^

Sức khoẻ

Phương pháp loại bỏ nevi ở trẻ em và người lớn

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nốt ruồi là một đốm lành tính hoặc sự phát triển có nguồn gốc bẩm sinh hoặc mắc phải. Các khối u có thể có nhiều hình dạng và kích thước khác nhau, từ các nốt dẹt đến các phần tử hình u nhú lớn. Hầu hết các hình thành này không nguy hiểm đến sức khỏe của người bệnh, nhưng chúng có thể gây ra một số bất tiện, cả về thẩm mỹ và chức năng. Ngoài ra, một số trong số chúng có thể thoái hóa thành u ác tính - một khối u ác tính. Vì những lý do này, trong một số trường hợp, bác sĩ chỉ định loại bỏ nevus. [1]

Hạn ngạch xóa Nevus

Chi phí loại bỏ nevus không chỉ khác nhau tùy thuộc vào khu vực. Các yếu tố khác, chẳng hạn như loại, kích thước, vị trí của khối u cũng quan trọng. Giá cuối cùng bị ảnh hưởng bởi số buổi điều trị, mức độ phức tạp của can thiệp, việc sử dụng thuốc giảm đau và các loại thuốc khác, và nhu cầu phục hồi sau phẫu thuật. Tất nhiên, tất cả các thao tác y tế đều biện minh cho số tiền đã bỏ ra và cho phép bạn thoát khỏi vấn đề da liễu, nhưng thường thì vấn đề tài chính khiến bệnh nhân không đến gặp bác sĩ kịp thời. Nhiều người có một câu hỏi: có thể loại bỏ một nevus miễn phí? Đôi khi nó thực sự có thể thực hiện được nếu yếu tố bệnh lý bị loại bỏ không phải vì lý do thẩm mỹ, mà vì lý do y tế. Bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ (gia đình) của mình, được giới thiệu đến một chuyên gia chuyên khoa (bác sĩ da liễu-bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ phẫu thuật), họ sẽ đưa ra ý kiến và lần lượt giới thiệu cho họ cách thực hiện. Cơ hội này được đánh giá trên cơ sở cá nhân.

Chỉ định cho thủ tục

Loại bỏ nevus được chỉ định trong những trường hợp như vậy:

  • nếu phần tử có vấn đề được đặt ở khu vực có khả năng bị hư hỏng cao - ví dụ, ở những nơi quần áo và giày bị ma sát, trên ngón tay và ngón chân, trên đầu hoặc cổ;
  • nếu sự hiện diện của một nốt sần bị phản ánh tiêu cực về mặt thẩm mỹ của ngoại hình - đặc biệt, việc loại bỏ một nốt mụn thịt thường là cần thiết khi nó được bản địa hóa ở vùng mặt, vùng da thịt;
  • nếu khối u bị thương, hoạt động đáng ngờ, hoặc phát triển nhanh chóng.

Khẩn cấp hỏi ý kiến bác sĩ về việc loại bỏ nevus  [2]nếu nó:

  • bắt đầu sẫm màu hoặc thay đổi màu sắc;
  • nó bị viêm xung quanh chu vi, một vành màu đỏ xuất hiện;
  • từ bằng phẳng trước đây trở nên gập ghềnh;
  • tăng tốc độ phát triển của nó;
  • bị bao phủ bởi các vết nứt hoặc vết loét;
  • tự làm cho mình cảm thấy khó chịu, chẳng hạn như đau, ngứa ran, ngứa, cảm giác áp lực và đầy;
  • bắt đầu chảy máu.

Chuẩn bị

Trước khi loại bỏ nevus, bác sĩ sẽ kiểm tra nó, nếu cần thiết, tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng hơn - ví dụ, thực hiện soi da. Điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa phải đảm bảo rằng bệnh nhân không có chống chỉ định đối với thủ thuật cắt bỏ.

Quy mô chuẩn bị cho việc loại bỏ, trước hết, phụ thuộc vào phương pháp gây mê được cho là sẽ được sử dụng. Nếu quá trình can thiệp sẽ được tiến hành dưới gây mê toàn thân, thì điều quan trọng là dạ dày phải trống rỗng tại thời điểm phẫu thuật, bởi vì ngay cả một lượng nhỏ nhất của thức ăn hoặc nước trong dạ dày cũng có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

Trước khi loại bỏ nevus, bạn nên đi tắm, vì sau khi can thiệp, các thủ tục về nước sẽ bị hạn chế phần nào. Vào đêm trước của cuộc phẫu thuật, bạn nên thông báo cho bác sĩ về những loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng liên tục. Trước tiên, bạn nên ngừng dùng các loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu - đặc biệt là thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu (axit acetylsalicylic, Cardiomagnyl, Aspekard, v.v.).

