^

Sức khoẻ

A
A
A

Sinh bệnh học của rối loạn tiểu tiện

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để hiểu được bệnh sinh của màng nhọt và biếng đào với mức độ thiệt hại khác nhau đối với các hệ thống điều chỉnh chúng, trước tiên chúng ta phải tập trung vào cơ chế bẩm sinh và trực tràng.

Chức năng của bàng quang kéo dài với sự tích tụ nước tiểu và sự co lại của nó trong quá trình rỗng sẽ được thực hiện bởi một chất kích thích cơ trơn. Synergists của detrusor trong thời gian rỗng là các cơ của báo chí và perineum. Thoát khỏi bàng quang vào niệu đạo được đóng lại bởi hai cơ vòng - bên trong cơ và cơ vân bên ngoài. Bức niệu và cơ vòng chức năng hỗ tương: khi làm rỗng bàng quang là giảm bức niệu và thư giãn cơ vòng, đóng nghịch đảo tương quan bàng quang, tức là, thư giãn các bức niệu và cơ vòng giảm ...

Kiểm soát chức năng của bàng quang chủ yếu là giao cảm. Trung tâm giao cảm sống cột sống của bàng quang nằm ở hình nón của tủy sống, trong nhân của sừng bên của các đoạn sacral SII-SIV.

Các sợi của hạt nhân đi đầu tiên trong cấu trúc của dây thần kinh dây thần kinh tủy sống, sau đó đi vào cả hai mặt của trực tràng, và kết hợp các dây thần kinh giao cảm dưới da, hình thành một splat splat. Các sợi thần giao thoa dạ con bàng quang bẩm sinh các cơ trơn của bàng quang, cổ, niệu đạo. Một phần của dây thần kinh preganglionic chấm dứt trong gang nội bộ trong độ dày của bàng quang, gây ra tiểu tiểu tự động với denervation một phần hoặc hoàn toàn của bàng quang. Nói chung, kích thích hoạt động sinh học đi kèm với việc giảm bớt các chất phá huỷ và thư giãn cơ vòng nội. Kết quả là, bàng quang được làm trống. Thiệt hại đối với con đường dẫn động mạch dẫn đến đau bụng.

Các sợi thần kinh giao cảm preganglionic bắt đầu ở các hạt nhân trung gian của sừng bên của các đoạn tủy sống TXI, TXII, LI, LII. Một số người trong số họ, đã đi qua thân cây thông cảm, kết thúc ở các lớp vỏ não mạc treo và hạ lưu dưới da. Các nơ-ron thần kinh Postganglionic được gửi từ đây đến các cơ trơn của thành bàng quang và cơ vòng nội. Phần còn lại của dây thần kinh giao cảm preganglionic chấm dứt trong xoang trán xung quanh cổ bàng quang hoặc trong gang nội bộ của thành bàng quang.

Nghiên cứu Histochemical đã tiết lộ một số lượng lớn các dây thần kinh adrenergic xung quanh bàng quang và niệu đạo, đặc biệt là rất nhiều trong số họ tại căn cứ của bàng quang và niệu đạo gần (a-adrenergic thụ), ít hơn - trong cơ thể của bàng quang (các thụ thể alpha-adrenergic). Kích thích các thụ thể alpha-adrenergic làm tăng kháng đầu ra (giảm cơ vòng nội bộ) và kích thích thụ thể beta-adrenergic dẫn đến sự thư giãn của cơ thể bàng quang (bức niệu thư giãn). Trong các thí nghiệm động vật, nó đã được chứng minh sự hiện diện của alpha-adrenoceptors trong bức niệu hạch đối giao cảm. Người ta cho rằng việc kiểm soát cảm của bàng quang được trung gian bởi ảnh hưởng cảm trên truyền trong hạch đối giao cảm. Do đó, kích thích giao cảm gây thư giãn của sự co bức niệu và cơ vòng nội bộ, dẫn đến sự gia tăng đầy bàng quang và ức chế di tản của nước tiểu từ đó. Người ta tin rằng sự thất bại của thần kinh giao cảm không dẫn đến rối loạn nghiêm trọng của đường tiết niệu.

Cơ thắt ngoài của bàng quang là cơ vân và nhận được sự bảo vệ soma do các tế bào của sừng trước của các đoạn sacral (SII-SIV). Mặc dù thực tế là nó đang được kiểm soát tùy tiện, sự mở cửa của nó chỉ xảy ra khi đi qua nước tiểu qua cơ vòng nội bộ, trong khi nó vẫn mở cho đến khi bàng quang được làm trống hoàn toàn.

