^

Sức khoẻ

Salmonella - mầm bệnh nhiễm độc thực phẩm

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Salmonella không chỉ là các mầm bệnh gây ngộ độc thực phẩm mà còn gây ra một loại bệnh tiêu chảy-salmonella.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Dấu hiệu chính của chi Salmonella

Các tính năng chính của Salmonella chi như sau: thanh Gram âm ngắn với mục đích tròn và chiều dài 1,5-4,0 um, trong hầu hết các trường hợp di động (peritrichous), bào tử và viên nang đã được hình thành trong quá trình lên men glucose (và carbohydrate khác) và khí axit (trừ S. Typhi và týp huyết thanh khác) là lysine và ornithine, không có hình thức fenilalanindezaminazy của H2S (số không), sẽ cung cấp cho phản ứng dương tính với MR, phát triển trên một citrate đói agar (trừ S. Typhi), không ferment lactose (trừ S. Arizonae và S. Diarizonae), và tạo indol, urease, và đã đưa ra một phản ứng tiêu cực Voges-Proskauer. Nội dung của G + C trong DNA là 50-52%. Tài sản văn hóa của các vi khuẩn đều giống nhau như của thương hàn và phó thương hàn A và B.

Kháng kháng Salmonella

Sự kháng salmonella đối với một số yếu tố vật lý và hóa học khá cao. Hệ thống sưởi ấm ở 70 o C được duy trì trong 30 phút. Khả năng chịu nhiệt độ cao tăng lên khi salmonella được tìm thấy trong thực phẩm, đặc biệt là thịt. Khi nấu trong vòng 2,5 giờ, thịt bị nhiễm salmonella và được giữ trong nước lạnh trở nên vô trùng trong các miếng có trọng lượng không quá 400,0 g với độ dày 19 cm; và khi đun sôi nước, tính chua chỉ đạt được trong giai đoạn nấu tương tự với những miếng có khối lượng lên tới 200,0 g, với độ dày 5,0-5,5 cm. Thịt muối và hút thuốc ảnh hưởng tương đối yếu đến Salmonella. Với hàm lượng NaCl 12-20% trong thịt muối và hun khói, salmonella tồn tại ở nhiệt độ phòng đến 1,5-2 tháng. Thuốc khử trùng thông thường giết Salmonella trong 10-15 phút.

Các yếu tố gây bệnh của salmonella

Salmonella có các yếu tố gắn kết và thuộc địa, các yếu tố xâm lấn; họ có endotoxin và, cuối cùng, họ, ít nhất là S. Typhimurium và một số serotypes khác, có thể tổng hợp hai loại chất độc độc:

  • enterotoxin có khả năng chịu nhiệt độ và khả năng chịu nhiệt của loại LT và ST;
  • shigapodobnye cytotoxins.

Một đặc tính đặc trưng của chất độc là nội địa hoá nội bào và cách ly sau khi tiêu hủy các tế bào vi khuẩn. LT Salmonella có sự tương đồng về cấu trúc và chức năng với vi khuẩn E.coli enterotoxigenic LT và với cholerogen. Trọng lượng phân tử của nó là 110 kD, nó ổn định ở khoảng pH 2.0-10.0. Sự hình thành độc tố trong Salmonella được kết hợp với sự có mặt của hai yếu tố độ thấm da:

  • tốc độ cao - nó được sản xuất bởi nhiều chủng salmonella, nó ổn định nhiệt (ở 100 ° C nó tồn tại trong 4 giờ), nó hoạt động trong 1-2 giờ;
  • trì hoãn - thermolabile (nó phá vỡ ở 75 ° C trong 30 phút), gây ra các hiệu ứng (ngưng tụ của da thỏ) 18-24 giờ sau khi hành.

Cơ chế phân bào gây tiêu chảy do LT và ST salmonella, rõ ràng. Cũng liên quan đến sự vi phạm chức năng của các hệ thống cyclase adenylate và guanylate của các tế bào ruột. Cytotoxin do Salmonella, thermolabil gây ra, tác dụng gây độc tế bào biểu hiện trong sự ức chế sự tổng hợp protein bởi các tế bào ruột. Người ta phát hiện ra rằng các chủng riêng biệt của salmonella đồng thời có thể tổng hợp LT, ST và cytotoxin, trong khi các chủng khác - chỉ có cytotoxin.

Tính độc hại của salmonella cũng phụ thuộc vào plasmid được tìm thấy trong chúng với mm. 60, sự mất mát của nó làm giảm đáng kể tính độc hại của vi khuẩn. Giả thiết rằng sự xuất hiện của các dòng vô tính của salmonella có liên quan đến việc mua plasmid độc lực và plasmid R.

