Thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi

Táo bón không phải là tình trạng hiếm gặp ở người lớn tuổi, vì vậy, cùng với việc thay đổi chế độ ăn uống, bác sĩ thường kê đơn thuốc nhuận tràng cho người lớn tuổi.

Các tác nhân này làm tăng nhu động ruột, đẩy nhanh quá trình di chuyển của phân và giúp đi tiêu dễ dàng hơn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chỉ định sử dụng thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi

Thuốc nhuận tràng ở người cao tuổi được sử dụng trong các trường hợp sau:

• trước khi phẫu thuật;
• kết hợp với việc sử dụng thuốc tẩy giun;
• trong trường hợp ngộ độc;
• đối với tình trạng táo bón có nhiều nguyên nhân khác nhau liên quan đến chứng mất vận động, lượng thức ăn và nước uống không đủ, bệnh tuyến giáp, xơ vữa động mạch, dùng một số loại thuốc, rối loạn cột sống, v.v.

[ 4 ], [ 5 ]

Biểu mẫu phát hành

Thuốc nhuận tràng dành cho người cao tuổi có nhiều dạng tiện lợi khác nhau:

• bột để uống;
• dầu dùng cho mục đích nội bộ;
• dung dịch dùng để uống;
• thuốc đạn đặt trực tràng;
• viên nén, viên nang;
• các loại thảo mộc dùng để pha trà.

[ 6 ]

Dược động học của thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi

Thuốc nhuận tràng có thể có cơ chế tác dụng dược lý khác nhau. Tuy nhiên, tất cả các khả năng của những loại thuốc này đều nhằm đạt được một mục tiêu - loại bỏ táo bón và chứng mất trương lực ruột. Làm thế nào để đạt được mục tiêu này?

• Tạo ra tác dụng kích thích các thụ thể ở ruột, tác động trực tiếp đến các mô nhầy, do đó nhu động ruột được tăng cường và tiết chất nhầy vào ruột già tăng lên (các chế phẩm thảo dược, bisacodyl, v.v.);
• Thể tích chất chứa trong ruột tăng lên, kích thích thành ruột và gây tăng nhu động ruột (chế phẩm muối, rong biển);
• Làm mềm các khối phân tích tụ, giúp nhu động ruột dễ dàng hơn (chế phẩm dầu).

Các chế phẩm muối (lactulose, macrogol, magnesium sulfate) không được hấp thụ vào máu toàn thân, tạo ra sự gia tăng áp suất thẩm thấu và giữ lại chất lỏng bên trong ruột. Điều này thúc đẩy sự kéo giãn cơ học của thành ruột, tạo động lực cho nhu động ruột tăng lên và thúc đẩy nhu động ruột đi ngoài thường xuyên hơn.

Thuốc đạn được thiết kế để kích thích niêm mạc trực tràng, kích thích nhu cầu đi đại tiện. Tuy nhiên, tác dụng này khiến thuốc đạn không mong muốn trong trường hợp bệnh trĩ trầm trọng hơn hoặc các quá trình viêm ở hậu môn và trực tràng.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dược động học của thuốc nhuận tràng ở người cao tuổi

Phytopreparations với thành phần anthraglycoside được chuyển hóa sinh học trong gan, nơi axit chrysophanic và emodin được giải phóng. Các chất sau được bài tiết qua thận và cũng được tìm thấy trong sữa mẹ và dịch tiết mồ hôi.

Các chế phẩm từ cây hắc mai gai có thể được hấp thụ một phần vào máu và bài tiết qua hệ tiết niệu: trong trường hợp này, nước tiểu có thể đổi màu thành đỏ hoặc vàng sẫm.

Thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi chủ yếu được kê đơn vào ban đêm vì thuốc chỉ có tác dụng sau khoảng 6-8 giờ sử dụng.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tên thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi

Như chúng tôi đã nói, thuốc nhuận tràng được phân loại tùy thuộc vào cơ chế và phương pháp tác động của chúng:

• chất kích thích thụ thể của thành ruột (đại hoàng, hắc mai gai, hắc mai gai, senna, sabura, isaphenin, phenolphthalein, dầu thầu dầu, v.v.);
• các tác nhân làm giãn thành ruột (natri và magie sulfat, muối, lactulose, hạt lanh, rong biển, v.v.);
• thuốc làm mềm phân (thuốc có dầu, thuốc chống co thắt).

Có thể có phân có chất lượng gần với phân tự nhiên sau khi dùng Kafiol, dầu Vaseline, rong biển, lưu huỳnh, v.v.

Phân lỏng hơn có thể xảy ra sau khi dùng các chế phẩm thảo dược (đại hoàng, senna, hắc mai gai), dầu thầu dầu, phenolphthalein, bisacodyl, oxyphenisatin, v.v.

Phân giống như tiêu chảy có thể do chế phẩm có muối (magiê và natri sunfat).

