Răng Dystopian

Trong số rất nhiều vấn đề về răng, có một vấn đề khác – răng lệch lạc, tức là răng nằm sai vị trí (theo tiếng Hy Lạp là dystopia – vị trí không đúng hoặc thiếu không gian) hoặc mọc sai chỗ.

Dịch tễ học

Theo số liệu thống kê về nha khoa, gần một phần tư bệnh nhân có răng lệch lạc ở nhiều mức độ khác nhau. Và hơn một nửa số bệnh nhân có dị tật răng có một số loại lệch lạc răng.

Về tình trạng chậm mọc răng (giữ răng), theo các bác sĩ chỉnh nha, ở trẻ em và thanh thiếu niên, tình trạng bất thường này được quan sát thấy ở 15-20% trường hợp, và tới một nửa trong số đó là tình trạng giữ răng nanh.

Sandham và Harvie [ 1 ] đã tiến hành một nghiên cứu về trẻ em đi học ở Scotland và phát hiện ra rằng 0,38% có răng lệch lạc trong số 800 mẫu, điều này đã được xác nhận bởi một nghiên cứu ở Ấn Độ, nơi tỷ lệ mắc bệnh là 0,4%. Thilander và Jakobsson [ 2 ] đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh là 0,26% ở trẻ em đi học ở Thụy Điển. Theo Peck và Peck [ 3 ] và Feichtinger et al. [ 4 ], răng lệch lạc phổ biến như nhau ở cả hai giới.

Nguyên nhân răng phản địa đàng

Thông thường, nguyên nhân gây ra tình trạng răng lệch lạc có thể liên quan đến:

• không tuân thủ theo độ tuổi và các chuẩn mực sinh lý về thời điểm mọc răng và trình tự mọc răng;
• mất răng tạm thời (răng sữa) sớm hoặc sớm;
• rối loạn trong tử cung của quá trình sinh răng - bất thường trong quá trình phát triển răng;
• sự kém phát triển của các mấu xương ổ răng, sự hẹp của cung răng và các bất thường và biến dạng khác của hàm, bao gồm cả những bất thường và biến dạng đi kèm với hội chứng nhiễm sắc thể;
• số lượng răng không đủ (thiểu răng);
• răng thừa (răng thừa) – răng thừa;
• bệnh lý cung răng dưới dạng răng chen chúc, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của hàm răng hỗn hợp - do thiếu hụt xương hàm và không phù hợp với kích thước của răng vĩnh viễn, lớn hơn răng sữa;
• những bất thường về kích thước và hình dạng của răng: sự gia tăng chiều rộng của thân răng (răng cửa hàm trên hoặc răng tiền hàm) – răng to hoặc sự gia tăng ở chân răng – răng to bất thường (taurodontia). [ 5 ]

Ví dụ, tình trạng lệch lạc vị trí thường gặp ở răng khôn là do thời kỳ mọc muộn của răng và vị trí của răng hàm này - đây là răng cuối cùng trong hàm răng.

Ngoài ra, kết quả của sự vi phạm quá trình hình thành răng được coi là sự giữ lại (trong tiếng Latin, retentio có nghĩa là sự giữ lại) - sự chậm trễ trong quá trình mọc răng. Nếu một chiếc răng không mọc, vẫn còn trong xương của phần xương ổ răng hoặc các mô niêm mạc của nướu, hoặc đã mọc một phần, thì nó được gọi là răng bị kẹt (trong trường hợp thứ hai - bị kẹt một phần). Thông thường nhất, điều này xảy ra với răng khôn hàm dưới, răng tiền hàm thứ hai hàm dưới và răng nanh hàm trên. [ 6 ]

Cũng có thể có một chiếc răng vừa bị kẹt vừa bị lệch, nghĩa là một chiếc răng mọc không đúng cách và bị “kẹt” trong hàm.

