Chân giả

Bệnh giả gout là một căn bệnh đặc trưng bởi các cơn viêm khớp cấp tính không thường xuyên và được phân biệt bằng cơn đau khá dữ dội. Theo nguyên tắc, căn bệnh này phát triển do lắng đọng muối canxi pyrophosphate trong các khớp.

[ 1 ]

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh giả gút thay đổi theo độ tuổi. Bệnh ảnh hưởng đến cả nam và nữ như nhau. Tỷ lệ mắc các cơn đau khớp cấp tính và sưng quanh khớp hàng năm là khoảng 1,3 trên 1.000 người lớn và gần 50% người lớn có những thay đổi đặc trưng trên phim chụp X quang của bệnh giả gút.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân bệnh giả gút

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh giả gút bao gồm:

1. Khi nồng độ canxi trong máu tăng do có quá nhiều hormone tuyến cận giáp trong máu (tình trạng này được gọi là cường tuyến cận giáp).
2. Nếu có sự gia tăng nồng độ sắt trong các mô (“bệnh thừa sắt”).
3. Nồng độ magiê trong máu giảm (“hạ magiê máu”).

[ 6 ], [ 7 ]

Các yếu tố rủi ro

Nhiều trường hợp bệnh giả gút ở người lớn tuổi là vô căn, nhưng cũng thường liên quan đến chấn thương. Phẫu thuật khớp, chấn thương và bệnh chuyển hóa là những yếu tố nguy cơ phổ biến. Người ta đã chứng minh được rằng có khuynh hướng di truyền đối với bệnh giả gút.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh giả gút cũng bao gồm:

• Sử dụng thuốc lợi tiểu không phải thiazid và thuốc ức chế bơm proton gây hạ magie máu.
• Liệu pháp Etidronate và chụp mạch máu.

[ 8 ], [ 9 ]

Sinh bệnh học

Giai đoạn đầu của bệnh giả gút được đặc trưng bởi thực tế là các tinh thể canxi pyrophosphate bắt đầu lắng đọng trong sụn khớp. Pyrophosphate vô cơ được tổng hợp với sự tham gia của phosphodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), một enzyme xúc tác có trong tế bào sụn.

Do sự tích tụ của các tinh thể canxi pyrophosphate trong khoang khớp, ma trận bị phá hủy.

[ 10 ]

Triệu chứng bệnh giả gút

Các triệu chứng của bệnh này có thể thay đổi từ cơn đau nhẹ đến cơn cấp tính giống bệnh gút. Một số bệnh nhân bị các cơn đau viêm khớp cấp tính thường xuyên (thường ở khớp gối và cổ tay), trong khi những người khác phàn nàn về cơn đau âm ỉ và liên tục khiến họ không thể cử động tay chân bình thường. Các triệu chứng sau rất giống với viêm khớp dạng thấp.

Cần lưu ý rằng bệnh giả gút có đặc điểm là các cơn đau ít nghiêm trọng hơn bệnh gút. Có trường hợp không có triệu chứng giữa các cơn đau. Ngoài ra, bệnh giả gút đôi khi không có triệu chứng.

Dấu hiệu đầu tiên

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể gặp phải các dấu hiệu sau của bệnh:

1. Cảm giác đau nhức xuất hiện ở các khớp, biểu hiện vào buổi tối, buổi sáng hoặc sau khi gắng sức.
2. Da ở vùng bị ảnh hưởng sẽ chuyển sang màu đỏ.
3. Da trở nên nóng.
4. Cơn đau tăng lên khi bạn tác động lực lên khớp.
5. Khu vực bị ảnh hưởng sưng lên, khớp có thể to ra và thường xuất hiện các vết sưng tại vị trí viêm.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Giai đoạn

Có các giai đoạn cấp tính và mãn tính của bệnh giả gút. Ở giai đoạn cấp tính của bệnh, theo quy luật, chỉ có một khớp bị ảnh hưởng (thường là đầu gối). Cơn đau phát triển nhanh chóng, khớp bắt đầu sưng lên, thường kèm theo sốt, tăng ESR, ớn lạnh. Giai đoạn cấp tính kéo dài từ bốn đến sáu ngày, sau đó tất cả các triệu chứng của nó biến mất hoàn toàn.

Giai đoạn mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi bệnh nhân phàn nàn về cơn đau nhức liên tục. Vào buổi sáng, các khớp cứng và hơi sưng. Thỉnh thoảng, các cơn cấp tính có thể xảy ra, nhưng nhanh chóng qua đi. Theo nguyên tắc, các khớp vai, hông, cổ tay và khuỷu tay bị ảnh hưởng. Đôi khi viêm rễ thần kinh thứ phát có thể phát triển trên nền tảng của bệnh.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Các hình thức

Có hai loại bệnh giả gút:

1. Nguyên phát, vô căn (có tính gia đình).
2. Sơ trung.

Bệnh giả gút nguyên phát được chẩn đoán ở 90% bệnh nhân. Nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được biết cho đến nay.

