^

Sức khoẻ

A
A
A

Thoát vị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thoát vị - một lồi của cơ quan nội tạng hoặc bộ phận của chúng thông qua các lỗ hổng trong không gian kẽ giải phẫu dưới da, hoặc các không gian bên trong túi intermuscular và sâu răng. điểm đến đầu ra thoát vị có thể lỗ thường hiện có hoặc những khoảng trống (khe) trong điều kiện bệnh lý giãn (giảm cân, thư giãn các dây chằng, căng thẳng vượt quá độ đàn hồi và nó al.), Hoặc phát sinh tại địa điểm của khiếm khuyết mô, hậu phẫu sẹo mỏng, sự khác biệt mạc.

Tùy thuộc vào vị trí phân biệt: não, cơ bắp, cơ hoành, thoát vị ổ bụng. Đùi bao tử bụng thường xuyên nhất, chiếm tới 95% tất cả các dạng hernias. Trong phần này, chúng tôi sẽ chỉ xem xét thoát vị ngoại thất bên ngoài, trong đó sự xuất hiện xảy ra thông qua "lỗ" trong thành bụng.

Thoát vị bụng - đầu ra của cơ quan nội tạng của khoang bụng với một lớp phủ của đỉnh phúc mạc qua những điểm yếu thành bụng {thoát vị) dưới da và các mô khác, sâu răng, túi hình thành bệnh lý màng bụng. Các thành phần nên được: cổng thoát vị; túi niêm mạc, nội dung có thể là bất kỳ cơ quan nào của khoang phúc mạc; một ổ cắm thông qua đó các hernia thể hiện trên lâm sàng. Hầu hết chúng đều có buồng đơn, nhưng cũng có thể là buồng nhiều ngăn. Với các vết rạch thoát ra, tờ rơi phúc mạc có thể không bao phủ toàn bộ cơ quan phình to.

Tùy thuộc vào vị trí giải phẫu phân biệt: bẹn (66,8%), đùi (21,7%), rốn (6%), vùng thượng vị, thắt lưng, hông, phía, đáy chậu (trong tổng - 1%). Sự thoát vị được chia thành bẩm sinh và thu được; chấn thương, hậu phẫu, nhân tạo, đầy đủ và không đầy đủ, không thể sửa chữa được và không thể chữa được, phức tạp và không biến chứng. Thoát vị hạch ở 92% trường hợp được ghi nhận ở nam giới, đùi và rốn ở 74% trường hợp ở phụ nữ. Các biến chứng bao gồm: xâm phạm, chống đông trùng, viêm phúc mạc, viêm và hư hỏng thoát vị, khối u, các cơ quan nước ngoài.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Thoát vị hạch

Tùy thuộc vào vị trí thoát phân biệt: thoát vị bẹn xiên (bẹn ra qua lỗ bên) xảy ra 10 lần thường xuyên hơn; so với đường thẳng (họ thoát ra qua hố bẩm sinh ở giữa). Có thể vpravimye nevpravimye và thường xuyên hơn tại xơ cứng hoặc quá trình kết dính trong việc mở tuyến vào túi thoát vị (triệu chứng quan sát Voskresenskiy - "kéo dài chuỗi" - sự xuất hiện hoặc tăng đau ở bệnh nhân thoát vị cải chính).

Triệu chứng thoát vị bẹn phụ thuộc vào kích cỡ và cơ quan mở ra vào túi thoát vị. Đau, cảm giác bất tiện, đặc biệt khi đi bộ, rối loạn dạ dày phổ biến hơn. Sự thoát vị này có thể nhìn thấy được đối với mắt, nó tăng lên cùng với sự bơm phồng bụng. Ở kích thước nhỏ, nhô ra được loại bỏ khi dạ dày được rút lại, ở vị trí dễ bị tổn thương; đặc biệt là với chân nâng và cong. Ở những kích thước lớn, nội dung không đi vào khoang bụng, nhưng với việc xoa bóp nhẹ nhàng và co rút vùng bụng, các nội dung sẽ bị thoát khỏi chỗ trĩ. Chứng rumbling và viêm kết mạc mắt với bộ gõ cho biết lối thoát của đường ruột. Sự hình thành đàn hồi và sự đục đục của bộ gõ là đặc trưng cho sự gia tăng của bộ xương. Trong tình trạng thoát vị của bàng quang, rối loạn do rối loạn tiểu tiện được ghi nhận dưới dạng tiểu tiện hai lần. Với palpation, các vòng bẹn ngoài được mở rộng, và một triệu chứng của một cough đẩy được tiết lộ. Sau khi nội dung được điều chỉnh, quá trình tuần hoàn được xác định: với thoát vị bẹn chéo, nó đi theo chiều dọc, dọc theo quá trình của dây thần kinh; với một đường thẳng - ngón tay đi theo hướng về phía trước, kênh ngắn. Vòng bẹn ngoài mở rộng không phải là dấu hiệu của thoát vị. Điều này có thể xảy ra với kéo dài của dây thần kinh, varicocele, một số khối u.

Phình đùi

Phụ nữ thường xuyên được ghi nhận từ 40-60 năm. Có 3 loại hernias đùi (theo AP Krymov):

  1. lacunar mạch, thường xuyên nhất, để lại thông qua một vết lõm mạch;
  2. Đi qua dây chằng dây nịt (thoát vị của Loezhye);
  3. Đi qua một vùng cơ bắp cơ (thoát vị bàng cơ và nước bọt của Hesselbach với lối ra vào âm đạo).

