^

Sức khoẻ

Siêu âm nhau thai

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tình trạng của nhau thai phụ thuộc phần lớn vào điều kiện của bào thai, sự tăng trưởng và sự phát triển của nó; Tình trạng của nhau thai có thể được đánh giá chính xác và chính xác qua chụp cắt lớp. Vị trí chính xác của nhau thai được xác định trong mối liên hệ với thai nhi và đến trục cổ tử cung. Cấu trúc của nhau thai và sự liên kết giữa tử cung và nhau thai cũng có thể được đánh giá.

Nghiên cứu về nhau thai là một phần rất quan trọng của mọi siêu âm sản khoa.

Sự dày đặc cục bộ của tử cung với sự co lại của tử cung có thể mô phỏng nhau thai hoặc hình thành thành tử cung.

Kỹ thuật quét

Bệnh nhân nên có bàng quang đầy nhưng không tràn ra, để phần phân tử dưới và âm đạo rõ ràng hơn. Yêu cầu bệnh nhân uống 3 hoặc 4 ly nước trước khi thử nghiệm.

Để nghiên cứu nhau thai, cần phải thực hiện nhiều đoạn dọc và ngang. Bạn cũng có thể cần lát slanting.

Bình thường

Vào tuần thứ 16 của thai kỳ, nhau thai chiếm một nửa bề mặt bên trong của tử cung. Trong khoảng 36-40 tuần, nhau thai mất từ 1/4 đến 1/3 diện tích bề mặt bên trong của tử cung.

Giảm tử cung có thể mô phỏng nhau thai hoặc hình thành trong thành tử cung. Lặp lại bài kiểm tra sau 5 phút, tuy nhiên hãy nhớ rằng sự co lại có thể kéo dài hơn. Nếu nghi ngờ, hãy đợi một lát.

Xác định chính xác vị trí của nhau thai là rất quan trọng đối với các bệnh nhân bị chảy máu âm đạo hoặc có dấu hiệu rối loạn của bào thai, đặc biệt là ở cuối thai kỳ.

Sự phát triển quá mức của bàng quang đôi khi có thể tạo ra một mô hình nhú hình giả của previa ở nhau thai. Yêu cầu bệnh nhân rỗng một phần bàng quang và lặp lại thử nghiệm.

Vị trí của nhau thai

Placenta dễ dàng hình dung được bắt đầu từ tuần thứ 14 của thai kỳ. Để kiểm tra nhau thai nằm trên tường sau, cần phải làm lát slanting.

Vị trí của nhau thai được đánh giá liên quan đến thành tử cung và trục ống cổ tử cung. Vị trí của nhau thai có thể như sau: dọc theo đường giữa, trên tường bên phải, trên tường bên trái. Ngoài ra, nhau thai có thể được đặt trên tường phía trước, trên bức tường phía trước với sự lan truyền đến đáy. ở phần đáy, trên tường sau, trên tường phía sau với sự chuyển tiếp xuống phía dưới.

Placenta Previa

Điều quan trọng là phải hình dung ra kênh cổ tử cung khi nghi ngờ nhau thai lõm. Kênh cổ tử cung được hình dung như là một đường dây sinh đôi bao quanh bởi hai vành mỡ hoặc không ăn mòn, hoặc nó có thể hoàn toàn giảm âm. Cổ tử cung và đoạn tử cung thấp hơn sẽ được hình dung khác nhau, tùy thuộc vào mức độ đầy của bàng quang. Với bàng quang đầy đủ, cổ tử cung xuất hiện dài; bóng phía trên từ đầu thai nhi, bàng quang hoặc xương chậu có thể giấu một số chi tiết. Khi một bàng quang nhỏ hơn, cổ tử cung sẽ thay đổi hướng của nó thành một đường thẳng đứng hơn và trở nên vuông góc với mặt phẳng quét. Cổ tử cung khó hình dung hơn với bàng quang trống rỗng, nhưng trong những điều kiện này, nó ít thiên vị hơn, và mối quan hệ giữa nhau thai và ống cổ tử cung được xác định rõ ràng hơn.

Chẩn đoán Previa ở nhau thai, được thiết lập trong suốt quá trình nghiên cứu với bàng quang hoàn chỉnh, nên được khẳng định trong nghiên cứu sau khi rỗng một phần.