Xung hướng tâm được tiến hành từ bàng quang hạ vị nhạy cảm thần kinh phần niệu đạo niêm mạc là do dây thần kinh xương chậu và âm hộ. Một số trong những sợi là các sừng sau của tủy sống, bằng cách tham gia trong việc hình thành các cung phản xạ tủy sống (trên mức SII-SIV), một phần của sự gia tăng trong não gồm dầm mỏng (dầm Gaulle), cung cấp một cảm giác muốn đi tiểu và độc đoán sự tồn tại của nó.

Trung tâm vỏ não của tiểu tiện, theo hầu hết các tác giả, được bản địa hóa trong thùy bụng. Ngoài ra còn có một ý kiến về việc định vị nó ở trung tâm phía trước, trong khu vực của trung tâm cơ hông. Các sợi Corticospinal đi qua các cột phía trước và bên của tủy sống và có một liên kết hai chiều với nhân tủy sống. Các trung tâm subcortical nằm ở vùng đồi thị giác, vùng dưới đồi và một số phòng khác. Các nghiên cứu trong lĩnh vực này vẫn chưa hoàn thành.

Do đó, chức năng của bàng quang được dựa trên phản xạ tủy sống, khi rỗng và đóng, nằm trong mối quan hệ qua lại. Những phản xạ không điều kiện này phụ thuộc vào hiệu ứng vỏ não, mà theo nguyên lý phản xạ có điều kiện sẽ gây ra một sự tiểu tiện tùy tiện.

Các mối quan hệ giải phẫu và chức năng của hành động đi vệ sinh giống như đi tiểu. Thoát khỏi trực tràng được đóng lại bởi một cơ vòng nội cơ mềm, hoạt động không tự nguyện, và một cơ vòng ngoài có viền chéo hoạt động độc đoán. Vai trò phụ trợ trong việc chơi các cơ của đáy chậu, đặc biệt là m.levator ani. Khi ở trong ruột, phân nhu động phản xạ gây ra bằng cách giảm chiều dọc và tròn tiết lộ cơ bắp cơ vòng nội bộ của mình nhận innervation đối giao cảm từ hạt nhân II-IV đoạn xương cùng. Những sợi này là một phần của dây thần kinh vùng chậu. Các dây thần kinh giao cảm bắt đầu từ hạt nhân trung gian của sừng bên của các đoạn thắt lưng I-II tiếp cận cơ vòng nội cơ mềm. Kích thích tình cảm dẫn đến sự ức chế peristalsis. Cơ quan ngoại sinh trực tiếp của trực tràng nhận được các xung từ bộ máy sừng trước của tủy sống thông qua dây thần kinh pudendal.

Trong thành trực tràng, cũng như trong bàng quang, có một splight nội tâm, do đó một chức năng tự trị của trực tràng có thể được thực hiện trong điều kiện denervation của nó.

Các sợi nhạy cảm từ trực tràng đi vào tủy sống qua rễ lưng. Một phần của các sợi này tham gia vào sự hình thành của một hồ quang phản xạ tủy sống, các khác tăng lên trong não, gây cảm giác thúc giục đi vệ sinh. Trung tâm cortical của defecation, theo đa số các tác giả, được bản địa hoá ở phần trên của trung tâm phía trước gyrus. Conductors từ vỏ não đến trung tâm cột sống đi qua các cột cột trước và mặt sau của tủy sống. Bộ máy dưới vỏ não nằm ở vùng dưới đồi, hạt nhân của thân não. Các xung Afferen vào vỏ não phát sinh khi phân chuyển qua trực tràng và tiến về phía mở hậu môn. Việc bón phân có thể được tự ý trì hoãn bằng cách giảm các cơ vân của vùng chậu và cơ vòng ngoài. Một hành động tùy tiện của đi vệ sinh được thực hiện trong điều kiện peristalsis của trực tràng, thư giãn của cơ trơn nội bộ cơ trơn và mở cơ vòng bên ngoài. Đồng thời, các cơ của báo chí bụng giảm được cùng một cách đồng bộ.

Hoạt động vô điều kiện phản xạ của cung phản xạ tủy sống trong đại tiện, cũng như khi đi tiểu, là dưới sự kiểm soát liên tục của cơ chế cấp cao hơn phức tạp hơn, ở trung tâm vỏ não đặc biệt, chức năng được xác định bởi các điều kiện có liên quan. Cơ chế bệnh sinh của rối loạn đi tiểu được coi là vi phạm của mối quan hệ như là kết quả của các khuyết tật cấu trúc trong các tổn thương khác nhau của hệ thần kinh dẫn đến rối loạn đi tiểu và đại tiện, kết hợp điều kiện bệnh lý.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.