^

Sức khoẻ

Sinh thiết hạch bạch huyết

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 05.05.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để hiểu được nguyên nhân của các hạch bạch huyết mở rộng, cần phải tiến hành một loạt các nghiên cứu chẩn đoán. Phương pháp chẩn đoán thông tin và phổ biến nhất hiện nay được coi là sinh thiết hạch bạch huyết. Đây là một quy trình trong đó một mảnh vật liệu sinh học được lấy ra để nghiên cứu thêm.

Trong cơ thể con người, các hạch bạch huyết đóng vai trò như một loại trạm lọc thu hút và trung hòa các tác nhân gây bệnh. Khi mầm bệnh xâm nhập vào nút, nó sẽ tăng lên, đây cũng là đặc điểm của các phản ứng viêm hoặc các quá trình ác tính. Để hiểu loại bệnh lý nào xảy ra trong liên kết bạch huyết và thực hiện một thủ tục như sinh thiết. [1]

Sự khác biệt giữa chọc dò và sinh thiết hạch bạch huyết là gì?

Phân tích mô học được quy định để chẩn đoán nhiều bệnh lý, vì nó giúp xác định thành công loại quá trình bệnh, xác định giai đoạn của nó, phân biệt khối u, v.v. Thông thường, chính nghiên cứu này giúp cho việc thiết lập chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị chính xác.

Các hạch bạch huyết là các liên kết chính của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Đây là những "kho" mô cụ thể đảm bảo sự trưởng thành của các tế bào lympho T và B, hình thành các tế bào plasma sản xuất kháng thể và cũng làm sạch bạch huyết. Vi khuẩn và các phần tử lạ được lọc qua dòng chảy của bạch huyết trong các hạch bạch huyết. Với lượng dư thừa của chúng, cơ chế bảo vệ của cơ thể được kích hoạt, các globulin miễn dịch được sản xuất và hình thành trí nhớ tế bào. Tất cả những phản ứng này là một phần không thể thiếu của khả năng miễn dịch, loại bỏ các tác nhân gây nhiễm trùng và ác tính.

Sự bảo vệ như vậy thường luôn hoạt động, và bản thân người đó có thể không nhận thức được rằng những phản ứng đó xảy ra trong cơ thể mình. Chỉ với một cuộc tấn công lớn hoặc với sự suy giảm khả năng miễn dịch, các nút có thể tăng lên, đau đớn có thể xuất hiện. Tuy nhiên, ở hầu hết các bệnh nhân, mọi thứ trở lại bình thường sau một vài ngày.

Nếu một lúc nhiều nhóm hạch tăng lên, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi rõ rệt, nhiệt độ tăng cao, xuất hiện các dấu hiệu đau đớn khác thì trong tình huống đó cần phải chẩn đoán, kể cả sinh thiết hoặc chọc hút hạch. Thường thì những khái niệm này được coi là từ đồng nghĩa, nhưng điều này không hoàn toàn đúng.

Nếu họ nói về một vết thủng, liên quan đến việc thu thập một chất lỏng bí mật với các tế bào để kiểm tra tế bào học thêm, thì thuật ngữ "chọc thủng" thường được sử dụng. Sinh thiết được đề cập nếu nó liên quan đến việc loại bỏ một phần lớn vật liệu sinh học với phân tích mô học tiếp theo.

Chọc dò là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, kim nhỏ và hầu như không đau. Sinh thiết hạch bạch huyết đòi hỏi một can thiệp chấn thương hơn, thường là bằng dao mổ. Tuy nhiên, cũng có khái niệm "sinh thiết chọc thủng", trong đó nút được đâm bằng một thiết bị kim dày hơn, cho phép chọn lượng mô cần thiết.

Chỉ định cho thủ tục

Khi chẩn đoán bệnh lý tăng sinh bạch huyết và bệnh lý ác tính, điều quan trọng không chỉ là xác định hình thái chẩn đoán mà còn phải chi tiết hóa bằng tế bào học và mô học. Thông tin tương tự có thể nhận được với sự trợ giúp của chọc dò và sinh thiết hạch bạch huyết.