Các yếu tố rủi ro

Các chuyên gia nêu ra các yếu tố nguy cơ sau đây gây ra tình trạng răng lệch lạc:

• sự hiện diện của khuynh hướng di truyền; [ 7 ]
• bệnh lý thai kỳ;
• nhổ răng sữa sớm (làm chậm quá trình mọc răng vĩnh viễn);
• chấn thương ở hàm hoặc phần xương ổ răng;
• mức độ bức xạ cao;
• còi xương;
• suy giảm nội tiết liên quan đến rối loạn chức năng của vùng dưới đồi (hoặc tuyến yên);
• suy giáp;
• bệnh tiểu đường;
• rối loạn hô hấp bằng mũi.

Sinh bệnh học

Tật răng hai hàm thường gặp ở người và khi răng sữa (trẻ em có khoảng hai chục chiếc khi được 2,5 tuổi) được thay thế bằng răng vĩnh viễn (người lớn thường có 32 chiếc), một số sai lệch nhất định có thể xảy ra.

Do đó, tình trạng răng nanh mọc lệch ở trẻ em có khớp cắn hỗn hợp (sau 9-10 tuổi) thường là hậu quả của việc thiếu không gian để răng nanh mọc đúng vị trí ở phần xương ổ răng hoặc do rối loạn hiện tại của hàng răng.

Răng khôn mọc lệch (răng hàm thứ ba) mọc ở độ tuổi xương hóa hoàn tất (lên đến 25 tuổi); ngoài ra, nó xuất hiện ở vị trí trước đó không có răng sữa, điều này dẫn đến khó khăn trong quá trình mọc răng.

Cơ chế chính xác của loạn dưỡng răng trong quá trình hình thành răng vẫn chưa được biết rõ, nhưng các nhà nghiên cứu liên kết nó với các đặc điểm di truyền của sự hình thành các mầm răng trong quá trình phát triển trong tử cung (từ tuần thứ năm của thai kỳ), cũng như các tác động gây quái thai (ion hóa, hóa học) đối với thai nhi - vì các mầm răng không chỉ của răng sữa mà còn của răng vĩnh viễn như răng hàm đầu tiên, răng cửa và răng nanh được hình thành. Sự hình thành các mầm răng của răng vĩnh viễn còn lại xảy ra trong thời thơ ấu và cơ chế bệnh sinh của loạn dưỡng có thể là do vi phạm quá trình hấp thụ canxi ở ruột ở bệnh còi xương; có thể thiếu hụt hormone tăng trưởng tuyến yên somatotropin (đảm bảo sự trưởng thành của mầm răng và sự mọc của chúng); nồng độ hormone tuyến giáp không đủ trong các bệnh lý của nó (hormone kích thích tuyến giáp theo một cách nhất định ảnh hưởng đến quá trình tiết somatotropin); lượng glucose dư thừa trong máu (tăng đường huyết) ở bệnh tiểu đường. [ 8 ]

Tình trạng răng tồn đọng thường được giải thích là do mầm răng nằm ở vị trí bất thường, có thể bị kẹt giữa các chân răng đang mọc (hoặc đã hợp nhất) của các răng bên cạnh đã mọc hoặc bị chặn bởi u nang nướu hoặc khối u răng.

Triệu chứng răng phản địa đàng

Các triệu chứng của chứng loạn sản răng phụ thuộc vào loại vị trí bất thường của răng:

• với chứng loạn thị tiền đình, răng mọc ở phía trước cung răng;
• trong miệng - phía sau hàng răng có sự dịch chuyển của răng vào khoang miệng;
• với mesial - răng mọc trong hàng răng, nhưng nghiêng về phía trước (ra ngoài);
• với xa - răng nghiêng về phía sau (bên trong cung răng).

