Thuốc mỡ trị sưng chân

Có khá nhiều bệnh lý mà thuốc mỡ trị sưng chân giúp làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng như tích tụ dịch ở mô mềm: thừa cân, suy giảm dẫn lưu bạch huyết (lymphostasis), giãn tĩnh mạch hoặc viêm tắc tĩnh mạch ở chi dưới.

Tất nhiên, khi tình trạng sưng tấy liên quan đến nồng độ protein trong máu thấp, các vấn đề về tim, thận hoặc tuyến giáp, thì thuốc toàn thân sẽ được sử dụng, nhưng trong một số trường hợp, thuốc thông mũi tại chỗ được khuyến nghị, tức là thuốc mỡ được lựa chọn phù hợp để chữa sưng chân.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bản phát hành

Nhiều loại thuốc mỡ hiện đại được sản xuất không phải trên cơ sở chất béo mà trên cơ sở gel, đặc tính ưa nước của chúng góp phần thẩm thấu tốt hơn các thành phần hoạt tính dược lý vào da và tăng khả năng sinh học của chúng. Do đó, hầu hết tất cả các tên thuốc mỡ trị sưng chân có trong bài đánh giá này đều là chế phẩm dạng gel và dạng giải phóng của chúng là gel có nồng độ khác nhau (trong ống).

Thuốc mỡ heparin (tên thương mại khác - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb), theo hướng dẫn chính thức, có các chỉ định sử dụng sau: viêm tắc tĩnh mạch ở các tĩnh mạch chi dưới, viêm tĩnh mạch và viêm quanh tĩnh mạch, trĩ ngoại, loét dinh dưỡng ở da và mô dưới da ở cẳng chân, tụ máu và phù nề ở các chi.

• Thuốc mỡ trị sưng chân do giãn tĩnh mạch: Troxevasin (các từ đồng nghĩa: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), thuốc mỡ Heparin, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Thuốc mỡ bôi chân chống sưng và mệt mỏi: Girudoven (thuốc tương tự, cũng chứa chiết xuất đỉa - Venosol, gel-balm 911+).
• Thuốc mỡ giảm đau và sưng chân: Thuốc mỡ heparin, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Thuốc mỡ bôi ngoài da trị sưng chân sau gãy xương: Thuốc mỡ heparin, Dolobene, Indovazin.
• Thuốc mỡ trị phù chân khi mang thai: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel.
• Thuốc mỡ trị sưng chân ở người cao tuổi: Thuốc mỡ heparin, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

Các biện pháp khắc phục được liệt kê có thể giúp điều trị nhiều chấn thương kèm theo đau và sưng.

[ 6 ], [ 7 ]

Dược động học

Thuốc mỡ heparin hoạt động bằng cách làm giảm quá trình đông máu (làm tăng hoạt động của các yếu tố huyết tương của nó - AT III, KFG II và thrombin), và loại thuốc này được phân loại là thuốc chống đông trực tiếp, ngăn ngừa sự hình thành fibrin từ fibrinogen. Heparin nội sinh là một glycosaminoglycan sulfat tự nhiên - một loại polymer sinh học được tổng hợp bởi các tế bào ưa kiềm và tế bào mast và đi vào máu tại các vị trí tổn thương mạch máu và mô. Natri heparin, một phần của thuốc mỡ này, cũng ức chế các yếu tố đông máu. Các phân tử heparin tích điện âm liên kết với các phân tử tích điện dương của dịch kẽ (giữa các tế bào), do đó thuốc mỡ heparin cho phù chân do bất kỳ nguyên nhân nào là một tác nhân chống tiết dịch hiệu quả.

Axit benzonicotinic, một thành phần của thuốc mỡ Heparin, có tác dụng giãn mạch máu, giúp heparin đi vào mô dễ dàng hơn, và thuốc gây tê tại chỗ benzocaine (anesthesin) có tác dụng giảm đau.

Dược động học của thuốc mỡ Dolobene được cung cấp bởi natri heparin, dimexide và dexpanthenol. Cách thức hoạt động của heparin đã rõ ràng; tác dụng chống viêm và chống phù nề của dimexide có liên quan đến việc ức chế hoạt động của gốc hydroxide tại vị trí viêm và hấp thụ chất lỏng dư thừa; dexpanthenol được chuyển đổi thành axit pantothenic, giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong tế bào.