Nói chung, việc loại bỏ nevus không yêu cầu bất kỳ biện pháp chuẩn bị cụ thể nào. Điều quan trọng là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, và can thiệp sẽ thoải mái nhất và không có biến chứng.

Kỹ thuật loại bỏ nevus

Cho đến nay, các phương pháp phổ biến nhất là hút lạnh (đông lạnh bằng nitơ lỏng), đông máu, cũng như laser, sóng vô tuyến và phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong trường hợp thứ hai, gây tê cục bộ được sử dụng: bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ và loại bỏ phần tử sắc tố bằng cách chụp các mô khỏe mạnh lân cận, sau đó khâu vết thương. Khu vực can thiệp được băng kín bằng băng vô trùng. Thật không may, trong tương lai, một vết sẹo luôn hình thành tại địa điểm phẫu thuật. Các khối u lớn được cắt bỏ theo từng giai đoạn, nhưng nhanh chóng, vì việc cắt bỏ một phần làm tăng đáng kể nguy cơ biến đổi ác tính của khối u. Trong những trường hợp như vậy, chúng tôi khuyên bạn nên loại bỏ khối u dưới gây mê toàn thân.

Loại bỏ khối u bằng tia laser bao gồm việc sử dụng chùm tia hồng ngoại, chỉ ảnh hưởng chính xác đến khu vực của khối u mà không làm tổn thương các mô khỏe mạnh. Bác sĩ phẫu thuật hướng chùm tia tới độ sâu đã điều chỉnh, sau đó các mạch nuôi khối u được niêm phong. Loại bỏ mụn cóc bằng laser là một thủ tục ngắn và mất khoảng 5-10 phút, kết thúc bằng việc xử lý vùng bị tổn thương bằng dung dịch sát trùng. Bệnh nhân có thể về nhà gần như ngay lập tức. [3].  [4]_ [5]

Việc loại bỏ nevi bằng sóng vô tuyến liên quan đến việc sử dụng cái gọi là "dao vô tuyến", phát ra sóng nhiệt tần số cao. Các sóng này được hướng đến các mô bị thay đổi bệnh lý, do đó việc loại bỏ xảy ra. [6]Sự can thiệp bao gồm các bước sau:

  • làm sứt mẻ khu vực bằng thuốc gây tê cục bộ, điều trị trước phẫu thuật;
  • cắt bỏ u bằng phương pháp cắt bao quy đầu bằng sóng vô tuyến (radioexetch) bằng cách sử dụng điện cực làm việc sử dụng thiết bị phẫu thuật;
  • điều trị sát trùng các mô bị tổn thương.

Vết rạch xảy ra dưới tác động của nhiệt, được giải phóng bởi các mô tại thời điểm chống lại sự xâm nhập của sóng tần số cao phát ra từ một dây mỏng - một điện cực phẫu thuật. Dưới tác động của nhiệt, các tế bào bị ảnh hưởng bị phân hủy và bay hơi, do đó các mô di chuyển ra xa nhau.

Việc loại bỏ khối u bằng phẫu thuật kéo dài không quá 10-20 phút, tuy nhiên, thời hạn này phụ thuộc vào kích thước và số lượng khối u cần loại bỏ.

Loại bỏ nevus bằng nitơ lỏng còn được gọi là quá trình khử lạnh. Phương pháp luận bao gồm các bước sau:

  • Với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt hoặc một dụng cụ bôi thuốc nhỏ, bác sĩ phẫu thuật sẽ áp dụng nitơ lỏng vào chỗ mọc. Mô được tiếp xúc với nhiệt độ -195,7 ° C.
  • Dưới tác động của lạnh, yếu tố bệnh lý bị đóng băng, tế bào chất trong tế bào của nó kết tinh và màng bị hư hỏng. Khối u bị hoại tử.
  • Trong một thời gian, các mô gần chỗ phát triển bị loại bỏ chuyển sang màu đỏ và sưng lên. Lớp vỏ hình thành biến mất, để lộ mô khỏe mạnh.

Với các điểm lớn, thường một quy trình là không đủ. Các chỉ định điều trị lại được đánh giá riêng lẻ. Nếu cần thiết, việc loại bỏ khối u với sự trợ giúp của da liễu được bổ sung bằng cách cấy ghép một vùng da. [7]

Loại bỏ khối u bằng phương pháp điện đông được thực hiện bằng cách sử dụng nhiệt độ cao. Thủ tục được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ và cái gọi là "dao điện", đồng thời cắt các mô và đông máu các mạch. Phương pháp này tốt hơn là được sử dụng để loại bỏ các nốt sần hoặc các phần tử nhô ra nhiều trên bề mặt da. Quá trình đông máu có thể được bổ sung bằng tái tạo bề mặt bằng laser, một thủ thuật cần thiết để làm phẳng các mép vết thương và làm phẳng vùng điều trị. Điều này đảm bảo hiệu quả thẩm mỹ tối ưu sau khi lành thương. [8]

Loại bỏ nevi trên mặt

Các nốt mụn cóc trên mặt thường bị loại bỏ do vẻ ngoài kém thẩm mỹ. Ngoài ra, các lý do khác cho việc xóa được biết đến:

  • khi thực hiện các thủ tục vệ sinh hàng ngày, khối u thường bị thương - ví dụ, trong quá trình cạo râu hoặc trong quá trình áp dụng chất tẩy tế bào chết hoặc các chất tẩy tế bào chết khác;
  • có nhiều nguy cơ chuyển thành ác tính.

