^

Sức khoẻ

A
A
A

Rối loạn chức năng: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Disphonia chức năng là một vi phạm của chức năng giọng nói, đặc trưng bởi sự đóng cửa không hoàn chỉnh của dây thanh nhạc trong trường hợp không có thay đổi bệnh lý trong thanh quản; được quan sát trong trạng thái thần kinh.

Từ đồng nghĩa

Fonasteniya, chứng tắt tiếng (chứng tắt tiếng chức năng), dysphonia giảm trương lực (hypokinetic, gipofunktsionalnaya dysphonia), gipertonusnaya dysphonia (tăng động, hiếu động thái quá dysphonia), kháng gipertonusnaya dysphonia (tiền đình-skladkovy, giọng lozhnoskladkovy).

Mã ICD-10

Không có sẵn.

Dịch tễ học

Bệnh được chẩn đoán ở 40% bệnh nhân có rối loạn chức năng giọng nói. Sự mất ngủ triền miên kéo dài chiếm 80% cấu trúc rối loạn chức năng của sự hình thành giọng nói.

Sàng lọc

Việc sàng lọc các rối loạn về giọng nói được thực hiện bằng cách đánh giá giọng nói bằng tai, sự tương ứng với giới tính và tuổi của bệnh nhân. Thay đổi chiều cao, âm sắc, sức mạnh và phạm vi làm việc của giọng nói, sự mệt mỏi nhanh chóng của nó, sự gián đoạn của ngữ âm, sự dễ hiểu và sự trôi chảy của bài phát biểu chứng minh cho bệnh của thiết bị thanh nhạc,

Phân loại

Tùy thuộc vào loại giọng nói và bản chất của việc kẹp nếp thanh nhạc, người ta phân biệt: aphonia; hạ huyết áp, chứng hyperphonic. Theo nhân tố sinh bệnh học, diafonia mutational, psychogenic và spastic được cô lập.

Nguyên nhân của dysphonia chức năng

Các yếu tố bệnh nguyên chính cho sự phát triển của rối loạn chức năng của giọng nói được coi là hiến pháp, giải phẫu, đặc điểm bẩm sinh của bộ máy thanh nhạc, phiếu quá áp, yếu tố căng thẳng, mang về phía trước các bệnh về đường hô hấp trước, hội chứng suy nhược của bất kỳ nguyên nhân. Các rối loạn huyết áp cũng có thể hình thành dựa trên sự im lặng kéo dài, cũng như sau khi phẫu thuật can thiệp vào thanh quản bị teo cổ của nếp gấp. Rối loạn lo âu và trầm cảm là nguyên nhân gây ra dysphonia chức năng ở 29,4% và chứng loạn dưỡng khớp ở 7,1% trường hợp. Ở 52% bệnh nhân rối loạn chức năng, rối loạn nội tiết được chẩn đoán, thường là tuyến tuyến giáp. Các nguyên nhân khác là các bệnh thần kinh, như bệnh Parkinson và chứng nhồi máu cơ thể, chấn thương sọ não, tai biến mạch máu não, vv

Sinh bệnh học của dysphonia chức năng

Disphonia chức năng là một biểu hiện của sự vi phạm các quy trình ở các cấp độ khác nhau của các mối quan hệ phản ánh có điều kiện. Với thời gian, chúng có được đặc điểm của bệnh lý học của bộ phận ngoại biên của bộ máy thanh nhạc, thanh quản.

Thay đổi chức năng có thể đảo ngược, nhưng trong một số trường hợp có thể dẫn đến thay đổi hữu cơ trong thanh quản. Ví dụ, dysphonia hạ âm lâu dài hoặc aphonia tâm thần dẫn đến sự phát triển của viêm thanh quản trầm trọng với sự hình thành của rãnh của giọng hát nếp gấp. Đồng thời, hình thành một phonation giả lót, gây ra sự phì đại của nếp gấp tiền đình. Chứng loạn nhịp tim tăng cao là nguyên nhân gây ra sự vi phạm liên tục vi tuần hoàn của nếp gấp thanh quản và sự xuất hiện của u hạt, loét, khối u, nốt sẩn và các bệnh lý khác của thanh quản. Ở bệnh nhân cao tuổi, sự phát triển của rối loạn chức năng của chức năng giọng nói là do sự thay đổi liên quan đến tuổi tác của thanh quản và toàn thân; chúng được đặc trưng bởi dysphonia hypotonic.