Chọc thủng được sử dụng như một thao tác chẩn đoán gần đúng. Chọc dò không thích hợp để xác định bệnh lý tăng sinh bạch huyết: cần phải sinh thiết (cắt bỏ hoặc chọc thủng), với xét nghiệm thêm về tế bào học và mô học của sinh thiết.

Chỉ định chọc thủng có thể là:

  • một hạch bạch huyết mở rộng, không có kết tụ hình thành và không có dấu hiệu của bệnh lý tăng sinh bạch huyết;
  • Dấu hiệu siêu âm của sự hình thành chất lỏng;
  • sự cần thiết phải loại bỏ vật liệu sinh học để kiểm tra phụ trợ sau khi thực hiện sinh thiết.

Sinh thiết hạch bạch huyết là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện bằng cách gây mê tại chỗ hoặc toàn thân. Kết quả của quá trình này, một hạt của liên kết bạch huyết, hoặc toàn bộ nút, được thu được để nghiên cứu thêm. Phân tích kính hiển vi là chìa khóa để chẩn đoán chính xác và chính xác.

Các chỉ định chính cho sinh thiết là:

  • rủi ro cao của việc phát triển một quá trình khối u theo thông tin lâm sàng;
  • nổi hạch không rõ nguyên nhân (tất cả các phương pháp chẩn đoán liên quan không giúp chẩn đoán);
  • thiếu hiệu quả của liệu pháp.

Không thể nói chính xác kích thước của hạch bạch huyết là bắt buộc phải sinh thiết. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia tin rằng một hạch bạch huyết lớn hơn 30 mm, và điều này không liên quan đến quá trình lây nhiễm, cần phải sinh thiết.

Đôi khi một nghiên cứu sinh thiết là không đủ: bệnh nhân được chỉ định các thủ tục lặp lại. Điều này có thể thực hiện được nếu phát hiện nhiều thay đổi mô học trong lần sinh thiết trước đó:

  • hoại tử của hạch bạch huyết;
  • tăng bạch cầu xoang;
  • bệnh xơ cứng;
  • đáp ứng cận thực tế với sự hiện diện của một số lượng lớn các đại thực bào và tế bào plasma.

Chuẩn bị

Giai đoạn chuẩn bị trước khi sinh thiết hạch bạch huyết có thể bao gồm tham khảo ý kiến của bác sĩ đa khoa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội tiết, bác sĩ gây mê, bác sĩ ung thư và bác sĩ huyết học. Bắt buộc phải thực hiện xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, một nghiên cứu về hệ thống đông máu.

Một cuộc kiểm tra siêu âm được quy định để làm rõ vị trí của tiêu điểm bệnh lý.

Bác sĩ tiến hành trao đổi trước với bệnh nhân:

  • làm rõ tình trạng dị ứng;
  • nhận thông tin về các loại thuốc đã dùng;
  • ở phụ nữ, nó làm rõ giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và loại trừ khả năng mang thai.

Nếu bệnh nhân dùng các loại thuốc làm loãng máu, thì chúng sẽ bị hủy bỏ 7-10 ngày trước khi sinh thiết.

Nếu quy trình sẽ được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, thì việc chuẩn bị được thực hiện cẩn thận hơn:

  • không được ăn uống trong ngày can thiệp;
  • bữa tối vào đêm giao thừa nên ăn nhạt hết mức có thể, sử dụng thức ăn dễ tiêu hóa chủ yếu là thực vật;
  • 2-3 ngày trước khi can thiệp, bạn không nên uống rượu, không hút thuốc;
  • Sáng hôm sau, trước khi làm thủ thuật sinh thiết, bệnh nhân nên tắm rửa sạch sẽ, không sử dụng các loại kem dưỡng da, kem bôi toàn thân.