Các khối u ở vùng mặt có thể được loại bỏ bằng nhiều cách khác nhau, bao gồm phẫu thuật, sóng vô tuyến, laser hoặc nitơ lỏng. Tuy nhiên, với hầu hết các phương pháp, sẹo có thể vẫn còn trên làn da mỏng manh. Do đó, các bác sĩ chuyên khoa thường lựa chọn phương pháp loại bỏ bằng tia laser, vì nó nhẹ nhàng và chính xác hơn. Trong quá trình này, chùm tia laser chỉ xuyên qua độ sâu cần thiết với một cường độ nhất định. Đồng thời, khử trùng mô và làm đông tụ các mạch bị tổn thương, ảnh hưởng tích cực đến quá trình phục hồi da sau này. Loại bỏ thường không đau và an toàn.

Loại bỏ nốt sần trên mí mắt

Nevi nằm gần mắt hoặc trên mí mắt không chỉ gây khó chịu về thị giác và cơ học: chúng dễ bị tổn thương khi tẩy trang hoặc trong quá trình vệ sinh.

Các khối u ở gần mắt bị loại bỏ theo một cách đặc biệt, bởi vì vị trí gần các cơ quan thị giác và phần da mỏng, nhạy cảm đóng một vai trò nào đó.

Việc loại bỏ được thực hiện một cách chính xác, chính xác và cẩn thận nhất có thể, cẩn thận định lượng độ sâu của sự xâm nhập vào mô. Ngoài ra, cần phải nhớ rằng có nhiều mạch nhỏ đi qua mí mắt, và tổn thương của chúng có thể gây chảy máu khá nghiêm trọng.

Vùng khó can thiệp nhất là vùng trên và dưới đường tăng trưởng thể mi. Nếu nevus được định vị theo cách này, thì nó chỉ được loại bỏ theo các chỉ định nghiêm ngặt.

Phẫu thuật cắt mí mắt chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm, có đủ kinh nghiệm để thực hiện thao tác “trang sức” chính xác và đúng nghĩa đen như vậy. Thủ tục phổ biến nhất và được khuyến khích là sử dụng tia laser.

Loại bỏ nevi sắc tố

Dị sản hoặc tân sinh sắc tố thường được gọi là nốt ruồi, ít thường xuyên hơn - các đốm đồi mồi. Sự hình thành như vậy là khác nhau, cả về kích thước và cấu hình, từ những đám nhỏ phát triển đến những đốm tràn rộng.

Các yếu tố sắc tố có thể xuất hiện trên hầu hết các bộ phận của cơ thể, bao gồm cả khuôn mặt. Chúng được khuyến nghị loại bỏ như một vấn đề ưu tiên, vì chúng có nguy cơ biến đổi ác tính và thường bị thương.

Phương pháp loại bỏ một đốm sắc tố được xác định trong quá trình tư vấn và chẩn đoán y tế. Bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn và giới thiệu chính xác kỹ thuật cho phép bạn loại bỏ khối u tích tụ với mức độ khó chịu tối thiểu và thời gian hồi phục tối ưu.

Nếu dự định loại bỏ một khối u lớn loạn sản, thì bác sĩ phải lập một chương trình đặc biệt để chăm sóc và dùng thuốc thêm.

Loại bỏ nevus trong da

U trong da, hoặc nevus trong da, thường được tìm thấy ở người. Nó thường được gọi là vết bớt. Nó là một u nhú đàn hồi dày đặc, bao gồm các cấu trúc không phải tế bào khu trú ở lớp trung bì (đôi khi ở lớp dưới).

Kích thước trung bình của hệ tầng như vậy là 10 mm, cấu hình phổ biến nhất là hình bán cầu, sắc thái màu từ nâu nhạt đến gần như đen.

Các phần tử trong da nhẹ có thể chứa các vết sẫm màu, và đôi khi các mao mạch nhỏ trở nên dễ nhận thấy trên bề mặt. Tăng trưởng là bẩm sinh, hoặc xuất hiện trong tuổi dậy thì hoặc muộn hơn.

