^

Sức khoẻ

Sán máng: nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân gây bệnh schistosomiasis

Schistosomiasis là do sán phân, thuộc loại Plathelminthes, lớp Trematoda, họ Schistosomatidae. Năm loài sán máng: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma đan xen và Schistosoma Mekongi - mầm bệnh giun sán ở người. Schistosome khác với tất cả các thành viên khác trong lớp Trematoda vì chúng có tính dioecious và khác biệt giới tính. Cơ thể của các tế bào schistosome sinh dục trưởng thành được kéo dài, hình trụ, được bao phủ bởi lớp biểu bì. Có suckers nằm gần nhau - miệng và bụng. Cơ thể của phụ nữ thì dài hơn và mỏng hơn nam giới. Dọc theo thân xác của con đực có một rãnh đặc biệt (gyneco-form Canal), trong đó con đực giữ lại con đực. Nam và nữ hầu như luôn bên nhau. Bề mặt bên ngoài của người đàn ông được bao phủ bởi các gai hoặc các ống nhân tạo, gai cái chỉ có mặt ở đầu của cơ thể, phần còn lại của bề mặt trơn. Schistosoma dừng ở các mạch máu lớn tĩnh mạch dứt khoát chủ - con người và một số động vật ăn máu qua ống tiêu hóa và hấp thụ một phần phần chất lỏng thông qua các lớp biểu bì. Trong tử cung của S. Haematobium đồng thời không có hơn 20-30 quả trứng. Nữ hoàng S. Japonicum có khả năng sinh sản cao nhất. Cho một ngày đặt từ 500 đến 3500 quả trứng. Ấu trùng trong trứng của sán đá, lắng đọng trong các tĩnh mạch nhỏ của vật chủ, chín trong các mô trong 5-12 ngày. Trứng di cư của các mạch máu là do sự hiện diện của các chất tiết của ấu trùng stud hoạt động proteoliticheskoi, cũng như chịu ảnh hưởng của phong trào co của lớp cơ bắp của bức tường mạch máu, ruột, và bàng quang. Trong môi trường trứng rơi vào nước tiểu (S. Haematobium) hoặc phân (S. Mansoni, vv). Sự phát triển xa hơn nữa xảy ra trong nước, nơi vỏ vỏ trứng bị phá hủy; ra khỏi chúng đến miracidia. Chu trình phát triển của sán phân có liên quan đến sự thay đổi của vật chủ. Máy chủ của họ trung gian - trai nước ngọt, trong đó miracidia cơ thể cho 4-6 tuần thử nghiệm phức tạp quá trình hình thành cercariae (thế hệ của ấu trùng có thể thâm nhập vào cơ thể của vật chủ cuối cùng). Sau khi thâm nhập cơ thể người, ấu trùng mất phần đuôi. Tuổi thọ của miracidium - lên đến 24 giờ, cercariae - lên đến 2-3 ngày. Những người trưởng thành có quan hệ tình dục với phân bào - 5-8 năm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Sinh bệnh học của bệnh schistosomiasis

Schistosomes không nhân lên trong cơ thể của các máy chủ chính thức, vì vậy số lượng của chúng chỉ có thể tăng do hậu quả của tái phá hoại. Tác động gây bệnh của ký sinh trùng bắt đầu từ thời điểm xâm nhập của cercariae qua da. Secrets tuyến di cư ấu trùng, các sản phẩm phân rã của một số trong số họ - kháng nguyên mạnh mẽ gây phản ứng GNT và HRT. Về mặt lâm sàng nó được biểu hiện phát ban có mụn nhỏ ở da thoáng và ngứa gọi là tserkarialny viêm gan (bơi lội ngứa). Ấu trùng mất đuôi đuôi (shistosomuly) thâm nhập vào máu và bạch huyết mạch máu ngoại vi, di chuyển và rơi vào tim phải, phổi, và sau đó đạt được các mạch máu gan, nơi có sự phát triển và trưởng thành của họ đối với người lớn. Qua đường tình dục nam giới trưởng thành và nữ giao phối và di chuyển đến các mạch nội địa liên tục - trong hệ thống tĩnh mạch mạc treo (loài sán máng đường ruột) hoặc bàng quang và xương chậu - S. Haematobium. 4-6 tuần sau khi nhiễm trùng, trong việc hoàn thành các shistosomul di cư và bắt đầu đẻ trứng phụ nữ chín được tăng cường mạnh phản ứng dị ứng cấp tính làm nền tảng ( "toksemicheskoy") giai đoạn của bệnh, cũng được gọi là một căn bệnh Katayama. Theo bản chất của biểu hiện lâm sàng, giai đoạn này giống như bệnh huyết thanh. Thông thường nó được quan sát thấy ở cuộc xâm lược S. Japonicum, hiếm hơn - sau khi nhiễm trùng với S. Mansoni và các loại mầm bệnh.

