Tenox

Tenox có tác dụng chống đau thắt ngực và hạ huyết áp.

Chỉ định Tenoxa

Nó được sử dụng trong các trường hợp sau:

• giá trị huyết áp cao (dùng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác);
• dạng ổn định của bệnh đau thắt ngực biến thể (như một tác nhân đơn trị liệu hoặc như một thuốc bổ trợ kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác).

[ 1 ]

Bản phát hành

Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén. Hộp thuốc có 3, 9 hoặc 10 vỉ thuốc với viên nén 5 hoặc 10 mg.

[ 2 ]

Dược động học

Thuốc thuộc nhóm thuốc chẹn kênh Ca thế hệ 2. Hoạt chất của thuốc có đặc tính hạ huyết áp và chống đau thắt ngực. Tác dụng điều trị là do tổng hợp với các đầu tận cùng dihydropyridine, cũng như chặn các kênh Ca, do đó ngăn cản sự đi qua của các ion canxi qua màng tế bào (chủ yếu là các tế bào cơ trơn mạch máu và ở mức độ thấp hơn là các tế bào cơ tim).

Tác dụng chống đau thắt ngực phát triển bằng cách giãn động mạch (ngoại biên và động mạch vành). Do giãn các tiểu động mạch với động mạch vành chính ở vùng cơ tim khỏe mạnh và vùng thiếu máu cục bộ, thể tích oxy đi vào tăng lên, ngăn ngừa tình trạng co thắt (cũng có thể do hút thuốc).

Trong thời gian bị đau thắt ngực, việc dùng một liều thuốc duy nhất mỗi ngày giúp tăng thời gian hoạt động thể chất, ức chế sự phát triển của chứng đau thắt ngực "do thiếu máu cục bộ" ở đoạn ST, đồng thời làm giảm nhu cầu sử dụng nitroglycerin và số cơn đau thắt ngực xảy ra.

Tác dụng hạ huyết áp kéo dài và phụ thuộc vào liều dùng. Nó phát triển thông qua tác dụng giãn mạch trực tiếp trên các tế bào cơ trơn mạch máu. Ở mức huyết áp cao, một liều Tenox duy nhất dẫn đến giảm đáng kể các giá trị này và tác dụng này kéo dài trong 24 giờ. Ngoài ra, khả năng chịu đựng hoạt động thể chất và mức độ phì đại màng thất trái cũng giảm.

Trong trường hợp bệnh tim mạch vành, thuốc có tác dụng bảo vệ tim và chống xơ vữa động mạch.

Thuốc có thể làm chậm quá trình kết tập tiểu cầu và đẩy nhanh quá trình lọc cầu thận, đồng thời có tác dụng lợi natri nhẹ.

Sự phát triển tác dụng của thuốc xảy ra trung bình sau 2-4 giờ sau khi uống thuốc và kéo dài trong 24 giờ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dược động học

Thuốc được hấp thu từ đường tiêu hóa ở mức thấp. Sinh khả dụng tuyệt đối trung bình là 64%. Giá trị đỉnh trong huyết thanh được ghi nhận sau 6-9 giờ. Để đạt được giá trị cân bằng ổn định của thuốc, cần dùng thuốc trong 7 ngày.

Chuyển hóa amlodipine diễn ra rộng rãi và diễn ra ở gan với tốc độ chậm (khoảng 90% chất được chuyển hóa). Kết quả là, các sản phẩm phân hủy không hoạt động được hình thành không có tác dụng dược lý đáng kể.

Khi uống một lần thuốc, thời gian bán hủy là 32-48 giờ, và khi dùng nhiều lần thì thời gian bán hủy là khoảng 45 giờ.

Khoảng 60% thuốc được bài tiết dưới dạng các sản phẩm chuyển hóa trong nước tiểu, và 10% khác được bài tiết dưới dạng không đổi. 20-25% thuốc còn lại được bài tiết qua sữa mẹ và phân. Thuốc có thể đi qua BBB. Thuốc không được bài tiết trong quá trình thẩm phân máu.

[ 7 ], [ 8 ]

Liều và cách dùng

Thuốc được uống. Có tính đến loại bệnh lý, phác đồ điều trị và liều lượng được lựa chọn:

• đối với huyết áp cao: liều khởi đầu hàng ngày là 5 mg (liều duy nhất); liều duy trì là 2,5-5 mg mỗi ngày. Tối đa cho phép dùng 10 mg thuốc mỗi ngày;
• đối với bệnh đau thắt ngực: liều duy nhất 5-10 mg thuốc mỗi ngày.

Những người có vóc dáng thấp, nhẹ cân, có vấn đề về gan và bệnh nhân cao tuổi cần dùng thuốc với liều khởi đầu là 2,5 mg để có tác dụng hạ huyết áp và 5 mg để có tác dụng chống đau thắt ngực.

Khi dùng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu thiazid và thuốc chẹn β, không cần điều chỉnh liều Tenox.

Thuốc không gây hội chứng cai thuốc, nhưng trước khi ngừng sử dụng, nên giảm dần liều dùng.

[ 11 ], [ 12 ]

Sử Tenoxa dụng trong thời kỳ mang thai

Tenox không được kê đơn cho phụ nữ mang thai.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• sự hiện diện của tình trạng không dung nạp amlodipine và các dẫn xuất dihydropyridine khác, cũng như các thành phần cấu thành của thuốc;
• huyết áp giảm nghiêm trọng;
• sốc tim hoặc suy tim (suy mạch cấp tính);
• phụ nữ trong thời kỳ cho con bú.

