Pseudogout

Pseudogout là một bệnh được đặc trưng bởi các cơn đau cấp tính của viêm khớp và được đặc trưng bởi cảm giác đau rất mạnh. Theo nguyên tắc, bệnh này phát triển do sự lắng đọng các muối calcium pyrophosphate trong khớp.

[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Tần suất xuất hiện giả mạo phụ thuộc vào độ tuổi. Cũng thường ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới. Tần suất hàng năm của các cơn đau cấp tính và đau quanh vùng khoảng 1.3 trên 1000 người lớn, gần 50% người trưởng thành có những thay đổi về hình ảnh đặc trưng của pseudogout.

[4], [5], [6], [7], [8]

Nguyên nhân pseudogout

Những lý do phổ biến nhất cho sự xuất hiện của một giả mạo là:

1. Khi nồng độ canxi trong máu tăng lên do nồng độ hormon cận giáp quá cao (bệnh này được gọi là "chứng giáp cận cận thị").
2. Nếu các mô có nồng độ sắt cao ("hemochromatosis").
3. Trong máu, mức magie giảm ("hypomagnesion").

[9], [10], [11], [12]

Các yếu tố rủi ro

Nhiều trường hợp giả mạo ở người cao tuổi là không tự phát, nhưng nó thường liên quan đến chấn thương. Thông thường, các yếu tố nguy cơ là phẫu thuật phẫu thuật khớp, chấn thương, các bệnh chuyển hóa. Các khuynh hướng di truyền cho sự phát triển của pseudogout được chứng minh.

Các yếu tố nguy cơ cho giả mạo cũng là:

• Việc sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế bơm proton không gây loạn dưỡng đường, gây ra hypomagnesemia.
• Điều trị bằng etidronate và chụp động mạch.

[13], [14]

Sinh bệnh học

Giai đoạn đầu của pseudogout được đặc trưng bởi thực tế là các tinh thể calcium pyrophosphate bắt đầu được tích tụ trong sụn khớp. Pyrophosphate vô cơ được tổng hợp với sự tham gia của phosphodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), một chất xúc tác chứa trong tế bào sụn sụn.

Do sự tích tụ các tinh thể calcium pyrophosphate trong khoang chung, ma trận bị phá hủy.

[15]

Triệu chứng pseudogout

Các triệu chứng của bệnh này có thể khác nhau - từ đau nhẹ đến một cuộc tấn công cấp tính giống như các dấu hiệu của bệnh gout. Một số bệnh nhân bị cơn thường xuyên đau cấp tính từ viêm khớp (thường, chúng xuất hiện ở đầu gối, khớp cổ tay), những người khác phàn nàn của một cơn đau âm ỉ và thường xuyên, mà thường không di chuyển cánh tay và chân của mình. Các triệu chứng cuối cùng rất giống với viêm khớp dạng thấp.

Cần lưu ý rằng pseudogout được đặc trưng bởi các cuộc tấn công ít nghiêm trọng hơn gout. Nó xảy ra rằng không có triệu chứng giữa các cuộc tấn công. Ngoài ra đôi khi pseudogout xảy ra không triệu chứng.

Dấu hiệu đầu tiên

Ở giai đoạn đầu tiên bệnh nhân có thể đối mặt với các dấu hiệu của bệnh:

1. Trong khớp, có những cảm giác đau đớn xuất hiện vào buổi tối, vào buổi sáng hoặc sau khi gắng sức.
2. Da đỏ trong vùng bị ảnh hưởng.
3. Da trở nên nóng.
4. Đau hơn nếu bạn nhấn vào khớp.
5. Khu vực tổn thương sưng phồng, khớp có thể mọc, nón thường xuất hiện trên vùng viêm.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Giai đoạn

Có một giai đoạn cấp tính và mãn tính của giả mạo. Ở giai đoạn cấp tính của sự phát triển của bệnh, theo nguyên tắc, chỉ có một khớp bị ảnh hưởng (thường là khớp gối). Đau phát triển nhanh, khớp bắt đầu sưng, thường kèm theo sốt, tăng ESR, làm lạnh. Giai đoạn cấp tính kéo dài từ bốn đến sáu ngày, sau đó tất cả các triệu chứng của nó biến mất hoàn toàn.

Giai đoạn mãn tính của bệnh khác nhau ở chỗ bệnh nhân than phiền đau đớn liên tục. Vào buổi sáng, các khớp bị trói và sưng nhẹ. Thỉnh thoảng, các cuộc tấn công cấp tính có thể xảy ra, mà nhanh chóng biến mất. Theo nguyên tắc, vai, hông, cổ tay, khớp ngón tay bị ảnh hưởng. Đôi khi trên nền của bệnh, có thể phát triển thành viêm cơ tim loại thứ phát.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Các hình thức

Có hai loại giả mạo:

1. Tiểu học, không tự phát (gia đình).
2. Trung học.

Tiểu đường giả được chẩn đoán ở 90% bệnh nhân. Căn bệnh của cô vẫn còn chưa biết đến ngày nay.