Miễn dịch miễn dịch sau nhiễm

Khả năng miễn dịch sau nhiễm bệnh không được hiểu rõ. Xử lý bởi thực tế là chủ yếu là trẻ em bị ảnh hưởng bởi salmonellosis, miễn dịch kháng thể là khá mạnh, nhưng nó có vẻ là cụ thể loại.

Dịch tễ học về salmonellosis

Trong Salmonella đã biết, chỉ có S. Typhi và S. Paratyphi A gây ra bệnh ở người - thương hàn và dị ứng A. Tất cả Salmonella khác cũng gây bệnh cho động vật. Nguồn salmonella chính là động vật: gia súc, lợn, gà, gà, động vật gặm nhấm và một số lượng lớn động vật khác. Bệnh của động vật gây ra bởi salmonella được chia thành 3 nhóm chính: bệnh lao salmonella nguyên phát, salmonellosis thứ phát và viêm ruột kết của gia súc. Nhiễm khuẩn salmonella nguyên phát (bầy con, lợn gây thương hàn, gà vịt, l of gà, vv) là do một số mầm bệnh gây ra và xảy ra trong một phòng khám đặc trưng. Salmonellosis thứ phát xảy ra trong điều kiện khi sinh vật của động vật bị suy yếu mạnh do một số nguyên nhân (thường là các bệnh khác nhau); chúng không liên quan đến các loại salmonella cụ thể ở một số loài động vật nhất định do các serotype khác nhau, nhưng thường là S. Typhimuriwn.

Viêm ruột gia súc được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng cụ thể và trong khía cạnh này cũng tương tự như salmonella nguyên sinh. Tuy nhiên, viêm ruột trong trường hợp này là một biểu hiện thứ cấp, vai trò chính là do các hoàn cảnh dễ gây ra. Các tác nhân gây bệnh thường là S. Enteritidis và S. Typhimurium.

Các nguồn lây nhiễm độc hại thực phẩm nguy hiểm nhất là động vật mắc bệnh Salmonella thứ cấp và viêm ruột thừa của gia súc. Một vai trò lớn trong dịch tễ học của salmonellosis được thực hiện bởi chim nước và trứng của chúng, cũng như gà, trứng và các sản phẩm gia cầm khác. Salmonella có thể xâm nhập vào trứng ngay trong quá trình phát triển, nhưng có thể dễ dàng xuyên qua các vỏ nguyên vẹn. Sự bùng phát các bệnh nhiễm độc thường liên quan đến việc ăn thịt nhiễm Salmonella, lên đến 70-75%, trong đó có đến 30% thịt bị giết. Buộc giết mổ bắt buộc phải đối mặt với những con vật đang ở trạng thái đau đớn. Ở động vật bị suy yếu, salmonella dễ dàng xâm nhập từ ruột vào máu, và thông qua nó vào cơ, gây nhiễm trùng suốt đời của thịt. Trứng và các sản phẩm gia cầm chiếm hơn 10%, sữa và các sản phẩm sữa chiếm khoảng 10%, và các sản phẩm cá chiếm khoảng 3-5% tất cả các vụ bùng phát salmonella.

Dịch tễ học hiện đại của salmonellosis được đặc trưng bởi sự gia tăng liên tục số người và động vật và sự gia tăng số lượng serotype của salmonella gây ra những bệnh này. Từ năm 1984 đến năm 1988, số trường hợp nhiễm salmonella ở Anh tăng gấp 6 lần. Tuy nhiên, các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới vẫn tin rằng số ca nhiễm salmonellosis thật sự vẫn chưa rõ. Theo họ, không nhiều hơn 5-10% số người mắc bệnh được phát hiện. Một trong những lý do chính cho tỷ lệ ngày càng cao của Salmonella là một bệnh nhiễm trùng thực phẩm trong quá trình sản xuất của họ như là một kết quả của Salmonella rộng rãi trên các đối tượng môi trường và các doanh nghiệp chế biến, mà nhận được động vật salmonellosis xảy ra trong một hình thức tiềm ẩn. Một trong những lý do chính cho việc lan rộng Salmonella trong động vật là việc sử dụng thực phẩm chứa các sản phẩm phụ đã qua chế biến có nguồn gốc động vật và rất thường bị nhiễm vi khuẩn Salmonella.