Sự phát triển của bệnh giả gút thứ phát xảy ra do nhiều bệnh khác nhau liên quan đến quá trình chuyển hóa không đúng cách của phosphat vô cơ và canxi. Người ta tin rằng canxi pyrophosphat lắng đọng trong các khớp do sự vi phạm quá trình chuyển hóa trong các tế bào sụn, đặc biệt là enzyme phosphodiesterase pyrophosphatase. Do đó, các tinh thể pyrophosphat bắt đầu tích tụ.

[ 21 ]

Các biến chứng và hậu quả

Nếu không được chẩn đoán kịp thời và không bắt đầu điều trị đúng cách, bệnh giả gút có thể dẫn đến tổn thương không hồi phục ở các khớp, cứng khớp.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Chẩn đoán bệnh giả gút

Để chẩn đoán bệnh này, cần phải chụp X-quang khớp bị ảnh hưởng. Nhờ đó, có thể phát hiện ra các lắng đọng canxi pyrophosphate trong khớp. Cũng cần phải tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi dịch hoạt dịch, được lấy bằng kim đặc biệt từ khớp bị viêm. Nếu tìm thấy canxi pyrophosphate trong dịch, chứ không phải urat, thì bệnh nhân bị bệnh giả gút.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kiểm tra

Ngoài xét nghiệm dịch hoạt dịch dưới kính hiển vi, để chẩn đoán bệnh giả gút, bệnh nhân thường được xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu đặc hiệu, xét nghiệm nội tiết tố để loại trừ các bệnh khác (viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, cường cận giáp, bệnh thừa sắt).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Chẩn đoán bằng dụng cụ

Phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán bệnh giả gút là chụp X-quang khớp bị ảnh hưởng. Với sự trợ giúp của nghiên cứu này, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác, loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự, xác định các biến chứng có thể xảy ra và xác định phương pháp điều trị.

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh này cần được phân biệt với các bệnh sau:

1. Bệnh teo cơ do hydroxyapatite.
2. Bệnh gout.
3. Viêm khớp nhiễm trùng.
4. Hội chứng Reiter.
5. Viêm khớp dạng thấp.
6. Bệnh Lyme.
7. Chấn thương khớp.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Điều trị bệnh giả gút

Thật không may, không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh giả gút vì không thể loại bỏ các tinh thể canxi pyrophosphate khỏi khớp. Nhưng các phương pháp điều trị hiện đại giúp làm cho các cơn đau ít hơn và không kéo dài. Có những hướng dẫn như vậy trong liệu pháp giả gút:

1. Viêm được làm giảm bằng thuốc chống viêm không steroid. Nếu tác dụng của chúng không đủ, thuốc corticosteroid được kê đơn dưới dạng viên nén hoặc tiêm vào khớp (ví dụ, hydrocortisone).
2. Để giảm đau, bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau thông thường.
3. Nên tránh những chuyển động đột ngột.
4. Các thủ thuật vật lý trị liệu mang lại một số hiệu quả.
5. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể cần phải phẫu thuật.
6. Trong thời gian thuyên giảm, bạn có thể thực hiện các bài tập vật lý trị liệu và thể dục trị liệu đặc biệt.

Các loại thuốc

• Indomethacin. Một loại thuốc chống viêm không steroid là dẫn xuất của axit indoleacetic. Thuốc có tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt. Khi dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm, thuốc giúp giảm đau, đặc biệt là ở các khớp.

Liều lượng được bác sĩ xác định riêng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liều chuẩn không quá 25 mg thuốc hai hoặc ba lần một ngày. Khi sử dụng thuốc, có thể xảy ra các tác dụng phụ sau: nôn mửa, nhức đầu, chóng mặt, phản ứng dị ứng, co giật, buồn ngủ và cảm giác mệt mỏi.

Thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong trường hợp không dung nạp các thành phần của thuốc, loét dạ dày, rối loạn tạo máu và suy gan.

• Cortisone. Một loại thuốc steroid nội tiết ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất điện giải, carbohydrate và nước. Thuốc có tác dụng chống viêm, chống dị ứng và giảm nhạy cảm mạnh. Tăng cường bài tiết canxi ra khỏi cơ thể.

Liều dùng tùy theo từng người. Nhưng liều dùng hàng ngày không được vượt quá 300 ml tính cho nhiều lần tiêm. Trẻ em cần giảm liều.

