^

Sức khoẻ

Suy tự chủ ngoại vi: điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị thất bại tự động ngoại vi là triệu chứng và là một nhiệm vụ khá khó khăn cho bác sĩ. Điều trị nhiều biểu hiện suy giảm thực vật ngoại vi chưa được phát triển đầy đủ. Chúng tôi sẽ chạm vào việc điều trị các rối loạn nghiêm trọng nhất, không thích hợp.

Điều trị hạ huyết áp tư thế đứng. Trong điều trị hạ huyết áp tư thế thẳng đứng, có hai nguyên tắc. Một là để giới hạn khối lượng có thể được chiếm bởi máu khi đi theo vị trí thẳng đứng, một là để tăng lượng máu tuần hoàn. Theo quy định, điều trị phức tạp được sử dụng. Trước hết, bệnh nhân cần được tư vấn về các quy tắc để phòng ngừa rối loạn tuyến tính. Để ngăn ngừa cao huyết áp động mạch ở vị trí dễ bị tổn thương và huyết áp giảm mạnh vào buổi sáng, nên đặt một vị trí cao hơn lên đầu và phần trên của cơ thể trong khi ngủ. Ăn uống nên ở những phần nhỏ, nhưng thường xuyên hơn (5-6 lần một ngày). Để tăng thể tích của dung dịch tuần hoàn, nên dùng muối ăn 3-4g / ngày. Và chất lỏng lên đến 2,5-3,0 l / ngày. (400 ml vào bữa ăn và 200-300 ml giữa các bữa ăn). Sự xuất hiện của phù phù nhẹ, theo một quy luật, được các bệnh nhân dung nạp tốt và giúp duy trì huyết áp. Khi những biểu hiện trước huyền bí xuất hiện đầu tiên, bạn nên làm một hoặc nhiều lần ngồi; Nếu cần thiết trong một thời gian dài, bạn nên đi qua chân và chuyển từ chân sang chân. Những kỹ thuật đơn giản này đóng góp vào sự nén cơ học của các mạch máu ngoại vi và ngăn ngừa sự lắng đọng của máu trong chúng, và do đó giảm áp lực động mạch hệ thống. Với mục đích tương tự cho việc điều trị sử dụng băng bó chặt chẽ của các chi dưới, trán chậu, bụng; đeo vớ đàn hồi (pantyhose), chống gân phù hợp. Bệnh nhân được khuyên bơi, đi xe đạp, đi bộ. Nói chung, tập thể dục đẳng hướng là thích hợp hơn so với bài tập izometric. Cần cảnh báo bệnh nhân về các tình huống ảnh hưởng xấu đến huyết áp và góp phần làm giảm huyết áp: tiêu thụ rượu, hút thuốc, nằm dài, ăn nhiều thức ăn, ở trong điều kiện nóng, tăng cường thông khí, xông hơi.

Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng các thuốc làm tăng lưu lượng máu lưu thông, tăng hoạt tính nội sinh của hệ thần kinh giao cảm và tăng co mạch, ngăn ngừa giãn mạch.

Thuốc có hiệu quả nhất với các tính chất trên là a-fludrocortisone (Florinef) từ nhóm mineralocorticoids. Được chỉ định 0,05 mg 2 lần một ngày, với liều lượng dần, nếu cần, tăng 0,05 mg mỗi tuần với liều 0,3-1,0 mg mỗi ngày.

Với sự quan tâm cẩn thận, có tính đến hiện tượng tăng huyết áp động mạch ở vị trí dễ bị trật tự, a-adrenomimetics được kê toa, tác dụng chính của nó là co thắt mạch động mạch ngoại biên. Các thuốc này bao gồm midodrin (gutron): 2,5-5,0 mg mỗi 2-4 giờ, tối đa 40 mg / ngày, methylphenidate (Ritalin): 5-10 mg 3 lần một ngày trong 15-30 phút trước bữa ăn, tiếp nhận mới nhất vào ngày 18.00, phenylpropanolamine (lan truyền): 12.5-25.0 mg 3 lần một ngày, tăng lên nếu cần 50-75 mg / ngày. Cần đảm bảo rằng huyết áp ở vị trí nằm ngửa không tăng lên 200/100 mm Hg. St, dương tính trong điều trị tụt huyết áp tư thế đứng là áp lực động mạch ở vị trí nằm ngửa trong vòng 180 / 100-140 / 90 mmHg. Nghệ thuật Sử dụng thuốc có chứa ephedrine, ergotamine. Khả năng tăng huyết áp có chứa registron thuốc (amezinia methyl sulfate), được kê toa trong các trường hợp như vậy 10 mg 13 lần một ngày. Ngoài ra để tăng huyết áp đôi khi cũng cần uống cà phê (2 ly) hoặc caffein 250 mg vào buổi sáng.

C ở bệnh nhân hạ huyết áp thế đứng để giảm bớt và ngăn chặn giãn mạch ngoại biên đã được sử dụng các loại thuốc như thuốc chẹn bêta (obzidan: 10-40 mg 3-4 lần một ngày, pindolol (whisky): 2,5-5,0 mg 2-3 lần một ngày), không steroid thuốc chống viêm (aspirin :. 500-1500 mg / ngày, indometadin 25 50 mg 3 lần mỗi ngày, 200-600 mg ibuprofen 3 lần mỗi ngày với bữa ăn). Cùng một tài sản sở hữu bởi cerucal (metoclopramide (raglan): 5-10 mg 3 lần một ngày).

