Phẫu thuật cắt dây chằng

Phương pháp hiệu quả nhất trong tất cả các phương pháp hiện nay được biết đến để tăng kích thước dương vật là phẫu thuật chỉnh sửa. Các phương pháp khác không hiệu quả (thuốc mỡ kỳ diệu, gạc, thực phẩm bổ sung) hoặc có tác dụng ngắn hạn (máy bơm chân không - dùng một lần, tiêm - lên đến 12 tháng + khả năng có tác dụng phụ). Một phương pháp bảo tồn là sử dụng một thiết bị đặc biệt để kéo dài dương vật, một dụng cụ kéo dài, làm cho các mô mềm của thể hang và mạch máu bị kéo giãn dần dần, nhưng phải đeo trong thời gian dài (hơn sáu tháng) mà không cần phẫu thuật. [ 1 ]

Phẫu thuật cắt dây chằng dương vật là một phẫu thuật tạo hình dương vật tương đối đơn giản giúp tăng chiều dài của cơ quan sinh sản hoạt động bình thường.

Can thiệp phẫu thuật bao gồm việc giải phóng phần bên trong của trục dương vật, ẩn trong mô mỡ dưới da, bằng cách cắt dây chằng sụn cố định nó vào xương mu. Sự hạn chế được loại bỏ theo cách này cho phép dương vật dài ra thêm 3-5 cm. Sau phẫu thuật, để ngăn dây chằng phát triển trở lại vị trí ban đầu dọc theo đường rạch, các thiết bị kéo được sử dụng, nhưng trong thời gian ngắn hơn nhiều so với phương pháp điều trị bảo tồn. [ 2 ]

Phẫu thuật cắt dây chằng dương vật cho phép thay đổi các thông số sinh lý của dương vật suốt đời. Điều này có tác động tích cực đến lĩnh vực tâm lý-cảm xúc của nam giới và đời sống tình dục của anh ta.

Người ta ước tính có 15.414 ca phẫu thuật cắt dây chằng được thực hiện trên toàn thế giới, trong đó gần một phần năm tổng số ca phẫu thuật được thực hiện ở Đức.[ 3 ]

Phẫu thuật này đơn giản hơn, an toàn hơn và rẻ hơn nhiều so với phẫu thuật thay dương vật, tuy nhiên, khi nam giới ngoài kích thước dương vật nhỏ còn mắc chứng rối loạn cương dương nghiêm trọng thì phẫu thuật này có thể không hiệu quả.

Chỉ định cho thủ tục

Phẫu thuật cắt dây chằng chỉ được thực hiện ở những bệnh nhân đã đến tuổi trưởng thành và có thể được chỉ định vì lý do sức khỏe trong các trường hợp bệnh lý:

• sự tăng sinh bẩm sinh hoặc mắc phải của mô liên kết ở dây chằng dương vật, ngăn không cho dương vật cương cứng thẳng ra và gây đau khi cương cứng (bệnh Peyronie);
• thay thế các tế bào mô hang của thân dương vật bằng các tế bào mô liên kết (xơ hang);
• dương vật nhỏ, khi phần lớn trục của nó ẩn trong mô mỡ dưới da - phần có thể nhìn thấy của cơ quan cương cứng có kích thước nhỏ, điều này làm phức tạp thêm đời sống tình dục; [ 4 ], [ 5 ]
• chấn thương dương vật;
• chứng sợ hình dạng – sự không hài lòng ám ảnh của một người đàn ông với kích thước dương vật của mình (khá bình thường theo quan điểm giải phẫu) khi không có các bệnh tâm thần nghiêm trọng hơn (nếu chiều dài dương vật khi cương cứng là 180 mm trở lên, bệnh nhân có thể bị từ chối phẫu thuật để điều chỉnh). [ 6 ]

Những người đàn ông phàn nàn về dương vật nhỏ mặc dù có chiều dài vừa phải thường mắc chứng rối loạn loạn hình dương vật (PDD) hoặc lo lắng về dương vật nhỏ (SPA). Trong cả hai chứng rối loạn này, đàn ông luôn đánh giá thấp kích thước dương vật của mình và đánh giá quá cao kích thước trung bình của những người đàn ông khác.[ 7 ]

Chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ để tăng chiều dài cơ quan sinh dục nam có thể là mong muốn của bệnh nhân, xuất phát từ những cân nhắc về mặt thẩm mỹ (trừ trường hợp có chống chỉ định), ví dụ như chiều dài nhìn thấy được của dương vật khi cương cứng nhỏ hơn 120 mm.

Chuẩn bị

Quá trình chuẩn bị bắt đầu bằng một cuộc tham vấn với bác sĩ tiết niệu, người sẽ khám bệnh nhân, tìm hiểu lý do khiến bệnh nhân phải phẫu thuật chỉnh sửa và đảm bảo rằng bệnh nhân không mắc bệnh về cơ quan sinh dục tiết niệu. Là một phần của cuộc kiểm tra trước phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được xét nghiệm máu: lâm sàng, xét nghiệm hàm lượng glucose, thành phần sinh hóa, đông máu, nhóm máu và yếu tố Rh, sự hiện diện của bệnh giang mai, viêm gan B và C, nhiễm HIV. Trước đó, bệnh nhân sẽ được chụp huỳnh quang và điện tâm đồ.