Mặc dù sự gia tăng ổn định về số lượng các chủng Salmonella phân bổ từ người và động vật, tiếp tục đến 98% của tất cả các ca nhiễm Salmonella gây ra bởi các nhóm vi khuẩn Salmonella A, B, C, D và E, chủ yếu là S. Typhimurium và 5. Enteritidis (lên đến 70 80% trường hợp mắc bệnh).

Một đặc điểm quan trọng khác của dịch tễ học hiện đại về salmonellosis là sự hình thành vai trò của con người như là một nguồn lây nhiễm salmonella. Việc lây nhiễm một người từ người vận chuyển bệnh hoặc vi khuẩn có thể xảy ra không chỉ thông qua thực phẩm mà trong đó salmonella có điều kiện sinh sản tốt, mà còn bằng các phương tiện liên lạc gia đình. Phương pháp lây nhiễm này dẫn đến sự lây lan rộng của vận chuyển vi khuẩn không triệu chứng.

Dịch nước lớn nhiễm Salmonella năm 1965 tại Riverside (Hoa Kỳ) do S. Typhimurium (bệnh khoảng 16 ngàn. Nhân dân), cho thấy nhiễm với vi khuẩn Salmonella có thể không chỉ thông qua thực phẩm mà còn thông qua nước.

Các tính năng đặc biệt của dịch tễ học của Salmonella trong những năm gần đây cũng nên bao gồm sự cải thiện về vai trò yếu tố gây bệnh của S. Enteritidis, tăng cường các tuyến đường thực phẩm truyền của tác nhân gây bệnh với một ưu thế về vai trò của các sản phẩm gia cầm và gia cầm, sự gia tăng trong nhóm các bệnh bao gồm bệnh viện, một tỷ lệ tăng ở trẻ em dưới 14 tuổi (hơn 60 % của tất cả các trường hợp bệnh).

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

Các triệu chứng của salmonella

Salmonella có thể xảy ra với bệnh cảnh lâm sàng khác nhau: như một ngộ độc thực phẩm, tiêu chảy và (thương hàn) hình thức tổng quát Salmonella - nó phụ thuộc vào độ lớn của liều nhiễm, mức độ độc lực của mầm bệnh và tình trạng miễn dịch của cơ thể. Thực dân ồ ạt theo sản phẩm thực phẩm Salmonella gây bệnh từ thực phẩm, trong đó các triệu chứng chính được liên kết với một mầm bệnh xâm nhập vào máu trong một số lượng lớn, sự tan rã và phát hành các nội độc tố của nó. Ở trung tâm của tiêu chảy salmonella là sự xâm chiếm của các enterocytes salmonella. Khi gắn vào ruột glycocalyx nhỏ Salmonella giới thiệu giữa các sợi và gắn với plasmolemma ruột, cư nó, làm tổn hại đến microvilli, gây bong các ruột và viêm nhẹ của niêm mạc. Chất độc enterotoxin được giải phóng ra gây tiêu chảy và tử vong do tế bào cytotoxin. Therethrough Salmonella nhân trên plasmolemma nhưng không có trong ruột, và cuộc xâm lược của họ xảy ra thông qua biểu mô vào các mô niêm mạc cơ bản, họ được vận chuyển trong các đại thực bào vào bạch huyết và máu, gây nhiễm khuẩn huyết và tổng quát của nhiễm trùng.

Phân loại salmonella

Salmonella chi bao gồm các loài sau: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (trước đây - S. Choleraesuis) với sáu phân loài chính: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica mà khác nhau trong một số tính năng sinh hóa.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Phân loại huyết thanh Salmonella theo White và Kauffmann

Salmonella có O-, H- và K-kháng nguyên. Có 65 kháng nguyên O khác nhau. Chúng được chỉ định bằng chữ số Ả Rập từ 1 đến 67. Theo O-kháng nguyên Salmonella được chia thành 50 nhóm huyết thanh học (AZ, 51-65). Một số kháng nguyên O được tìm thấy trong salmonella của hai nhóm (Oh, 08); kháng nguyên 01 và 012 ở đại diện của nhiều serogroups, nhưng đại diện của mỗi serogroup có một điểm chính, phổ biến cho tất cả các kháng nguyên O, theo đó chúng được chia thành serogroups. Tính đặc hiệu của kháng nguyên O được xác định bằng polysaccharide LPS. Trong tất cả các salmonella, polysaccharides có một lõi nội bộ thông thường, mà các chuỗi bên O cụ thể, bao gồm một tập oligosaccharides định kỳ, được đính kèm. Sự khác biệt trong các mối quan hệ và thành phần của các loại đường này cung cấp cơ sở hóa học cho tính đặc hiệu huyết thanh học. Ví dụ, tính đặc hiệu của kháng nguyên 2 được xác định bởi parataza đường, 04 - bằng abovesv, 09 - tyvelose, v.v ...