Kỹ thuật loại bỏ khối u được xác định bởi bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật. Có thể thực hiện cắt bỏ phẫu thuật cổ điển (ví dụ, nếu khối u lớn hoặc khu trú ở khu vực khó tiếp cận), đông máu (tiếp xúc với nhiệt độ cao), phá hủy vô tuyến (thủ thuật phần cứng "phẫu thuật", với lựa chọn cá nhân của độ dài sóng vô tuyến). [9]

Loại bỏ u nhú tân sinh

U nhú có thể được nhận biết bằng một khối phát triển dạng củ nhô ra trên bề mặt da, trông giống như một u nhú. Nó xảy ra cả bẩm sinh và mắc phải. Yếu tố này cực kỳ dễ bị hư hại, đồng thời mang đến cho chủ nhân sự khó chịu về tâm lý. Do đó, mặc dù có xu hướng phát triển thành ác tính nhẹ, vẫn nên loại bỏ nó.

Sự hình thành có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật laser, kỹ thuật khử lạnh, phương pháp sóng vô tuyến, đông máu hoặc bằng phẫu thuật cắt bỏ. Bất kỳ thủ tục nào trong số này đều được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ.

Hiệu quả thẩm mỹ tối ưu nhất đạt được với phương pháp xóa nốt ruồi bằng laser. Nhưng phương pháp này không được chỉ định nếu chúng ta đang nói về các đốm nhỏ với chẩn đoán không rõ ràng, cần kiểm tra mô học tiếp theo của các mô. [10]

Loại bỏ nevus xanh

Nám xanh là một dạng mắc phải nhô ra trên bề mặt da, thường có hình bán cầu, nhẵn, có màu xanh lam (ít thường là nâu), không có lông mọc. Thường khu trú ở mặt, tay chân, mông. Trong quá trình phát triển của nó, sự tăng trưởng trải qua các giai đoạn xơ hóa và tăng sinh các tế bào hắc tố. Nếu quá trình xơ hóa chiếm ưu thế, thì chúng nói lên sự thoái triển của ung thư.

Bạn nên nghĩ đến việc loại bỏ phần tích tụ như vậy nếu nó bắt đầu tăng nhanh hoặc bong ra. Sự nguy hiểm của sự biến đổi ác tính được chứng minh bằng sự không đồng nhất của bóng màu, sự xuất hiện của các tạp chất và nốt sần bổ sung bên trong phần tử.

Một trong những cách phổ biến nhất để loại bỏ đốm xanh được coi là phẫu thuật laser: do lựa chọn chính xác độ sâu và tần số của tác động xung động, chỉ loại bỏ mô nevus trong quá trình thực hiện. Các mô khỏe mạnh không bị hư hại.

Loại bỏ nevus lớn

Việc loại bỏ nevus khổng lồ được thực hiện theo các chỉ định sau:

  • để cải thiện sự xuất hiện của một người;
  • để giảm khả năng thoái hóa ác tính của khối u.

Nếu có thể, một vết bẩn lớn được loại bỏ, càng sớm càng tốt. Trong trường hợp bệnh lý bẩm sinh, phẫu thuật sớm nhất có thể được thực hiện, đặc biệt là nếu vùng có vấn đề nằm trên mặt, hoặc những nơi thường xuyên bị tổn thương hoặc cọ sát. Khó khăn với việc cắt bỏ có thể phát sinh khi khối u nằm gần các cơ quan hoặc cấu trúc quan trọng.

Thường thì kích thước của vùng bị ảnh hưởng rất rộng nên cần phải loại bỏ dần dần, theo từng giai đoạn. Trong nhiều trường hợp, việc sử dụng dụng cụ mở rộng và ghép mô là bắt buộc để khắc phục hậu quả của can thiệp.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng những bệnh nhân có khối tế bào hắc tố khổng lồ có nguy cơ cao phát triển khối u ác tính tích cực, một quá trình ác tính phát triển từ các tế bào hắc tố. Rủi ro này ước tính vào khoảng 5-10%. Nếu tái sinh xảy ra, thì tiên lượng trong tình huống này là không thuận lợi, và tỷ lệ sống sót là cực kỳ thấp. Ngoài ra, có nguy cơ hình thành các bệnh ung thư khác - ví dụ, sarcoma, u mỡ, cũng như các khối u của hệ thần kinh. Để tránh những biến chứng như vậy, việc loại bỏ tế bào biểu bì tạo hắc tố nên được thực hiện trước.

Loại bỏ một khối u của kết mạc

Nevi kết mạc có thể được biểu thị bằng các yếu tố có sắc tố hoặc không có sắc tố khu trú ở bất kỳ vùng nào của kết mạc dạng lồi, hoặc ít thường xuyên hơn, trên kết mạc của mí mắt.

