^

Sức khoẻ

A
A
A

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: nguyên nhân

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân chính của tăng huyết áp cổng:

Prehepatic (subhepatic) cổng cao huyết áp.

  1. Tăng lưu lượng máu tĩnh mạch cổng thông tin:
    1. hốc động mạch;
    2. Tắc lách, không liên quan đến bệnh gan;
    3. cavernomatosis của tĩnh mạch cửa.
  2. Huyết khối hoặc tắc nghẽn tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch lách.

Intrahepatic cổng tăng huyết áp

  1. Bệnh gan.
    1. Sharp:
      1. viêm gan do rượu;
      2. gan nhiễm mỡ có chứa cồn;
      3. viêm gan siêu vi.
    2. Mẫn cảm:
      1. bệnh gan do rượu;
      2. viêm gan mãn hoạt tính;
      3. xơ gan mật chính;
      4. xơ gan;
      5. Bệnh Wilson-Konovalov;
      6. mất nước;
      7. thiếu alpha1-antitrypsin;
      8. xơ gan cryptogenic;
      9. cổng cao huyết áp tự phát;
      10. bệnh gan do arsenic, vinyl clorua, muối đồng;
      11. xơ hóa bẩm sinh của gan;
      12. glucose;
      13. sarcoidosis;
      14. xoá bỏ các chi dưới gan trong tĩnh mạch gan, liên quan đến việc điều trị bằng cytostatics;
      15. ung thư di căn;
      16. tăng sản tái phát hạch ở gan;
      17. mở rộng nốt sụn.

Cao huyết áp sau cổng heparin

  1. Các bệnh về venules và tĩnh mạch gan, vena cava kém hơn:
    1. Nhiễm trùng màng bẩm sinh của vena cava kém hơn;
    2. bệnh mạch máu tĩnh mạch;
    3. huyết khối tĩnh mạch (bệnh và hội chứng Badd-Chiari);
    4. huyết khối của vena cava thấp hơn;
    5. khuyết tật trong sự phát triển của vena cava thấp hơn;
    6. ức chế khối u của vena cava và tĩnh mạch gan.
  2. Bệnh tim:
    1. bệnh cơ tim;
    2. bệnh tim với tổn thương van;
    3. viêm màng ngoài tim co thắt.

Nhiễm trùng

Ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân gây tăng huyết áp thận thượng thận ngoài thận có thể là viêm vú, bao gồm cả việc gây ra bởi việc đặt catheter tĩnh mạch rốn. Nhiễm trùng lây lan qua tĩnh mạch rốn đến nhánh bên trái của tĩnh mạch cửa, và sau đó đến thân chính của nó. Trẻ lớn tuổi là nguyên nhân gây ra viêm ruột thừa và viêm phúc mạc.

Đóng cửa tĩnh mạch cửa là đặc biệt phổ biến ở Ấn Độ, chiếm 20-30% trong tất cả các trường hợp chảy máu từ tĩnh mạch. Ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân của nó có thể là mất nước và nhiễm trùng.

Sự tắc nghẽn của tĩnh mạch cửa có thể phát triển với viêm loét đại tràng không đặc hiệu và bệnh Crohn.

Nó cũng có thể là một biến chứng của nhiễm trùng đường mật, ví dụ như là kết quả của bệnh sỏi mật hoặc viêm đường mật nguyên phát.

Can thiệp phẫu thuật

Sự tắc nghẽn của tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch thường phát triển sau khi cắt lách, đặc biệt nếu lượng tiểu cầu bình thường trước khi phẫu thuật. Chứng huyết khối xuất phát từ tĩnh mạch lách đến trục cổng thông tin chính. Đặc biệt thường phát triển với metaplasia myeloid. Một chuỗi các sự kiện tương tự được quan sát thấy với chứng huyết khối của phẫu thuật hình thành shunt hệ thống.

Huyết huyết mạch tĩnh mạch cửa có thể phát triển như là một biến chứng của các hoạt động phức tạp và lớn trên gan và ống mật, ví dụ như khi cắt bỏ nghiêm ngặt hoặc khi cắt bỏ túi uốn choledocha.

Chấn thương

Thiệt hại đối với tĩnh mạch cửa đôi khi được quan sát thấy khi bị chấn thương bằng xe hơi hoặc vết thương đâm thủng. Sự phá vỡ tĩnh mạch cửa trong 50% trường hợp dẫn đến tử vong, cách duy nhất để ngăn chặn chảy máu là thắt dây thần kinh.

Điều kiện kèm theo sự hình thành thrombus gia tăng

Ở người lớn, tình trạng tăng sắc tố thường gây ra huyết khối tĩnh mạch cửa. Thông thường nó được quan sát thấy trong các bệnh di căn myeloproliferative, có thể xảy ra nhẹ nhàng. Tại khám nghiệm tử cung, các dấu hiệu vĩ mô và mô học thường cho thấy những thay đổi huyết khối ở những bệnh nhân bị cao huyết áp và bệnh myeloproliferative. Huyết huyết mạch tĩnh mạch cửa được đi kèm với cổ trướng và tĩnh mạch giãn của thực quản.