Cách dùng và liều dùng

Rễ cây đại hoàng – được sản xuất dưới dạng viên nén 0,3 và 0,5 g, cũng như dạng bột, dùng để điều trị chứng táo bón mãn tính. Uống trước khi đi ngủ từ 0,5 đến 1,5 g một lần, hoặc 0,5 g ba lần một ngày trước bữa ăn. Thuốc không được khuyến cáo cho trẻ em dưới một tuổi. Từ một tuổi trở lên, có thể sử dụng với liều lượng 0,1 đến 0,5 g theo chỉ định của bác sĩ.

Cây hắc mai gai, vỏ cây - được bán trong các gói 100 g. Uống 100 ml dưới dạng thuốc sắc (40 g nguyên liệu cho 0,4 l nước) vào buổi sáng khi bụng đói và trước khi đi ngủ. Có thể kết hợp với các thuốc nhuận tràng khác, đặc biệt là với các loại nước muối.

Chiết xuất từ cây hắc mai biển, dạng lỏng – dùng uống từ 20 đến 40 giọt vào buổi sáng và buổi tối.

Cây hắc mai biển, viên nén (chiết xuất khô) – uống 1-2 viên ngay trước khi đi ngủ.

Quả hắc mai được bán theo gói 100 g, dùng dưới dạng thuốc sắc 100 ml trước khi đi ngủ (pha một thìa canh nguyên liệu trong 200 ml nước sôi).

Senna, lá - có sẵn trong hộp 100 g. Thuốc được sử dụng bằng đường uống, một thìa canh dịch truyền ba lần một ngày (để chuẩn bị dịch truyền, lấy 10 g lá cho mỗi 100 ml nước). Thuốc có tác dụng nhẹ nhàng và hiệu quả, vì vậy thường được sử dụng ở trẻ em.

Kafiol là một loại thuốc kết hợp gồm lá và quả senna, quả mận, quả sung và dầu vaseline. Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nhai. Sử dụng một nửa hoặc toàn bộ viên trước khi đi ngủ. Nếu táo bón mãn tính và dai dẳng, có thể sử dụng kafiol hai lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày của thuốc là 5 viên, thời gian điều trị tối đa là 2 tuần.

Rau răm được sản xuất dưới dạng nguyên liệu khô trong các gói 100 g. Một loại dịch truyền của cây (10 g nguyên liệu cho 100 ml nước) được uống, một thìa canh ba lần một ngày để điều trị chứng mất trương lực và co thắt ruột.

Rễ cam thảo, bột – dùng đường uống 1-2 thìa cà phê bột, tối đa 3 lần/ngày, ở trẻ em – một phần tư hoặc nửa thìa cà phê.

Thuốc dạ dày – hỗn hợp thảo dược gồm cây hắc mai gai, bạc hà, tầm ma, cây mây và cây nữ lang. Dùng để pha (một thìa canh cho 200 ml nước sôi). Uống nửa cốc vào buổi sáng và buổi tối.

Thuốc đạn Glycerin – được sản xuất dưới dạng thuốc đạn cho người lớn và trẻ em. Chúng được sử dụng bằng cách nhét 1 viên đạn vào trực tràng mỗi ngày vào buổi sáng, 20 phút sau khi ăn. Nếu xuất hiện dấu hiệu kích ứng, hãy ngừng thuốc.

Phenolphthalein – có thể sản xuất dưới dạng bột hoặc viên nén (0,1 và 0,05 g). Thuốc được sử dụng bằng đường uống từ 1 đến 2 viên trước khi đi ngủ (2 giờ sau bữa ăn cuối cùng), hoặc 1 viên x 2 lần/ngày sau bữa sáng và bữa tối. Liều tối đa cho phép hàng ngày là 0,3 g. Sử dụng ở trẻ em: không nên sử dụng thuốc dưới 3 tuổi; bắt đầu từ 3 tuổi, sử dụng từ 0,05 g đến 0,15 g/ngày.

Isaphenin được sản xuất dưới dạng bột hoặc viên nén 0,01g. Thuốc được dùng bằng đường uống, ngày uống 1 viên x 2 lần sau bữa ăn hoặc 2 viên x 1 lần trước khi đi ngủ.

Isaman - uống 1-2 viên sau bữa ăn, uống hàng ngày trong ba ngày đầu, sau đó cách ngày hoặc một hoặc hai lần một tuần.

Muối Carlsbad – được sản xuất trong gói 125 mg. Dùng đường uống 1-2 thìa cà phê, hòa tan trước trong nước ấm. Uống trước khi đi ngủ hoặc trong ngày khi bụng đói.

Dầu thầu dầu – được sản xuất trong chai 30 hoặc 50 ml, cũng như dạng viên nang 1 g. Uống sau bữa ăn từ 1 đến 2 thìa cà phê mỗi lần. Uống 10 viên nang trong hơn 1 giờ.

Dầu Vaseline - dùng để uống từ 1 đến 2 thìa canh mỗi ngày giữa các bữa ăn.

Bột rong biển – dùng đường uống, nửa thìa hoặc cả thìa bột, ngày uống một lần sau bữa ăn.