Việc điều trị ung thư như vậy là khác nhau: cả hai chiến thuật mong đợi và loại bỏ triệt để đều được sử dụng. Trong số các kỹ thuật phẫu thuật phổ biến nhất là cắt bỏ, cắt bao quy  đầu bằng [11]điện, hút lạnh. Phương pháp điều trị hiện đại liên quan đến việc loại bỏ tận gốc vết bẩn để đạt được kết quả chức năng với hiệu quả thẩm mỹ tối ưu.

Một trong những phương pháp phẫu thuật phổ biến hiện nay là loại bỏ bằng sóng vô tuyến, cho phép bạn tách và loại bỏ các mô bệnh lý với sự đông tụ đồng thời của các cấu trúc bị tổn thương. Việc sử dụng oxit nitric ở giai đoạn hậu phẫu giúp đẩy nhanh quá trình biểu mô hóa và nâng cao hiệu quả thẩm mỹ.

Loại bỏ nevus biên giới

Nevus đường viền giống như một khối u loạn sản, nhưng không giống như nó, có hình dạng chính xác - hình tròn hoặc hình bầu dục, cũng như màu sắc đồng nhất. Khối u nằm ở viền, lớp biểu bì đáy. Trong hầu hết các trường hợp, phần da mọc trông hơi nhô lên trên bề mặt da, nhẵn và bóng, không có lông mọc. Các sắc thái màu - từ nâu nhạt đến đậm (gần như đen). Nó có thể xảy ra trên cánh tay và chân, thân cây, thường nằm dưới dạng một số đốm. 

Các lựa chọn điều trị có thể có đối với nevus ở đường viền bao gồm:

  • Cryodestruction. [12]
  • Sự đông tụ điện. [13]
  • Điều nhiệt bằng laser. [14]
  • Đông tụ UHF. [15]
  • Phẫu thuật cắt bỏ.

Tăng trưởng đường biên tiến triển đòi hỏi phải cắt bỏ, cả để phòng ngừa và chẩn đoán sớm khối u ác tính trên da. Nếu một quá trình ác tính được phát hiện, một can thiệp lặp lại được thực hiện với việc cắt bỏ vết sẹo sau phẫu thuật, tuy nhiên, nhu cầu của một cuộc phẫu thuật như vậy được quyết định riêng lẻ.

Loại bỏ nevus warty

Một nevus warty trông giống như một mụn cơm. Nó có bề mặt không bằng phẳng, có nhiều "nếp nhăn", hoặc các vết nứt nhỏ. Liên quan đến nevi như vậy, hai phương pháp điều trị được sử dụng: quan sát và loại bỏ. Nó được cho là sẽ bị loại bỏ nếu có các dấu hiệu sau:

  • bóng màu quá sáng, hoặc sự thay đổi của nó;
  • cấu trúc không đồng đều, hoặc tăng trưởng không đồng đều;
  • sự xuất hiện của đau, ngứa, chảy máu;
  • vị trí không thuận tiện gây khó chịu và / hoặc góp phần vào chấn thương thường xuyên.

Loại bỏ nevus được khuyến nghị là phẫu thuật, là loại bỏ phần phát triển cùng với mô mỡ dưới da. Vật liệu sinh học kết quả được gửi để chẩn đoán mô học để đảm bảo rằng không có bệnh ác tính. Nếu phẫu thuật được chống chỉ định, các phương pháp khác để loại bỏ yếu tố vấn đề được sử dụng. [16]

Nevus biểu bì dọc được điều trị thành công bằng liệu pháp quang động.[17], [18]

Loại bỏ một khối u bẩm sinh

Các tính năng của việc quản lý một bệnh nhân có hình thành nevus bẩm sinh được thiết lập bởi từng bác sĩ. Kích thước điểm đóng một vai trò đặc biệt trong việc lựa chọn chiến thuật.

  • Nếu kích thước khối u không vượt quá 1,5 mm, thì bệnh nhân nên được theo dõi thường xuyên cho đến khi anh ta 18 tuổi, vì nguy cơ thoái hóa sớm của khối u như vậy là dưới 1%.
  • Nếu kích thước của khối xây dựng nằm trong khoảng 1,5-10 mm, thì có thể quan sát hoặc loại bỏ nó, tùy theo quyết định của bác sĩ chuyên khoa. Khi lựa chọn chiến thuật, họ được hướng dẫn bởi sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý soma, các đặc điểm của da và mặt thẩm mỹ của vấn đề.
  • Với kích thước lớn hoặc khổng lồ của khối u (từ 10 - 20 mm trở lên), nguy cơ ác tính đặc biệt cao. Về vấn đề này, chúng tôi khuyến nghị loại bỏ sự hình thành như vậy và chỉ thiết lập quan sát nếu không thể thực hiện can thiệp. [19]