Gần đây đã có báo cáo về hiệu quả trong điều trị erythropoietin hạ huyết áp thế đứng (glycoprotein hormone thuộc các yếu tố tăng trưởng kích thích tạo hồng cầu có một hành động thần kinh giao cảm) sẽ được áp dụng trong những trường hợp như vậy, với liều 2000 U p / 3 lần mỗi tuần, tổng cộng 10 tiêm.

Đối với điều trị hạ huyết áp tư thế thẳng đứng, clonidine, chất đối kháng thụ thể histamine, yohimbin, desmopressin, chất ức chế MAO cũng đã được đề xuất. Tuy nhiên, do các tác dụng phụ nghiêm trọng, việc sử dụng chúng rất hạn chế.

Điều trị rối loạn nôn mửa trong thất bại tự động ngoại vi là một nhiệm vụ vô cùng khó khăn. Để tăng khả năng co bóp rụng, thuốc cholesteric được sử dụng ateclidine (betanikol). Với một bàng quang atonic, việc sử dụng acetylidine trong liều 50-100 mg / ngày. Dẫn đến tăng áp lực nội chấn, giảm khả năng bàng quang, tăng áp lực nội sọ tối đa, bắt đầu đi tiểu, giảm lượng urê dư. Hiệu quả rõ ràng có thể đạt được khi bổ nhiệm alpha-adrenomimetics như phenylpropanolamine (50-75 mg 2 lần một ngày) để cải thiện chức năng của cơ vòng nội. Với cùng mục đích, đôi khi kê đơn melipramine 40-100 mg / ngày. Việc bắt đầu nhiễm trùng đòi hỏi phải điều trị kháng sinh ngay lập tức. Ngoài các loại thuốc, nên sử dụng nén cơ của thành bụng trước, điện cơ tĩnh điện của các cơ của sàn chậu. Tất nhiên, nếu điều trị bằng thuốc không có hiệu quả, việc thông bàng quang được thực hiện. Ở những vi phạm hiếm hoi tiểu tiện, hiếm khi xảy ra trong sự suy giảm thực vật ngoại vi, một sự giải phẫu của cổ bàng quang được thực hiện. Duy trì niệu vẫn có thể do sự nguyên vẹn của cơ vòng bên ngoài, có cơ quan sinh dục somatic.

Điều trị rối loạn dạ dày-ruột. Khi chức năng vận động của đường tiêu hoá không thích hợp, nên sử dụng thực phẩm đồng nhất (chất béo, chất xơ) ở những phần nhỏ. Có thuốc nhuận tràng hiệu quả và thông thường. Ngoài ra còn có các loại thuốc có đặc tính cholinomimetic (như acetylidin). Gần đây, các nỗ lực đã được thực hiện để sử dụng phương pháp phản hồi sinh học, điện cực tủy sống của tủy sống, để điều trị sự suy giảm thực vật ngoại vi trong hệ thống đường tiêu hóa.

Điều trị chứng bất lực trong thất bại tự trị ngoại vi. Đề nghị sử dụng alpha-1-adrenoblocker yohimbine. Ngoài ra, papaverine, nitroglycerin có thể được sử dụng. Tuy nhiên, các tác dụng phụ trong việc sử dụng thứ hai làm cho chúng được sử dụng rộng rãi. Điều trị bằng thuốc, theo nguyên tắc, không có hiệu quả, và do đó bệnh nhân thường sử dụng các bộ phận giả cơ học khác nhau. Đôi khi các hoạt động tái tạo trên các mạch máu, cung cấp sự vascularization bình thường của dương vật, được thực hiện.

Thông thường, hiệu quả thấp trong việc điều trị các hội chứng suy giảm miễn dịch thực vật ngoại vi bị trầm trọng hơn do đánh giá thấp các biểu hiện lâm sàng hoặc giải thích lâm sàng không đầy đủ. Kiến thức về những biểu hiện lâm sàng của suy tự trị ngoại vi, cũng như các phương pháp chẩn đoán của nó (điều này áp dụng đặc biệt đối với hệ thống tim mạch) chắc chắn cung cấp triển vọng của một sự điều chỉnh thành công hơn những rối loạn, qua đó cải thiện dự báo ngoại vi thất bại tự trị.

trusted-source[1], [2]

Tiên đoán sự suy giảm thực vật ngoại vi

Việc phát hiện kịp thời các triệu chứng suy giảm thực vật ở ngoại vi quan trọng trước tiên là tiên lượng bệnh. Nhiều nghiên cứu thất bại ngoại vi tự trị trong bệnh tiểu đường, cũng như Guillain - Barre, hội chứng nghiện rượu Shy -. Drager et al đã chứng minh rằng sự hiện diện của hội chứng suy tự trị ngoại vi của bệnh nhân là một dấu hiệu tiên lượng kém. Như vậy, trong việc điều tra các bệnh nhân bị đái tháo đường nó đã được chứng minh rằng những bệnh nhân bị suy tự trị ngoại vi chết trong vòng 5-7 năm, với một nửa trong số họ đã chết trong thời gian 2,5 năm đầu tiên. Trong số các nguyên nhân có thể chết được coi là nhồi máu cơ tim không đau, nhịp tim nhanh tim, "bắt giữ tim phổi," sleep apnea. Do đó, việc xác định các thất bại tự trị ngoại vi của bệnh nhân đòi hỏi sự chú ý gia tăng từ các bác sĩ và y tá đến công tác quản lý của người bệnh, việc lựa chọn thuốc thích hợp, hiệu quả công tác kế toán sử dụng chức năng tự trị farmakopreparatov khác nhau.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.