Kỹ thuật sinh thiết hạch bạch huyết

Sinh thiết các hạch bạch huyết nông thường trong thời gian ngắn - đối với nhiều bệnh nhân, thủ tục được hoàn thành trong khoảng 20 phút. Gây tê tại chỗ thường được sử dụng, mặc dù vết chọc thường được coi là không đau. Nếu kiểm soát siêu âm được sử dụng, thì bác sĩ, sử dụng cảm biến siêu âm, xác định vị trí của cấu trúc đau, đánh dấu đặc biệt, được phản ánh trên màn hình. Da ở khu vực chọc dò được xử lý bằng chất sát trùng, sau đó được tiêm thuốc tê hoặc thuốc tê. Bệnh nhân nằm trên ghế dài theo chiều ngang, hoặc ở tư thế ngồi. Nếu sinh thiết được thực hiện ở cổ, sau đó nó được cố định theo một cách đặc biệt, và bệnh nhân được giải thích về sự cần thiết tạm thời không thực hiện động tác nuốt. Bệnh nhân phải nằm yên hoàn toàn trong quá trình sinh thiết.

Sau khi lấy đủ lượng vật liệu sinh học cần thiết, vùng chọc dò được xử lý bằng chất sát trùng. Bạn có thể nên chườm một miếng gạc khô lạnh trong nửa giờ.

Không cần phải ở lại phòng khám lâu hoặc phải đưa bệnh nhân vào bệnh viện: bệnh nhân có thể tự về nhà nếu không có lý do nào khác để giữ bệnh nhân. Lần đầu tiên sau khi làm thủ thuật, điều quan trọng là tránh hoạt động thể chất.

Nếu cần sinh thiết vị trí sâu, có thể phải gây mê toàn thân. Trong tình huống như vậy, bệnh nhân sau khi chẩn đoán không được gửi về nhà mà vẫn ở lại phòng khám - từ vài giờ đến 1-2 ngày.

Sinh thiết hở đòi hỏi một bộ dụng cụ đặc biệt: ngoài dao mổ, đây là những chiếc kẹp, thiết bị đông máu và các vật liệu để khâu. Sự can thiệp này kéo dài đến 60 phút. Bác sĩ chọn hạch cần thiết để sinh thiết, cố định bằng ngón tay, sau đó rạch da từ 4-6 cm, bóc tách lớp mỡ dưới da, đẩy các thớ cơ, mạng lưới dây thần kinh và mạch máu. Nếu bắt buộc phải loại bỏ một hoặc nhiều nút trong khi sinh thiết, bác sĩ phẫu thuật sẽ băng sơ bộ các mạch để ngăn chảy máu, rò rỉ bạch huyết và sự lây lan của các tế bào khối u (nếu chúng ta đang nói về một quá trình ác tính). Sau khi loại bỏ các hạch bạch huyết, bác sĩ sẽ gửi chúng đi kiểm tra, một lần nữa tiến hành kiểm tra vết thương và khâu các vết mổ. Trong một số trường hợp, một thiết bị thoát nước được để lại, được lấy ra sau 24-48 giờ. Việc loại bỏ chỉ khâu được thực hiện trong vòng một tuần. [2]

Sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện như thế nào?

Lấy sinh thiết ở một hạch bạch huyết cụ thể có thể có các đặc điểm riêng, phụ thuộc vào vị trí, độ sâu của cấu trúc, cũng như sự hiện diện của các cơ quan quan trọng và các mạch lớn gần liên kết bị tổn thương.