Loại bỏ nevus cho một đứa trẻ

Nevi đều phổ biến ở cả người lớn và trẻ em. Và trong nhiều trường hợp, những hình thành đơn lẻ có ở trẻ em từ khi mới sinh, mặc dù chúng có thể xuất hiện muộn hơn một chút - sau một vài tháng. Để loại bỏ hoặc không chạm vào đốm - bác sĩ da liễu nhi khoa quyết định sau khi chẩn đoán toàn diện. Điều quan trọng cần lưu ý là trước khi trẻ 18 tuổi, nevi chỉ được loại bỏ theo các chỉ định nghiêm ngặt. [20]

Cắt bỏ bằng phẫu thuật thông thường là một cách đáng tin cậy để loại bỏ khối u, nhưng nó được sử dụng chủ yếu liên quan đến khối u lớn. Ngoài phẫu thuật, trong thời thơ ấu, có thể sử dụng phương pháp đốt điện, sóng vô tuyến hoặc tiếp xúc với tia laze. [21]

Việc loại bỏ khối u khi còn nhỏ nhất thiết phải được thực hiện tại phòng khám chuyên khoa hoặc khoa ngoại (da liễu, ung bướu), nơi có thiết bị, dụng cụ chẩn đoán và điều trị, thuốc gây mê thích hợp. Các tiệm làm đẹp không phù hợp với mục đích này. Nghiêm cấm việc tự ý gỡ bỏ nevi cho trẻ em. 

Các khuyến cáo dành cho cha mẹ của trẻ có hình thành nevus bệnh lý như sau:

  • Khi có nevi bẩm sinh, điều quan trọng là phải thường xuyên tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư. Việc quan sát như vậy nên tiếp tục cho đến khi bệnh nhân 20 tuổi (trừ khi có chỉ định cắt bỏ vết bệnh lý).
  • Các tăng trưởng cỡ trung bình nếu không có chống chỉ định có thể được loại bỏ khi trẻ 7-12 tuổi.
  • Nếu cần thiết phải loại bỏ một khối u lớn hoặc khổng lồ, bạn nên tham khảo thêm ý kiến của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.
  • Cần thực hiện các biện pháp để tránh tổn thương vùng da đầu và tránh tiếp xúc với bức xạ tia cực tím.

Mô học sau khi loại bỏ nevus

Kiểm tra mô học thường được thực hiện sau khi loại bỏ hoàn toàn khối u, ít thường xuyên hơn chỉ lấy một mẫu vật liệu sinh học nhỏ để chẩn đoán.

Các mô cần kiểm tra được đặt trong một hỗn dịch đặc biệt và được kiểm tra dưới kính hiển vi mạnh. Bác sĩ chuyên khoa xác định hoặc loại trừ các cấu trúc tế bào nguy hiểm, đưa ra kết luận, trên cơ sở đó đưa ra chẩn đoán trong tương lai.

Ưu điểm của phương pháp này là mô học có thể phát hiện ra các tế bào ác tính ở giai đoạn phát triển rất sớm của chúng. Thông tin như vậy cho phép bác sĩ kê đơn điều trị chính xác, loại trừ việc phát triển thêm các tác dụng phụ.

Không phải tất cả nevi đều yêu cầu mô học. Hãy chắc chắn thực hiện nghiên cứu này:

  • nếu có vết loét, vết nứt trên bề mặt của nevi;
  • nếu tất cả các lông từ khối u đột nhiên biến mất;
  • nếu cảm giác khó chịu, ngứa, rát, đau xuất hiện ở khu vực của mụn;
  • nếu vùng da gần nốt phỏng đỏ, sưng tấy;
  • nếu kích thước, hình dạng, màu sắc, cấu trúc của công trình xây dựng đã thay đổi.

Khi nghi ngờ nhỏ nhất về khối u ác tính, nó nên được loại bỏ và vật liệu sinh học thu được phải được gửi để kiểm tra mô học thêm. Trong một số trường hợp, chẩn đoán được thực hiện trước khi cắt bỏ khối u để đánh dấu ranh giới của cuộc phẫu thuật và đưa ra phác đồ điều trị và phục hồi thêm.

Chống chỉ định

Nói chung, không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với việc loại bỏ nevus. Tuy nhiên, có một số trường hợp chống chỉ định tương đối, trong đó chỉ có bác sĩ mới quyết định có thực hiện phẫu thuật hay không. Chúng ta đang nói về những căn bệnh và tình trạng như vậy:

  • các quá trình ác tính, bất kể nội địa hóa của chúng;
  • viêm gan vi rút, HIV, đái tháo đường;
  • thời kỳ mang thai và cho con bú;
  • tái phát của các bệnh lý mãn tính;
  • bệnh lý nhiễm trùng và viêm nhiễm;
  • rối loạn tâm thần;
  • trạng thái mất bù, bệnh lý nghiêm trọng của hệ thống tim mạch và hô hấp;
  • vi phạm hệ thống đông máu;
  • tăng nhạy cảm với ánh sáng da;
  • bệnh lý tự miễn dịch;
  • bệnh da liễu trong diện đề nghị can thiệp;
  • mụn rộp hoạt động.