Salmonella phân biệt hai loại kháng nguyên H: giai đoạn I và giai đoạn II. Đã phát hiện hơn 80 biến thể của các kháng nguyên H của pha I. Chúng được ký hiệu bằng chữ cái Latinh (az) và chữ số Ả-rập (Zj-z59). Các kháng nguyên H của pha I chỉ được tìm thấy trong một số serotype, nói cách khác, theo các kháng nguyên H, các serogroups được chia thành các serotype. Các kháng nguyên H của pha II có các thành phần thông thường trong thành phần của chúng, chúng được ký hiệu bằng chữ số Ả-rập và xuất hiện trong các biến thể biến thể khác nhau. Đã phát hiện 9 kháng nguyên H của giai đoạn II.

Các kháng nguyên Salmonella K được thể hiện bằng các biến thể khác nhau: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S.dublin), M-, 5 kháng nguyên. Ý nghĩa của Vi-kháng nguyên được đề cập ở trên.

Việc phân loại huyết thanh học hiện đại của Salmonella đếm hơn 2500 chủng huyết thanh.

Để xác định huyết thanh Salmonella sản xuất mono- hấp phụ chẩn đoán và O- polyvalent và H-huyết thanh có chứa agglutinins để O và kháng nguyên H của type huyết thanh của Salmonella, thường gây bệnh ở người và động vật.

Hầu hết các vi khuẩn Salmonella (khoảng 98%) là nhạy cảm với vi khuẩn Salmonella thể thực khuẩn 01. Bên cạnh đó, một chương trình thực khuẩn gõ của các tác nhân gây bệnh thường gặp nhất của salmonellosis - S. Typhimurium, nó cho phép anh ta phân biệt hơn 120 loại thực khuẩn.

Chẩn đoán bệnh lao salmonella

Phương pháp chính để chẩn đoán nhiễm salmonella là vi khuẩn. Tài liệu cho nghiên cứu là phân, nôn mửa, máu, dịch rửa dạ dày, nước tiểu, gây ngộ độc thực phẩm. Các tính năng chẩn đoán vi khuẩn của salmonellosis:

  • sử dụng phương tiện làm giàu (selenit, magiê), đặc biệt trong nghiên cứu phân;
  • Để phát hiện salmonella, cần lấy mẫu từ phần cuối cùng, lỏng hơn, phần di chuyển của ruột (phần trên của ruột non);
  • quan sát tỉ lệ 1: 5 (một phần phân trong 5 phần của môi trường);
  • do thực tế rằng S. Arizonae và S. Diarizonae lên men lactose, sử dụng như một chẩn đoán phân biệt không chỉ Endo môi trường, mà còn bismuth-sulfitagar nơi Salmonella thuộc địa trở thành màu đen (một số - màu xanh lá cây) màu;
  • để gieo máu sử dụng vừa Rapoport;
  • sử dụng để xác định trước các khuẩn lạc của 01 vi khuẩn salmonella, đến 98% salmonella dễ bị nhiễm;
  • Để xác định cuối cùng của các nền văn hoá bị cô lập, lần đầu tiên sử dụng các chất O và H-sera hấp phụ polyvalent, và sau đó đã sử dụng huyết thanh đơn và O-monovalent tương ứng.

Để phát hiện nhanh chóng salmonella, có thể sử dụng các loại huyết thanh miễn dịch huỳnh quang đa thành phần. Để phát hiện các kháng thể trong huyết thanh của bệnh nhân và sử dụng PHA phục hồi với polyvalent diagnosticum hồng cầu có chứa kháng nguyên polysaccharide từ nhóm huyết thanh A, B, C, D và E.

Điều trị salmonellosis

Trong trường hợp bị ngộ độc thực phẩm, việc điều trị salmonellosis là rửa dạ dày, sử dụng các thuốc kháng khuẩn, các chất củng cố. Với tiêu chảy Salmonella - phục hồi sự chuyển hóa muối - nước bình thường, điều trị kháng sinh.

Dự phòng đặc hiệu salmonella

Không áp dụng dự phòng đặc hiệu salmonellosis, mặc dù các chủng ngừa khác nhau được cung cấp từ các chủng S. Typhimurium đã chết và sống (đột biến).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.