Vị trí của một răng lệch lạc phía trên cung răng là dấu hiệu của sự chồng lên của nó, và sự mọc răng phía dưới cung răng được gọi là sự hạ vị. Ngoài ra, một chiếc răng có thể xoay quanh trục của nó trong quá trình mọc răng, và trong trường hợp này chúng ta đang nói về sự nghiêng. Và khi răng "đổi chỗ" (tức là một chiếc răng mọc ở vị trí của một chiếc răng bên cạnh), thì sự bất thường được định nghĩa là sự chuyển vị. [ 9 ]

Trong một thời gian dài, răng bị giữ lại và di dời không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và chỉ được phát hiện trong quá trình chụp X-quang. [ 10 ]

Nhưng răng khôn mọc lệch (đặc biệt là răng hàm dưới) có thể mọc lên gây đau và hạn chế mở miệng, xung huyết và sưng các mô xung quanh, cũng như phát triển tình trạng viêm - viêm quanh thân răng (viêm quanh thân răng). [ 11 ]

Các biến chứng và hậu quả

Bệnh loạn dưỡng răng có những hậu quả và biến chứng nghiêm trọng như sau:

• sai khớp cắn;
• tổn thương chấn thương ở nướu và niêm mạc khoang miệng dẫn đến hình thành xói mòn mô và loét đau;
• hình thành túi nướu;
• tăng sự hình thành mảng bám răng;
• tổn thương men răng do sâu răng;
• phát triển tình trạng viêm màng xương hàm (có sự hình thành của đờm dưới hàm), tủy răng hoặc màng chân răng (có thể có áp xe);
• sự hình thành của nang rễ. [ 12 ]

Chẩn đoán răng phản địa đàng

Việc kiểm tra răng và khoang miệng thường xuyên và ghi lại các khiếu nại của bệnh nhân, là bước khởi đầu cho bất kỳ chẩn đoán nào trong nha khoa, là không đủ để xác định răng lệch lạc. [ 13 ]

Thông tin tối đa chỉ có thể được cung cấp thông qua hình ảnh chẩn đoán bằng dụng cụ – chụp X-quang toàn cảnh vùng hàm mặt.

Trong trường hợp răng mọc lệch lạc, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp MRI vùng hàm mặt sẽ được sử dụng.

Chẩn đoán phân biệt

Để xác định chỉ có tình trạng loạn thị hoặc chỉ có tình trạng giữ lại răng, cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt.

Điều trị răng phản địa đàng

Có thể điều trị chỉnh nha cho răng lệch lạc không? Điều này phụ thuộc vào vị trí của răng mọc không đúng cách và loại vị trí bất thường của răng, cũng như bản chất của rối loạn hàng răng đã phát sinh.

Phương pháp điều trị này được thực hiện bằng cách cắn cố định (tức là sau khi thay đổi tất cả răng sữa), lắp niềng răng, tấm giữ răng đặc biệt, máng và cung răng; sử dụng máng chỉnh nha và chụp răng để căn chỉnh răng. Thông tin thêm trong tài liệu - Căn chỉnh răng: các loại chính. [ 14 ]

Nhưng can thiệp phẫu thuật – nhổ răng lệch lạc – đôi khi là cần thiết khi việc điều chỉnh các bất thường về răng cực kỳ khó khăn, ví dụ, do thiếu không gian trên cung răng. [ 15 ]

Nếu có khả năng cao xảy ra tình trạng gián đoạn vị trí của các răng liền kề và có hội chứng đau dữ dội hoặc tình trạng viêm đã chuyển sang dạng mãn tính, răng lệch lạc sẽ được nhổ bỏ (có thể cần phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật hàm mặt). [ 16 ]

Trong hầu hết các trường hợp, cần phải nhổ răng khôn bị ảnh hưởng, lệch lạc. Đọc về cách thực hiện việc này trong ấn phẩm – Nhổ răng khôn.

Phòng ngừa

Hiện tại không có biện pháp đặc biệt nào để ngăn ngừa tình trạng răng mọc không đúng cách hoặc bất thường của hệ thống răng. Việc thăm khám nha sĩ thường xuyên giúp phát hiện sớm bệnh lý này.

Dự báo

Răng mọc lệch không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể gây cong cung răng và rối loạn khớp cắn.