  • Sinh thiết hạch ở cổ có thể được chỉ định đối với các vấn đề về tai mũi họng, răng miệng - những nguyên nhân phổ biến nhất gây nổi hạch. Nếu hạch có nguồn gốc không rõ ràng thì chỉ định siêu âm trước, sau đó chỉ định sinh thiết nếu cần thiết. Các hạch bạch huyết tăng lên trong các khối u ác tính, do các tế bào ung thư thâm nhập vào các mạch bạch huyết làm tiêu một khu vực riêng biệt. Trong tương lai, những tế bào này định cư trong các nút lọc, giống như di căn, và bắt đầu phát triển. Thông thường trong ung thư học, sự thất bại của các hạch bạch huyết xảy ra "dọc theo chuỗi", được xác định hoàn hảo bằng cách thăm dò. Sinh thiết trên cổ có thể được thực hiện bằng cách chọc kim với việc loại bỏ vật liệu hoặc bằng cách tiếp cận phẫu thuật với việc loại bỏ hoàn toàn liên kết để phân tích mô học.
  • Sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm cho khối u ác tính được thực hiện tương tự như sinh thiết ung thư vú. Nếu có thông tin về sự di căn đến các cơ quan và hạch bạch huyết ở xa, thì việc thực hiện sinh thiết được coi là vô ích. Trong trường hợp không có di căn, sinh thiết nút trọng điểm được bảo đảm. Nó thường được thực hiện sau khi loại bỏ chính khối u ác tính. Có thể hình dung các hạch bạch huyết bằng các phương pháp chụp X quang khác nhau.
  • Sinh thiết hạch nách được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế ngồi, người này nâng cánh tay lên và đưa nó ra sau một chút. Thông thường, thủ thuật này được thực hiện với một tổn thương của tuyến vú: bạch huyết chảy qua các mạch đến các hạch nằm ở nách cùng bên. Các hạch bạch huyết như vậy tạo thành một loại chuỗi hạch ở nách. Thành bại của nó đóng vai trò quan trọng trong việc hoạch định phác đồ điều trị bệnh lý vú. Nghiên cứu cũng thích hợp đối với ung thư tế bào hắc tố hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy của chi trên, với bệnh Hodgkin. [3]
  • Sinh thiết hạch bẹn được thực hiện từ tư thế bệnh nhân nằm trên ghế sa lông, chân (bên phải hoặc bên trái, tùy theo bên tổn thương) được rút sang một bên. Một nghiên cứu như vậy thường được chỉ định cho các quá trình nghi ngờ khối u (ung thư tinh hoàn, âm hộ, cổ tử cung, tuyến tiền liệt, bàng quang, trực tràng), hoặc nếu không thể tìm ra nguyên nhân của bệnh nổi hạch theo những cách khác (ví dụ, với bệnh u lympho hoặc nhiễm HIV).
  • Sinh thiết hạch thượng đòn luôn gây ra những nghi ngờ về bệnh lý khá nghiêm trọng: trong nhiều trường hợp, đó là những khối u - di căn của ung thư hoặc u lympho nằm trong lồng ngực hoặc khoang bụng. Hạch thượng đòn bên phải có thể tự sờ thấy trong các quá trình khối u của trung thất, thực quản, phổi. Bạch huyết từ các cơ quan trong lồng ngực và khoang bụng tiếp cận với hạch bạch huyết ở bên trái. Các bệnh viêm nhiễm cũng có thể gây ra nổi hạch thượng đòn, nhưng điều này ít xảy ra hơn nhiều.
