Rối loạn vận động của tá tràng: chẩn đoán

Ý nghĩa chính trong việc phát hiện các rối loạn vận động của tá tràng có phương pháp điều trị tia X. Chức năng ruột quan sát thấy bình thường đều đều và đều đặn đến mức bất cứ sự lệch nào đòi hỏi sự chú ý của bác sĩ lâm sàng. Vi phạm giai điệu ruột và nhu động mặt X quang biểu hiện dưới dạng co thắt ở vị trí chức năng cơ vòng, hoặc trong các bộ phận của ruột, co cứng bóng biến dạng, tăng huyết áp, hypo- và ruột mất trương lực, tăng cường và làm suy yếu nhu động của nó.

Các rối loạn di tản bao gồm:

1. tình trạng ứ đọng tá tràng, tính năng chính là sự chậm trễ của độ tương phản ở bất kỳ phòng ban nào hoặc trong suốt ruột trong 35-40 giây hoặc hơn;
2. chậm trễ trong việc di tản các nội dung từ tá tràng, dưới 35 giây;
3. tăng tốc di tản;
4. tăng cường sự chuyển động của quả lắc trong nội dung trong ruột;
5. ném khối lượng tương phản từ các phần nằm dưới của tá tràng vào phía trên và vào dạ dày (trào ngược).

Tùy thuộc vào thời gian của sự chậm trễ trong việc loại bỏ sự tương phản treo từ tá tràng, NN Napalkova (1982) xác định 4 độ của thời gian tá tràng phát triển:

1. hơn 45 s;
2. 1 giờ sau khi nghiên cứu;
3. 2 giờ;
4. sau 3 giờ hoặc nhiều hơn sau khi nghiên cứu.

Phẫu thuật tá tràng thư giãn cho phép chẩn đoán phân biệt giữa tá tràng chức năng và tự nhiên (chống lại tá tràng). Sự trợ giúp tuyệt vời trong chẩn đoán rối loạn động cơ có thể được cung cấp bằng các phương pháp điều tra khác về chức năng vận động và sơ tán tá tràng. Phương pháp bong bóng có thể ghi lại sự co thắt của thành ruột và do đó cho phép chúng ta đánh giá bản chất của chức năng vận động của tá tràng.

Trong các bản ghi của phương pháp balloonographic về hoạt động vận động của tá tràng, một số loại co lại được phân biệt, khác nhau về biên độ, thời gian và giai điệu. Bao gồm:

1. các cơn co đơn đơn có biên độ nhỏ và thời gian (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I type;
2. các cơn co đơn đơn có biên độ và thời gian lớn hơn (trên 10 cm H2O, 12-60 s) - loại II;
3. Tonic ngắn kéo dài từ vài giây đến vài phút, trên đó sóng loại I và II được chồng lên - loại III.

Sóng I được coi là hỗn hợp, loại II và loại III có tính đẩy. Tuy nhiên, trong thực tế, mối liên quan trực tiếp giữa số lượng và chất lượng của sóng đẩy và hoạt động sơ tán của tá tràng thường không được tìm thấy. Theo ý kiến của chúng tôi, việc di tản phụ thuộc vào sự tích hợp của một số đặc điểm của chức năng vận động tá tràng giảm tốc thuận lợi (giảm trong hoạt động động cơ, co thắt ruột, tăng thành phần hoạt động nhịp nhàng động cơ) hoặc tăng tốc (tăng hoạt động động cơ, giảm thành phần hoạt động vận động nhịp nhàng) di tản.

Sự kết hợp ballonokimograficheskogo phương pháp đa kênh intraduodenal pH đồ thị cho một dấu hiệu của thời điểm thông qua tá tràng, có thể đưa ra một bức tranh hoàn chỉnh hơn về chức năng vận động-sơ tán của nó.

Bezballonny phương pháp sử dụng một mở hoặc catheter viên nang từ xa giúp khám phá sức ép srednesummarnoe trong lumen của tá tràng, mà thay đổi tùy theo giai điệu của nhựa tường của nó, tỷ lệ nội dung đoạn ruột. Trong áp lực duodenostasis còn bù được tăng lên trong lòng ruột, và với mất bù - giảm nhưng tăng mạnh và không đầy đủ trong quá trình tải mẫu, ví dụ, việc đưa vào lumen 100 ml natri đẳng trương giải pháp clorua ...

Trong những năm gần đây, sự phát triển của các phương pháp điện học sử dụng các điện cực trong tá tràng.

Chức năng nghiên cứu cơ tá tràng kích hoạt AP Mirzayev (1976), OB Milonova và VI Sokolov (1976), M. Boger (1984) và các loại đường cong như sau:

1. bình thường,
2. hyperkinetic,
3. hypokinetic và
4. akinetic.

Theo KA Mayansky (1970), bản chất của rối loạn vận động liên hợp tá tràng phụ thuộc vào loại, sân khấu, năm trước, mức độ nghiêm trọng của quá trình toàn diện. Đặc biệt, đối với loét tá tràng, viêm tá tràng được đặc trưng bởi hoạt động vận động cao của tá tràng, trong giai đoạn thuyên giảm viêm loét dạ dày, nó ghi nhận sự giảm của nó. Viêm túi mật Calculous mà không đá và cũng thường kèm theo một rối loạn vận động tá tràng tăng động, hypermotor, và X-quang thường xuyên hơn các bệnh khác, phát hiện co thắt ruột. Trong giai đoạn thuyên giảm viêm túi mật, không có thay đổi trong chức năng vận động của ruột. Hoạt động vận động của tá tràng không giảm, và sau khi cắt túi mật cho viêm túi bẩm sinh. Đối với các dạng viêm tụy mãn tính nhẹ, loại điển hình đặc trưng điển hình nhất là mô tăng động mạch của chức năng vận động của tá tràng. Trong viêm tụy mãn tính nghiêm trọng vừa phải thường xuyên tiết lộ hypokinesia, và các hình thức nghiêm trọng của bệnh hoặc trong giai đoạn cấp tính - ruột akinesia. Cùng lúc đó, tia X thường được phát hiện là atony của tá tràng. Các biến chứng của rối loạn chức năng vận động tá tràng có thể thể hiện bản thân theo những cách khác nhau, vi phạm cụ thể của nước, khoáng sản và cân bằng protein trong cơ thể do nôn lặp đi lặp lại.

Theo một số tác giả, tá tràng vận động có thể góp phần vào sự phát triển của quá trình bệnh lý ở tá tràng và các cơ quan lân cận. Tăng áp lực nội tạng, thường liên quan đến rối loạn trương lực, có thể ngăn sự chảy dịch lỏng và nước ép tụy vào ruột. Đồng thời tá tràng rối loạn giai điệu và áp intraduodenal ảnh hưởng đến chức năng của cơ vòng hepato-tụy ampule, gây thất bại hay co thắt của nó, mà còn ảnh hưởng đến ống dẫn kịp thời đổ. Nhiều nghiên cứu về sự phát triển của các mô hình thí nghiệm của tá tràng phát triển xác nhận khả năng phát triển trong những điều kiện này một quá trình bệnh lý trong hệ thống mật và tuyến tụy. Loạn vận động tá tràng có thể gây ra tắc nghẽn trong dạ dày ruột hung hăng, phá vỡ ăn tụy kiềm trong ruột gần và do đó thúc đẩy loét ở tá tràng.

Rối loạn động dục ở tá tràng thường đi kèm với trào ngược tá tràng, được coi là một yếu tố quan trọng trong sự hình thành bệnh viêm dạ dày mãn tính.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]