Răng trẻ em: phun trào và mất mát

Răng sữa phát ra sau khi sinh theo một trình tự nhất định.

Răng có nguồn gốc từ một primordium kép: từ biểu mô và mesenchyme nằm bên dưới. Men phát triển từ lớp lót biểu mô, và ngà từ mesenchyme. Sự hình thành của răng bắt đầu vào cuối tháng thứ hai của sự phát triển trong tử cung. Sau khi hình thành đĩa nha khoa, các vằn xuất hiện trong đó, từ đó các thân răng men được hình thành. Mũ răng của con đầu tiên (tuần thứ 11), và sau đó là răng vĩnh cửu.

Răng của sữa trên cùng một nửa hàm cũng phun ra đồng thời. Hạ răng, theo nguyên tắc, phun trào sớm hơn so với những người trên. Ngoại lệ là chỉ các răng cửa bên cạnh - răng trên xuất hiện trước các răng cửa thấp hơn.

Các giai đoạn hình thành cồn sữa

Răng	Calcification		Lắp, tháng		Fallout, năm
	Bắt đầu, tháng mang thai	Sự kết thúc, những tháng tháng của cuộc sống	Hàm trên	Thấp hơn hàm	Hàm trên	Thấp hơn hàm
Cưa cửa
Trung tâm	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
bên	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Nanh	Thứ sáu	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Răng hàm:
Người đầu tiên	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Thứ hai	Thứ sáu	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Các thuật ngữ phun trào răng sữa (tháng) (theo S. Horowitz và E. Hixon, 1966)

Hàm	Răng	Rất sớm	Đầu 10%	Mức 30%	Thông thường 50%	Sau 90%
Thấp hơn	Trung tâm cắt	4	5	Thứ sáu	7,8	Thứ 11
Thượng	Trung tâm cắt	5	Thứ sáu	Thứ 8	9,6	Thứ 12
Thượng	cắt ngang	Thứ sáu	Thứ 7	10	11,5	Ngày 15
Thấp hơn	cắt ngang	Thứ sáu	Thứ 7	Thứ 11	12,4	Thứ 18
Thượng	Molyar trước tiên	Thứ 8	10	Thứ 13	15,1	20
Thấp hơn	Molyar trước tiên	Thứ 8	10	Thứ 14	15.7	20
Thấp hơn	Người thuê phòng	Thứ 8	Thứ 11	16	18,2	24
Thượng	Người thuê phòng	Thứ 8	Thứ 11	Thứ 17	18,3	24
Thấp hơn	Trộn thứ hai	Thứ 8	Thứ 13	24	26,0	31
Thượng	Trộn thứ hai	Thứ 8	Thứ 13	24	26,2	31

[1], [2], [3]

Răng trẻ em và hình dạng cắn

Có ít nhất hai giai đoạn trong sự tồn tại của một vết cắn sữa đã được thiết lập, nghĩa là đã hoàn thành. Theo AI Betelman, giai đoạn đầu tiên thường trùng với tuổi 2 1 / 2-3 1/2 năm và được đặc trưng bởi:

• đứng gần răng mà không có khoảng cách giữa chúng;
• không vạch ra;
• vị trí của bề mặt xa của răng trên và dưới trong một mặt phẳng mặt trước;
• orthognathic cắn.

Giai đoạn đầu có thể được coi là trẻ, hoặc ban đầu, trong sự tồn tại sinh học của vết cắn sữa.

Giai đoạn thứ hai là tương ứng, lần cuối cùng và có độ tuổi từ 3 1/2 đến 6 năm. Nó được đặc trưng bởi:

• sự xuất hiện của không gian interdental, hoặc khoảng cách, được gọi là diastemes trong nha khoa (giữa các răng cửa) hoặc thromes (giữa các răng khác); chiều rộng của họ trên hàm trên là tự nhiên lớn hơn so với ở dưới;
• dấu hiệu rõ ràng của xóa;
• không phù hợp ở mặt trước của răng ở các hàng trên và trên;
• chuyển đổi của một tắc nghẽn trực giao trong một đường thẳng.