Dùng thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ sau: loãng xương, tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân, sưng tấy, loét dạ dày, bệnh tâm thần, tăng tiết mồ hôi. Thuốc chống chỉ định trong: loét tá tràng và dạ dày, bệnh Cushing, huyết khối tắc mạch, loãng xương, tăng nhãn áp, bệnh nấm toàn thân, mang thai.

• Ibuprofen. Thuốc chống viêm không steroid. Thành phần hoạt chất là ibuprofen. Thuốc có tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt.

Được kê đơn từ 12 tuổi. Liều dùng tiêu chuẩn như sau: hai đến ba viên mỗi ngày. Để đạt được hiệu quả điều trị nhanh hơn, liều dùng có thể tăng lên hai viên mỗi lần. Liệu pháp kéo dài không quá năm ngày.

Khi dùng thuốc có thể gặp các tác dụng phụ sau: co thắt phế quản, viêm gan nhiễm độc, mất thính lực, nôn, đau đầu, dị ứng, viêm bàng quang.

Thuốc chống chỉ định trong các trường hợp: loét dạ dày, bệnh máu khó đông, bệnh viêm ruột, chảy máu trong, bệnh thận, không dung nạp các thành phần của thuốc, phụ nữ có thai, trẻ em dưới 12 tuổi.

• Diprospan. Các thành phần hoạt chất là betamethasone natri phosphate và betamethasone dipropionate. Đây là một loại thuốc steroid nội tiết tố được sử dụng để tiêm. Thuốc có thể được sử dụng trong khớp hoặc quanh khớp. Nếu tiêm vào các khớp lớn, liều lượng có thể lên đến 2 ml. Ở các khớp nhỏ - lên đến 0,5 ml.

Tác dụng phụ khi sử dụng thuốc: suy tim mạn tính, loét dạ dày, yếu cơ, đứt gân, chuột rút, teo chân tay, dị ứng. Thuốc chống chỉ định trong các trường hợp: nhiễm nấm toàn thân, viêm khớp nhiễm trùng, không dung nạp thành phần thuốc, trẻ em dưới 6 tuổi, phụ nữ có thai.

Y học cổ truyền và thảo dược

Một trong những bài thuốc dân gian là chườm nóng vào khớp bị đau. Với mục đích này, bạn nên sử dụng các loại lá bạch dương đặc biệt (khô hoặc tươi đều được). Để chuẩn bị thuốc sắc, bạn cần pha chúng trong nước sôi rồi để nguội. Những chiếc lá này cần được chườm vào khớp và cố định cẩn thận bằng băng. Để đạt được hiệu quả điều trị, hãy chườm trong ít nhất nửa giờ. Lặp lại quy trình này sau mỗi mười ngày.

Các công thức sau đây sẽ không kém phần hiệu quả trong trường hợp này:

1. Lá tầm ma, râu ngô, đậu, hoa păng xê dại. Những loại cây này được dùng để làm thuốc sắc và thuốc đắp.
2. Thuốc được làm từ hoa cơm cháy hoặc lá lý chua đen.
3. Bạn có thể pha trà từ cây ban Âu, cây kinh giới, cây ngải cứu, rễ cây elecampane, cây bồ đề và cây cúc vạn thọ. Uống hai lần một ngày.

[ 37 ]

Điều trị phẫu thuật

Trong những trường hợp nghiêm trọng, khi các phương pháp điều trị bảo tồn khác không hiệu quả, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật điều trị bệnh giả gút, bao gồm việc thay thế các khớp bị tổn thương bằng khớp nhân tạo.

Chế độ ăn cho bệnh giả gút

Chế độ ăn kiêng cho bệnh giả gút không có tác dụng đáng chú ý. Mặc dù cơ sở của các tinh thể gây tổn thương khớp của bệnh nhân là canxi vô cơ, việc sử dụng các sản phẩm có hàm lượng canxi cao (phô mai, sữa) không ảnh hưởng đến hình ảnh lâm sàng của bệnh.

[ 38 ]

Phòng ngừa

Các bác sĩ khuyên bạn nên làm theo các hướng dẫn sau để tránh bệnh giả gút:

1. Bạn nên tránh tăng cân nhanh, vì vậy hãy đảm bảo ăn uống đúng cách.
2. Bạn cần có lối sống năng động và tập thể dục.
3. Bạn không nên tạo quá nhiều áp lực lên khớp.
4. Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.

[ 39 ], [ 40 ]

Dự báo

Nếu được chẩn đoán đúng và kịp thời, điều trị kịp thời thì tiên lượng sẽ khả quan.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]