Bệnh sởi - Chẩn đoán

Trong điều kiện tỷ lệ mắc bệnh thấp, chẩn đoán bệnh sởi rất phức tạp và bao gồm đánh giá tình hình dịch bệnh trong môi trường của bệnh nhân, quan sát lâm sàng theo thời gian và xét nghiệm huyết thanh học. Bệnh sởi điển hình với các đốm Filatov-Belsky-Koplik, ho, sổ mũi, viêm kết mạc và phát ban đầu tiên xuất hiện ở đầu dễ chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng.

Chẩn đoán bệnh sởi chủ yếu bằng xét nghiệm máu tổng quát và xét nghiệm huyết thanh học bằng các phương pháp RPGA, RTGA, RSC hoặc ELISA.

• Công thức máu toàn phần. Giảm bạch cầu lympho và giảm bạch cầu trung tính là đặc trưng, liên quan đến sự phát triển của vi-rút trong bạch cầu và cái chết sau đó của chúng. Tăng bạch cầu chỉ ra tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn đi kèm.
• Phương pháp nghiên cứu huyết thanh. ELISA là phương pháp nhạy nhất, với sự trợ giúp của nó, nồng độ IgM được xác định. Do đó, để xác nhận chẩn đoán, chỉ cần xét nghiệm huyết thanh lấy trong giai đoạn cấp tính của bệnh một lần, IgM có thể xác định trong 2 ngày đầu sau khi phát ban, IgG - sau 10 ngày và đạt giá trị tối đa sau 18-22 ngày nữa. Trước khi phát ban, RNA của vi-rút được phát hiện bằng phương pháp PCR khi xét nghiệm máu và phết họng.
• Chọc tủy sống. Thực hiện xét nghiệm này sau đó phân tích dịch não tủy nếu nghi ngờ viêm não do sởi. Phát hiện tình trạng tăng bạch cầu lympho và tăng nồng độ protein.
• RIF của các vết bẩn tiết dịch đường hô hấp. Kháng thể đơn dòng liên hợp với fluorescein được sử dụng để phát hiện kháng nguyên virus sởi. Các tế bào đa nhân khổng lồ được tìm thấy trong các vết bẩn nhuộm bằng các phương pháp thông thường. Khi bệnh croup phát triển, các nuôi cấy amidan và mũi được sử dụng để xác định tác nhân gây bệnh bạch hầu.
• Nghiên cứu hệ thống đông máu. Thực hiện khi hội chứng xuất huyết phát triển.

Chẩn đoán bệnh sởi bằng dụng cụ (chụp X-quang ngực, siêu âm tim) được sử dụng khi nghi ngờ có biến chứng.

Chẩn đoán phân biệt bệnh sởi được thực hiện với bệnh rubella, sốt ban đỏ, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (khi điều trị bằng ampicillin) và phát ban dị ứng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chỉ định tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Trong trường hợp viêm tai, viêm thanh quản và viêm thanh khí quản, cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để điều chỉnh liệu pháp tiếp theo, cũng như bác sĩ vật lý trị liệu.

Trong trường hợp viêm kết mạc kéo dài, tiến triển thành viêm giác mạc kết mạc, cần tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa, và nếu nghi ngờ bị viêm não hoặc viêm màng não, cần tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh.

Chỉ định nhập viện

Bệnh sởi cần phải nhập viện trong các trường hợp sau: dạng bệnh nặng và phức tạp, trẻ em từ các trại tạm trú, trại trẻ mồ côi, ký túc xá, gia đình có hoàn cảnh khó khăn.