giọng nam cao

Tenoric là một loại thuốc hạ huyết áp phức hợp có tác dụng điều trị kéo dài.

Chỉ định Tenorica

Thuốc này được dùng để làm giảm tình trạng huyết áp cao quá mức.

Bản phát hành

Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén, đựng trong vỉ hoặc vỉ thuốc, một vỉ chứa 28 hoặc 100 viên.

Dược động học

Tenoric chứa thành phần atenolol, là thuốc chẹn β chọn lọc trên tim và có tác dụng hạ huyết áp, ngoài ra còn có chlorthalidone, có đặc tính lợi tiểu. Cả hai thành phần này đều có thời gian bán hủy dài, cho phép tác dụng hạ huyết áp kéo dài ít nhất 24 giờ.

Atenolol là thuốc chẹn thụ thể adrenergic tổng hợp có chọn lọc tim, không có tác dụng ổn định màng hoặc tác dụng chủ vận giao cảm một phần.

Dược động học

Thuốc Atenolol

Quá trình hấp thụ và phân phối.

Sau khi uống, thành phần hoạt tính được hấp thụ trong đường tiêu hóa khoảng 45-50%. Nồng độ Cmax của thành phần này trong huyết tương được ghi nhận sau 2-3 giờ sau khi sử dụng. Tổng hợp với protein khá yếu - chỉ khoảng 5-15%.

Quá trình trao đổi chất và bài tiết.

Người ta biết rằng atenolol không được chuyển hóa ở gan. Hơn 90% chất được hấp thụ vào máu được bài tiết hoàn toàn dưới dạng không đổi.

Thời gian bán hủy khoảng 6-9 giờ, nhưng trong trường hợp suy thận nặng, con số này có thể tăng lên vì atenolol được bài tiết chủ yếu qua thận.

Thuốc Chlorthalidone

Quá trình hấp thụ và phân phối.

Sau khi uống chlorthalidone, khoảng 60-65% chất được hấp thu vào đường tiêu hóa. Giá trị Cmax trong huyết tương được ghi nhận sau khoảng 10-12 giờ. Chlorthalidone có khả năng tổng hợp khá mạnh với protein - khoảng 70-75%.

Bài tiết.

Thuốc này được bài tiết qua thận và thời gian bán hủy của chất này là 50 giờ.

Liều và cách dùng

Liều dùng trung bình cho người lớn là 0,1 g mỗi ngày. Tuy nhiên, vẫn nên bắt đầu điều trị bằng liều duy nhất 0,05 g thuốc mỗi ngày.

Đối với người cao tuổi, nên dùng thuốc với liều lượng thấp hơn.

Những người bị bệnh thận nên giảm tần suất sử dụng thuốc nếu thực sự cần thiết.

Cũng cần lưu ý rằng khi sử dụng Tenoric trong thời gian dài, việc ngừng thuốc nên được thực hiện dần dần, không nên ngừng thuốc quá đột ngột.

Sử Tenorica dụng trong thời kỳ mang thai

Chỉ được phép sử dụng Tenoric trong thời kỳ mang thai nếu có chỉ định quan trọng.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• nhịp tim chậm cường độ cao;
• sốc tim;
• giảm huyết áp rõ rệt hoặc tiến triển;
• u tủy thượng thận;
• dạng chuyển hóa của nhiễm toan;
• rối loạn nghiêm trọng chức năng lưu thông máu ngoại vi;
• Block nhĩ thất độ 1 hoặc độ 3;
• Đại học Công nghệ và Kỹ thuật;
• bệnh tiểu đường hoặc hạ đường huyết;
• suy tim (giai đoạn mãn tính hoặc cấp tính);
• đau thắt ngực thay đổi;
• hen phế quản, có dạng tiến triển;
• viêm phế quản tắc nghẽn;
• bệnh nhược cơ hoặc bệnh gút;
• viêm gan ở dạng cấp tính;
• suy thận cấp;
• sự hiện diện của tình trạng quá mẫn cảm với các thành phần thuốc.

