^

Sức khoẻ

A
A
A

Sinh bệnh học của khủng hoảng thực vật

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khủng hoảng thực vật được quan sát thấy trong nhiều bệnh tật, cả về tinh thần lẫn thể chất. Điều này cho thấy rằng cả cơ chế sinh học lẫn tâm sinh đều liên quan đến quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng. Chắc chắn, trong thực tế chúng ta đang đối phó với chòm sao của các và các yếu tố khác, với trọng lực riêng lớn hơn hoặc nhỏ hơn của mỗi người trong số họ. Tuy nhiên, đối với mục đích giảng dạy, nên xem xét riêng rẽ, nêu bật các khía cạnh khác nhau của sinh học và tinh thần.

Các yếu tố sinh học của quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật

Vi phạm quy định tự trị là một nhân tố trong quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật

Thực hành lâm sàng và các nghiên cứu đặc biệt thuyết phục cho thấy kritichasche sinh dưỡng phát sinh chống lại chứng đồng cảm. Hầu hết các tác giả đóng một vai trò quyết định trong sự xuất hiện của khủng hoảng trước khi nâng cao tình cảm đồng cảm. Nghiên cứu đặc biệt đã thiết lập rằng độ lệch đáng kể giai điệu tự trị đối với đặc trưng sympathicotonia các rối loạn cảm xúc (sợ hãi, lo lắng). Như đã trình bày bởi các nghiên cứu, các hoạt động lâm sàng và sinh lý và hệ thống đến mức giải phẫu và chức năng (thông cảm - phó giao cảm), và (trophotropic và ergodic) chức năng sinh học tổ chức và tính chất hiệp đồng của những biểu hiện tự trị ở ngoại vi có thể là do một ưu thế của một trong số họ. Theo lý thuyết của N. Selbach (1976), mối quan hệ giữa hai hệ thống tương ứng với nguyên tắc "cân bằng hoán đổi", tức là sự gia tăng âm thanh trong một hệ thống làm tăng sự gia tăng của nó trong một hệ thống khác. Do đó ban đầu tăng trương lực trong hệ thống âm thanh, đòi hỏi một sự sai lệch đáng kể về người kia, mà liên tục kết quả đầu ra biến động hiện nay ở khu vực tự trị homeostasis tăng lability. Người ta tin rằng các mầm bệnh không quá nhiều biến động cường độ như sự thay đổi của các chức năng sinh lý, những thay đổi tự phát của họ. Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm của bệnh nhân với các cuộc khủng hoảng tự trị tìm thấy lability này thực tế tất cả các hệ thống: một sự vi phạm của cơ cấu rung động của nhịp tim, tần số cao của rối loạn nhịp tim, thay đổi nhịp sinh học ở nhiệt độ và hệ thống tự trị phản ứng biến thái trong giấc ngủ chu kỳ - sự tỉnh táo. Điều này xác định tính không ổn định của hệ thống, tăng tính dễ bị tổn thương đối với các rối loạn bên ngoài và phá vỡ các quy trình tự nhiên thích nghi.

Trong điều kiện như vậy, kích thích ngoại sinh hoặc nội sinh có thể dẫn đến một giai đoạn quan trọng xảy ra khi tất cả các hệ thống được đồng bộ hóa, được thể hiện qua cuộc khủng hoảng thực vật. Nó đã được thực nghiệm cho thấy rằng mức độ kích hoạt hành vi và sinh lý được xác định bởi số lượng các hệ sinh lý tham gia vào paroxysm. Những dữ liệu này phù hợp với quan sát lâm sàng. Như vậy, cường độ tối đa của các thành phần cảm (sợ chết), chủ yếu là quan sát trong cuộc khủng hoảng phát triển, tức là với sự tham gia của nhiều hệ thống tự trị, và chỉ trong các cuộc khủng hoảng đều đặn ghi lại một biện pháp Mục tiêu của kích hoạt tự trị - .. Một gia tăng đáng kể nhịp tim.

Đồng thời, khái niệm kích hoạt không thể được kết nối cứng nhắc chỉ với cảm xúc lo âu, sợ hãi. Được biết, sự hoạt hóa sinh lý kèm theo trạng thái cảm xúc và tình cảm khác như giận dữ, khó chịu, gây hấn, ghê tởm, hoặc hành vi bất thường. Với nhiều lựa chọn lâm sàng khủng hoảng sinh dưỡng (cuộc khủng hoảng gây hấn, kích ứng, "cuộc khủng hoảng chuyển đổi", vv) là phù hợp với giả định rằng có một căn bản chung của rối loạn chức năng của quy chế tự trị, mà có thể là một liên kết phổ biến trong sinh bệnh học của các cuộc khủng hoảng sinh dưỡng tại các đơn vị nosological khác nhau.