Vị trí của nhau thai

  1. Nếu nhau thai hoàn toàn nằm trong màng tử cung bên trong, thì đây là trung tâm previa ở nhau thai.
  2. Nếu cạnh của nhau thai chồng lên vết loét tử cung bên trong, có một sự trình bày bên lề của nhau thai (tử cung nội tử vẫn còn được bao phủ bởi mô nhau thai).
  3. Nếu cạnh dưới của nhau thai nằm gần cổ tử cung trong tử cung, có một vị trí thấp của nhau thai. Chính xác để thiết lập một chẩn đoán như vậy là khó khăn, vì chỉ một phần của cổ tử cung được bao phủ bởi nhau thai.

Vị trí của nhau thai có thể thay đổi trong thời gian mang thai. Nếu nghiên cứu được thực hiện với một bàng quang đầy, lặp lại nghiên cứu với một bàng quang trống rỗng một phần.

Giới từ của nhau thai có thể được xác định trong giai đoạn đầu của thai kỳ và không được xác định ở cuối. Tuy nhiên, previa lồng ngực trung tâm được chẩn đoán ở bất kỳ thời điểm nào trong thời kỳ mang thai, lề rau lề cận - sau 30 tuần, và sau đó không có thay đổi đáng kể. Nếu không thấy máu trong ba tháng cuối của thai kỳ, xét nghiệm siêu âm chuẩn thứ hai của nhau thai có thể được hoãn lại cho đến khi 36 tuần thai để xác nhận chẩn đoán trình bày. Nếu có nghi ngờ, cần phải làm lại xét nghiệm trước tuần thứ 38 của thai nghén hoặc ngay trước khi sinh.

Cơ cấu tổ chức bình thường của nhau thai

Placenta có thể được đồng đều hoặc có các hội chứng isoechogenic hoặc hyperechogenic dọc theo lớp cơ bản. Ở giai đoạn cuối của thai kỳ, thể tích echogenic septa có thể được xác định trong suốt chiều dày của nhau thai.

Các vùng không phát triển ngay bên dưới màng đệm hoặc bên trong nhau thai thường bị phát hiện do huyết khối và sự tích tụ fibrin tiếp theo. Nếu chúng không rộng, chúng có thể được coi là bình thường.

Các vùng nội bào không xâm nhập vào bên trong có thể do lưu lượng máu nhìn thấy trong tĩnh mạch mở rộng. Nếu chúng chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của nhau thai, chúng không có ý nghĩa lâm sàng.

Dưới lớp cơ của nhau thai, có thể nhìn thấy các kênh giảm âm thanh retroplacental dọc theo thành tử cung như là kết quả của chảy máu tĩnh mạch. Họ không nên nhầm lẫn với máu tụ retroplacental.

Bệnh học của nhau thai

Một trôi bong bóng có thể dễ dàng được chẩn đoán bằng dấu hiệu hình thái vốn có của một "cơn bão tuyết". Cần lưu ý rằng thai nhi có thể vẫn còn sống nếu quá trình ảnh hưởng đến chỉ một phần của nhau thai.

Sự phóng to (thickening) của nhau thai

Đo chiều dày của nhau thai là quá không chính xác, để ảnh hưởng đáng kể đến quá trình chẩn đoán. Bất kỳ đánh giá nào cũng khá chủ quan.

  1. Độ dày của nhau thai xảy ra khi có mâu thuẫn với Rh hoặc phù nề.
  2. Sự phát tán dày lên của nhau thai có thể được quan sát thấy ở các dạng bệnh tiểu đường nhẹ ở mẹ.
  3. Placenta có thể dày lên nếu người mẹ bị bệnh truyền nhiễm trong thai kỳ.
  4. Placenta có thể bị dày lên do sự xáo trộn nhau thai.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Pha loãng của nhau thai

  1. Placenta thường mỏng đi nếu người mẹ bị tiểu đường phụ thuộc insulin.
  2. Placenta có thể mỏng hơn! Ia nếu người mẹ bị tiền sản giật hoặc trễ phát triển trong tử cung.

Bụng đột ngột

Siêu âm không phải là một phương pháp rất nhạy cảm để chẩn đoán sự phá vỡ nhau thai. Nhóm này được đặc trưng bởi sự có mặt của các vùng dưới da hoặc không co lại bên dưới nhau thai hoặc nâng cao cạnh của nhau thai. Máu đôi khi có thể làm tẩy tế bào thai.

Hematoma có thể bị suy giảm chức năng, và đôi khi do tăng âm số, nó có thể so sánh được với nhau thai bình thường. Trong trường hợp này, dấu hiệu duy nhất của huyết khối có thể là sự dày lên cục bộ của nhau thai, nhưng răng có thể trông không thay đổi.

Siêu âm không phải là một phương pháp rất chính xác để chẩn đoán sự phá vỡ nhau thai. Nghiên cứu lâm sàng vẫn rất quan trọng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.