Triệu chứng mạch vành có 4 loại khác nhau, nhưng chúng rất quan trọng cho việc lựa chọn chiến thuật hoạt động, chứ không phải cho 5 chẩn đoán. Nhưng theo mức độ phát triển, cần xác định 3 loại: hoàn chỉnh, chưa đầy đủ, ban đầu. Đuôi nằm ở phía dưới paddock fold trong tam giác Scarpau. Thường xuyên hơn có một túi nước bọt, ít hơn có nhiều hernias nhiều buồng (thoát vị Cooper-Estley).

Các nội dung của túi thoát vị thường là bộ xương, hiếm khi trong ruột, hiếm khi bàng quang. Bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau ở vùng bụng dưới, ở háng và đùi, các rối loạn tiểu tiện, xuất hiện phù nề ở cánh tay bị trễ, thường là vào buổi tối hoặc sau khi sinh. Bộ ba của các triệu chứng là như nhau: sự xuất hiện của thoát vị, kênh, triệu chứng của một cú đẩy. Ở bệnh nhân béo phì, có thể gặp khó khăn trong chẩn đoán phân biệt với thoát vị bẹn. Với mục đích này, việc tiếp nhận Cooper: lồi thoát vị thực hiện trong tay và ngón trỏ cố gắng thử nghiệm gò mu - ông dò với thoát vị bẹn, với xương đùi nó không thành công. Rất hiếm khi phân biệt được thoát vị với viêm hạch, tĩnh mạch, khối u.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Thoát vị rốn

Cần phân biệt sự thoát vị của trẻ em và người lớn, vì ở trẻ em chúng được điều trị chủ yếu là bảo tồn. Có trực tiếp và xẻng thoát vị bẹn, nhưng sự khác biệt có thể không được hiển nhiên. Chủ yếu là có đơn buồng, nhưng có thể được nhiều buồng. Sự nhô ra xảy ra thông qua vòng rốn, phân biệt nó với sự thoát vị của đường trắng của vùng bụng. Treo túi niêm mạc thường: bám vào da và vòng rốn. Rối loạn hernias miễn phí có thể dễ dàng điều chỉnh, các hernias không thể phục hồi thường gây đau, nhưng hiếm khi được ghi nhận vi phạm. Nội dung thường là epiploon, ruột non, nhưng có thể có các cơ quan khác. Thoát vị rốn phải được phân biệt từ lồi rốn, được hình thành do không đúng cách thắt rốn khóc bé: vòng mở rộng lồi có thể có thậm chí phúc mạc diverticulum, nhưng mất mát của cơ quan nội tạng và hộp nhồi không được đánh dấu, không có triệu chứng sốc ho.

Sau phẫu thuật (bụng) thoát vị

Nó được hình thành với sự cắt bỏ từng phần của thành bụng sau khi phẫu thuật hoặc khi vết thương lành lại do căng thẳng thứ phát. Một điểm đặc biệt là sự hình thành của nó trong lĩnh vực vết sẹo sau phẫu thuật, mà nó được kết nối mật thiết nhất. Nội dung có thể là bất kỳ cơ thể.

Các loại hernia khác

Psoas, bịt, quá trình hình như lưởi kiếm, thoát vị bụng bên - đáp ứng cạnh không phải là hiếm và nó không phải là khó khăn để chẩn đoán. Chúng luôn tự do, dễ sạc lại, biến mất theo chiều ngang khi cơ bắp được thư giãn. Nhưng họ cần phải được phân biệt với các khối u lành tính (lipoma, myoma, u xơ), mà không biến mất trong một vị trí nằm ngang. Khi thoát vị lỗ bịt có thể quan sát Gaucho-Romberg triệu chứng (đau trên bề mặt bên trong của xương đùi từ hông đến đầu gối, đạt đôi khi các ngón chân) và triệu chứng Trevsa (bắt cóc và xoay bàn chân), đòi hỏi dây thần kinh chẩn đoán phân biệt và hội chứng rễ thần kinh.

Khi hội chứng đau ở thoát vị, đặc biệt là không thể chữa được, chẩn đoán phân biệt với vi phạm và coprostasis nên được thực hiện.

Có sự vi phạm đàn hồi, phát triển với sự giảm mô co giãn xung quanh túi thoát sinh, hoặc với sự chật hẹp của ống thoát vị với sự nén các nội dung của túi thoát vị. Có thể trực tiếp vi phạm một epiploon, loops của ruột, một diverticulum, Meckelja (một hernia of Littre) với hoại tử của họ trong một sac bao bì; Chỉ có một phần của ruột có thể bị vi phạm mà không vi phạm việc đi tiêu (Littre-Richter's hernia); có thể bị rối loạn tuyến trùng, nhưng sự đi qua của phân trong ruột, nằm trong khoang bụng, đã vi phạm "ngược" (thoát vị của Maydle) với hoại tử nhanh chóng. Thứ hai là vi phạm về nhiệt lượng, trong đó quần thể sinh bê trùm phần dẫn đầu của đường ruột với sự xâm nhập ruột và màng trinh trong túi thoát vị.

Trên lâm sàng, thoát vị là mở rộng về kích thước, căng thẳng, đau đớn khi đánh răng, ho, cố gắng chỉnh sửa (điều đó không bao giờ có thể làm được!), Không có triệu chứng ho. Những hình ảnh của tắc ruột: ghi chú lặp đi lặp lại nôn, quấy rầy xả phân và khí đốt, mở rộng ống của trực tràng, có dấu hiệu mất nước và nhiễm độc, mà là kết quả của sự phát triển của viêm phúc mạc. Coprostasis với thoát vị không thể phục hồi không gây ra những thay đổi rõ nét trong tình trạng của bệnh nhân, đau ở mức vừa phải, không căng thẳng, căng thẳng tăng lên, sẹo lõm là hơi đau.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.