Gần đây, có những khái niệm cho thấy rằng trong sự xuất hiện của một số cuộc khủng hoảng một vai trò thiết yếu được chơi không nhiều bởi sympathicotonia, như là do sự thiếu sót của hệ thống giao cảm. Cơ sở cho giả định này là các sự kiện sau:

  1. thường xuyên xảy ra các cuộc khủng hoảng trong thời kỳ thư giãn;
  2. đăng ký ở một số bệnh nhân với sự trợ giúp của việc theo dõi một sự giảm tỷ lệ xung ngay trước khi sự phát triển của cuộc khủng hoảng;
  3. tăng nhịp tim đột ngột (từ 66 đến 100 hoặc hơn mỗi phút);
  4. sự vắng mặt của tác dụng của thuốc ức chế beta trong việc ngăn ngừa một cuộc khủng hoảng gây ra bởi sự ra đời của natri lactat;
  5. giảm adrenalin và norepinephrine trong nước tiểu trong giai đoạn trước.

Có thể các cơ chế khác nhau của rối loạn tự chủ sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của các cơn khủng hoảng ở các bệnh nhân thuộc các nhóm lâm sàng khác nhau.

Vai trò của các cơ chế adrenergic ngoại vi trong quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật

Các biểu hiện biểu cảm nhất của cuộc khủng hoảng tự trị - các triệu chứng của tăng hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm, có thể có nguồn gốc kép: bất kỳ sự gia tăng trong hoạt động của các dây thần kinh giao cảm, hoặc sự gia tăng độ nhạy cảm của các cấu trúc ngoại vi thụ (a- sau synap và beta-blockers).

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã không khẳng định giả thuyết này. Do đó, ở những bệnh nhân có các cơn khủng hoảng thực vật, không thấy nội dung noradrenaline và adrenaline lớn hơn hoặc các chất chuyển hóa của chúng hơn ở những người khỏe mạnh. Hơn nữa, một nghiên cứu chi tiết cho thấy một sự giảm nhạy cảm của adrenoreceptors ở bệnh nhân với khủng hoảng thực vật. Với những sự kiện này, người ta chỉ có thể thừa nhận rằng các cấu trúc adrenergic ngoại vi có liên quan đến quá trình hình thành các cơn khủng hoảng, nhưng cơ chế tham gia của họ vẫn còn chưa rõ ràng.

Vai trò của cơ chế trung tâm trong quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật

Các cuộc khủng hoảng thực vật đã triển khai với lo lắng hoặc sợ hãi trầm trọng, có tính chất sống còn, có thể được xem như là một biến thể của cơn lo lắng, sợ hãi với sự đi kèm thực vật. Sự dự đoán trước lo lắng của cuộc tấn công này, sự hình thành các hội chứng rối loạn cảm xúc và tâm thần thứ phát dẫn đến sự xem xét đầy đủ về cơ chế sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật thông qua việc phân tích các cơ chế não liên quan đến việc thực hiện lo lắng bình thường và bệnh lý học.

Dữ liệu thực nghiệm cho thấy sự xáo trộn của các hệ thống trung ương noradrenergic đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế lo lắng. Trong thí nghiệm trên động vật, người ta đã chỉ ra rằng lõi noradrenergic lớn của bộ não, locus coeruleus (LC), có liên quan trực tiếp đến hành vi lo lắng.

Giải phẫu LC thông qua cách noradrenergic ascending kết nối với các cấu trúc của phức limbic-lưới (hippocampus, vách ngăn, amygdala, vỏ não trán), và một đoạn sau - với sự hình thành của hệ thống thần kinh giao cảm ngoại vi.

Sự sắp xếp trung tâm với các phép chiếu tăng dần và giảm dần xuyên qua toàn bộ bộ não làm cho hệ thống LC không lan truyền là một cơ chế toàn cầu có thể liên quan đến các chức năng của sự tỉnh táo, căng thẳng và lo lắng.

Làm sâu sắc thêm sự hiểu biết của chúng ta về cơ chế hóa học thần kinh cơ bản VC kết hợp với việc nghiên cứu các đặc tính của ma túy, cơ chế hoạt động đó là do sự kích hoạt hoặc ức chế LC. Do đó, sự ra đời của Yohimbine ốm (LC hoạt động kích thích) tăng tần suất các cuộc khủng hoảng và bệnh nhân báo cáo báo động, được kèm theo hơn một khỏe mạnh, phát hành Z-methoxy-4-oksifenilglikolya (MOFG) - chất chuyển hóa chính của norepinephrine não. Đồng thời quản lý để bệnh nhân tự trị khủng hoảng clonidine (chuẩn bị hạ thấp hoạt động noradrenergic) dẫn đến sự sụt giảm trong MOFG plasma đến một mức độ lớn hơn ở người khỏe mạnh. Những dữ liệu này cho thấy một sự nhạy cảm tăng lên đến cả chủ vận và đối kháng của hệ thống noradrenergic trung ương, trong đó khẳng định một sự vi phạm quy định noradrenergic ở những bệnh nhân với các cuộc khủng hoảng tự trị.