Cơ chế phát triển của bệnh trong quá trình đột biến của giọng nói có liên quan đến việc mất phối hợp chuyển đổi từ cơ chế tạo âm thanh cho cơ chế ngực của falsetto. Trong giai đoạn đột biến, sự thay đổi tần số của giai điệu cơ bản liên quan đến sự gia tăng thanh quản xảy ra. Ở nam giới, chiều cao của giọng nói giảm xuống theo một quãng tám, nếp gấp của âm thanh được kéo dài 10mm và dày lên. Ở các cô gái, chiều cao của giọng nói giảm xuống 3-4 semitones, và chiều dài của nốt nhạc thay đổi khoảng 4 mm. Thông thường, đột biến được hoàn thành trong vòng 3-6 tháng. Nguyên nhân của đột biến bệnh lý có thể là rối loạn nội tiết và các yếu tố tâm thần.

Bệnh sinh của sự phát triển của dysphonia co thắt vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Bệnh này được cho là do các hình thức tiêu điểm của dystonia cơ cùng với một nosology như torticollis spastic, viết co thắt, vv

Triệu chứng rối loạn chức năng

Hình ảnh lâm sàng của dysphonia chức năng là do sự vi phạm chức năng giọng nói của một mức độ hay khác.

Chứng loạn nhịp Hypotone là một sự vi phạm chức năng giọng nói, gây ra bởi giảm giọng điệu của các nếp gấp thanh nhạc và các cơ khác liên quan đến việc hình thành các halo. Có một sự mệt mỏi nhanh chóng của giọng nói, khàn tiếng thở hổn hển.

Chứng loạn nhịp nhanh là một sự vi phạm chức năng giọng nói, do sự gia tăng giọng điệu của các nếp trình thanh nhạc. Phản âm được thực hiện với sự căng thẳng của cơ cổ, giọng nói sắc nét, khàn tiếng.

Hypo-gipertonusnaya dysphonia (giọng tiền đình-skladkovy) - Vi phạm về chức năng thanh nhạc tại các chi phí của việc giảm những giai điệu của giọng hát nếp gấp để tạo thành một phonation ở cấp độ của những nếp gấp tiền đình và sự phát triển tiếp theo của phì đại.

Afoniya - sự thiếu sót của tiếng nói trong khi vẫn giữ lời nói thì thầm.

Chứng loạn dưỡng tâm thần hoặc aphonia là rối loạn chức năng giọng nói, yếu tố sinh lý hàng đầu trong số đó được coi là tâm thần.

Rối loạn âm đạo là rối loạn giọng nói xảy ra trong quá trình đột biến.

Chứng loạn dưỡng bằng mắt thường là một sự vi phạm của tiếng nói, được đặc trưng bởi sự căng thẳng căng thẳng, sự run rẩy, khàn tiếng, vi phạm sự hiểu biết của lời nói. Có những người bắt cóc và các hình thức adductor. Trong bài phát biểu có sự co giật cơ hoành. Chẩn đoán sự vi phạm khớp nối, thay đổi trong lĩnh vực tâm lý-tình cảm. Khám lâm sàng lâm sàng cho thấy một bệnh lý hữu cơ dưới dạng các hội chứng dystonic (như viết và blepharospasm, torticollis, vv).

Chẩn đoán rối loạn chức năng

Disphonia chức năng được đặc trưng bởi một rối loạn kéo dài của chức năng thanh nhạc - vài tuần, tháng và thậm chí cả năm. Sự không ổn định của nó, sự suy giảm của một giọng nói sau khi tải, trên nền xấu đi của tình trạng chung, sau khi lây lan nhiễm virus được đánh dấu.

Khám sức khoẻ

Vô cùng quan trọng cho việc chẩn đoán các rối loạn giọng nói, tính chất đặc biệt là chức năng, nó là tiếng nói chủ quan đánh giá, có thể được bổ sung bằng các xét nghiệm kéo lên (ví dụ, đọc to cho 40 phút), và kiểm tra tâm lý để xác định rối loạn somatoform. Trong khi nghe một bài phát biểu chú ý đến giai điệu, sức mạnh, phạm vi hoạt động làm việc, giai điệu, tính năng tấn công bằng giọng nói, ngôn pháp, nhân vật thở phonational, các cơ quan phát âm hiệu quả, tình trạng các cơ bắp thư cổ tử cung và tư thế của đối tượng.

