^

Sức khoẻ

Các triệu chứng của còi xương

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Rết xương là một bệnh của toàn bộ cơ thể với một sự gián đoạn đáng kể các chức năng của một số cơ quan và hệ thống. Các triệu chứng lâm sàng đầu tiên của bệnh còi xương được tìm thấy ở trẻ 2-3 tháng tuổi. Ở trẻ sơ sinh, bệnh tự biểu hiện sớm hơn (từ cuối tháng đầu tiên).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Rối loạn chuyển hóa khoáng chất trong còi xương

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cú đánh Calcipenic

Ngoài các thay đổi xương cổ điển với sự vượt trội của chứng xương khớp, các triệu chứng tăng tính dễ kích động (run tay, rối loạn giấc ngủ, lo lắng không bị thôi miên). Ngoài ra, trẻ em có một rối loạn được đánh dấu của hệ thống thần kinh tự trị (ra mồ hôi quá nhiều, nhịp tim nhanh, màu da trắng da).

Khi xét nghiệm máu sinh hóa chống lại sự giảm đáng kể mức độ canxi, nồng độ hormone tuyến cận giáp và nồng độ calcitonin giảm. Đặc trưng bởi sự bài tiết canxi trong nước tiểu.

trusted-source[16]

Nhịp điệu phospho

Họ lưu ý sự thờ ơ nói chung, ức chế, tăng trương lực cơ và điểm yếu của bộ máy dây chằng, "ếch ếch", các dấu hiệu tăng sản của mô xương osteoid.

Đặc trưng bởi tình trạng giảm phosphate máu trầm trọng, hoocmon tuyến cận giáp và calcitonin cao trong huyết thanh, trong tiểu trương - phosphate.

Còi xương không có sự thay đổi đáng kể về nồng độ canxi và photpho trong máu

Ở bệnh nhân có dạng còi xương này, theo nguyên tắc, không có sự thay đổi lâm sàng rõ rệt trong hệ thống thần kinh và cơ bắp. Các triệu chứng đặc trưng của bệnh có dấu hiệu tăng sinh mô osteoid (vây lưng và vây trán).

Các triệu chứng của còi xương: tổn thương hệ thần kinh

Rối loạn chức năng của hệ thần kinh - các triệu chứng ban đầu của còi xương. Chúng được biểu hiện dưới dạng lo lắng, buồn rầu, rối loạn giấc ngủ, nhói trong giấc mơ, đổ mồ hôi nặng. Đặc biệt mồ hôi mạnh mẽ ở đầu gáy. Mệt mỏi mồ hôi kích thích da, có ngứa. Đứa trẻ cọ xát đầu gối, và kết quả là, có phần hói của đầu chẩm - một dấu hiệu đặc trưng của sự khởi đầu của còi xương.

Một triệu chứng quan trọng của bệnh còi xương do hệ thống thần kinh là tăng cảm giác. Thông thường, khi bạn cố gắng mang đứa trẻ, đứa trẻ khóc, lo lắng.

Trong bệnh còi xương nghiêm trọng, những thay đổi trong hệ thần kinh trung ương được ghi nhận: ức chế vận động cơ thể, trẻ em trở nên không hoạt động, chậm, việc xây dựng phản xạ có điều kiện trở nên khó khăn hơn.

Các triệu chứng của còi xương: đánh bại hệ thống xương

Tổn thương của toàn bộ bộ xương là đặc trưng, nhưng các biểu hiện lâm sàng được phát hiện rõ nét hơn ở những xương này phát triển mạnh nhất ở một độ tuổi nhất định. Vì vậy, khi còi xương xảy ra trong 3 tháng đầu của cuộc đời, những thay đổi được biểu hiện bằng xương xương sọ. Khi bệnh phát triển từ 3 đến 6 tháng, những thay đổi được phát hiện trong xương ngực. Trong trường hợp còi xương, trẻ em trên 6 tháng tuổi bị ảnh hưởng bởi xương xương chày và xương chậu. Có 3 lựa chọn để thay đổi xương:

  • osteomalacia;
  • osteoid hyperplasia;
  • loãng xương.