Sự khác nhau về đặc điểm của hai giai đoạn cũng có thể được sử dụng để đánh giá tuổi sinh học của trẻ từ sớm và sớm. Giai đoạn thứ hai của vết cắn sữa minh họa sự chuẩn bị dữ dội của phức hợp dentoalveolar cho sự phun trào răng cắn vĩnh cửu, chiều rộng của chúng lớn hơn đáng kể so với răng cắn sữa. Sự xuất hiện của ba phản ánh tốc độ tăng trưởng của hàm.

Trong phân tích của tình trạng tắc sữa ở trẻ em nên được lưu ý rằng sự vắng mặt của diastema sinh lý và ba đến 6 tuổi cho thấy một thiếu phát triển của hàm và sự miễn cưỡng của đứa trẻ với bộ răng của răng vĩnh viễn. Trong những trường hợp như vậy, trẻ được tư vấn bởi bác sĩ chỉnh hình nhi khoa, trong một số trường hợp có dấu hiệu để điều trị kịp thời.

Trong các điều kiện sinh lý, sự xóa bỏ răng trẻ sơ sinh là một trong những biểu hiện của một sự thay đổi cắn gần. Nên đảm bảo bằng việc tăng cường sử dụng răng trong khi nhai. Để làm được điều này, trẻ em nên được cho ăn thức ăn như rau sống, bánh mì đen, vv

Vai trò sinh học của vết cắn sữa đặc biệt cao. Thông qua giai đoạn trung gian này có nhiều cơ hội Denticija mở rộng mô hình hóa hệ thống nha khoa, hệ thống khớp và xương sọ mặt như một toàn thể. Với sự ra đời của vũ trụ răng sữa và cố định xảy ra cho răng vĩnh viễn sau này, việc sử dụng tích cực của răng rụng lá khi nhai cung cấp cho động lực cho sự phát triển của bộ hàm, gia hạn tối đa của Denticija thứ hai mà phải xảy ra trên chỉ trạm nhất định của hàm mọc và sọ mặt. Mất sớm của răng sữa hoặc gỡ bỏ nó thúc đẩy sớm phun trào phát triển răng vĩnh viễn desynchronization của phần riêng lẻ hàm tạo điều kiện thuận lợi cho việc mọc răng-hàng xóm, và do đó sự suy thoái của các điều kiện để tiếp tục hoạt động đúng đắn của họ. Sự hình thành khớp nối âm thanh và lời nói phần lớn phụ thuộc vào vết cắn của sữa. Với sự thất bại của sự tẻ nhạt, sự tái tạo của 10-18 thành phần âm thanh của bài phát biểu bị gián đoạn. Uống sữa có ý nghĩa quan trọng đối với sự phát triển của tính cách trẻ, các đặc điểm của khuôn mặt. Sau đó là phần lớn quyết định bởi vai trò của tắc và lực nhai trong sự phát triển của giai điệu và khối lượng cơ bắp sọ mặt và thiết bị dây chằng.

Thời kỳ bảo quản răng sữa và sự xuất hiện của răng vĩnh cửu được gọi là thời kỳ vết cắn thay thế. Khi bạn thay răng sữa của bạn thành cắn vĩnh viễn (vết cắn có thể tháo rời) sau khi răng sữa bị rớt và trước khi răng vĩnh viễn phun trào, thường là 3-4 tháng. Răng vĩnh cửu đầu tiên bùng phát ở tuổi khoảng 5 năm. Chúng thường là răng hàm đầu tiên. Sau đó trình tự xuất hiện của răng vĩnh cửu là giống như khi sữa. Sau khi răng sữa thay đổi đến vĩnh viễn ở tuổi khoảng 11 năm thì có răng hàm thứ hai. Các răng hàm thứ ba ("răng khôn") bùng nổ ở tuổi 17-25, và đôi khi sau đó. Ở trẻ em gái, mọc răng xảy ra với một số liên quan đến con trai. Để ước tính gần đúng về số răng vĩnh cửu, bất kể giới tính, bạn có thể sử dụng công thức

X = 4n - 20, trong đó X là số răng vĩnh cửu; n là số năm hoàn thành của đứa trẻ.

Sự hình thành cả một vết cắn sữa và cắn vĩnh viễn ở trẻ em là một chỉ số quan trọng cho mức độ trưởng thành sinh học của đứa trẻ. Do đó, để đánh giá sự trưởng thành sinh học của trẻ em, thuật ngữ "nha khoa" được sử dụng. Đặc biệt quan trọng là định nghĩa độ tuổi nha khoa trong việc đánh giá mức độ trưởng thành của trẻ em ở độ tuổi đi học tiểu học và tiểu học, khi các tiêu chí khác khó sử dụng hơn.