Danh sách các xét nghiệm trước phẫu thuật có thể được mở rộng tùy thuộc vào việc bệnh nhân có mắc bệnh mãn tính hay không.

Bệnh nhân sẽ trao đổi với bác sĩ gây mê và sẽ được cảnh báo rằng vì ca phẫu thuật được thực hiện trong điều kiện gây mê nên để tránh ngạt thở do nôn, bệnh nhân không được ăn hoặc uống trong tám giờ tiếp theo.

Một ngày trước khi phẫu thuật, bạn cần cạo lông vùng kín.

Kỹ thuật cắt dây chằng

Can thiệp phẫu thuật thực tế bao gồm cắt dây chằng sụn nông giữ dương vật ở một vị trí nhất định. Thao tác này cho phép kéo dương vật ra khỏi dưới xương mu mà không vi phạm tính toàn vẹn giải phẫu của nó.

Phẫu thuật được thực hiện theo cách mở thông qua một vết rạch, thường được thực hiện ở bìu (dọc theo đường giữa) hoặc ở phần dưới của xương mu, khi cần giải phóng phần ẩn của thân dương vật nhiều nhất. Thông thường, việc tiếp cận được thảo luận trước khi can thiệp phẫu thuật và được xác định tùy thuộc vào giải pháp của nhiệm vụ đang thực hiện.

Các phòng phẫu thuật hiện đại thường được trang bị thiết bị nội soi, trong đó sẽ thực hiện các vết rạch siêu nhỏ.

Phương pháp cổ điển bao gồm cắt dây chằng và kéo dài dương vật đến một độ dài nhất định lên đến 25-50 mm (tùy thuộc vào độ dài của phần ẩn của thân). Khâu và cố định cơ quan dài ra bằng một cái kéo.

Một phương pháp hiện đại hơn liên quan đến việc sử dụng mỡ của bệnh nhân, lấy từ những nơi mỡ tích tụ trong quá trình phẫu thuật. Mỡ được đặt vào khoang của dây chằng bị cắt bỏ (lipofilling), giúp thúc đẩy quá trình chữa lành mô và ngăn ngừa dính. Sau đó, một mũi khâu được áp dụng. Loại can thiệp thứ hai mất nhiều thời gian hơn một chút. [ 8 ]

Việc giải phóng hoàn toàn thể hang khỏi xương mu có liên quan đến nguy cơ đáng kể làm gián đoạn các bó mạch thần kinh của dương vật, gây mất thần kinh và mất mạch máu ở dương vật.[ 9 ]

Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 30-60 phút, bệnh nhân nằm lại phòng khám trong 24 giờ, tuy nhiên, thành công của ca phẫu thuật phụ thuộc vào chế độ chăm sóc hậu phẫu đúng cách, đây là giai đoạn thứ hai và cần thiết trong quá trình kéo dài dương vật.

Chống chỉ định

Khả năng phẫu thuật chỉ được xem xét khi bệnh nhân đủ 18 tuổi.

Không mắc bất kỳ bệnh tâm thần, bệnh về đường tiết niệu, bệnh về máu, u ác tính hoặc bệnh tiểu đường.

Phẫu thuật này không được thực hiện trong thời gian bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm cấp tính và/hoặc bệnh mãn tính đang trong giai đoạn trầm trọng.

Hậu quả sau thủ tục

Sau khi cắt dây chằng, các chức năng của cơ quan sinh dục (đi tiểu và cương cứng) thường được bảo tồn hoàn toàn, các mô cơ, dây chằng và mạch máu chịu trách nhiệm cho các chức năng này không bị ảnh hưởng trong quá trình phẫu thuật. Hệ thống dẫn lưu bạch huyết không nên bị suy yếu trong quá trình cắt dây chằng, vì các mạch bạch huyết không nên bị tổn thương nếu phẫu thuật được thực hiện đúng cách. Tuy nhiên, có thể bị sưng nhẹ ở vùng phẫu thuật, cũng như tụ máu. [ 10 ] Việc tiếp cận qua bìu dễ chịu hơn, vết khâu lành nhanh hơn, trong khi vết rạch ở xương mu thường bị biến chứng do tụ máu và sưng.

Hậu quả của việc gây mê toàn thân là tình trạng buồn ngủ, suy giảm khả năng phối hợp chú ý thường biến mất trong vòng 24 giờ ngay cả ở những bệnh nhân nhạy cảm nhất.

Các biến chứng sau thủ thuật

Nghịch lý thay, tác dụng phụ chính của thủ thuật này là tái phát, dương vật ngắn lại và thiếu sự hỗ trợ của dương vật trong quá trình cương cứng, dẫn đến khó khăn khi giao hợp và thâm nhập [ 11 ].

Biến chứng sau thủ thuật chắc chắn có thể xảy ra. Dù sao thì đây cũng là một ca phẫu thuật. Nếu có bất kỳ hậu quả không mong muốn nào xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về các biện pháp cần thiết.