Triệu chứng osteomalacia

  • Đánh bại xương xương sọ. Lưu ý làm mềm các cạnh của phông chữ và mũi khổng lồ, craniotabes [các vùng làm mềm của xương xương sọ (phần xương chẩm nhất bị ảnh hưởng)]. Cảm giác thu được bằng cách nhấn vào các khu vực này có thể được so sánh với việc nhấn trên giấy da hoặc mũ. Sự mềm dẻo của xương xương sọ dẫn đến sự biến dạng của nó: làm phẳng phần chẩm hoặc bề mặt, phụ thuộc vào cách đứa trẻ nằm nhiều hơn.
  • Sưng xương của ngực. Như một kết quả của sự làm mềm các cạnh hình thành bởi rãnh Harrison (vị trí của điểm rút tập tin đính kèm hoành của xương sườn, ngực thấp triển khai), độ cong của xương đòn. Lồng ngực được nén từ hai bên, xương ức nhô ra phía trước hoặc chìm.
  • Đánh bại xương chi. Đánh dấu độ cong của chúng. Chân của trẻ có dạng O hoặc X.

Các biểu hiện của sự gia tăng osteoid

  • Đánh bại xương xương sọ. Đánh dấu mỏi mặt, đáy chậu, đáy chậu.
  • Sưng xương của ngực. Sự hình thành các "vòng hoa" cằm trên xương sườn (xương sườn V-VIII) tại vị trí của sự chuyển đổi mô xương sang xương chậu.
  • Đánh bại xương chi. Sự xuất hiện của "vòng tay" trong cổ tay, "ngọc trai sợi" trên ngón tay.

Những thay đổi trong hệ thống xương trong còi xương

Bộ xương

Chủng Bony

Đầu

Craniotabes (làm mềm các vùng xương xía, ít hơn - vùng xương chẩm)

Sự biến dạng của xương xương sọ

Đầm trước và mặt đáy

Xáo trộn tỷ số giữa hàm trên và hàm dưới

Sau đó, sự đóng cửa của fontanel lớn, sự vi phạm của răng miệng (không kịp thời, sai), khuyết tật trong men răng, một xu hướng sâu răng

Ngực

Sự biến dạng của xương đòn (tăng cường độ cong)

Rib "vòng hoa" (dày lên bán cầu ở nơi chuyển tiếp phần sụn của xương sườn vào xương)

Mở rộng khẩu độ thấp hơn và thu hẹp trên, nén của ngực từ hai bên

Các vết cạo râu trên bề mặt bên ngực

Sternum deformity ("gà vú", "ngực của người đánh thuê")

Cột sống

Kyiphosis ở vùng ngực dưới

Kyiphosis hoặc lordosis ở vùng thắt lưng

Sự sẹo cột sống ở vùng ngực

Xương chậu

Chân phẳng

Thu hẹp lối vào khung chậu nhỏ

Chi dưới

Xoay hông về phía trước và ra bên ngoài

Các đường cong khác của các chi dưới (0- hoặc X-biến dạng, K-hình)

Biến dạng trong các khớp

Chân trên

Độ cong của xương hông và xương cẳng

Sự biến dạng trong các khớp: "vòng tay" (dày lên trong vùng khớp cổ tay), "các sợi ngọc trai" (dày lên trong vùng thẩm phân các ngón tay)

Hệ thống cơ bắp

Các triệu chứng quan trọng của còi xương là điểm yếu của bộ máy dây chằng và hạ huyết áp của cơ. Sự yếu kém của bộ máy dây chằng dẫn đến sự "lỏng lẻo" của các khớp, cho phép bệnh nhân để làm cho phong trào khối lượng hơn (ví dụ, nằm ngửa, đứa trẻ dễ dàng kéo chân để khuôn mặt của mình, và thậm chí ném cô lên đầu mình). Cách đặt của bệnh nhân là đặc trưng - anh ngồi chéo chân và propps cơ thể của mình với bàn tay của mình. Hạ huyết áp của các cơ ở thành bụng trước được thể hiện bằng sự dẹt bụng với sự phân kỳ của các cơ thẳng ("ếch ếch"). Vi phạm các chức năng tĩnh: trẻ em sau đó bắt đầu giữ đầu, ngồi, đứng, đi bộ, họ có một "cùi chỏm".