Chu trình bình thường trong phun trào răng vĩnh cửu ở trẻ em (không có R. Lo và R. Moyers, 1953)

Phòng	Hàm dưới	Phòng	Hàm trên
1	Hạt đầu tiên	2	Hạt đầu tiên
3	Máy cắt trung tâm	5	Máy cắt trung tâm
4	Máy cắt cạnh	Thứ sáu	Máy cắt cạnh
Thứ 7	Người thuê phòng	Thứ 8	Tiền sinh non
Thứ 9	Tiền sinh non	10	Tiền sinh non thứ hai
Thứ 11	Tiền sinh non thứ hai	Thứ 12	Người thuê phòng
Thứ 13	Thứ hai mol	Thứ 14	Thứ hai mol

Đánh giá mức độ phát triển theo độ tuổi "nha khoa". Số răng vĩnh cửu

Tuổi, năm	Sex	Chậm phát triển	Tỷ lệ phát triển trung bình	Phát triển nhanh
5,5	Con trai	0	0-3	Hơn 3
	Cô gái	0	0-4	Hơn 4
Thứ sáu	Con trai	0	1-5	Hơn 5
	Cô gái	0	1-6	Hơn 6
6,5	Con trai	0-2	3-8	Hơn 8
	Cô gái	0-2	3-9	Hơn 9
Thứ 7	Con trai	Ít hơn 5	5-10	Hơn 10
	Cô gái	Ít hơn 6	6-11	Hơn 11
7,5	Con trai	Ít hơn 8	8-12	Hơn 12
	Cô gái	Ít hơn 8	8-13	Hơn 13

Các mẫu tuổi của răng nâu. Sự phát triển của công thức cắn vĩnh viễn ở trẻ em (cắn vĩnh viễn)

Tuổi, năm	Cô gái	Con trai
Thứ sáu	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
Thứ 7	621 126 621 126	621 126 621 126
Thứ 8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
Thứ 9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
Thứ 11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
Thứ 12	7654321 1234567	7654321 1234567

[4], [5], [6]

Kiểm tra răng sữa

Khi kiểm tra phần mặt trên của sọ, chú ý đến đặc điểm của vị trí của hàm trên và hàm dưới, tính đặc thù của tắc nghẽn, số lượng răng và tình trạng của chúng. Các dấu hiệu bệnh lý chính là thay đổi cắn và răng:

• hypo- hoặc oligodentium;
• phun trào non hoặc trễ răng;
• diastems nhô ra;
• dysplasia của men răng, sâu răng sớm;
• hàm trên và hàm dưới - trên micrognatia, protonation trên; retrognatia, vi mô hay bệnh thấp khớp (hạ thấp), thấp hơn prognathia.

Sự biến dạng của xương xương sọ dẫn đến phía tây của cây cầu và gút, làm giảm kích thước ngang của hàm trên với sự hình thành bầu trời Gothic cao. Phần trước của hàm trên nhô ra phía trước, hàm dưới sau đó rút lui, được gọi là prognathism. Vị trí của hàm sau đó dẫn đến sự hình thành của một vết cắn không chính xác.

Khi kiểm tra răng sữa, cần xác định số lượng hàm trên hàm trên và hàm dưới, tỷ lệ răng sữa và răng vĩnh cửu, hình dạng, hướng tăng trưởng, tính toàn vẹn và màu sắc của men răng.

Khi kiểm tra, bạn có thể tập trung vào một số tính năng đặc biệt của răng cắn sữa và cắn vĩnh viễn. Răng sữa được đặc trưng bởi các tính chất sau:

• kích thước nhỏ hơn;
• màu xanh nhạt (đối với màu vàng vĩnh viễn);
• sắp xếp theo chiều dọc;
• thể hiện rõ nét cong;
• ranh giới rõ ràng giữa vương miện và gốc rễ;
• tẩy xóa và nhai bề mặt;
• một số rắc rối.

Khá khó khăn lớn phát sinh khi cố gắng phân biệt các răng hàm thứ hai của mol vĩnh viễn đầu tiên, tuy nhiên, sự khác biệt có thể tạo điều kiện cho việc xem xét các răng hàm chính thứ hai xếp hạng thứ năm và lần đầu tiên vĩnh viễn - thứ sáu.