Huyết huyết mạch tĩnh mạch cửa có thể làm phức tạp quá trình bẩm sinh bẩm sinh của protein C.

Chống xâm lấn và khối u

Một ví dụ điển hình của một khối u có thể nảy mầm vào tĩnh mạch cửa hoặc bóp nó là ung thư tế bào tế bào. Khối cổng thông tin portal cũng có thể gây ra ung thư tuyến tụy (thường là cơ thể) hoặc các tổn thương tĩnh mạch khác. Trong viêm tụy mạn, tĩnh mạch lách thường bị tắc nghẽn, tĩnh mạch cửa ít khi bị ảnh hưởng (5,6%).

Dị tật bẩm sinh

Có thể bị tắc nghẽn bẩm sinh ở bất kỳ vùng nào của tĩnh mạch vú phải và trái, từ đó tĩnh mạch cửa được hình thành. Các tĩnh mạch cửa có thể vắng mặt hoàn toàn, và máu từ các cơ quan nội tạng chảy vào tĩnh mạch trung tâm, chủ yếu là vào vena cava kém hơn. Các vật bảo vệ tĩnh mạch không được hình thành trong cổng gan.

Các dị thường bẩm sinh của tĩnh mạch cửa thường kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác.

Xơ gan của gan

Xơ gan ở gan rất hiếm khi xảy ra do huyết khối tĩnh mạch cửa. Nguyên nhân phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào gan phát triển chống xơ gan. Một cơ chế khác cản trở tĩnh mạch cửa là giảm tiểu cầu sau khi cắt lách. Các thrombi bụng được phát hiện trong lumen của tĩnh mạch cửa trong thời gian khám nghiệm dường như được hình thành ở trạng thái đầu cuối. Có một nguy cơ quá chẩn đoán huyết khối, bởi vì đôi khi không được điền với phương pháp tạo hình cho điều tra cổng Vienna, do sự phân bố lại máu trong tài sản đảm bảo lớn hoặc lá lách.

Các lý do khác

Trong những trường hợp hiếm hoi, huyết khối tĩnh mạch cửa có thể liên quan đến việc mang thai, cũng như khi dùng thuốc tránh thai uống kéo dài, đặc biệt là phụ nữ lớn tuổi.

Khối tĩnh mạch cửa có thể được kết hợp với bệnh tĩnh mạch hệ thống, đặc biệt là với chứng viêm huyết khối tĩnh mạch di chuyển.

Với sự xơ hóa sau phúc mạc, mô sợi dày đặc có thể nhấn vào tĩnh mạch cửa.

Lý do không rõ

Khoảng một nửa số bệnh nhân sau khi kiểm tra kỹ lưỡng gây tắc nghẽn tĩnh mạch cửa vẫn còn chưa biết. Một số người trong số họ xác định bệnh tự miễn dịch đồng thời, ví dụ hypothyroidism, đái tháo đường, thiếu máu ác tính, viêm da, viêm khớp dạng thấp. Trong một số trường hợp, tắc nghẽn phát triển sau khi bị nhiễm trùng không được chẩn đoán trong các cơ quan ổ bụng, ví dụ sau viêm ruột thừa hoặc viêm túi thừa. 

  1. Sharp:
    1. viêm gan do rượu;
    2. gan nhiễm mỡ có chứa cồn;
    3. viêm gan siêu vi.
  2. Mẫn cảm:
    1. bệnh gan do rượu;
    2. viêm gan mãn hoạt tính;
    3. xơ gan mật chính;
    4. xơ gan;
    5. Bệnh Wilson-Konovalov;
    6. mất nước;
    7. thiếu alpha1-antitrypsin;
    8. xơ gan cryptogenic;
    9. cổng cao huyết áp tự phát;
    10. bệnh gan do arsenic, vinyl clorua, muối đồng;
    11. xơ hóa bẩm sinh của gan;
    12. glucose;
    13. sarcoidosis;
    14. xoá bỏ các chi dưới gan trong tĩnh mạch gan, liên quan đến việc điều trị bằng cytostatics;
    15. ung thư di căn;
    16. tăng sản tái phát hạch ở gan;
    17. mở rộng nốt sụn.
  3. Các bệnh về venules và tĩnh mạch gan, vena cava kém hơn:
    1. Nhiễm trùng màng bẩm sinh của vena cava kém hơn;
    2. bệnh mạch máu tĩnh mạch;
    3. huyết khối tĩnh mạch (bệnh và hội chứng Badd-Chiari);
    4. huyết khối của vena cava thấp hơn;
    5. khuyết tật trong sự phát triển của vena cava thấp hơn;
    6. ức chế khối u của vena cava và tĩnh mạch gan.
  4. Bệnh tim:
    1. bệnh cơ tim;
    2. bệnh tim với tổn thương van;
    3. viêm màng ngoài tim co thắt.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.