Trong tổng số trứng phiến sán của các con đực trong các mạch máu nhỏ. ăn các bức tường của ruột hoặc bàng quang, môi trường được ít hơn 50% còn lại bị mắc kẹt trong các mô của cơ quan bị ảnh hưởng hoặc lưu lượng máu được ghi lại trong các cơ quan khác. Cơ sở của những thay đổi bệnh lý trong giai đoạn mãn tính của bệnh - toàn bộ những thay đổi viêm quanh trứng sán máng (hình thành thâm nhiễm tế bào đặc hiệu - u hạt, tiếp theo là xơ và vôi hóa). Tế bào lympho T, đại thực bào và bạch cầu ái toan có liên quan đến sự hình thành u hạt xung quanh trứng. Ban đầu, quá trình này có thể đảo ngược, nhưng với sự lắng đọng collagen và sự phát triển của xơ hóa, sự thay đổi hình thái mô sẽ trở nên không thể đảo ngược được. Phản ứng tạo u hạt và xơ hóa gây rối loạn tuần hoàn trong cơ thể tường, gây những thay đổi thoái hóa thứ phát ở niêm mạc loét. Hậu quả trứng kích thích mô liên tục và kéo dài các chất thải ký sinh trùng chứa trong chúng ấu trùng và suy thoái của họ cũng có thể là tăng sản và chuyển sản niêm mạc của biểu mô. Bàng quang 85% tổn thương tại chỗ chính gắn liền với sự lắng đọng của trứng S. Haematobium, một lớp dưới niêm mạc: lớp cơ bắp bị ảnh hưởng ít hơn. Trong ureters, trái lại, các lớp nằm sâu thường bị ảnh hưởng. Bởi vì exciter sán máng đường ruột S. Mansoni cục trong tĩnh mạch trong đám rối trĩ và tĩnh mạch mạc treo kém, và có tích lũy trứng, thay đổi bệnh lý cơ bản phát triển chủ yếu ở đại tràng xa. S. Japonicum, không giống các loài khác, không phải là trứng đơn lẻ, mà là các nhóm, và chúng nhanh chóng bị vón cục. Với tất cả các dạng bệnh sán máng, trứng được đưa vào các cơ quan khác, đặc biệt là gan và phổi. Các bệnh gan nghiêm trọng nhất dẫn đến xơ gan, phát triển trong bệnh sán máng Nhật Bản và ruột (với cuộc xâm lược S. Mansoni - tubular- indurativnyy Simmersa xơ). Hit trứng ở phổi dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm động mạch tắc nghẽn làm giảm chất lượng, chỗ nối động tĩnh mạch - là kết quả của việc phát triển cao huyết áp, tuần hoàn phổi, gây ra sự hình thành của "lá phổi" của trái tim. Theo đuổi những quả trứng với đá phiến (thường xuyên hơn với cuộc xâm lược S.japonicum) ở phía sau và não.

Các triệu chứng của bệnh schistosomiasis chủ yếu phụ thuộc vào cường độ xâm nhập, nghĩa là trong phân tích cuối cùng, về số lượng trứng do ký sinh trùng nữ và sự tích tụ của chúng trong các mô bị ảnh hưởng. Đồng thời kích thước của u hạt quanh trứng, xơ hóa cơ quan trong các mô phụ thuộc vào tính chất của các phản ứng miễn dịch chủ, đặc biệt là vào mức độ sản xuất kháng thể, miễn dịch phức tạp hoạt động T đại thực bào lymphocyte ức chế. Tầm quan trọng nhất định là các yếu tố di truyền, ví dụ, ảnh hưởng đến sự phát triển xơ hóa ruột non ở gan. Các phiến sán trưởng thành miễn nhiễm với ảnh hưởng của các yếu tố miễn dịch. Một vai trò quan trọng trong điều này là do hiện tượng mimicry kháng nguyên, đặc trưng của các ký sinh trùng này. Schistosomiasis có thể là một yếu tố trong quá trình sinh ung thư, như chứng minh rằng thực tế là các khối u của hệ cơ quan sinh dục và ruột kết là tương đối phổ biến trong các tế bào của giun sán. Tăng trưởng khối u ở bệnh sán máng do sự phát triển của xơ hóa trong biểu mô cơ quan chuyển sản, suy giảm miễn dịch, cũng như sự phối hợp giữa schistosomes, ngoại sinh và chất gây ung thư nội sinh.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.