Nghiên cứu cụ thể

Đối với chẩn đoán phân biệt các rối loạn giọng nói thực thanh quản mikrolaringo-, mikrolaringostrobo-, vibeolaringostrobo-, endofibrolaringo-, tracheoscopy phân tích giọng nói âm thanh, xác định thời điểm phonation tối đa, giọng nói máy tính phân tích quang phổ, đánh giá chức năng hô hấp, gloto- và điện cơ đồ, chụp X-quang chụp cắt lớp và thanh quản khí quản, CT của thanh quản.

Với dysphonia hypotonic, một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy sự đóng cửa không hoàn chỉnh của glottis trong quá trình phát âm. Hình dạng của nó có thể khác nhau - dưới dạng một hình bầu dục dài, một đường thẳng hoặc một hình tam giác ở mặt sau của nếp gấp. Hình dạng teo cơ được đặc trưng bởi sự mỏng đi của rìa của nếp gấp bằng giọng nói dưới dạng rãnh, teo của nếp thanh. Nghiên cứu soi vi mô bằng kính hiển vi làm cho nó có thể xác định được ưu thế của sự rung động thắt lưng yếu ở núm vú với tần số đồng đều nhỏ và trung bình. Sự di chuyển của màng niêm mạc dọc theo rìa của nốt âm thanh được xác định khá rõ ràng. Kiểm tra âm thanh cho thấy sự giảm thời gian âm vị tối đa là 11 giây, giảm cường độ giọng nói ở phụ nữ xuống còn 67 dB, ở nam giới xuống còn 73 dB. Ở dạng tia cực tím, các dao động của đèn lồng vắng mặt hoặc không đồng bộ ở tần số và biên độ, cho tất cả các bệnh nhân là sự kết thúc không hoàn chỉnh của glottis. Sự dịch chuyển của màng niêm dọc theo mép tự do không được xác định. Với aphonia, sự vắng mặt của việc đóng các nếp thanh thanh trong thời gian thanh quản.

Hình ảnh thanh quản với chứng loạn nhịp hyperton được đặc trưng bởi sự gia tăng mô hình mạch máu, niêm mạc màng thường tăng lên, với giọng điệu chồng chéo lên giọng hát. Dần dần, một giọng nói giả tạo được hình thành. Với việc kiểm tra vi mô bằng kính hiển vi, kéo dài giai đoạn kẹp, các dao động của biên độ nhỏ với sự dịch chuyển nhỏ của niêm mạc dọc theo cạnh là đặc trưng. Gynertonus dysphonia thường dẫn đến sự phát triển u hạt, nốt, xuất huyết của nếp gấp thanh, viêm thanh quản mạn tính. Trong một thời gian dài, một tiếng nói giả tạo được hình thành. Phát triển phì đại của nếp gấp tiền đình. Trong một số trường hợp, các nếp trình giọng không thể nhìn thấy, và trong quá trình phát âm, đóng cửa tiền đình được hình dung ra.

Với rối loạn thị giác, hình ảnh thanh bình có thể là bình thường; đôi khi có sự gia tăng mô hình mạch máu của các nếp nếp, một lỗ hổng hình bầu dục trong ngữ âm, hoặc một hình tam giác trong thanh quản phía sau ("tam giác tam giác").

Khi bắt cóc co thắt dạng dysphonia mikrolaringoskopicheekaya mô hình đặc trưng bởi các tính năng dysphonia hyperfunctional: peresmykaniem dây thanh, và nếp gấp run lozhnoskladkovoy phonation vocal, tăng mô hình mạch máu. Với dạng adductor, các nếp biểu ngữ không đóng dưới ngữ âm, tạo thành khoảng trống trong suốt chiều dài.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt là cần thiết trong trường hợp aphonia với tình trạng tê liệt song song của thanh quản, khi bệnh nhân ho ho. Có thể thực hiện kiểm tra với tiếng câm. Với sự mất kiểm soát thính giác đối với tiếng nói, sự phục hồi hoàn toàn của nó là có thể.

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Trong quá trình chẩn đoán và điều trị rối loạn chức năng giọng nói đòi hỏi một phương pháp đa ngành liên quan đến phục hồi chức năng của một nhà thần kinh học, nhà nội tiết học, bác sĩ tâm thần và phonopaedist.