Thuốc mỡ trị sưng chân do giãn tĩnh mạch Troxevasin chứa hydroxyethylrutoside (troxerutin) - flavonol, một dẫn xuất bán tổng hợp của quercerin glycoside rutin (rutoside), là một phần của nhóm vitamin P, tức là giúp tăng cường thành mạch máu, làm giảm tính thấm của các mạch máu nhỏ. Troxerutin cũng là một chất chống oxy hóa, vì nó ngăn chặn hoạt động của lipoxygenase, chất xúc tác các quá trình peroxy hóa các axit béo không bão hòa đa; ức chế tổng hợp glycosaminoglycan chống viêm và ngăn chặn sự giải phóng histamine từ tế bào mast, giúp giảm viêm.

Ngoài troxerutin, thuốc mỡ trị đau và sưng chân Indovazin còn chứa thuốc chống viêm không steroid indomethacin, có tác dụng giảm viêm, đau và sưng mô bằng cách ức chế kết tập tiểu cầu và cải thiện dinh dưỡng mô - bằng cách ức chế hoạt động của các chất xúc tác tổng hợp các chất trung gian gây viêm (COX-1 và COX-2).

Dược lực học của thuốc mỡ kết hợp Venogepanol dựa trên ba thành phần – heparin, venorutinol (chất tương tự troxerutin) và dexpanthenol (xem ở trên).

Thuốc chữa sưng tấy do giãn tĩnh mạch và huyết khối Ginkor Gel không chỉ chứa troxerutin mà còn có chiết xuất bạch quả, là chất chống oxy hóa mạnh, ức chế chất trung gian gây viêm phospholipid PAF, làm giảm trương lực mạch máu và giúp tăng cường mạch máu.

Một loại thuốc bảo vệ mạch máu hiệu quả khác là thuốc mỡ Venitan, có thành phần chính là chiết xuất hạt dẻ ngựa (Aesculus), chứa saponin escin (có tác dụng giảm độ nhớt của máu, tăng độ đàn hồi và sức mạnh của mạch máu) và glycoside esculin (có tác dụng giảm tính thấm của thành mao mạch và cải thiện lưu thông máu trong mao mạch).

Thuốc mỡ Gerbion Aesculus cũng chứa các chất có nguồn gốc thực vật: chiết xuất dạng lỏng của quả dẻ ngựa và cỏ ba lá ngọt (Melilotus officinalis), có tác dụng tăng trương lực mạch máu tĩnh mạch và giảm hoạt động đông máu (bao gồm cả do đặc tính chống đông của dicoumarol có trong cỏ ba lá ngọt).

Cơ chế hoạt động của thuốc mỡ cho chân chống sưng và mệt mỏi, cũng như chống lại tình trạng nặng nề và đau ở chân - Girudoven - là do cải thiện vi tuần hoàn trong các mạch máu ở chi dưới, được tạo điều kiện thuận lợi bởi chiết xuất hạt dẻ ngựa (xem trước đó), chiết xuất đỉa thuốc (Hirudo medicinalis), long não và menthol. Chiết xuất đỉa chứa một peptide chống đông máu của tuyến nước bọt của nó - hirudin, có tác dụng ức chế hoạt động của các yếu tố đông máu. Menthol và long não kích hoạt lưu thông máu tại chỗ - do kích thích các thụ thể da và phản ứng phản xạ của các mạch máu của da và mô dưới da.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dược động học

Dược động học của các loại thuốc mỡ trị sưng chân nêu trên không được trình bày trong hướng dẫn chính thức của thuốc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liều và cách dùng

Bất kỳ loại thuốc mỡ nào để giảm sưng đều được sử dụng tại chỗ và bôi thành một lớp mỏng:

• Thuốc mỡ heparin, Venogepanol - không quá ba lần một ngày, sau khi bôi thuốc được xoa vào da;
• Troxevasin, Venitan - thoa nhẹ vào da hai lần một ngày (sáng và tối) (cho đến khi thuốc mỡ được hấp thụ hoàn toàn); có thể băng hoặc bôi dưới băng thun;
• Dolobene và Indovazin – hai lần một ngày (không quá một tuần).
• Gel Ginkor – hai hoặc ba lần một ngày (không để vùng da được bôi thuốc mỡ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời);
• Thuốc mỡ Herbion Aesculus - bôi tối đa bốn lần một ngày (không chà xát);
• Thuốc mỡ Girudoven dùng cho chân chống sưng và mệt mỏi có thể được bôi từ ba đến năm lần trong ngày.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Sử thuốc mỡ cho bàn chân sưng dụng trong thời kỳ mang thai

Bác sĩ điều trị nên kê đơn thuốc mỡ Venogepanol hoặc Heparin để giảm sưng chân trong thời kỳ mang thai - sau khi xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ tiểu cầu.