Cần thận trọng khi sử dụng trong các trường hợp sau:

• vấn đề về chức năng gan;
• nhịp tim nhanh hoặc chậm nghiêm trọng, cũng như chẩn đoán hội chứng Short;
• HCM có tính chất tắc nghẽn hoặc CHF ở dạng mất bù;
• hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá;
• thời gian sau nhồi máu cơ tim (1 tháng);
• người cao tuổi.

[ 9 ]

Tác dụng phụ Tenoxa

Uống thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ:

• rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch: huyết áp giảm, phù chân, khó thở, ngất xỉu, bốc hỏa và viêm mạch, ngoài ra, đôi khi còn thấy rối loạn nhịp tim. Nhịp nhanh thất, rung nhĩ, sụp đổ tư thế đứng, đau nửa đầu và đau ở vùng xương ức có thể xảy ra, cũng như suy tim nặng hơn;
• tổn thương ảnh hưởng đến chức năng của hệ thần kinh trung ương: cảm giác mệt mỏi tăng lên, chóng mặt, co giật, tâm trạng không ổn định và cảm giác buồn ngủ. Hiếm khi, giảm cảm giác, cảm giác lo lắng, mất ý thức, run rẩy, dị cảm với chóng mặt, cũng như kích động hoặc thờ ơ, mất ngủ, mất trí nhớ, mất điều hòa hoặc trạng thái trầm cảm đã được ghi nhận;
• rối loạn ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa: đau vùng thượng vị, buồn nôn hoặc nôn. Thỉnh thoảng, nồng độ men gan (transaminase) tăng và vàng da do ứ mật phát triển. Đầy hơi, viêm dạ dày, tiêu chảy hoặc táo bón, khô miệng, viêm tụy và tăng sản nướu cũng có thể xảy ra;
• rối loạn ảnh hưởng đến hệ thống tiết niệu sinh dục: tiểu buốt hoặc tiểu đêm, rối loạn chức năng tình dục, đau khi đi tiểu và giảm khả năng tình dục. Tiểu nhiều hoặc tiểu khó có thể xuất hiện rải rác;
• tổn thương biểu bì: rụng tóc, ban xuất huyết và khô da, cũng như viêm da và thay đổi sắc thái của biểu bì;
• rối loạn hệ thống cơ xương: đau cơ hoặc đau khớp, cũng như bệnh nhược cơ hoặc thoái hóa khớp;
• triệu chứng dị ứng: ngứa hoặc phát ban (nổi mề đay, phát ban dạng sẩn hoặc ban đỏ). Đôi khi phát triển phù mạch;
• Các rối loạn khác: đa niệu, đau lưng, tăng đường huyết, chứng vú to ở nam giới, tăng hoặc giảm cân. Giảm bạch cầu hoặc giảm tiểu cầu, ù tai, rối loạn thị giác (như song thị, đau mắt, viêm kết mạc, khô mắt hoặc rối loạn điều tiết), tăng tiết mồ hôi, chảy máu cam và khát nước cũng được quan sát thấy.

[ 10 ]

Quá liều

Trong trường hợp ngộ độc, nhịp tim nhanh, huyết áp giảm đột ngột và tăng giãn mạch ngoại vi được quan sát thấy.

Để loại bỏ các rối loạn, nên rửa dạ dày, cho bệnh nhân uống than hoạt tính, đồng thời theo dõi và duy trì hoạt động của các chỉ số hệ thống tim mạch và hô hấp. Cũng nên nâng cao chân tay của nạn nhân và thực hiện một buổi lợi tiểu.

Thuốc co mạch được sử dụng để phục hồi trương lực mạch máu và canxi gluconat tiêm tĩnh mạch là cần thiết để loại bỏ các biến chứng phát sinh do hoạt động của kênh canxi bị chặn. Thẩm phân máu không hiệu quả.

Tương tác với các thuốc khác

Có thể kết hợp Tenox với thuốc kháng khuẩn hoặc thuốc chống tiểu đường, cũng như với NSAID (bao gồm cả indomethacin).

Khi kết hợp với verapamil, nitrat, thuốc lợi tiểu quai, thuốc ức chế men chuyển ACE và thuốc chẹn beta, tác dụng hạ huyết áp và chống đau thắt ngực của thuốc sẽ tăng lên.

Quinidine với amiodarone, thuốc an thần và các thuốc chẹn kênh canxi khác làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc.

Khi dùng đồng thời với thuốc lithium, các triệu chứng độc tính thần kinh của thuốc (như nôn mửa, run rẩy, ù tai, buồn nôn, mất điều hòa và tiêu chảy) có thể tăng lên.

[ 13 ], [ 14 ]

Điều kiện bảo quản

Tenox nên được giữ ở nơi xa tầm với của trẻ nhỏ. Chỉ báo nhiệt độ – không quá 30°C.

[ 15 ], [ 16 ]

Thời hạn sử dụng

Tenox được chấp thuận sử dụng trong vòng 48 tháng kể từ ngày phát hành thuốc điều trị.

Ứng dụng cho trẻ em

Thuốc này không được sử dụng trong nhi khoa vì tính an toàn và hiệu quả điều trị của thuốc đối với nhóm tuổi này chưa được xác định.

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc là Normodipine với Amlodipine, Emlodipine và Agen 5/10 với Stamlo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Đánh giá

Tenox nhận được nhiều đánh giá khác nhau. Một số lượng lớn bệnh nhân nói về hiệu quả cao của nó trong việc ngăn chặn các cơn đau thắt ngực và giảm huyết áp cao. Là một loại thuốc amlodipine chung chung có một số ít biểu hiện tiêu cực, đó là ưu điểm của nó. Một trong những nhược điểm của thuốc là giá khá cao.