Quan sát lâm sàng của những thập kỷ qua đã chứng minh một cách thuyết phục rằng có một phân ly có hiệu lực antiparoksizmalnom điển hình của các benzodiazepin và thuốc chống trầm cảm: nếu benzodiazepin đặc biệt hiệu quả trong cuộc khủng hoảng chính nó, ảnh hưởng của thuốc chống trầm cảm đang phát triển chậm hơn và chủ yếu là để ngăn chặn sự tái diễn của cuộc khủng hoảng. Những dữ liệu này cho thấy sự tham gia của các hệ thống thần kinh khác nhau trong việc thực hiện cuộc khủng hoảng và các lần bắt đầu lặp lại của nó.

Phân tích đặc biệt của hành động dài hạn tri-cyclic chống trầm cảm (TA) cho thấy hành động antikrizovoe họ được đi kèm với sự sụt giảm trong hoạt động chức năng của sau synap beta-adrenoceptors giảm hoạt tính của tế bào thần kinh LC và giảm sự trao đổi chất norepinephrine. Những giả định này được xác nhận bởi các nghiên cứu sinh hóa Như vậy, với tiếp xúc kéo dài TA giảm MOFG trong dịch não tủy và huyết tương, tương ứng với việc giảm các triệu chứng lâm sàng của bệnh.

Trong những năm gần đây, cùng với noradrenergicheskim thảo luận về vai trò của cơ chế huyết thanh học trong sự xuất hiện của các cuộc khủng hoảng thực vật, là do:

  1. tác dụng ức chế của nơ-ron serotonergic đối với hoạt động của các cấu trúc não liên quan trực tiếp đến chứng lo âu (LC, amygdala, hippocampus);
  2. ảnh hưởng của HTKT đối với việc trao đổi serotonin;
  3. zymeldin hiệu quả cao, là chất ngăn chặn chọn lọc serotonin trong điều trị các cơn khủng hoảng với chứng sợ hãi.

Có tính đến các số liệu nhất định, câu hỏi đặt ra là khả năng có sự tham gia của các cơ chế thần kinh khác nhau trong quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật có thể là do sự không đồng nhất về sinh học của các cuộc khủng hoảng.

Thảo luận về các cơ chế trung tâm của cơ chế bệnh sinh của cuộc khủng hoảng tự trị, và nhấn mạnh vai trò quan trọng của sự hình thành gốc noradrenergic, chúng ta không thể dừng lại ở ý nghĩa của các cấu trúc khác của phức tạp limbic-lưới, đặc biệt là khu vực parahippocampal. Tác giả của nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm trong những năm gần đây, nghiên cứu lưu lượng máu não ở bệnh nhân bị khủng hoảng tự trị sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron, phát hiện ra rằng khoảng thời gian mezhkrizovom ở những bệnh nhân với mức tăng bất đối xứng trong tuần hoàn máu não, cung cấp máu và sử dụng oxy trong khu vực parahippocampal đúng.

Bằng chứng cụ thể của việc tham gia vào cơ chế bệnh sinh của cuộc khủng hoảng tự trị của các cấu trúc sâu của khu vực thời gian, phù hợp tốt với các báo cáo của những năm gần đây, hiệu quả cao của thuốc chống co giật trong điều trị các cuộc khủng hoảng tự trị. Nó đã được chỉ ra rằng antecapsin (clonazepam) có tác dụng chống giật tốt. Mô hình của cuộc khủng hoảng sinh dưỡng bệnh đã được xây dựng, trong đó bệnh lý parahippocampal xác định độ nhạy cảm bất thường với tình trạng lo âu, và "kích hoạt" tình hình là gia tăng hoạt động của dự noradrenergic đối với khu vực vùng đồi thị (đặc biệt là của LC), mà lần lượt thực hiện triển khai cuộc khủng hoảng thực vật thông qua septoamigdalyarny phức tạp .