Vi phạm các chức năng của các cơ quan, hệ thống khác

  • Một số trẻ ở giữa cùi chét có thiếu máu ít.
  • Thường thấy tăng gan và lá lách (hội chứng hepatolyenal).
  • Những thay đổi ở ngực và hạ huyết áp của cơ sẽ dẫn đến rối loạn hô hấp ở còi xương loại II-III. Trẻ em bị hụt hơi, màu xanh tím, hô hấp bị suy giảm. Có thể có những chỗ không bình thường trong phổi, dẫn đến sự phát triển của viêm phổi.
  • Các hành vi vi phạm hành trình ngực, không đủ làm giảm cơ hoành dẫn đến sự vi phạm huyết động học, được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, làm xáo trộn âm thanh của tim, tiếng ồn tâm thu chức năng.
  • Trong một số trường hợp, các bệnh lý của hệ thống tiêu hóa và tiết niệu được ghi nhận .

Thời kỳ còi xương

Giai đoạn bệnh được xác định bởi hình ảnh lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của sự biến đổi xương và thay đổi sinh hóa.

Các triệu chứng còi xương trong giai đoạn đầu

Nó thường xảy ra vào tháng thứ 2-3 của cuộc sống và kéo dài từ 2-3 tuần đến 2-3 tháng.

Các rối loạn đặc trưng của hệ thống thần kinh tự trị, và chỉ vào cuối giai đoạn này có những thay đổi trong hệ thống xương trong các hình thức tuân thủ của các cạnh của mũi khen ngửa và hình mũi tên lớn.

Trên một phần của hệ cơ, hạ huyết áp, táo bón được ghi nhận.

Khi xét nghiệm máu sinh hóa, hàm lượng phosphorus giảm đáng kể, mức canxi vẫn bình thường. Tăng tính đặc trưng của phosphatase kiềm.

Các triệu chứng của còi xương trong giai đoạn của chiều cao ("nở" còi xương)

Các tổn thương tiến triển của hệ thống thần kinh và xương là đặc trưng. Thay đổi xương thay đổi. Lưu ý tất cả 3 loại thay đổi (osteomalacia, gia tăng osteoid, rối loạn xương khớp), nhưng mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của bệnh.

Ngoài ra, trong thời kỳ cao điểm có đặc điểm:

  • hạ huyết áp rõ ràng;
  • điểm yếu của bộ máy dây chằng;
  • mở rộng gan và lá lách;
  • thiếu máu thiếu máu;
  • vi phạm chức năng của các cơ quan và hệ thống khác.

Số lượng các hệ thống liên quan và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi của họ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quy trình.

Khi kiểm tra máu sinh hóa, giảm đáng kể lượng canxi và phốt pho, tăng hoạt tính của phosphatase kiềm.

Các triệu chứng còi xương trong giai đoạn điều dưỡng

Họ ghi nhận sự phát triển ngược lại của các triệu chứng còi xương. Các triệu chứng đầu tiên của hệ thần kinh biến mất, sau đó xương đầm, răng xuất hiện, biến mất thay đổi của hệ thống cơ xương (bình thường tĩnh và động cơ chức năng), giảm gan và kích thước lá lách, phục hồi các rối loạn chức năng cơ quan nội tạng.

Tăng mức photpho bình thường; nồng độ canxi có thể thấp, hoạt tính của phosphatase kiềm tăng lên.

Các triệu chứng còi xương trong giai đoạn hiện tượng dư thừa

Nó được quan sát ở trẻ em trên 2-3 tuổi. Trong giai đoạn này, chỉ có những ảnh hưởng của còi xương dưới dạng dị tật xương được bảo tồn, điều này cho thấy trẻ bị bệnh nặng (I hoặc III độ). Sự chênh lệch trong các chỉ số phòng thí nghiệm về sự trao đổi chất khoáng không được ghi nhận.

Do các quá trình tu sửa mô xương tiếp theo, hoạt động mạnh mẽ nhất sau 3 năm, sự biến dạng của xương ống hình biến mất theo thời gian. Sự biến dạng của xương phẳng giảm, nhưng vẫn còn. Ở trẻ em bị bệnh còi xương, sự phát triển của vây bụng và trán trước, làm phẳng vùng chẩm, dị ứng, biến dạng của ngực, xương chậu vẫn còn.

