes zoster gây ra.

Dược động học

Như đã nêu trong phần mô tả về thuốc Isoprinosine, tác dụng dược lý của thuốc là do phức hợp alkylamino-alcohol của glycosylamine inosine chứa nitơ, axit 4-acetamidobenzoic và N, N-dimethylamino-isopropanol. Mặc dù cơ chế hoạt động chính xác của inosine pranobex vẫn chưa được biết, nhưng thuốc có thể gây ra sự biệt hóa tế bào T, tăng cường phản ứng tăng sinh lympho chống lại các tế bào đã biến đổi hoặc bị nhiễm vi-rút và gây ra sự sản xuất cytokine (IL-1 và IL-2), chemotaxis và thực bào của bạch cầu trung tính, bạch cầu đơn nhân và đại thực bào.

Hoạt chất của thuốc Alpizarin là 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polyphenol mangiferin của rễ cây họ đậu Hedisarum flavescens (cây cỏ ngọt vàng hoặc cam thảo) và Hedysarum alpinum (cây cỏ ngọt Altai). Polyphenol này ức chế sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn và sự sao chép DNA của vi-rút, tăng cường chức năng miễn dịch dịch thể và tế bào, tăng tốc độ tăng sinh của tế bào lympho và đại thực bào và tổng hợp γ-interferon bởi tế bào T.

Tác dụng của Likopid lên các tế bào có khả năng miễn dịch được thực hiện bởi glucosaminyl muramyl dipeptide của màng tế bào vi khuẩn, liên kết với thụ thể tế bào chất NOD2 được biểu hiện trong các tế bào đơn nhân thực bào của máu. Điều này kích hoạt các đại thực bào và bạch cầu hạt trung tính, kích thích sự phân chia của tế bào lympho T và B, sản xuất γ-interferon, IL-1, IL-6 và IL-12.

Dược động học của Cycloferon dựa trên tác dụng của hoạt chất của nó - meglumine acridonacetate hoặc N-methylglucamine 2-(9-oxoacridine-10(9H)-yl)acetate, là một dẫn xuất của axit acridoneacetic monocarboxylic. Việc sử dụng chất kích thích miễn dịch này, theo hướng dẫn chính thức, dẫn đến kích thích tế bào lympho T, làm tăng α- và β-interferon. Nhưng cách thức xảy ra điều này vẫn chưa được giải thích.

Là một chất điều hòa miễn dịch, thuốc chống giun sán Levamisole có tác dụng nhờ levamisole hydrochloride, một dẫn xuất của hợp chất imidazole vòng dị hợp chứa nitơ có tác dụng phục hồi hoạt động của các tế bào thực bào, đại thực bào và tế bào lympho T cung cấp khả năng bảo vệ miễn dịch cho các tế bào. [ 3 ]

Dược động học

Với khả dụng sinh học gần 100%, nồng độ Isoprinosine trong huyết tương tối đa được quan sát thấy khoảng 60 phút sau khi uống liều chuẩn, nhưng sau hai giờ, nồng độ giảm do tốc độ chuyển hóa cao của nó bởi các enzym gan. Nó được bài tiết ra khỏi cơ thể qua nước tiểu, một phần không đổi, và cũng dưới dạng axit uric và các chất chuyển hóa khác.

Được hấp thu ở đường tiêu hóa, Likopid cũng đi vào máu toàn thân, nhưng khả dụng sinh học của nó không vượt quá 13% với nồng độ cao nhất trong huyết tương 90 phút sau khi uống viên thuốc. Thời gian bán hủy ở thận là hơn bốn giờ một chút.

Thành phần hoạt chất của thuốc Cycloferon đạt nồng độ cao nhất trong huyết tương trong vòng ba giờ sau khi uống, thời gian bán hủy trung bình là 4,5 giờ; bài tiết qua thận.

Levamisole đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau trung bình hai giờ; quá trình chuyển hóa diễn ra ở gan; các chất chuyển hóa được bài tiết qua thận và ở mức độ thấp hơn là qua ruột – với thời gian bán hủy khoảng sáu giờ.

Liều và cách dùng

Để điều trị mụn cóc tái phát, người lớn được khuyến cáo uống hai viên (mỗi viên 0,5 g) Isoprinosine ba lần một ngày; liều dùng hàng ngày cho trẻ em được tính theo trọng lượng cơ thể - 0,5 g thuốc cho mỗi 10 kg, và chia thành ba lần. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ hai đến một tuần đến một tháng.

Liều lượng Alpizarin được bác sĩ xác định, nhưng liều tối đa hàng ngày không được vượt quá tám viên, tức là 800 mg (đối với trẻ em - 300 mg). Thời gian sử dụng là từ năm ngày đến hai tuần.