Sự phát triển của pseudogout thứ phát là do một loạt các bệnh liên quan đến quá trình trao đổi chất phosphate vô cơ và canxi không đúng cách. Người ta tin rằng calcium pyrophosphate được tích tụ trong các khớp do vi khuẩn trong tế bào chuyển hóa sụn, đặc biệt là enzym phosphodiesterase pyrophosphatase. Do đó, tinh thể pyrophosphate bắt đầu tích lũy.

[29], [30]

Các biến chứng và hậu quả

Nếu bạn không trải qua chẩn đoán kịp thời và không bắt đầu điều trị đúng, pseudogout có thể dẫn đến thiệt hại không thể đảo ngược cho các khớp, chứng mất xương.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Chẩn đoán pseudogout

Để chẩn đoán bệnh này, một cuộc kiểm tra tia X của khớp bị ảnh hưởng được thực hiện. Do đó nó có thể tiết lộ tiền gửi của calcium pyrophosphate trong các khớp. Điều quan trọng là tiến hành một cuộc kiểm tra vi lượng của dịch khớp, được lấy bằng kim đặc biệt từ khớp bị viêm. Nếu calcium pyrophosphate được tìm thấy trong chất lỏng, và không phải là tiểu thì người bệnh có thể bị giả mạo.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Phân tích

Bên cạnh đó kiểm tra bằng kính hiển vi của chất lỏng hoạt dịch để chẩn đoán bệnh nhân Bệnh giả Gout cũng thường được tiến hành xét nghiệm máu cho các dấu hiệu cụ thể, kiểm tra đối với kích thích tố để có thể loại trừ các bệnh khác (khớp dạng thấp viêm khớp, bệnh gút, cường cận giáp, hemochromatosis).

[43], [44], [45], [46], [47]

Chẩn đoán dụng cụ

Phương pháp phổ biến nhất của việc chẩn đoán dụng cụ là giả mạo là chụp X quang của khớp bị ảnh hưởng. Với sự giúp đỡ của nghiên cứu này, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác, loại trừ các bệnh khác có các triệu chứng tương tự, xác định các biến chứng có thể xảy ra và quyết định kỹ thuật điều trị.

Chẩn đoán phân biệt

Phân biệt bệnh này với các bệnh như:

1. Hydroxyapatit atropathy.
2. Bỏ đi.
3. Viêm khớp.
4. Hội chứng Reiter.
5. Rheumatoid viêm khớp.
6. Bệnh Lyme.
7. Chấn thương khớp.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Điều trị pseudogout

Thật không may, hoàn toàn chữa khỏi pseudogout là không thể, vì các tinh thể của calcium pyrophosphate không thể được loại bỏ khỏi khớp. Nhưng các phương pháp chữa bệnh hiện đại giúp làm cho cuộc tấn công ít đau đớn và không lâu. Có những hướng như vậy trong điều trị giả mạo:

1. Viêm được loại bỏ bằng các thuốc kháng viêm không steroid. Nếu hiệu quả của chúng không đủ, các chế phẩm corticosteroid được cho dưới dạng viên nén hoặc tiêm bên trong khớp (ví dụ, hydrocortisone).
2. Để giảm đau, bạn có thể sử dụng các thuốc giảm đau thông thường.
3. Tránh những cử động đột ngột.
4. Các thủ tục vật lý trị liệu mang lại hiệu quả.
5. Trong một số ít trường hợp, phẫu thuật có thể là cần thiết.
6. Trong thời gian nghỉ việc, bạn có thể thực hiện các bài tập thể dục đặc biệt, thể dục thẩm mỹ.

Thuốc men

• Indomethacin. Thuốc chống viêm không steroid là chất dẫn xuất acid indoleacetic. Nó khác với thuốc giảm đau, chống viêm, hiệu quả hạ sốt. Khi sử dụng viên hoặc tiêm sẽ giúp giảm đau, đặc biệt là ở khớp.

Liều dùng do bác sĩ đặt riêng. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liều tiêu chuẩn không được hơn 25 mg của thuốc từ hai đến ba lần một ngày. Khi áp dụng biện pháp khắc phục, những phản ứng phụ này có thể xảy ra: nôn, đau đầu, chóng mặt, phản ứng dị ứng, co giật, buồn ngủ, mệt mỏi.

Thuốc không được khuyến cáo dùng để không dung nạp các thành phần của nó, với chứng loét dạ dày, chứng hemopoiesis và suy gan.

• Cortisone. Một loại thuốc steroid nội tiết tố ảnh hưởng đến sự trao đổi chất điện giải, chất carbohydrate và nước. Nó có hiệu quả chống viêm, chống dị ứng và giảm nhạy cảm. Tăng thải canxi từ cơ thể.