  • Sinh thiết hạch bạch huyết trung thất được thực hiện trong vùng chiếu của một phần ba trên của vùng khí quản trong lồng ngực, từ mép trên của động mạch dưới đòn hoặc đỉnh phổi đến điểm giao nhau của đường viền trên của tĩnh mạch cánh tay trái. Và đường giữa khí quản. Các chỉ định sinh thiết hạch bạch huyết trung thất phổ biến nhất là tân sinh tăng sinh hệ bạch huyết, bệnh lao và bệnh sarcoidosis.
  • Sinh thiết một hạch bạch huyết trong phổi là một thủ tục phổ biến đối với bệnh ung thư, bệnh lao và bệnh sarcoid. Thông thường, nổi hạch trở thành dấu hiệu duy nhất của bệnh lý, vì nhiều bệnh phổi không có triệu chứng. Trong mọi trường hợp, trước khi thiết lập chẩn đoán xác định, bác sĩ phải thực hiện sinh thiết và lấy thông tin mô học.
  • Sinh thiết các hạch bạch huyết ở bụng được quy định cho các quá trình nghi ngờ khối u trong đường tiêu hóa, các cơ quan của cơ quan sinh sản nam và nữ, và hệ tiết niệu. Thông thường, các hạch bạch huyết ở bụng to lên được ghi nhận kèm theo gan lách to. Sinh thiết được thực hiện cho cả chẩn đoán chính và chẩn đoán phân biệt. Một số lượng lớn các hạch bạch huyết trong khoang bụng nằm ở thành dọc theo phúc mạc, dọc theo mạch máu, ở mạc treo và dọc theo ruột, gần túi thừa. Sự gia tăng của chúng có thể xảy ra với tổn thương dạ dày, gan, ruột, tuyến tụy, tử cung, phần phụ, tuyến tiền liệt, bàng quang.
  • Sinh thiết hạch dưới hàm có thể được chỉ định cho các bệnh lý của răng, nướu, má, vùng thanh quản và hầu, nếu không tìm được nguyên nhân gây nổi hạch, cũng như nếu nghi ngờ có di căn của quá trình ung thư hoặc ung thư hạch.
  • Sinh thiết ung thư hạch bạch huyết được thực hiện trong trường hợp không có di căn đến các cơ quan và hạch bạch huyết ở xa. Nếu không, thủ tục được coi là vô nghĩa đối với bệnh nhân. Nếu không có di căn xa, thì trước hết họ tiến hành nghiên cứu cái đầu tiên trong chuỗi, hạch bạch huyết "lính canh".
  • Sinh thiết hạch sau phúc mạc thích hợp cho các quá trình ác tính ở vùng sinh dục nam và nữ. Khoảng 30% bệnh nhân đã ở giai đoạn đầu của ung thư có di căn vi thể trong các hạch bạch huyết, không thể xác định được bằng chụp cắt lớp vi tính hoặc chất chỉ điểm. Theo quy luật, sinh thiết được thực hiện từ phía nơi đặt trọng tâm khối u chính. Thủ tục này thường được thực hiện như một phần của phẫu thuật cắt bỏ hạch sau phúc mạc.
  • Sinh thiết hạch bạch huyết trong lồng ngực là một nghiên cứu bắt buộc đối với những trường hợp nghi ngờ ung thư phổi, thực quản, tuyến ức, vú, ung thư hạch và u lympho. Trong các nút của trung thất, di căn từ khoang bụng, khung chậu, khoang sau phúc mạc (thận, tuyến thượng thận) trong giai đoạn nặng cũng có thể lan rộng.
  • Sinh thiết các hạch bạch huyết ống khí quản thường được thực hiện ở bệnh nhân ung thư phổi. Các hạch bạch huyết ở ống khí quản nằm giữa các hạch trung thất trên và các hạch khí quản. Trong quá trình khối u nguyên phát ở cùng một bên, chúng được chia thành khối u bên và trong trường hợp không có khối u nguyên phát, là khối bên cạnh.