Bisacodyl có dạng viên dragees 0,005 g và viên đạn 0,01 g. Dùng đường uống từ 1 đến 3 viên dragees vào buổi tối, hoặc vào buổi sáng trước bữa ăn 30 phút. Dạng viên đạn đặt trực tràng, dùng từ 1 đến 2 viên/ngày. Trẻ em dùng thuốc từ 1 tuổi, chỉ định dùng một viên dragees hoặc ½ hoặc toàn bộ viên đạn/ngày.

Lactulose (Dufalac) – dùng vào buổi sáng trong bữa ăn sáng, 15-30 ml. Ở trẻ em, dùng 5 ml thuốc mỗi ngày một lần.

Forlax (macrogol) – được sản xuất dưới dạng gói bột. Sử dụng 1 gói, trước đó đã hòa tan trong một cốc nước. Sử dụng tối đa 4 gói mỗi ngày.

[ 17 ], [ 18 ]

Chống chỉ định sử dụng thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi

Những chống chỉ định phổ biến nhất khi sử dụng thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi là:

• các trường hợp cá biệt không dung nạp bất kỳ thành phần nào của thuốc;
• nghi ngờ tắc ruột;
• sự hiện diện của thoát vị nghẹt, cũng như các quá trình viêm của các cơ quan nội tạng ở giai đoạn cấp tính;
• chảy máu dạ dày, ruột và tử cung;
• rối loạn chuyển hóa điện giải;
• viêm ruột thừa;
• đau bụng không rõ nguyên nhân;
• viêm bàng quang.

[ 14 ], [ 15 ]

Tác dụng phụ của thuốc nhuận tràng đối với người cao tuổi

Khi kê đơn thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi, cần đặc biệt chú ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc, vì vậy hãy đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng thuốc.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất mà thuốc nhuận tràng có thể gây ra là:

• tăng sinh khí, tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa;
• đau bụng quặn thắt;
• co giật;
• mất cân bằng chất lỏng và điện giải;
• phản ứng dị ứng, phát ban trên da.

Nếu có bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra, hãy thông báo cho bác sĩ.

[ 16 ]

Quá liều

Đôi khi, khi dùng thuốc nhuận tràng liều cao, táo bón có thể được thay thế bằng tiêu chảy, thường không cần biện pháp điều trị bổ sung và sẽ khỏi hoàn toàn trong vòng 24 giờ sau khi ngừng dùng thuốc.

Sử dụng thuốc nhuận tràng trong thời gian dài có thể làm tăng tác dụng phụ, cũng như làm rối loạn quá trình chuyển hóa nước và điện giải, hiện tượng mất trương lực ở ruột già và mất nước.

Điều trị khi có dấu hiệu quá liều là điều trị triệu chứng.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tương tác thuốc nhuận tràng ở người cao tuổi

Thuốc nhuận tràng không nên dùng đồng thời với thuốc làm giảm nhu động ruột (loperamide, imodium): việc sử dụng kết hợp như vậy có thể gây tắc ruột.

Việc sử dụng thuốc nhuận tràng có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của các thuốc khác. Đặc biệt cần phải xem xét lại liều lượng thuốc hạ đường huyết uống, thuốc chống động kinh và thuốc kháng sinh.

Thận trọng khi dùng thuốc gây rối loạn chuyển hóa điện giải và toan máu (thuốc chẹn kênh calci, chế phẩm lithium, thuốc lợi tiểu).

Khi sử dụng kết hợp thuốc nhuận tràng và thuốc chống tăng huyết áp, có thể thấy nồng độ kali trong huyết thanh giảm.

[ 25 ]

Điều kiện bảo quản thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi

Viên thuốc nhuận tràng có thể được bảo quản ở nhiệt độ t°C– 7-25°C. Thời hạn sử dụng – lên đến 3 năm.

Nến và thuốc đạn chỉ nên được bảo quản trong tủ lạnh.

Dầu và dung dịch phải được bảo vệ khỏi ánh nắng trực tiếp.

Không nên cho trẻ em vào khu vực cất giữ thuốc.

Không sử dụng thuốc đã hết hạn sử dụng.

Thuốc điều hòa và kích thích nhu động ruột có thể mua tại các hiệu thuốc mà không cần đơn thuốc của bác sĩ. Nhưng cần lưu ý rằng việc lạm dụng các loại thuốc này có thể gây hại cho sức khỏe của bệnh nhân. Vì lý do này, đừng bỏ qua lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa và hãy đọc kỹ chú thích cho các loại thuốc.

Việc sử dụng thuốc nhuận tràng ở người cao tuổi có thể kém hiệu quả hơn do những thay đổi liên quan đến tuổi tác và các bệnh hiện có. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân nằm liệt giường trong thời gian dài. Trong những tình huống như vậy, thuốc nhuận tràng cho người cao tuổi phải được kết hợp với các thủ thuật xoa bóp, thể dục nhẹ, các kỹ thuật vật lý trị liệu, cũng như chế độ ăn uống và uống nước phù hợp.

[ 26 ]