Điều trị rối loạn chức năng

Cách tiếp cận để điều trị rối loạn chức năng nên phức tạp. Cần phải có ảnh hưởng đến các yếu tố sinh bệnh học: điều trị các bệnh lý nói chung-somatic, rối loạn hình thái, điều trị các nhiễm trùng mãn tính.

Mục tiêu điều trị

Hình thành các kỹ năng chính xác của âm điệu ổn định, tăng độ bền của bộ máy thanh nhạc.

Chỉ định nhập viện

Nhập viện được chỉ định khi điều trị phẫu thuật là cần thiết.

Điều trị không dùng thuốc

Phương pháp hiệu quả nhất để điều trị rối loạn chức năng của chức năng thoại là phonopedy. Thể dục thẩm mỹ và hô hấp, tích cực áp dụng châm cứu, trị liệu tâm lý và vật lý trị liệu, massage vùng cổ. Các kỹ thuật vật lý trị liệu trong dysphonia giảm trương lực khuyến cáo sử dụng kích thích điện của cơ bắp của thanh quản dòng dòng cơ năng Amplipuls, điện di trên thanh quản với neostigmine. Rối loạn âm đạo đột qu does không cần điều trị đặc biệt, ngoại trừ việc điều trị các bệnh kèm theo, liệu pháp tâm lý hợp lý và phonopedy.

Thuốc men

Điều trị bằng thuốc với dysphonia giảm trương lực bao gồm việc kích thích phương tiện (Sâm Tây Bá Lợi Á rễ và thân rễ, vitamin, neostigmine methylsulfate 10-15 mg uống hai lần mỗi ngày trong 2 tuần, và cải thiện vi tuần hoàn của công tác chuẩn bị nếp gấp thanh nhạc.

Trong chứng loạn nhịp tim tăng giảm và âm vị âm giả, phương pháp điều trị chống viêm đại tràng và cục bộ của viêm thanh quản phì đại.

Điều trị dysphonia co cứng được thực hiện cùng với các nhà thần kinh học. Áp dụng thuốc ức chế GABA, chặn các cơ của thanh quản, xoa bóp cơ cổ và phonophoresis.

Điều trị phẫu thuật

Với dysphonia hypotonic ổn định rõ ràng, phẫu thuật cấy ghép hoặc tyroplasty được chỉ định, mục đích của nó là để tăng cường adduction của nếp gấp thanh nhạc. Khi âm vị giả với phì đại của nếp tiền đình, điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ các phần phình to của nếp tiền đình. Trong giai đoạn hậu phẫu, ngoài trị liệu chống viêm, tiến hành phonopedia và kích thích điều trị nhằm tăng giọng điệu của nếp gấp thực sự.

Quản lý xa hơn

Trong một số trường hợp, cần phải tiếp tục sử dụng phonopedia trong vòng vài tháng. Trong việc điều trị những người có giọng nói nói chuyên nghiệp, đặc biệt là ca sĩ, phải theo dõi lâu dài với việc chỉnh sửa tải trọng bằng giọng nói.

Cần nhắc nhở bệnh nhân rằng thay đổi giọng nói là triệu chứng của bệnh của thiết bị thanh nhạc, đòi hỏi phải sử dụng một bác sĩ tai mũi họng để chẩn đoán rối loạn tiếng nói; không thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ, bao gồm cả vệ sinh tiếng nói, có thể dẫn đến sự hình thành các bệnh lý hữu cơ của thanh quản.

Với rối loạn chức năng, thời gian tàn tật là cá nhân, trung bình là 14-21 ngày.

Dự báo

Thường xuyên hơn. Sự vi phạm liên tục của chức năng thoại, bản chất kéo dài của dòng chảy dẫn đến sự suy giảm trong truyền thông của bệnh nhân. Rối loạn chức năng thoại khi không có điều trị thích hợp làm giảm khả năng của người khỏe mạnh thực tế để làm việc, tạo ra một mối đe dọa về khả năng làm việc.

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa rối loạn chức năng giọng nói bao gồm, trước hết là quan sát vệ sinh tiếng nói, tạo ra các kỹ năng thích hợp cho việc phát âm, thiết lập tiếng nói và tiếng hát, đặc biệt là trong những người có tiếng nói. Tầm quan trọng lớn là chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh thông thường, dẫn đến sự phát triển của chứng loạn dưỡng.

trusted-source[1], [2], [3]

Nó bị đau ở đâu?

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.