Các yếu tố sinh học của quá trình sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng thực vật-mạch máu

Theo truyền thống, sự xuất hiện của các cuộc khủng hoảng thực vật có liên quan đến sự kích hoạt của hệ thần kinh giao cảm, các trung gian hài hước của nó là adrenaline và norepinephrine. Liên quan đến điều này, đặc biệt quan tâm là phải nghiên cứu chính xác các chất này cả vào thời điểm khủng hoảng và trong thời kỳ giữa các bên. Khi nghiên cứu nội dung của catecholamine trong giai đoạn chuyển tiếp, không có sự tăng lên đáng kể và ổn định so với nhóm đối chứng. Hơn nữa, theo OGCameron và cộng sự (1987), ở những bệnh nhân có các cơn khủng hoảng thực vật trong điều kiện tự nhiên, nội dung của epinephrine và norepinephrine trong nước tiểu thậm chí còn giảm nhẹ. Một số nghiên cứu đã cho thấy một sự gia tăng nhẹ adrenaline trong huyết tương ngay trước khi cuộc khủng hoảng bị kích thích. Đối với cuộc khủng hoảng, cả trong tự nhiên và trong các cuộc khủng hoảng thực vật gây ra, không thấy tăng adrenaline hoặc norepinephrine đơn lẻ trong huyết tương.

Trong số các thông số sinh hóa khác có thể kể đến mẫu sinh hóa liên tục phản ánh nhiễm kiềm hô hấp (tăng HCO3, pH, giảm pCO2> canxi và phốt pho) được phát hiện trong giai đoạn mezhkrizovom và tại thời điểm khủng hoảng. Ngoài ra, các cuộc khủng hoảng (cả tự phát và gây ra) làm tăng mức prolactin, hoocmon tăng trưởng và cortisol.

Do đó, cuộc khủng hoảng thực vật mẫu sinh hóa là một số gia tăng mức độ prolactin, hormone tăng trưởng và cortisol, cũng như những thay đổi sinh hóa phức tạp phản ánh nhiễm kiềm hô hấp.

Các cuộc điều tra về các cuộc khủng hoảng do lactat đã cho thấy một số yếu tố có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc hiểu được cơ chế sinh bệnh của các cuộc khủng hoảng. Như vậy, sau đây được thành lập:

  1. truyền lactate chính nó có thể gây ra những thay đổi đáng kể về sinh lý - tăng nhịp tim, huyết áp tâm thu, lactate và pyruvat trong máu, tăng hàm lượng HCO3 và prolactin, cũng như pCO2 và phốt pho nồng độ thấp hơn trong cả hai khỏe mạnh và bệnh nhân;
  2. sự khởi phát của cuộc khủng hoảng trùng với những thay đổi sinh lý nhanh chóng và đáng kể sau khi dùng lactate;
  3. có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tăng lactate trong máu: ở bệnh nhân con số này cao hơn đáng kể so với người khỏe mạnh.

Để giải thích cơ chế của lactate trong việc kích thích các cuộc khủng hoảng thực vật, có một số giả thuyết: sự kích thích các trung tâm noradrenergic trong não; quá mẫn cảm của các thụ thể hóa học trung tâm; vai trò của các yếu tố nhận thức-tâm lý.

Trong số các cơ chế có thể có của hoạt động crisogenic của lactat, vai trò của carbon dioxide (CO2) được thảo luận rộng rãi ngày nay. Hít phải 5% và 35% CO2 là một cách khác để gây ra các cuộc khủng hoảng thực vật ở những bệnh nhân nhạy cảm. Đồng thời, tăng thông khí, nơi máu bị giảm hàm lượng CO2 và hypocapnia xảy ra, có liên quan trực tiếp đến cuộc khủng hoảng sinh dưỡng, t. E. Hai thủ tục CO2 gây những thay đổi đối trong cơ thể, dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng giống hệt nhau. Mâu thuẫn này được giải quyết như thế nào và nó liên quan đến cơ chế hoạt động crisogenic của lactat như thế nào?

Được biết, mức tăng CO2 máu não là một chất kích thích mạnh của LC, trong khi lactat tiêm, mà là trong máu của bệnh nhân đang tăng trưởng nhanh hơn trong quá trình chuyển hóa lành mạnh để CO2, góp phần vào sự gia tăng nhanh chóng của CO2 trong não có thể xảy ra, mặc dù sự sụp đổ chung của PGO2 trong máu do tăng thông khí. Người ta giả định rằng sự gia tăng CO2 trong não là cơ chế chung của hành động crisogenic cả khi hít phải CO2 và khi dùng lactate.

Khó hiểu hơn về vai trò của việc thông thoáng trong các cuộc khủng hoảng thực vật. Trong một nghiên cứu của 701 bệnh nhân bị tăng thị lực mãn tính, chỉ có một nửa trong số đó xảy ra khủng hoảng thực vật. Việc siêu tụy có thể góp phần vào sự khởi phát của VC ở một số bệnh nhân; nó không chắc rằng đó là nguyên nhân chính của cuộc tấn công ở hầu hết các bệnh nhân.