Mức độ nghiêm trọng của còi xương

Tôi độ (ánh sáng)

Một số ít các dấu hiệu biểu hiện yếu của còi xương từ các hệ thống thần kinh và xương với sự tham gia của 1-2 phần của bộ xương trong quá trình. Đôi khi thấy hạ huyết áp cơ không được giải thích.

Sau khi bị còi còi ở độ 1, không có hiệu ứng dư.

II mức độ (mức độ nghiêm trọng trung bình)

III độ (nặng)

Hiện tại, hầu như không xảy ra. Nó thể hiện bằng những thay đổi đáng kể trong hệ thống thần kinh trung ương: một sự vi phạm về giấc ngủ, sự thèm ăn, ức chế, sự chậm trễ trong việc phát triển các kỹ năng nói và động cơ. Những thay đổi trong hệ thống xương có nhiều nhân vật, biến dạng bày tỏ rõ ràng (làm mềm xương của nền sọ, rút lại mũi, "Olympic" trán, dị dạng tổng của ngực, tứ chi, xương chậu). Có thể có các vết nứt gãy xương mà không có sự thiên vị hoặc sự dịch chuyển góc. Có sự thay đổi rõ rệt về phần cơ của hệ thống (vi phạm các chức năng tĩnh). Tăng đáng kể gan và lá lách, có những rối loạn chức năng riêng biệt của hệ tim mạch, các cơ quan hô hấp. Gastroenterologist, thiếu máu trầm trọng.

Bản chất của còi xương

Dòng điện cấp

Tăng nhanh các triệu chứng, ưu thế của các quá trình osteomalacia trong quá trình tăng sản xương osteoid. Nó được quan sát thường xuyên hơn trong nửa đầu của cuộc đời, đặc biệt là ở những đứa trẻ sơ sinh bị thừa cân, và thường là trẻ em bị bệnh.

trusted-source[17], [18], [19], [20],

Dòng Subacute

Sự phát triển chậm của bệnh. Họ lưu ý chủ yếu các triệu chứng của sự gia tăng osteoid: vây bụng và vây hậu môn, "hoa hồng" trên xương sườn, "vòng tay", "chuỗi ngọc trai". Craniotabes không phải là điển hình. Bệnh này phổ biến hơn sau 6 tháng ở trẻ em có chế độ ăn kiêng cao và ở những người đã nhận đủ lượng vitamin D để phòng ngừa bệnh còi xương.

Khóa học thường xuyên

Các giai đoạn cải thiện được thay thế bởi sự gia tăng của quá trình rickety. Điều này có thể là do sự gián đoạn sớm điều trị, sự hiện diện của bệnh dẫn truyền, dinh dưỡng không hợp lý. Một triệu chứng tia X đặc trưng của còi xương là sự xuất hiện trong vùng xương tăng trưởng của các vệt xơ hóa, số lượng tương ứng với số lần gia tăng.

Nguyên tắc phân loại còi xương

Mức độ nghiêm trọng

  • Tôi có bằng cấp - dễ dàng.
  • II độ - mức độ vừa phải.
  • III độ - nặng.

Thời gian bệnh

  • Biểu hiện ban đầu.
  • Nhiệt.
  • Stihanie.
  • Tái phục hồi.
  • Hiện tượng dư thừa.

Mẫu lưu lượng

  • Sharp.
  • Nâng cấp.
  • Thường xuyên.

Bản chất của sự xáo trộn của sự trao đổi chất khoáng

  • Calipenic còi xương.
  • Nhịp điệu phốtpho.
  • Cào chải không có sự thay đổi đáng kể về hàm lượng canxi và phốt pho.

Ví dụ về việc xây dựng chẩn đoán

  • Rachitis I, giai đoạn ban đầu, giai đoạn cấp tính.
  • Rickets I, giai đoạn cao điểm, hiện tại subacute.
  • Rickets I, thời gian hồi phục, giai đoạn cấp độ.
  • Rickets II, giai đoạn cao điểm, hiện tại cấp tính.
  • Rickets II, giai đoạn sưng tấy, tái diễn.
  • Rachitis III, giai đoạn đỉnh điểm, giai đoạn cấp tính.

trusted-source[21], [22]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.