Tại sao các biến chứng xảy ra sau khi chủng ngừa?

Tất cả các vắc xin đều có tính chất gây phản ứng, tức là có khả năng gây ra các triệu chứng cục bộ và chung, nhưng cho đến nay, các biến chứng sau khi tiêm chủng rất hiếm. Giữa các phản ứng và biến chứng rất khó để vẽ một đường thẳng, thứ hai bao gồm các rối loạn nghiêm trọng. Một giai đoạn cấp tính có thể có quan hệ nhân quả với văcxin, hoặc là một sự trùng hợp; nó phải được coi là một "sự kiện bất lợi" trước khi kết thúc cuộc điều tra. Sự hiện diện hoặc vắng mặt của một mối quan hệ nhân quả có thể được chứng minh hoặc có thể xảy ra - nếu không có bằng chứng kết luận hoặc chống lại.

Điều quan trọng là phải đánh giá sự kiện sau khi chủng ngừa về mặt phù hợp với bệnh học, có thể được quan sát thấy trong một trường hợp nhiễm trùng tự nhiên. Ví dụ - tê liệt với VAP và nhiễm trùng gây ra bởi virus hoang dã, viêm màng não vô khuẩn sau khi chủng ngừa quai bị, điển hình của nhiễm trùng này, bệnh khớp sau khi chủng ngừa rubella, giống như những người sau rubella. Nhưng rối loạn đường ruột không đặc trưng cho ho gà, bạch hầu hoặc uốn ván là khó khăn để kết nối với DTP.

Các hướng dẫn chỉ đến vắc-xin như một phản ứng lành tính, có thể đảo ngược trong ngắn hạn và thường xuyên (sốt, phát ban, mẩn đỏ và đau nhức ở chỗ tiêm, phát ban, vv), cũng như các sự kiện hiếm hơn (sốc, giảm tiểu cầu, vv ), mà nên được coi là một biến chứng.

Theo dõi sự an toàn của vaccin đòi hỏi tất cả các rối loạn sức khoẻ nghiêm trọng phải được đưa vào tài khoản sau khi đưa ra vacxin để đáp ứng kịp thời nếu chúng trở nên thường xuyên hơn. Vì vậy ở Mỹ, các báo cáo về một số trường hợp ruột kết ruột ở ruột sau khi tiêm văcxin Rotaschild, được tạo ra trên cơ sở các rotavirus khỉ, đã cho phép ngưng sử dụng nó một cách kịp thời.

Nguyên nhân của biến chứng sau khi tiêm chủng

1. Thất bại Contra - thường toán thiếu dị ứng (với protein thịt gà, aminoglycosides, hiếm khi - men) hoặc có dấu hiệu suy giảm miễn dịch tiểu học (áp xe, viêm hạch, áp xe). 
2. Chương trình (thủ tục) biến chứng - rối loạn tiêm vô trùng thiết bị (suppuration tại chỗ tiêm), tiêm dưới da vắc xin hấp phụ (xâm nhập), BCG dưới da (thâm nhiễm, viêm hạch). Nguy cơ BCG xâm nhập cơ hoặc da dưới da do ô nhiễm dụng cụ đã định trước lệnh cấm áp dụng BCG và các loại vắc-xin khác trong cùng phòng. Khi chủng ngừa trong mặc quần áo, có trường hợp pha loãng văcxin với thuốc giãn cơ, insulin. Việc tái sử dụng các ống tiêm dùng một lần là mối đe dọa của nhiễm HIV và viêm gan B và C. 
3. Các lỗi hệ thống về tiêm chủng.
4. Các biến chứng do nhạy cảm cá nhân là nguyên nhân thường gặp nhất của phản ứng: dị ứng (phát ban, phát ban, sốc), thần kinh (co giật, bệnh não). Chúng được mô tả trong chương 2 và chương 3, việc điều trị của chúng được trình bày dưới đây. 
5. Các sự kiện gián tiếp liên quan đến tiêm phòng. Điều này, ví dụ, co giật do co giật đơn giản trên nền nhiệt độ do DTP gây ra, tiêm chích thương tổn thần kinh bằng việc đưa vắcxin vào mông. Đôi khi (ví dụ, trong sự phát triển của tập đầu tiên co giật sốt sau DTP) phải nhận sự kiện phức tạp này, mặc dù thường theo dõi và EEG cho thấy rằng tiêm chủng chỉ kích hoạt một cuộc tấn công kinh. 
6. Bệnh liên cầu trong giai đoạn sau tiêm chủng; Để chứng minh sự không tham gia của văcxin, điều quan trọng là thu thập bằng chứng, kể cả các bằng chứng trong phòng thí nghiệm. 