Cố gắng đoàn kết các sự kiện nổi tiếng về các cơ chế sinh hóa của cuộc khủng hoảng sinh dưỡng bệnh, là giả thuyết D. B. Carr, DV Sheehan (1984), những người cho rằng khiếm khuyết chính nằm ở trung tâm não khu chemoreceptor. Theo họ, ở bệnh nhân có sự nhạy cảm gia tăng của những vùng này với sự thay đổi đột ngột pH, phát sinh với sự gia tăng tỷ lệ lactate-pyruvate. Khi phát triển tăng thông khí hypocapnia gây nhiễm kiềm toàn thân, được kèm theo co bóp của tim và mạch não và do đó tăng tỷ lệ lactate - pyruvat và sự sụt giảm pH intraneyronalnogo chemoreceptor tủy. Khi natri lactat được đưa vào, một mặt, môi trường trở nên kiềm mạnh do các ion natri, tức là sự kiềm kiềm hệ thống và sự thay đổi tương ứng trong não xảy ra; Mặt khác, sự tăng mạnh lactate trong chất lỏng máu và não tủy dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng trong quan hệ với thụ động lactate - khu thùng hemoregulyatornyh pyruvate. Sự thiếu máu cục bộ và độ cao thụ động của tỷ lệ lactat-pyruvate làm giảm độ pH trong tế bào trong các thụ thể hoá tá tràng với các biểu hiện lâm sàng tiếp theo của cuộc khủng hoảng thực vật. Giả thuyết này có thể giải thích cơ chế hoạt động và CO2 hít phải, vì trong các thí nghiệm trên động vật cho thấy độ pH của bề mặt não bị giảm trong vòng vài phút sau khi bắt đầu hít phải 5 % CO2.

Như vậy, có lẽ, trong sự hiện diện của nhiễm kiềm bắt đầu bất kỳ tiếp xúc (giới thiệu natri lactate, hít phải CO, tăng thông khí, căng thẳng intrapsychic với việc phát hành của catecholamine) mạnh mẽ hơn trong, tăng mức lactate bình thường; điều này lần lượt gây ra sự thay đổi độ pH trên bề mặt não, và do đó, sự lo lắng và biểu hiện thực vật của nó.

Các yếu tố tâm lý của sinh bệnh học của các cuộc khủng hoảng thực vật

Khủng hoảng thực vật có thể xảy ra ở hầu hết mọi người, nhưng điều này đòi hỏi sự quá tải về thể chất hoặc tình cảm của sức mạnh cực đoan (thiên tai, thảm hoạ và các tình huống đe dọa tính mạng); như một quy luật, khủng hoảng như vậy phát sinh một lần. Những yếu tố nào gây ra sự xuất hiện của một cuộc khủng hoảng thực vật trong những tình huống cuộc sống bình thường và những gì dẫn đến sự xuất hiện của họ? Cùng với sự cần thiết về mặt sinh học, và có thể dẫn đầu, vai trò của yếu tố tâm lý.

Như thực tế lâm sàng cho thấy, khủng hoảng có thể xảy ra ở các cá nhân hài hòa với các tính năng riêng biệt của sự nhạy cảm, lo lắng, chứng minh, xu hướng các tiểu bang subdepressive. Thường thì chúng phát sinh ở những bệnh nhân này, những người có những đặc điểm này đạt được mức độ nhấn mạnh. Các loại dấu cá nhân có liên quan và đặc điểm của chúng như sau.

Tính cách nhút nhát

Lịch sử của những bệnh nhân này với một tuổi thơ đánh dấu sự sợ hãi của cái chết, sự cô đơn, bóng tối, động vật và vân vân. D. Thông thường họ có một sợ bị tách ra khỏi nhà mẹ đẻ của họ, phụ huynh có thể, trên cơ sở đó, hình thành nỗi sợ hãi của nhà trường, giáo viên, các trại tiên phong, và vân vân. D. Cho bệnh nhân người lớn trong nhóm này được đặc trưng bởi tăng sự hồ nghi, lo lắng liên tục và sợ hãi đối với sức khỏe của mình, sức khỏe của những người thân yêu (trẻ em, cha mẹ), trách nhiệm phì cho công việc của họ. Thường độ nhạy quá cao (nhạy cảm) có tính chất khuếch tán: các sự kiện gây rối có thể vừa dễ chịu vừa khó chịu; tình huống là thật hoặc trừu tượng (phim, sách, v.v ...).