Troxevasin chống chỉ định sử dụng trong ba tháng đầu của thai kỳ; trong ba tháng giữa và ba tháng cuối, thuốc có thể được kê đơn nếu lợi ích mong đợi cho người mẹ cao hơn nguy cơ đối với sự phát triển bình thường của thai nhi.

Thuốc mỡ Venitan và Ginkor Gel được chấp thuận sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Theo hướng dẫn, Herbion Aesculus có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú (do không có tác dụng toàn thân trên cơ thể). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cỏ ba lá ngọt chống chỉ định trong thời kỳ mang thai do có chứa coumarin và dicoumarol.

Phụ nữ mang thai không được sử dụng thuốc mỡ Dolobene, Indovazin và Girudoven.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chung khi sử dụng tất cả các sản phẩm có trong bài đánh giá: có tổn thương hoặc bất kỳ thay đổi bệnh lý nào ở da tại vị trí bôi thuốc mỡ, cũng như tình trạng quá mẫn cảm của cá nhân với một loại thuốc cụ thể hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Thuốc mỡ heparin chữa phù nề và Hirudoven không được sử dụng trong trường hợp máu kém đông.

Thuốc mỡ Dolobene không được sử dụng trong trường hợp hen phế quản và suy thận, cũng như ở trẻ em dưới năm tuổi. Venogepanol bị cấm sử dụng ở trẻ em dưới 12 tuổi và Ginkor Gel không được sử dụng cho trẻ em.

Troxevasin chống chỉ định trong trường hợp viêm dạ dày mãn tính, loét dạ dày và loét tá tràng trầm trọng hơn; Indovazin – trong trường hợp có xu hướng chảy máu; Venitan – trong trường hợp tăng tiểu cầu trong máu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tác dụng phụ thuốc mỡ cho bàn chân sưng

Hướng dẫn ghi chú những tác dụng phụ sau đây của thuốc mỡ trị sưng chân:

Thuốc mỡ heparin, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - da xung huyết, phát ban, ngứa;

Dolobene - đỏ da, nóng rát hoặc ngứa, mùi tỏi từ miệng (có thể do dimexide gây ra);

Herbion Aesculus – gây kích ứng da và khô da nhiều hơn.

Quá liều

Quá liều các tác nhân bên ngoài này không được mô tả trong hướng dẫn do thiếu dữ liệu về việc dùng quá liều.

[ 29 ], [ 30 ]

Tương tác với các thuốc khác

Khuyến cáo chung liên quan đến các chế phẩm này: để tránh tương tác bên ngoài với các chế phẩm khác, không bao giờ bôi nhiều loại thuốc mỡ khác nhau cùng một lúc.

Không nên sử dụng thuốc mỡ heparin trong quá trình điều trị bằng kháng sinh, thuốc NSAID hoặc thuốc kháng histamin; thuốc mỡ Dolobene không tương thích với việc uống các thuốc có chứa axit acetylsalicylic.

Điều kiện bảo quản

Thuốc mỡ trị sưng chân Indovazin và Venogepanol, thuốc mỡ Heparin được bảo quản ở nhiệt độ không quá +18°C (ngoài ra, thuốc mỡ Heparin và tất cả các loại thuốc mỡ có chứa heparin phải được bảo quản ở nơi tối); thuốc mỡ Troxevasin, Dolobene, Venitan và Gerbion esculus - ở nhiệt độ không quá +25°C; Ginkor Gel và Girudoven - ở nhiệt độ +10-20°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Thời hạn sử dụng

Thời hạn sử dụng của thuốc mỡ Dolobene, Troxevasin, Heparin Ointment và Ginkor Gel là ba năm; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus và Girudoven có thể sử dụng trong hai năm kể từ ngày sản xuất (được ghi trên bao bì).

[ 34 ]

Tóm lại, cần nhớ rằng bất kể loại thuốc mỡ nào chữa sưng chân có hiệu quả và dễ sử dụng đến đâu thì nguyên nhân gây sưng cũng khác nhau, do đó cần phải khám bệnh để xác định nguyên nhân gây ứ dịch ở chân và điều trị trực tiếp không phải theo triệu chứng mà theo chính căn bệnh.