Nếu một bệnh nhân có khối u đáng ngờ, với khả năng ác tính cao hơn, thì thực tế không có chống chỉ định nào đối với việc loại bỏ nó.

Các biến chứng sau thủ thuật

Một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

  • Da đỏ ở vùng da bị cắt bỏ có thể xuất hiện trong suốt thời gian chữa bệnh, được coi là bình thường. Tuy nhiên, nếu sưng và đau kết hợp với mẩn đỏ, thì bạn chắc chắn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế: các dấu hiệu viêm cho thấy sự phát triển của quá trình viêm nhiễm ở vết thương.
  • Đau thường xuất hiện trong vài ngày sau khi làm thủ thuật, và dần dần biến mất khi các mô lành lại. Nếu các biến chứng phát triển dưới dạng phản ứng viêm, thì cơn đau sẽ dữ dội hơn, trở nên rung động, bổ sung bằng sưng và xung huyết.
  • Một vết lõm hoặc vết lõm trên da xuất hiện nếu khối u cần cắt bỏ nằm sâu trong các mô: khuyết tật trở nên dễ nhận thấy sau khi lớp vỏ bong ra. Quá trình làm mịn môi thâm vẫn đang dần diễn ra, tuy nhiên quá trình này có thể tiếp diễn trong một thời gian khá dài - từ sáu tháng đến 2 năm, thậm chí hơn.
  • Nhiệt độ sau khi loại bỏ nevus có thể tăng nhẹ trong vòng 24 giờ, sau đó nhiệt độ sẽ bình thường hóa. Hiệu ứng này có liên quan đến phản ứng của cơ thể đối với sự vi phạm tính toàn vẹn của mô và căng thẳng chung. Nếu sau 48 giờ, nhiệt độ không ổn định và xuất hiện các dấu hiệu của quá trình viêm ở vùng vết thương, thì cần đến bác sĩ ngay lập tức.
  • Chảy mủ từ vết thương cho thấy rằng nhiễm trùng sinh mủ đã xâm nhập vào nó, có thể xảy ra cả trong quá trình can thiệp và chăm sóc bề mặt vết thương không đúng cách. Một bác sĩ nên đối phó với việc điều trị một quá trình có mủ.
  • Sự thay đổi sắc tố da ở vùng bị tổn thương thường là tạm thời và được điều chỉnh độc lập trong vài tháng.

Hậu quả sau thủ thuật

Những hậu quả bất lợi có thể xảy ra khi chăm sóc bề mặt vết thương sau phẫu thuật không đúng cách hoặc không đầy đủ. Thông thường, các vấn đề là do vết thương bị nhiễm trùng, bong tróc lớp vỏ đã hình thành. Chúng ta không được quên rằng đường nối sau khi loại bỏ mụn cóc phải được xử lý bằng dung dịch khử trùng, và sau khi vảy bong ra, nên sử dụng thuốc mỡ để chữa lành và giải quyết để ngăn ngừa hình thành sẹo thô.

Nếu can thiệp được thực hiện bằng công nghệ laser và kích thước của khối u nhỏ, thì sau khi lành vết thương, thực tế sẽ không để lại dấu vết trên da. Sẹo sau khi cắt bỏ u hầu như luôn luôn để lại nếu sử dụng phẫu thuật cắt bỏ, cũng như trong trường hợp chăm sóc vết thương không đúng cách. Ví dụ, việc ép buộc bóc lớp vỏ sẽ dẫn đến việc hình thành thêm một vết sẹo xấu xí và thậm chí thô ráp.

Để cải thiện sự xuất hiện của vùng bị tổn thương và loại trừ sự hình thành sẹo ở giai đoạn chữa lành, nên sử dụng các chế phẩm bên ngoài có thể hấp thụ đặc biệt - ví dụ, thuốc mỡ Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl, v.v.

Nevus tái phát sau khi loại bỏ

Nhìn chung, tỷ lệ tái phát của nevi đã cắt bỏ là thấp, với một nghiên cứu tiền cứu chỉ tìm thấy 3,4% trường hợp tái phát  [22]và  [23] cần phải phẫu thuật lại, đôi khi là nhiều lần, trừ khi có liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ triệt để. Nevus tái phát được định nghĩa là một đơn vị nosological riêng biệt, điều này cho thấy những khó khăn trong chẩn đoán phân biệt hiện có trong vấn đề này.