Ở một phần của bệnh nhân dẫn đầu là các tính năng của lo lắng nghi ngờ, sự nhút nhát. Ở những người khác, một sự nhấn mạnh nhạy cảm trước tiên.

Cá nhân

Các cá thể phân liệt có biểu hiện nặng hơn là đau thắt lưng. Những bệnh nhân như vậy thường bị đánh giá bi quan về các sự kiện, tập trung vào những khía cạnh buồn của cuộc sống, thường tự trách mình trong mọi tình huống tiêu cực. Họ phản ứng dễ dàng với phản ứng phản ứng-trầm cảm; đôi khi bạn có thể quan sát sự thay đổi tâm trạng sắc bén.

Cá nhân thần kinh

Chúng được đặc trưng bởi sự tự chủ rõ ràng, nhu cầu ngày càng tăng của người khác, khéo léo, khuynh hướng kịch tính các tình huống thông thường, hành vi biểu tình. Thông thường, tính minh bạch sinh động bị che khuất bởi tính hypercon bên ngoài. Trong nghiên cứu, những bệnh nhân này thường có các phản ứng thần kinh, sinh lý và chức năng-thần kinh trong những tình huống khó khăn trong cuộc đời. Theo nguyên tắc, bệnh nhân không tương quan những triệu chứng này với tình trạng căng thẳng tinh thần của tình hình. Trên lâm sàng, các phản ứng này có thể được thể hiện -mù thoáng qua, chứng tắt tiếng, khó thở và nuốt của ý thức liên tục của "một khối u trong cổ họng," Nhược điểm định kỳ hoặc tê thường rời tay, dáng đi bất ổn, đau cấp tính ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, vv Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng, hiếm khi nào có thể quan sát các biến thể thuần túy của các điểm nhấn cá nhân. Nói chung, các nhà lâm sàng xảy ra với ít nhiều biến thể khác nhau, chẳng hạn như: lo lắng và ám ảnh, lo lắng-nhạy cảm, lo âu trầm cảm, kích động, lo âu, hypochondriacal sensorimotor, vv Thường có thể theo dõi một khuynh hướng di truyền để biểu hiện của một số cá nhân nhấn mạnh. Nghiên cứu đặc biệt được tiến hành đã chỉ ra rằng người thân của bệnh nhân với các cuộc khủng hoảng sinh dưỡng mạch thường có sự lo lắng và hoảng loạn rối loạn, dysthymic, đặc điểm lo lắng trầm cảm, thường xuyên (đặc biệt là ở nam giới), họ được đeo mặt nạ bằng chứng nghiện rượu mãn tính, trong đó, theo nhiều tác giả, là một cách nào đó cứu trợ báo động. Hầu như tất cả các nhà nghiên cứu ghi nhận một biểu hiện cực kỳ cao của nghiện rượu ở người thân của bệnh nhân với khủng hoảng thực vật.

Đặc điểm nhân cách được xác định của bệnh nhân, một mặt, là do các yếu tố di truyền, nhưng thường thì chúng có thể phát sinh hoặc xấu đi dưới ảnh hưởng của các tình huống không thuận lợi của các nhà tâm thần trẻ em.

Thông thường, có bốn loại tình huống tâm lý trẻ em có vai trò gây bệnh trong việc hình thành các đặc điểm tính cách.