Liều dùng là riêng biệt. Nhưng liều lượng hàng ngày không được vượt quá 300 ml tính cho một số lần tiêm. Trẻ em cần giảm liều.

Việc nhập viện có thể gây ra các phản ứng phụ như loãng xương, tăng thèm ăn, tăng cân, sưng phù, loét dạ dày, bệnh tâm thần, tăng trương lực. Thuốc chống chỉ định: loét tá tràng và dạ dày, bệnh Cushing, thromboembolism, loãng xương, tăng nhãn áp, nhiễm nấm toàn thân, mang thai.

• Ibuprofen. Thuốc kháng viêm không steroid. Thành phần hoạt tính là ibuprofen. Nó khác với thuốc giảm đau, chống viêm và chống dịch.

Được bổ nhiệm với 12 năm. Liều lượng tiêu chuẩn như sau: hai đến ba viên mỗi ngày. Để đạt được hiệu quả điều trị nhanh chóng, liều có thể tăng lên đến hai viên một lần. Trị liệu kéo dài không quá năm ngày.

Khi dùng thuốc, những phản ứng phụ này có thể xảy ra: co thắt phế quản, viêm gan nhiễm độc, suy giảm thính giác, nôn, đau đầu, dị ứng, viêm bàng quang.

Thuốc được chỉ định trong: loét dạ dày, bệnh ưa chảy máu, bệnh viêm ruột, chảy máu nội bộ, bệnh thận, các thành phần không dung nạp, mang thai, trẻ em dưới 12 tuổi.

• Diprospan. Các hoạt chất hoạt tính là betamethasone sodium phosphate và betamethasone dipropionate. Đây là một loại thuốc steroid kích thích tố dùng để chích. Có thể được sử dụng trong màng cứng hoặc periarticularly. Nếu tiêm vào các khớp lớn, liều lượng có thể lên đến 2 ml. Trong nhỏ - lên đến 0,5 ml.

Tác dụng phụ do sử dụng thuốc: suy tim mãn, loét dạ dày, yếu cơ, vỡ gân, co giật, teo chân, dị ứng. Thuốc chống chỉ định: nấm toàn thân, viêm khớp nhiễm trùng, không dung nạp thành phần, trẻ em dưới 6 tuổi, mang thai.

Điều trị thay thế và điều trị bằng thảo dược

Một trong những phương pháp điều trị thay thế là sử dụng nhiệt trên khớp bị ảnh hưởng. Vì mục đích này, nên sử dụng các chất nén đặc biệt được làm từ lá cây (thích hợp khô hoặc tươi). Để chuẩn bị một thuốc sắc, cần phải pha chúng trong nước sôi, và để cho nguội. Những lá này nên được áp dụng cho khớp và cẩn thận bảo vệ bằng băng. Để có được hiệu quả điều trị, nén được giữ trong ít nhất nửa giờ. Lặp lại quy trình này mỗi mười ngày.

Không kém hiệu quả trong trường hợp này sẽ là các công thức sau đây:

1. Lá pokemon, kỳ thị ngô, hoa quả của đậu, hoa violet màu ba màu. Những nhà máy này được sử dụng để chế tạo decoctions và nén.
2. Tinctures được làm từ hoa của elderberry hoặc black currant lá.
3. Bạn có thể pha trà xanh, oregano, yarrow, elecampane root, linden và calendula. Bạn cần uống nó hai lần một ngày.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Điều trị

Trong những trường hợp nặng, khi các phương pháp điều trị bảo thủ khác không có hiệu quả, một phương pháp điều trị phẫu thuật giả dạng được thực hiện, bao gồm thay khớp nối bị tổn thương bằng khớp nhân tạo.

Chế độ ăn kiêng cho giả

Chế độ ăn kiêng với hiệu ứng đáng chú ý pseudogout thì không. Mặc dù thực tế cơ sở của các tinh thể làm hư khớp của bệnh nhân-canxi vô cơ, việc sử dụng thực phẩm có hàm lượng cao (phô mai, sữa) không ảnh hưởng đến hình ảnh lâm sàng của bệnh.

[61], [62], [63]

Phòng ngừa

Các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện theo các hướng dẫn sau để tránh giả mạo:

1. Không nên cho phép tăng cân nhanh, vì vậy hãy theo dõi dinh dưỡng thích hợp.
2. Bạn cần phải có lối sống tích cực, tập thể dục.
3. Đừng để các khớp của bạn căng quá mức.
4. Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên, hãy liên hệ ngay với bác sĩ, chuyên gia về rheumatologist.

[64], [65], [66], [67]

Dự báo

Nếu chẩn đoán chính xác được thực hiện đúng thời gian và điều trị được bắt đầu, tiên lượng sẽ thuận lợi.

[68], [69], [70], [71]