Dịch bạch huyết chảy qua các mạch tương ứng. Nếu tế bào ung thư xâm nhập vào nó, thì trước hết, chúng nằm trong hạch bạch huyết đầu tiên của chuỗi. Nút đầu tiên này được gọi là trạm gác hoặc nút tín hiệu. Nếu tế bào ung thư không được tìm thấy trong hạch bạch huyết trọng điểm, thì các hạch tiếp theo về lý thuyết phải khỏe mạnh.

Các loại sinh thiết

Có một số loại sinh thiết hạch bạch huyết, điều này phụ thuộc vào kỹ thuật loại bỏ vật liệu sinh học. Một số loại thủ thuật được thực hiện theo từng giai đoạn: đầu tiên là chọc kim, sau đó là can thiệp mở, nếu vết chọc không đủ để chẩn đoán. Phương pháp sinh thiết mở được yêu cầu nếu kết quả tế bào học không chắc chắn, nghi ngờ, gần đúng.

  • Sinh thiết mở hạch bạch huyết là lựa chọn phức tạp và xâm lấn nhất để chẩn đoán như vậy. Trong quá trình này, một con dao mổ được sử dụng và toàn bộ nút được chọn để nghiên cứu chứ không chỉ một phần của nó. Một biện pháp can thiệp như vậy thường là biện pháp chính xác duy nhất nếu nghi ngờ các quá trình ác tính.
  • Chọc hút sinh thiết hạch là một thủ thuật tương đối nhẹ nhàng, không gây đau đớn, không gây nhiều khó chịu cho người bệnh. Trong quá trình chẩn đoán, một mandrin được sử dụng, đóng vai trò của một bộ định kiểu. Với sự trợ giúp của mandrin, lượng vật liệu sinh học cần thiết sẽ được cắt bỏ và thu giữ. Sinh thiết kim bao gồm việc sử dụng gây tê tại chỗ, không yêu cầu bệnh nhân phải được đưa vào bệnh viện.
  • Sinh thiết hạch bạch huyết là một thuật ngữ thường được áp dụng cho sinh thiết mở được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nút bị ảnh hưởng được loại bỏ thông qua một vết rạch.
  • Sinh thiết Trepan của hạch bạch huyết bao gồm việc sử dụng một cây kim lớn đặc biệt có khía cho phép bạn loại bỏ một phần mô có kích thước cần thiết.
  • Sinh thiết bằng kim nhỏ của một hạch bạch huyết được gọi là sinh thiết chọc hút: nó bao gồm việc sử dụng một thiết bị kim rỗng mỏng. Thông thường, nút được thăm dò và xuyên thủng: nếu điều này không thể thực hiện được, thì điều khiển bằng siêu âm được sử dụng. Theo quy định, sinh thiết kim nhỏ được quy định nếu cần thiết để nghiên cứu các hạch bạch huyết dưới đòn hoặc thượng đòn, nếu phát hiện di căn của các cấu trúc bạch huyết.

Sinh thiết các hạch bạch huyết dưới sự kiểm soát của siêu âm

Hiện tại, các chuyên gia coi thủ thuật chọc thủng mục tiêu, hay còn gọi là “sinh thiết có hướng dẫn siêu âm”, là kỹ thuật được chấp nhận nhất để sinh thiết hạch bạch huyết.

Chúng ta đang nói về quá trình loại bỏ một mẫu vật liệu sinh học, được thực hiện dưới sự giám sát của siêu âm: do đó, vị trí và việc đưa kim chọc vào được thực hiện chính xác và an toàn hơn. Điều này cực kỳ quan trọng đối với bác sĩ, vì thường một hạch bạch huyết đáng ngờ nằm trong các mô sâu gần các cơ quan quan trọng, hoặc nhỏ, điều này làm phức tạp rất nhiều quy trình.

Quan sát bằng sóng siêu âm giúp đưa dụng cụ chính xác vào vị trí cần thiết, không có nguy cơ làm tổn thương các mô và cơ quan lân cận. Nhờ đó, nguy cơ biến chứng được giảm thiểu.

Bác sĩ xác định vùng cần thiết được hình dung theo cách nào. Một ưu điểm nữa của kỹ thuật này không chỉ là an toàn mà còn là tính rẻ của nó: không cần thiết bị cực kỳ hiện đại và đắt tiền.

Sinh thiết bằng siêu âm được đặc biệt khuyến khích nếu cần kiểm tra không chỉ cấu trúc bị ảnh hưởng mà còn để tìm ra những điểm đặc biệt của hệ tuần hoàn máu gần đó. Cách làm này sẽ tránh làm tổn thương mạch máu, loại trừ việc giải phóng máu vào mô.

Đối với quy trình này, kim đặc biệt có cảm biến cuối được sử dụng. Thiết bị đơn giản này giúp theo dõi rõ ràng vị trí của kim và tiến trình của nó.

Thời gian phục hồi sau khi can thiệp như vậy là nhanh hơn và thoải mái hơn cho bệnh nhân. [4]

Chống chỉ định

Trước khi giới thiệu bệnh nhân đến làm sinh thiết hạch bạch huyết, bác sĩ sẽ chỉ định một số nghiên cứu và xét nghiệm cần thiết để loại trừ chống chỉ định đối với thủ thuật này. Chẩn đoán sơ bộ cơ bản là xét nghiệm máu tổng quát và đánh giá chất lượng đông máu. Sinh thiết không được thực hiện với xu hướng chảy máu - ví dụ, ở những bệnh nhân bị bệnh ưa chảy máu, vì các mạch máu có thể bị thương trong quá trình can thiệp.

Sinh thiết hạch bạch huyết được chống chỉ định trong trường hợp có quá trình sinh mủ trong khu vực chọc dò. Không mong muốn làm thủ thuật cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú, cũng như trong thời kỳ chảy máu kinh nguyệt.