  1. Những tình huống kịch tính trong thời thơ ấu. Những tình huống phát sinh, thường là trong các gia đình nơi một hoặc cả cha lẫn mẹ bị nghiện rượu, mà làm phát sinh xung đột bạo lực trong gia đình, thường xuyên với các tình huống kịch tính (đe dọa giết chết, chiến đấu, sự cần thiết phải rời khỏi nhà cho an toàn, và thường vào ban đêm, vv .). Người ta tin rằng trong những trường hợp này có khả năng sửa chữa loại sợ hãi imprinting (imprinting), mà trong trạng thái trưởng thành trong điều kiện thích hợp có thể đột nhiên biểu hiện, kèm theo các triệu chứng thực vật tươi sáng, t. E. Để xác định sự xuất hiện của thực vật khủng hoảng đầu tiên.
  2. thiếu thốn tình cảm là có thể trong gia đình mà lợi ích của các bậc phụ huynh được kết nối chặt chẽ với công việc hoặc các trường hợp khác ngoài gia đình, và những đứa trẻ lớn lên trong điều kiện bị cô lập về cảm xúc khi chính thức lưu gia đình. Tuy nhiên, thường xuyên hơn nó được tìm thấy trong các gia đình cha mẹ đơn thân nơi bà mẹ độc thân như là kết quả của đặc điểm cá nhân hoặc tình huống không được hình thành một tập tin đính kèm cảm xúc cho đứa trẻ hoặc chăm sóc anh được giới hạn để kiểm soát chính thức của nghiên cứu này, việc thực hiện các lớp học bổ sung (âm nhạc, ngoại ngữ, vv). Trong những điều kiện như vậy, chúng ta đang nói về cái gọi là kiểm soát không nhạy cảm. Bệnh nhân lớn lên trong một gia đình như vậy liên tục trải qua nhu cầu tiếp xúc cảm xúc, và khả năng chịu đựng stress của họ giảm đáng kể.
  3. Siêu lo lắng, hoặc hành vi thái quá. Trong những gia đình này, sự lo lắng quá mức như là một đặc điểm của cha mẹ hoặc cha mẹ quyết định việc nuôi dạy đứa trẻ. Đây là mối quan tâm quá mức đối với sức khoẻ, giáo dục, lo lắng trong mọi tình huống không chắc chắn, sự mong đợi liên tục về nguy hiểm, bất hạnh ... Tất cả điều này thường tạo ra sự lo lắng cá nhân quá mức trong bệnh nhân như một biến thể hành vi được huấn luyện. Chắc chắn, trong những trường hợp này, các khuynh hướng di truyền đến một khuôn mẫu đáng báo động được truyền đi.
  4. Tình hình xung đột liên tục trong gia đình. Tình trạng xung đột phát sinh vì nhiều lý do khác nhau (không tương hợp về mặt tâm lý của bố mẹ, vật chất và điều kiện sống khó khăn ...), tạo ra sự mất ổn định cảm xúc trong gia đình. Trong những trường hợp này, một đứa trẻ tình cảm tham gia vào một cuộc xung đột không thể ảnh hưởng đến anh ta, anh ta bị thuyết phục về sự vô ích của những nỗ lực của mình, anh ta cảm thấy bất lực. Người ta tin rằng trong những trường hợp như vậy, cái gọi là đào tạo bất lực có thể được hình thành. Trong cuộc sống sau này dưới những tình huống khó khăn nhất định, bệnh nhân dựa trên kinh nghiệm trong quá khứ tạo ra dự báo rằng tình hình không thể giải quyết được và sự bất lực xảy ra, đồng thời giảm khả năng chịu đựng căng thẳng.

Phân tích các tình huống gia đình của trẻ em là cực kỳ quan trọng đối với mọi bệnh nhân có các cuộc khủng hoảng tự trị, vì nó bổ sung đáng kể cho sự hiểu biết của chúng ta về cơ chế hình thành khủng hoảng.

Chuyển sang phân tích tâm lý thực tế, tức là những tình huống tâm thần chán nản đó ngay trước sự xuất hiện của khủng hoảng, bạn phải phân biệt ngay lập tức hai lớp tâm lý - căng thẳng và xung đột. Mối liên hệ giữa các yếu tố này không rõ ràng. Vì vậy, xung đột nội tâm luôn là một căng thẳng cho bệnh nhân, nhưng không phải mọi căng thẳng là do xung đột.

Sự căng thẳng là một nhân tố gây ra khủng hoảng hiện đang được nghiên cứu rộng rãi. Nó đã được xác lập rằng cả hai sự kiện tiêu cực và tích cực có thể dẫn đến một hiệu ứng căng thẳng. Cơ hội nhất về bệnh tật nói chung là mất người thân - .. Cái chết của vợ hoặc chồng, cái chết của một đứa trẻ, ly hôn, vv, nhưng một loạt các sự kiện xảy ra trong một thời gian tương đối ngắn (thể hiện trong điều kiện căng thẳng tâm lý xã hội) có thể có tác dụng gây bệnh tương tự, cũng như một sự mất mát nặng nề.

Người ta phát hiện ra rằng trước khi xuất hiện các cuộc khủng hoảng thực vật, tần suất chung của các sự kiện trong cuộc sống đã tăng lên đáng kể, và chủ yếu là những sự kiện gây phiền toái. Đặc điểm là một tổn thất lớn ít liên quan đến sự xuất hiện của VC, nhưng ảnh hưởng đáng kể đến sự trầm cảm thứ phát. Đối với sự xuất hiện của cùng một cuộc khủng hoảng thực vật, tình hình đe dọa là quan trọng hơn - một mối đe dọa thực sự của mất mát, ly hôn, bệnh của một đứa trẻ, iatrogenia, vv hoặc một mối đe dọa tưởng tượng. Trong trường hợp thứ hai, tính đặc thù của nhân cách bệnh nhân có ý nghĩa đặc biệt. Một số tác giả tin rằng những đặc điểm này đóng một vai trò dẫn đầu vì sự lo lắng gia tăng, sự nguy hiểm liên tục của sự nguy hiểm, và thêm vào đó, căng thẳng tăng lên do ý thức chủ quan không có khả năng đối phó với nó (đào tạo bất lực). Đồng thời, một mức căng thẳng về tâm lý xã hội làm giảm hiệu quả của các cơ chế bảo vệ để vượt qua căng thẳng.