Khoảng số lượng răng bắt buộc của trẻ sơ sinh có thể được xác định theo công thức n - 4, trong đó n là tuổi của đứa trẻ trong tháng. Sự không nhất quán về thời điểm trán, thường chậm trễ, thường liên quan đến thói quen ăn uống, thường là còi xương.

Bệnh răng vĩnh viễn và sữa

Răng hàm trước hoặc sự có mặt của chúng từ khi sinh ra ít gặp hơn và không phải là dấu hiệu chẩn đoán của bệnh. Bởi dị tật bao gồm răng bổ sung sữa (xuất hiện của răng thêm), vắng mặt bẩm sinh, hướng phát triển không chính xác (răng có thể được đẩy ra khỏi vòm răng, xoay xung quanh trục của nó ngoài đáng kể). Hình ảnh bị méo răng cửa hàm trên với notch bán nguyệt của cạnh cắt (máy cắt getchinsonovskie) là một trong những đặc điểm của bệnh giang mai bẩm sinh.

Một số bệnh kèm theo sự vi phạm quá trình trao đổi chất khoáng và protein, do đứa trẻ truyền trong thời kỳ vôi hóa, có thể dẫn đến chứng giảm sản suất của men răng. Răng sữa trong trường hợp này bị mất bóng tự nhiên của chúng và được bao phủ bởi sự chao đảo có kích cỡ và hình dạng khác nhau. Màu sắc không bình thường của men (màu vàng, nâu, hồng, hổ phách) có thể là do các bệnh di truyền hoặc các biến chứng của điều trị ma túy.

Các bệnh thường gặp của răng trẻ sơ sinh là sâu răng, có ảnh hưởng đáng kể đến sức khoẻ của đứa trẻ. Tầm quan trọng của vệ sinh răng miệng kém và thiếu sót về dinh dưỡng ở nguồn gốc sâu răng sớm và sâu ở trẻ em đã được khẳng định.

Yếu tố yếu tố gây bệnh chính trong sâu răng là sự tương tác giữa thực phẩm carbohydrate và vi khuẩn ở niêm mạc miệng, chủ yếu nằm trên bề mặt của Streptococcus mutans men răng. Axit hữu cơ phát sinh từ vi sinh vật lên men carbohydrate thực phẩm, lắng đọng trên bề mặt của răng hoặc các không gian kẽ răng, khử khoáng men răng làm cho cấu trúc răng sâu tiếp cận với vi khuẩn viêm với hình thành sâu răng, phá hủy tủy răng, và có thể, và để thâm nhập vào phần phế nang xương với sự hình thành của một áp xe. Các sâu răng của răng sữa cực kỳ tiêu cực phản ánh trong sự hình thành của một vết cắn vĩnh viễn. Nhiều vết sẹo của răng trẻ sơ sinh biểu hiện một nguy cơ đáng kể cho sự hình thành và tiếp tục hoạt động của răng vĩnh cửu. Bên cạnh đó, sự tích tụ của hoạt động và độc hại ổ vi khuẩn trong sâu răng có thể dẫn đến nhiễm trùng của màng tim bạch huyết và bộ máy van. Ngay cả giới hạn sâu răng nhiễm trùng tiêu cự là một nguồn của sự nhạy cảm của vi khuẩn, dẫn đến sự xuất hiện của quá trình thấp khớp, hệ thống vasku- LTL, viêm cầu thận và các bệnh nghiêm trọng khác.

Phân biệt một số hình thức đặc biệt của sâu răng ở trẻ em, phát sinh từ các cơ chế tương tự, nhưng được củng cố, do hoàn cảnh đặc biệt. Chúng bao gồm sâu răng và vết cắn thường thay đổi ở trẻ em đã được cho ăn thức ăn không kiểm soát bằng hỗn hợp, nước trái cây hoặc trà. Thường thì đây chỉ là một cái chai (một cái sừng với một núm vú giả), để lại cho đứa trẻ những giờ giấc ban đêm hoặc ban ngày ngủ. Ở đây, một sự rò rỉ liên tục của hỗn hợp ngọt vào bất kỳ phần nào của khoang miệng, một hoạt động nhỏ tiết nước bọt và nuốt vào giấc mơ được kích hoạt. Điều này dẫn đến các tổn thương cục bộ của răng, thường xuyên hơn các vết thương của hàm trên, cho cùng cơ chế vi khuẩn-axit. Một hình ảnh lâm sàng đặc biệt và thường nghiêm trọng về sâu răng có thể được quan sát thấy ở trẻ em bị trào ngược dạ dày thực quản hoặc đơn giản chỉ là nạo hút thai. Việc ăn các chất dạ dày có tính axit vào khoang miệng có thể dẫn tới sự phá huỷ axit độc lập của men răng, mà sau đó là lớp tác động của vi khuẩn.