Nói chung, các chuyên gia phân biệt danh sách chống chỉ định sau:

  • vi phạm hệ thống đông máu (rối loạn bẩm sinh, mắc phải hoặc tạm thời - có nghĩa là, liên quan đến việc uống các loại thuốc thích hợp làm loãng máu);
  • số lượng tiểu cầu dưới 60 nghìn mỗi µl;
  • mức hemoglobin dưới 90 g / lít;
  • INR lớn hơn 1,5;
  • thời gian prothrombin vượt quá định mức 5 giây;
  • các quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm trong khu vực sinh thiết;
  • chảy máu hàng tháng ở phụ nữ vào ngày làm thủ thuật;
  • bệnh lý mãn tính mất bù;
  • điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid trong tuần trước.

Hiệu suất bình thường

Soi kính hiển vi sinh thiết hạch của bệnh nhân được coi là quan trọng nhất trong phương diện chẩn đoán bệnh lý ung thư, nó giúp đánh giá chất lượng điều trị bằng thuốc.

Mô học của các hạch bạch huyết là một can thiệp tiểu phẫu, trong đó một mảnh mô nhỏ được lấy đi để nghiên cứu thêm. Với sự trợ giúp của sinh thiết hạch bạch huyết, các bác sĩ chuyên khoa có thể nghiên cứu các đặc điểm cấu trúc của nó, phát hiện những bất thường gây đau đớn và nhận thấy các dấu hiệu của phản ứng viêm.

Hạch là liên kết cơ bản của hệ thống phòng thủ trong cơ thể, là yếu tố kết nối giữa các mạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết cho phép bạn vượt qua sự xâm nhập của nhiễm trùng bằng cách sản xuất bạch cầu - tế bào máu cụ thể. Trong nút, một ổ nhiễm vi khuẩn và vi rút, các tế bào ác tính bị bắt giữ.

Sinh thiết hạch bạch huyết giúp xác định sự hiện diện của các tế bào không điển hình, để xác định các chi tiết cụ thể của quá trình viêm nhiễm, khối u lành tính và bệnh lý sinh mủ. Sinh thiết thường được thực hiện nhất ở vùng bẹn, nách, hàm dưới và sau tai.

Sinh thiết được chỉ định cho những bệnh nhân cần tìm ra loại quá trình của khối u - đặc biệt nếu nghi ngờ có bệnh lý ác tính. Thông thường, chẩn đoán được quy định để xác định các bệnh truyền nhiễm.

Kết quả sinh thiết hạch bạch huyết

Sau khi kiểm tra sinh thiết (vật liệu thu được bằng sinh thiết hạch bạch huyết) và phát hiện các hạt bệnh lý, các chuyên gia bắt đầu đếm cấu trúc tế bào và hiển thị hình ảnh hạch. Với mục đích này, phương pháp quan sát bằng kính hiển vi được sử dụng để có thể phân biệt ít nhất nửa nghìn tế bào và tính toán phần trăm sự hiện diện của chúng.

Những hình ảnh chụp hạch này vô cùng cần thiết và có giá trị để chẩn đoán một dạng viêm hạch không đặc hiệu.

Định mức kết quả xét nghiệm hạch:

Nội dung của các loại ô có liên quan

Phần trăm

Nguyên bào bạch huyết

0,1 đến 0,9

Prolymphocytes

5,3 đến 16,4

Tế bào bạch huyết

67,8 đến 90

Tế bào lưới

0 đến 2,6

Tế bào plasma

0 đến 5,3

Bạch cầu đơn nhân

0,2 đến 5,8

Tế bào mast

0 đến 0,5

Bạch cầu hạt trung tính

0 đến 0,5

Bạch cầu hạt bạch cầu ái toan

0 đến 0,3

Bạch cầu hạt ưa bazơ

0 đến 0,2

Trong vật liệu sinh học được lấy ra trong quá trình sinh thiết hạch bạch huyết, chủ yếu có các tế bào lympho trưởng thành với tế bào prolympho. Tổng số của chúng có thể chiếm từ 95 đến 98% của tất cả các cấu trúc tế bào.

Viêm hạch phản ứng được biểu hiện bằng sự gia tăng số lượng tế bào lưới, phát hiện các đại thực bào và nguyên bào miễn dịch.