Trong số các nguyên nhân gây ra các phản ứng phụ, chỉ có 4 loại đầu tiên có liên quan đến tiêm chủng, loại 5 và 6, cũng như những phản ứng không nghiêm trọng, không thể gây ra các biến chứng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lỗi chủng ngừa toàn thân

Không đủ chất lượng của vacxin

Vắc-xin không đạt tiêu chuẩn là một loại thuốc:

• phát hành vi phạm yêu cầu của tài liệu hướng dẫn;
• thay đổi tài sản do vi phạm điều kiện vận chuyển, bảo quản;
• được lưu trữ trong bao bì nhiều liều mở để không tuân thủ các yêu cầu.

Trong 40 năm qua, các biến chứng liên quan đến một loại văcxin sản xuất kém ở Liên Xô và Nga không. Một điều nữa là sự an toàn không đầy đủ của vắc-xin như vậy, với cùng một loại biến chứng, sự phát hiện của nó dẫn đến sự thu hồi của nó. Vì vậy, nó đã có với văcxin ngừa vắcxin quai bị từ Urabe (viêm màng não) với vắc-xin rotavirus (xem ở trên). Điều quan trọng là phải theo dõi xem các biến chứng có liên quan đến một loạt các văcxin đơn lẻ, bởi vì nó có thể nói về khuyết tật trong sản xuất của nó; một loạt vắc-xin trong những trường hợp này phải được xác minh.

Chất lượng không chuẩn bị được thể hiện bởi các tạp chất cơ học hoặc các mảnh không vỡ trong các chế phẩm bị xáo trộn, chế phẩm lỏng đục, sự thay đổi trong dạng chế phẩm đông khô hoặc thời gian ủ lại của nó. Việc ghi nhãn, sự toàn vẹn của ampoule (lọ) cũng cần được kiểm tra. Các tính chất vật lý đã thay đổi trong nhiều hộp với thuốc yêu cầu đình chỉ toàn bộ chuỗi.

Vi phạm các điều kiện vận chuyển và lưu trữ văcxin

Việc vi phạm các điều kiện về nhiệt độ làm cho dòng vắc xin không thể áp dụng được. Vi phạm các điều kiện bảo quản văcxin trong gói đa liều đã mở.

Rối loạn chức năng liều

Liều vi phạm, bên cạnh lỗi chủng ngừa vắc-xin khi tiêm có thể phát sinh từ việc chuẩn bị khô resuspension không thích hợp, trộn nghèo của mình trong bao bì đa liều, tiêm dưới da vắc xin chuẩn bị cho các ứng dụng epicutaneous.

[7], [8], [9]

Áp dụng do nhầm lẫn một loại vắc xin khác

Việc sử dụng nhầm một loại vắc xin khác là nguy hiểm khi sử dụng một đường tiêm khác; ví dụ, việc đưa BCG dưới da hoặc tiêm bắp đòi hỏi phải điều trị đặc hiệu. Giới thiệu DTP thay vì vắc-xin virut dưới da có thể phức tạp do thâm nhiễm. Việc đưa OPV vào bên ngoài thường không có biến chứng. Thực tế là việc đưa vắc xin không chính xác nên không được che giấu, điều quan trọng là phải xem xét tất cả hậu quả có thể xảy ra và thực hiện các biện pháp cần thiết.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]