Nén chặt đường khâu sau khi cắt dây chằng là một quá trình bình thường. Sẹo hình thành luôn dày đặc, sau đó mềm ra. Các mũi khâu lành lại trong khoảng ba tuần. Đối với một số người, sớm hơn, đối với những người khác, muộn hơn.

Mủ ở các vết khâu cho thấy tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn, và không nhất thiết là "nhiễm trùng đã xâm nhập trong quá trình phẫu thuật". Có lẽ bệnh nhân đã mắc một quá trình nhiễm trùng mãn tính. Thuốc kháng khuẩn thường có tác dụng đối phó với tình trạng nhiễm trùng. Để kê đơn, bạn cần đến gặp bác sĩ.

Mảng bám không nên xuất hiện sau phẫu thuật cắt dây chằng. Chúng, gây ra độ cong của dương vật và đau đớn, sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật này. Đây là sự phát triển của mô xơ trong lớp vỏ protein của các thể hang. Nguyên nhân chính gây ra sự xuất hiện của chúng được gọi là vi chấn thương ở dương vật (thường là trong quá trình giao hợp) với sự phát triển của các vết xuất huyết nhỏ, thay vào đó là các vùng mô liên kết được hình thành. Nếu các mảng bám xuất hiện trở lại, trước tiên, bạn nên đi khám bác sĩ và thứ hai, cùng với bác sĩ suy nghĩ về nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng.

Có thể xuất hiện sẹo sau phẫu thuật cắt dây chằng, vì sẹo sau phẫu thuật được hình thành trong bất kỳ ca phẫu thuật nào. Theo thời gian, chúng trở nên mềm hơn và tách ra. Phụ thuộc nhiều vào chất lượng da của bệnh nhân và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật. Vật lý trị liệu và các phương pháp khác được sử dụng để làm tan sẹo sau phẫu thuật. Nếu sẹo làm bạn khó chịu nhiều, bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ về vấn đề này.

Chăm sóc sau thủ thuật

Trong thời gian hậu phẫu, có thể kê đơn thuốc giảm đau để giảm đau. Băng bó được thực hiện 2-3 ngày một lần, thường cắt chỉ sau 14 ngày sau phẫu thuật. Khuyến cáo tránh quan hệ tình dục trong 1-1,5 tháng. [ 12 ]

Một giai đoạn hậu phẫu bắt buộc đối với bất kỳ phương pháp thực hiện phẫu thuật nào là đeo một miếng cáng trước (ba tuần đầu tiên, đôi khi lâu hơn), sau đó là một miếng kéo dài, nếu không có miếng kéo dài, ca phẫu thuật có thể vô nghĩa, vì dây chằng sẽ phát triển cùng nhau dọc theo đường đứt và dương vật sẽ trở lại vị trí ban đầu. Ngoài ra, việc kéo dài dương vật cho phép dương vật dài thêm 15-25 mm.

Thời gian đeo bộ kéo dài tối thiểu là hai tháng. Trong những ngày hậu phẫu, chỉ đeo trong một hoặc hai giờ, sau đó đeo trong sáu đến tám giờ mỗi ngày. Luôn tháo ra vào ban đêm.

Dây chằng lành lại dưới tác động của dụng cụ căng, nhưng không phải dọc theo đường rạch mà ở vị trí căng ra. Sự hiện diện của mỡ của chính bệnh nhân trong khoang rạch thúc đẩy quá trình tạo hạt mô nhanh chóng.

Nên kéo dương vật ra từ từ, cẩn thận, không gây đau đớn, tuân thủ nghiêm ngặt theo khuyến cáo của bác sĩ. Chỉ nên cảm thấy hơi căng.

Đánh giá

Đánh giá về phẫu thuật là khác nhau. Một số phàn nàn về biến chứng, tụ máu, sốt. Về cơ bản, những phàn nàn như vậy là điển hình trong giai đoạn hậu phẫu sớm và bạn cần gặp bác sĩ về chúng. Mỗi cơ thể là cá thể riêng biệt và phải mất ít nhất 10-14 ngày để vết khâu lành lại.

Kết quả của phẫu thuật cắt dây chằng không phải lúc nào cũng khả quan. Tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân và đối tác dao động từ 30 đến 65%. Trung bình, phẫu thuật làm tăng chiều dài dương vật khi mềm từ 1–3 cm. [ 13 ] Tỷ lệ hài lòng thấp khiến kỹ thuật phẫu thuật này không có lợi cho nhiều bệnh nhân.

Ngoài ra, người ta thường đặt ra câu hỏi liệu có thể kéo dài dương vật và tăng độ dày của nó cùng lúc hay không. Điều này không được khuyến khích. Các chuyên gia trước tiên khuyên nên thực hiện phẫu thuật cắt dây chằng và chỉ sau khi dừng mọi biện pháp kéo dài dương vật bằng dụng cụ kéo dài kẹp chặt cơ quan này, điều này không thể chấp nhận được sau khi tăng độ dày của dương vật, bạn mới có thể tiến hành giai đoạn tiếp theo.