Do đó, cường độ căng thẳng, đặc điểm riêng của nó kết hợp với đặc điểm nhân cách đóng một vai trò quan trọng trong sự nổi lên của khủng hoảng thực vật-mạch máu.

Nếu có xung đột, một sự kiện căng thẳng bên ngoài; có thể xác định đỉnh cao của cuộc xung đột, và đến lượt nó có thể dẫn đến sự biểu hiện của cuộc khủng hoảng thực vật. Trong số những cuộc xung đột điển hình cần lưu ý mâu thuẫn giữa cường độ của xung (bao gồm cả tình dục) và chuẩn mực xã hội, xâm lược, và nhu cầu xã hội, nhu cầu quan hệ gần gũi về tình cảm và không có khả năng giáo dục của họ và vân vân .. Trong những trường hợp này, cuộc xung đột kéo dài là đất đó mà khi tiếp xúc với stress không đặc hiệu bổ sung, có thể dẫn đến sự biểu hiện của bệnh trong các hình thức khủng hoảng thực vật.

Thảo luận về các yếu tố tâm lý của sự xuất hiện của một cuộc khủng hoảng thực vật, ta không thể bỏ qua các cơ chế nhận thức. Có dữ liệu thực nghiệm giải thích thành phần cảm xúc-tình cảm của cuộc khủng hoảng như là thứ yếu đối với những thay đổi ngoại vi chính:

  1. nó bật ra rằng sự hiện diện của một bác sĩ có thể ngăn ngừa những lo sợ thông thường phát sinh từ các mô hình dược lý của cuộc khủng hoảng;
  2. sử dụng truyền nhiều lactate với sự có mặt của bác sĩ, có thể tiến hành điều trị giảm nhạy cảm hiệu quả cho bệnh nhân có các cơn khủng hoảng;
  3. dữ liệu của các tác giả cá nhân chỉ ra rằng, chỉ sử dụng liệu pháp tâm lý mà không có ảnh hưởng của thuốc men, có thể ngăn chặn sự xuất hiện của các cơn khủng hoảng do lactate gây ra.

Làm nổi bật các yếu tố nhận thức liên quan đến sự hình thành của cuộc khủng hoảng thực vật, cần nhấn mạnh những yếu tố chính: trí nhớ cho kinh nghiệm quá khứ, dự đoán và nắm bắt tình huống nguy hiểm; đánh giá tình hình bên ngoài và cảm giác cơ thể; cảm giác bất lực, không chắc chắn, đe dọa và mất kiểm soát tình hình.

Kết hợp các thành phần tâm lý và sinh lý của sinh bệnh học của cuộc khủng hoảng thực vật, một số mô hình sự xuất hiện của chúng có thể được đề xuất.

  1. Stress → báo động → kích hoạt thực vật → khủng hoảng.
  2. Stress → lo lắng → tăng trí nhớ → kích hoạt tự động → khủng hoảng.
  3. Tình hình của đỉnh cao của xung đột nội tâm → lo lắng → kích hoạt tự trị → khủng hoảng.
  4. Tình hình hồi sinh sớm (trẻ) các mô hình của sự sợ hãi → kích hoạt thực vật → khủng hoảng.

Trong cả bốn mô hình, sự phát triển quá mức của sự hoạt hóa thực vật trong cuộc khủng hoảng thực vật xảy ra với sự tham gia của các yếu tố nhận thức.

Tuy nhiên, các vấn đề tương quan, các yếu tố tâm lý và sinh lý bậc nhất và thứ yếu trong việc hình thành khủng hoảng đòi hỏi nghiên cứu thêm.

Do đó, cần phải nhấn mạnh rằng các cá nhân với những đặc điểm tính cách nào đó là gen sơn lót và (hoặc) do ảnh hưởng tâm lý của thời kỳ trẻ em, với một mức độ cao của sự căng thẳng tâm lý xã hội hoặc cao trào (trầm trọng) intropsihicheskogo xung đột có thể phát triển các cuộc khủng hoảng tự trị.

Tranh luận vẫn là sinh lý tiểu học và trung thay đổi nhận thức của họ về một người với sự hình thành của yếu tố cảm xúc hay tình cảm là chính ảnh hưởng mà được đi kèm với các triệu chứng thực vật tươi sáng, xác định hình ảnh khủng hoảng sinh dưỡng lâm sàng.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.