Viên nén Likopid có thể uống (nửa giờ trước bữa ăn) hoặc đặt dưới lưỡi (để hấp thụ dần dần). Liều lượng chính xác và thời gian sử dụng sản phẩm này được xác định riêng bởi bác sĩ điều trị.

Cycloferon nên được uống một viên (0,15 g) một lần mỗi ngày, nửa giờ trước bữa ăn.

Levamisole (viên nén 50 và 150 mg) được kê đơn với liều 150 mg (liều dùng hàng ngày cho trẻ em là 1 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể) - trong ba ngày với thời gian nghỉ là một tuần; liệu trình điều trị bao gồm hai đến ba chu kỳ.

• Thuốc trị mụn cóc cho trẻ em

Chống chỉ định cho trẻ em dưới 3 tuổi - Isoprinosine, Alpizarin và Likopid; cho trẻ em dưới 5 tuổi - Cycloferon; cho trẻ em dưới 7 tuổi (theo nguồn khác - đến 14 tuổi) - Levamisole.

Sử thuốc trị mụn cóc dụng trong thời kỳ mang thai

Bất kỳ tác nhân dược lý nào ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến hệ thống miễn dịch đều bị cấm sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng Isoprinosine bao gồm bệnh gút, sỏi bàng quang, suy thận mãn tính và loạn nhịp tim.

Chống chỉ định sử dụng:

• Likopid - thuốc hạ sốt và viêm tuyến giáp tự miễn;
• Cycloferon – dùng cho bệnh xơ gan mất bù;
• Levamisole – dùng cho tình trạng lượng bạch cầu trong máu thấp.

Tác dụng phụ thuốc trị mụn cóc

Sử dụng Isoprinosine có thể gây ra các tác dụng phụ sau: cảm giác khó chịu, đau đầu và chóng mặt, đau bụng, rối loạn chức năng ruột, khó ngủ, ngứa da, tăng lượng nước tiểu, đau khớp.

Tác dụng phụ của Alpizarin bao gồm đau đầu và chóng mặt, buồn nôn và yếu, đau dạ dày và phản ứng dị ứng tức thời.

Likopid có thể gây tăng nhiệt độ cơ thể trong thời gian ngắn, còn Cycloferon có thể gây phản ứng dị ứng.

Việc sử dụng Levamisole có thể kèm theo phát ban trên da, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, thay đổi về khả năng nhận biết mùi và vị, yếu và sốt, cũng như đau cơ và khớp.

Quá liều

Không có thông tin về quá liều Isoprinose, Alpizarin, Likopid và Cycloferon.

Trong trường hợp quá liều Levamisole, có thể xảy ra co giật và loạn nhịp tim; cần rửa dạ dày và dùng thuốc hấp phụ ruột (than hoạt tính). Điều trị triệu chứng.

Tương tác với các thuốc khác

Không nên dùng isoprinosine với thuốc điều trị bệnh gút hoặc thuốc lợi tiểu.

Không dùng đồng thời Alpizarin với thuốc hấp thụ đường ruột, Likopid không dùng đồng thời với kháng sinh tetracycline và thuốc sulfonamid.

Cần phải tính đến khả năng của Likopid làm tăng tác dụng của thuốc kháng khuẩn và thuốc chống nấm polyene.

Levamisole hydrochloride không tương thích với ethanol và các thuốc gốc dầu; nó làm tăng tác dụng của thuốc chống co giật và thuốc thuộc nhóm chống đông gián tiếp.

Điều kiện bảo quản

Tất cả các loại thuốc được liệt kê dưới dạng viên nén phải được bảo quản ở nhiệt độ phòng (không cao hơn +22-25°C).

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng của Isoprinosine, Alpizarin và Likopid là 5 năm; Levamisole – 3 năm; Cycloferon – 2 năm.

Liệu pháp miễn dịch đã trở thành một trong những lựa chọn điều trị quan trọng nhất để điều trị mụn cóc, nhưng bằng chứng lâm sàng về hiệu quả của chúng thường không có. Xem xét ý kiến của các chuyên gia, cần lưu ý rằng không có phương pháp điều trị duy nhất, hoàn toàn hiệu quả và có thể kết hợp nhiều loại điều trị khác nhau – cắt bỏ bằng phẫu thuật, phẫu thuật lạnh và laser, tác nhân tại chỗ và liệu pháp miễn dịch. Cũng cần phải tính đến khả năng tự thoái triển của u nhú, đặc biệt là ở trẻ em, do đó nên tránh cách tiếp cận quá tích cực đối với việc điều trị chúng.