Phòng ngừa sâu răng sớm của răng trẻ sơ sinh là toàn bộ chương của bác sĩ nhi khoa dự phòng. Nó bao gồm theo dõi dinh dưỡng của một phụ nữ có thai trong giai đoạn đặt răng. Có những khuyến cáo cho việc bổ sung fluoride vào dinh dưỡng của trẻ, bắt đầu từ 6 tháng tuổi.

Biểu đồ liều fluoride hàng ngày (mg), tùy thuộc vào hàm lượng florua trong nước uống và tuổi của trẻ (các khuyến cáo của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ)

Tuổi	Nồng độ flo trong nước
	ít hơn 0,3	0,3-0,6	Hơn 0,6
6 tháng - 3 năm	0,25	0	0
3-6 tuổi	0.5	0,25	0
6-16 tuổi	1,0	0.5	0

Xúc tiến rộng và sử dụng kem đánh răng fluoride để ngăn ngừa sâu răng ở trẻ em có losledstviya tiêu cực của nó - việc thiếu một kỹ thuật khắt khe của răng sạch, hương vị mì ống tạo điều kiện cho ăn thường xuyên một lượng nhỏ của bà con. Số tiền này là đủ để lây lan rộng rãi fluorosis trong những năm gần đây - sự dư thừa độc hại của flo, biểu hiện tiêu cực chính của nó là sâu răng. Vì vậy, đối với trẻ sơ sinh, hợp lý hơn là sử dụng kem đánh răng không chứa chất florua.

Phòng ngừa sâu răng ở trẻ em không giới hạn ở sự cân bằng của florua và canxi. Nó bao gồm các nguyên tắc của sự cân bằng quyền lực đầy đủ trong một loạt các vitamin và muối, carbohydrate hạn chế đơn giản với noncariogenicity cao (sucrose), việc sử dụng nước ép trái cây với việc bổ sung nước, hạn chế đồ uống có ga, một chế độ ăn giàu carbohydrate phức tạp, cũng như đầy đủ tải cơ trên hàm.

Các bệnh thường gặp của nướu và răng là viêm nướu răng và viêm nha chu. Việc đầu tiên là do gần như hoàn toàn để tích lũy trong khoang miệng của các cuộc đột kích, bao gồm các mảnh thức ăn và vi khuẩn, với sự chăm sóc của các khoang miệng kém. Về mặt lâm sàng, điều này được thể hiện qua việc làm đỏ màng niêm mạc ở các cạnh của nướu răng và sưng phồng giun liên răng. Các cấu trúc xương phế mạc không bao giờ tham gia vào quá trình này.

Viêm nha chu được nhận biết bởi sự liên quan của các cấu trúc mô liên kết (dây chằng) và xương gần răng trong quá trình lây nhiễm. Quá trình này luôn dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược với sự phá hủy mô. Trong trường hợp này, một vai trò thiết yếu là do streptococci k an khí và actinomycetes. Kể từ khi sự phá hủy xương thường xảy ra bên dưới cạnh của kẹo cao su, cần phải sử dụng một khám nghiệm roentgenologic của hàm trong khu vực nghi ngờ của thương tổn để chẩn đoán.

Mất răng sữa sớm sớm có thể là do các lý do khác nhau, nhưng luôn luôn nghiêm trọng. Chúng bao gồm ngộ độc muối hoặc hơi thủy ngân, xạ trị khối u, acatalasemia nặng, hypophosphatasia, tiểu đường, bệnh bạch cầu, histiocytosis, các quốc gia suy giảm miễn dịch. Răng sữa có thể rơi ra ở sâu trong tủy (hạ bào máu C).

[7], [8], [9]