Sự tái phát triển của khối u thường xảy ra nhất trong vòng sáu tháng sau khi loại bỏ phần tử chính. Nếu việc loại bỏ nevus diễn ra theo từng lớp đến mô dưới da, thì sự tái phát chỉ được ghi nhận trong một số trường hợp cá biệt. [24]

Xác suất tái tăng trưởng được xác định bởi các yếu tố nguy cơ lâm sàng và dịch tễ học sau:

  • giới tính (tái phát xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ);
  • tuổi tác (thường xuyên hơn ở tuổi trẻ);
  • vị trí giải phẫu (tái phát xảy ra thường xuyên hơn sau khi cắt bỏ nevi ở lưng và chi trên);
  • thời gian loại bỏ (chủ yếu trong vòng sáu tháng sau khi hoạt động).

Phương pháp được khuyến nghị để loại bỏ khối u tái phát là phẫu thuật cắt bỏ sau đó kiểm tra mô học.

Loại bỏ một khối u có thể gây ra u ác tính không?

Việc loại bỏ hoàn toàn và đồng thời khối u không thể tạo động lực cho sự phát triển của quá trình ác tính. Tuy nhiên, u ác tính có thể bị kích thích bằng sinh thiết một phần, vì vậy không nên thực hiện với số lượng lớn như vậy: nếu cần, chỉ lấy phết tế bào bề ngoài để kiểm tra mô học, với điều kiện là ung thư có tổn thương, vết nứt hoặc xói mòn.

Thoái hóa ác tính cũng xảy ra sau khi cắt bỏ một phần các yếu tố nevus, do đó, một biện pháp can thiệp như vậy thường không được thực hiện. Vết bẩn hoặc phần phát triển sẽ được loại bỏ hoàn toàn, và chỉ sau đó vật liệu sinh học được gửi đi kiểm tra mô học. Trong trường hợp này, nguy cơ mắc bệnh ác tính trên thực tế là không có.

Chăm sóc sau thủ thuật

Điều kiện chính để tái tạo mô nhanh chóng và chất lượng cao sau khi loại bỏ khối u là tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế. Trong 10-14 ngày sau thủ thuật, cần tuân thủ các quy tắc sau:

  • không chạm vào hoặc loại bỏ lớp vỏ đã hình thành trên vết thương;
  • điều trị vùng loại bỏ bằng các loại thuốc do bác sĩ kê đơn;
  • sau khi thải độc lập của lớp vỏ, sử dụng thuốc mỡ chữa bệnh và hấp thụ đặc biệt;
  • không làm ướt vết thương cho đến khi lớp vỏ được loại bỏ;
  • không thoa mỹ phẩm vào vùng phẫu thuật;
  • Không để vùng da có vết cắt tiếp xúc với tia cực tím, không tắm nắng và không đến phòng tắm nắng;
  • không uống rượu (để không gây chảy máu do giãn mạch).

Nếu mọi thứ được thực hiện một cách chính xác, thì nguy cơ dẫn đến những hậu quả khó chịu sẽ giảm xuống bằng không.

Làm thế nào để xử lý vết thương sau khi loại bỏ nevus?

Sau khi làm thủ thuật loại bỏ nevus, vết thương được điều trị hai lần một ngày, vào buổi sáng và buổi tối. Để chế biến, người ta sử dụng dung dịch thuốc tím hoặc chế phẩm dược phẩm Fukortsin màu hồng. Bạn có thể rắc Baneocin lên bề mặt vết thương. Một vài ngày sau, theo quyết định của bác sĩ, các chế phẩm bên ngoài có tác dụng phục hồi được kê toa, chẳng hạn như Bepanten, Solcoseryl, Emalan, cũng như thuốc mỡ methyluracil.

Trong vòng 5-10 ngày, bạn không nên làm ướt vết thương, và càng nên bóc lớp vỏ tạo thành. Nếu nước vẫn còn dính trên vết thương, thì nên làm khô vết thương bằng dung dịch cồn: cồn hoa cúc hoặc keo ong, và thậm chí là dung dịch thông thường có màu xanh lá cây rực rỡ, sẽ làm được.

Sau khi vảy tự bong ra và lớp da “non” màu hồng lộ ra, có thể bôi trơn bề mặt bằng các chế phẩm phục hồi - ví dụ: Contractubex, Bruise-off, Rescuer, v.v. Bôi thuốc mỡ 2-4 lần mỗi ngày. Thời gian điều trị có thể từ 3-4 tuần đến vài tháng.

Trong tương lai, để tránh những thay đổi về sắc tố, khu vực bị tổn thương được bôi trơn thường xuyên bằng kem chống nắng có SPF 15-30 và trong thời gian hoạt động năng lượng mặt trời tăng lên - với SPF 50.

Thời gian chữa lành và hồi phục hoàn toàn sau khi loại bỏ nevus là từng cá nhân. Thời hạn này thường thay đổi từ 2-3 tuần đến 1,5-2 tháng. Chữa bệnh lâu hơn một chút ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân tiểu đường và những người bị suy giảm hệ thống miễn dịch.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.