Trong viêm hạch cấp tính, quan sát thấy sự gia tăng số lượng đại thực bào và bạch cầu trung tính.

Các biến chứng sau thủ thuật

Thông thường, sinh thiết chẩn đoán của các hạch bạch huyết sẽ thông qua mà không gặp bất kỳ khó khăn nào. Chỉ trong một số trường hợp, các biến chứng phát triển:

  • chảy máu do tai nạn thương tích mạch máu khi sinh thiết;
  • tiết bạch huyết từ vết thương;
  • dị cảm, vi phạm độ nhạy của khu vực can thiệp;
  • nhiễm trùng liên quan đến sự xâm nhập của một tác nhân truyền nhiễm - đặc biệt, trong quá trình thực hiện;
  • rối loạn dinh dưỡng liên quan đến chấn thương cơ học của cấu trúc thần kinh.

Một số bệnh nhân có thể bị suy giảm ý thức, chóng mặt, suy nhược. Tình trạng sẽ trở lại bình thường trong vòng 1-2 ngày.

Các triệu chứng nguy hiểm cần được chăm sóc y tế khẩn cấp:

  • sốt, sốt;
  • sự xuất hiện của một cơn đau mạnh, nhói, ngày càng tăng ở khu vực sinh thiết của hạch bạch huyết;
  • chảy máu hoặc mủ từ vết thương;
  • đỏ, sưng tấy của vị trí sinh thiết.

Hậu quả sau thủ thuật

Sinh thiết hạch không được thực hiện nếu bệnh nhân có bất kỳ chống chỉ định nào. Nếu không, các tác dụng phụ có thể phát triển. Ví dụ, nếu một người bị rối loạn hệ thống đông máu, ngay cả một sinh thiết kim đơn giản cũng có thể dẫn đến chảy máu.

Để tránh xảy ra các vấn đề sau thủ thuật, sinh thiết hạch cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa, tuân thủ tất cả các điều kiện cần thiết, quy tắc vô trùng và sát trùng.

Trong một số trường hợp, những sự cố sau có thể xảy ra:

  • tham gia nhiễm trùng;
  • chảy máu vết thương;
  • tổn thương thần kinh.

Tuy nhiên, tỷ lệ phát triển của các hậu quả tiêu cực là tương đối nhỏ. Nhưng thông tin thu được trong quá trình sinh thiết có giá trị rất lớn đối với bác sĩ, cho phép bạn chẩn đoán chính xác và kê đơn phương pháp điều trị hiệu quả thích hợp.

Chăm sóc sau thủ thuật

Thông thường, thủ thuật sinh thiết hạch không khó và được bệnh nhân dung nạp tốt. Sau khi loại bỏ vật liệu sinh học bằng cách chọc hút hoặc chọc thủng, chỉ còn lại vị trí đâm thủng trên da, được xử lý bằng dung dịch sát trùng và bịt kín bằng thạch cao. Nếu sinh thiết hở được thực hiện, thì vết thương sẽ được khâu và băng lại. Việc loại bỏ chỉ khâu được thực hiện trong suốt tuần.

Vết thương sau khi sinh thiết hạch không được làm ướt. Cần điều trị bằng các dung dịch sát khuẩn để tránh nhiễm trùng. Nếu nhiệt độ cơ thể đột ngột tăng cao, vị trí can thiệp sưng tấy, chảy máu hoặc khó chịu theo bất kỳ cách nào khác, thì bạn cần khẩn trương đến gặp bác sĩ.

Sự xuất hiện của cơn đau ngắn, nhẹ sau khi thủ thuật được cho phép.

Những điều không nên làm sau khi sinh thiết hạch bạch huyết:

  • đi tắm;
  • bơi trong các hồ bơi, vùng nước hở;
  • thăm một bồn tắm hoặc phòng tắm hơi;
  • tập thể dục mạnh mẽ.

Những hạn chế này áp dụng trong khoảng 2 tuần sau thủ thuật, tùy thuộc vào loại và mức độ can thiệp, chẳng hạn như sinh thiết hạch bạch huyết.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.