Tác dụng phụ Tenorica

Việc dùng thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ sau:

• rối loạn trong hệ thống tim mạch: phát triển nhịp tim chậm, sụp đổ tư thế đứng, bệnh Raynaud, loạn nhịp tim và block nhĩ thất, cũng như tăng biểu hiện suy tim, chân tay lạnh và xuất hiện các dấu hiệu khập khiễng cách hồi;
• các rối loạn ảnh hưởng đến hoạt động của PNS hoặc CNS: đau đầu, lú lẫn, thay đổi tâm trạng, chóng mặt, ảo giác, cũng như loạn thần cấp tính, rối loạn giấc ngủ, dị cảm, thờ ơ, rối loạn thị giác, mệt mỏi tăng lên và cảm giác mất phương hướng;
• các vấn đề về chức năng tiêu hóa: rối loạn tiêu hóa, khô miệng, buồn nôn (do tác dụng của chlorthalidone), độc tính với gan do ứ mật trong gan, viêm tụy, tăng nồng độ transaminase gan, chán ăn và táo bón;
• rối loạn tạo máu: mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu hoặc bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan hoặc ban xuất huyết;
• tổn thương ảnh hưởng đến lớp biểu bì: khô màng mắt, bệnh vẩy nến trở nặng hoặc các triệu chứng giống bệnh vẩy nến, cũng như rụng tóc, nhạy cảm với ánh sáng và phát ban;
• rối loạn hô hấp: co thắt phế quản;
• kết quả xét nghiệm: hạ kali máu, tăng axit uric máu hoặc hạ natri máu;
• những vấn đề khác: giảm hiệu lực, tăng nồng độ kháng thể kháng nhân và giảm dung nạp glucose.

Nhưng nhìn chung, Tenoric thường được bệnh nhân dung nạp mà không có biến chứng đáng kể. Các biểu hiện tiêu cực hiếm khi xảy ra và có mức độ biểu hiện rất yếu, phần lớn là thoáng qua.

[ 1 ]

Quá liều

Ngộ độc thuốc có thể gây ra tình trạng nhịp tim chậm dữ dội, suy tim cấp, hạ huyết áp, co giật kèm co thắt phế quản và cảm giác buồn ngủ dữ dội.

Để loại bỏ các triệu chứng này, đôi khi cần phải nhập viện và nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt, nơi rửa dạ dày được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.

Trong trường hợp huyết áp giảm đáng kể và sốc nặng, cần phải truyền huyết tương hoặc chất thay thế huyết tương cho nạn nhân.

Khi co thắt phế quản xảy ra, thuốc giãn phế quản sẽ được sử dụng.

Nếu cần thiết, có thể thực hiện thủ thuật thẩm phân máu hoặc lọc máu.

Tương tác với các thuốc khác

Khi kết hợp thuốc với dihydropyridine (chất nifedipine), cũng như các dẫn xuất của nó, khả năng giảm huyết áp có thể tăng lên và ở những người bị suy tim tiềm ẩn, sự kết hợp như vậy có thể dẫn đến các rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng.

Ngoài ra, cần tránh kết hợp chất này với CG và thuốc chẹn β vì có thể làm tăng đáng kể chỉ số dẫn truyền AV.

Ngoài ra, thuốc chẹn β có thể gây ra đợt tăng huyết áp hồi phục, thường xảy ra khi ngừng clonidine đột ngột. Với điều kiện là phác đồ điều trị bao gồm việc sử dụng cả hai loại thuốc, thuốc chẹn β nên được ngừng trước khi ngừng clonidine vài ngày. Nếu clonidine cần được thay thế bằng thuốc chẹn β, thuốc chẹn β nên được bắt đầu sau vài ngày sau khi ngừng clonidine.

Cần lưu ý rằng thuốc chẹn β phải được kết hợp với thuốc chống loạn nhịp loại 1 một cách hết sức thận trọng, vì những sự kết hợp như vậy có thể dẫn đến tác dụng ức chế tim.

Tác dụng điều trị của thuốc chẹn β có thể bị trung hòa và huyết áp có thể tăng đáng kể khi sử dụng chúng cùng với một số thuốc cường giao cảm – norepinephrine (noradrenaline) hoặc epinephrine (adrenaline).

Các loại thuốc như indomethacin và ibuprofen (các chất thuộc nhóm NSAID và salicylate) làm suy yếu các đặc tính chống tăng huyết áp của thuốc chẹn β. Ngoài ra, khi sử dụng salicylate ở liều cao, tác dụng độc hại của các thành phần này đối với hệ thần kinh trung ương tăng lên.

Cũng nên loại trừ việc sử dụng thuốc có chứa lithium nếu dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu. Do sự kết hợp như vậy, giá trị độ thanh thải lithium ở thận giảm.

Khả năng tăng huyết áp giảm (hoặc giảm mạnh các chỉ số này) có thể do kết hợp thuốc chẹn β với thuốc gây mê toàn thân. Ngoài ra, còn có nguy cơ làm tăng tác dụng của thuốc giãn cơ giống curare.

Việc sử dụng Tenoric kết hợp với thuốc MAOI có thể dẫn đến tăng huyết áp.

Sau khi sử dụng đồng thời thuốc với thuốc ức chế men chuyển (như enalapril hoặc captopril) ở giai đoạn đầu điều trị, có thể xảy ra tình trạng tăng mạnh tác dụng hạ huyết áp.

Dùng kết hợp với furosemid, GCS và amphotericin B dẫn đến tăng bài tiết kali.

Hiệu quả điều trị của insulin và tác dụng của thuốc chống đái tháo đường dạng uống có thể bị suy yếu khi kết hợp với Tenoric. Về vấn đề này, những người dùng các loại thuốc này cần phải liên tục theo dõi lượng đường trong máu.

Một số chất chống tăng huyết áp (bao gồm barbiturat, thuốc ba vòng, thuốc lợi tiểu và phenothiazin có tác dụng giãn mạch) có thể làm tăng tác dụng chống tăng huyết áp của Tenoric.

Việc sử dụng thuốc chẹn β đồng thời với các thuốc chẹn hoạt động của kênh Ca dẫn đến phát triển tác dụng inotropic âm tính và tăng cường tác dụng của nó. Cần hết sức thận trọng đối với những người bị giảm chức năng co bóp của cơ tim và rối loạn dẫn truyền AV và xoang nhĩ, vì những sự kết hợp như vậy có thể dẫn đến phát triển nhịp tim chậm nghiêm trọng, huyết áp giảm mạnh và suy tim. Không được dùng thuốc chẹn kênh Ca trong vòng 48 giờ sau khi ngừng sử dụng thuốc chẹn β.

Một dạng nhịp tim chậm nghiêm trọng có thể xảy ra khi thuốc được kết hợp với clonidine, reserpine và guanfacine.

[ 2 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc Tenoric nên được bảo quản ở nơi khô ráo, tối, xa tầm tay trẻ em. Thuốc nên được bảo quản ở nhiệt độ 20-25°C.

Thời hạn sử dụng

Thuốc Tenoric có thể được sử dụng trong vòng 36 tháng kể từ ngày sản xuất thuốc.

Ứng dụng cho trẻ em

Cấm người dưới 18 tuổi sử dụng.

[ 3 ]

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc điều trị là thuốc Atenol, Tenoret và Dinorik.

Đánh giá

Tenoric nhận được nhiều đánh giá khác nhau. Trong số các ưu điểm của nó, bệnh nhân chủ yếu nhấn mạnh đến chi phí thấp, cũng như hiệu quả điều trị khá cao.

Trong số những nhược điểm, tác dụng phụ được nhấn mạnh, trong đó thường được thảo luận nhất là tình trạng co giật, cũng như chứng bất lực hoặc rụng tóc xảy ra khi sử dụng thuốc trong thời gian dài.