Phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở nam giới

Việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt ở nam giới không khác với việc điều trị ở nữ giới, chỉ là nam giới có nhiều khả năng bị bệnh nặng hơn, và do đó, cần phải có nhiều thuốc chống loạn thần mạnh hơn với liều lượng cao hơn để điều trị. Trong mọi trường hợp, liệu pháp chính với thuốc chống loạn thần được sử dụng, việc lựa chọn thuốc dựa trên phân tích các tính năng của biểu hiện của các triệu chứng sản xuất và hình thức của quá trình bệnh. Các phương pháp khác được sử dụng, ví dụ, hôn mê insulin và liệu pháp co giật điện. [1]

Trong giai đoạn cấp tính, điều trị bằng thuốc tích cực được sử dụng, sau khi đạt hiệu quả điều trị, bệnh nhân được chuyển sang điều trị duy trì với chỉ định liều tối thiểu có hiệu quả của thuốc để ngăn chặn đợt cấp và tăng khoảng thời gian ổn định. [2]

Dạng nghiêm trọng nhất của bệnh - tâm thần phân liệt ác tính liên tục ở tuổi vị thành niên được điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc chống loạn thần mạnh có thể làm suy yếu và vô hiệu hóa các triệu chứng catatonic, hebephrenic, hoang tưởng và hỗn hợp nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, liều lượng thuốc an thần kinh cao được kê toa, vượt quá tiêu chuẩn hai hoặc thậm chí năm lần. Trong hầu hết các trường hợp, điều này góp phần làm suy yếu đáng kể các biểu hiện của rối loạn tâm thần.

Aminazine vẫn là loại thuốc được lựa chọn. Nó được quy định ở 0,6-0,8 g mỗi ngày. Azaleptin cũng được sử dụng (với liều hàng ngày 0,3-0,4 g), Propazine (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol hoặc Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015g). Việc lựa chọn thuốc dựa trên hiệu quả và mức độ nhạy cảm của nó đối với bệnh nhân.

Tác dụng của thuốc chống loạn thần cổ điển dựa trên ảnh hưởng đến hệ thống dopamine, nhờ đó chúng đối phó hiệu quả với các triệu chứng ảo giác hoang tưởng, loại bỏ các suy nghĩ hoang tưởng và hưng cảm, ngừng kích động tâm thần và làm dịu các xung động hung hăng.

Tuy nhiên, những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ đối với hầu hết các cơ quan và hệ thống. Ngoài thực tế là chúng gây ra các triệu chứng tương đối "vô hại" như khô miệng, ợ chua, tiêu chảy, buồn nôn, buồn ngủ, phát ban dị ứng, chúng còn gây rối loạn tim, rối loạn tiêu hóa và viêm gan, và về nguyên tắc có thể gây sốc phản vệ., giống như những loại thuốc khác. Thuốc có tác dụng chống loạn thần cũng gây ra hội chứng an thần kinh liên quan đến tác dụng của chúng trên não, triệu chứng hàng đầu là tăng hoặc giảm vận động, những triệu chứng khác là lo lắng, kích động, co giật và các rối loạn khác của hệ thần kinh trung ương, về cơ bản thay đổi một rối loạn tâm thần thành khác. [3]

Để vô hiệu hóa các biến chứng nặng thường phát triển trong quá trình điều trị bằng thuốc an thần kinh, bệnh nhân được kê đơn thuốc điều chỉnh (antiparkinsonian): thuốc kháng cholinergic tác dụng trung ương và ngoại vi với tác dụng giãn cơ Cyclodol với liều hàng ngày 0,012-0,014 g; Akineton kháng cholinergic trung ương; nootropics.

Liệu pháp chống loạn thần kéo dài gây nghiện, làm giảm hiệu quả. Để tăng cường điều trị, sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau. Ví dụ, gián đoạn đột ngột liệu pháp chống loạn thần, sau đó tiếp tục điều trị được thực hiện.

Một phản ứng tích cực với hoạt động của thuốc an thần kinh làm tăng việc sử dụng chất kích thích miễn dịch. Tại bệnh viện, hai lần một tuần, bệnh nhân được chỉ định tiêm Decaris (mỗi mũi 0,15 g). Dùng đường uống, có thể kê đơn Dimephosphone ba lần một ngày với tỷ lệ 0,03 g cho mỗi kg cân nặng của bệnh nhân.

Ngoài thuốc chống loạn thần, liệu pháp hôn mê insulin cưỡng bức được sử dụng - nhỏ giọt insulin trước khi bắt đầu hôn mê insulin. Quá trình điều trị từ 25 đến 30 liệu trình. [4]

Tâm thần phân liệt ở tuổi vị thành niên đơn thuần được điều trị bằng thuốc chống loạn thần cổ điển có tác dụng kích thích tâm thần. Triftazin được quy định với liều hàng ngày 0,02-0,025 g, Etaperazin (không quá 0,03 g), Mazheptil (không quá 0,015 g) và những loại khác.

Thuốc chống loạn thần không điển hình cũng được sử dụng, được coi là ít nguy hiểm hơn về các biến chứng do tác dụng của chúng: Risperidone với liều hàng ngày lên đến 0,004 g; [5]Olanzapine (lên đến 0,015 g); Phần tiếp theo (lên đến 0,9g). Thuốc thế hệ mới không chỉ tác động lên hệ dopaminergic của não mà còn lên hệ serotonergic, làm giảm khả năng phát triển hội chứng an thần kinh, tuy nhiên, không loại trừ hoàn toàn. Ngoài ra, các tác dụng phụ như béo phì và đái tháo đường, cũng như đột quỵ, phát triển sau khi dùng thuốc chống loạn thần không điển hình thường xuyên hơn nhiều so với thuốc cổ điển. [6].  [7]_ [8]

Thuốc chống loạn thần điển hình cũng được lựa chọn để điều trị bệnh tâm thần phân liệt liên tục hoang tưởng, triệu chứng hàng đầu là hoang tưởng và ảo giác. Bệnh tâm thần phân liệt với thành phần ảo tưởng chiếm ưu thế được kê toa Etaperzine với liều lượng hàng ngày từ 0,06 g đến 0,09 g, Triftazin - khoảng 0,04-0,05 g mỗi loại, Haloperidol (0,02-0,03 g), ảo giác - liều thấp hơn của Etaperazine (0,035-0,04 g ) hoặc Triftazin (0,03-0,035 g). Trong số các thuốc chống loạn thần không điển hình, Azaleptin được ưu tiên hơn cả. Nó được quy định với liều hàng ngày lên đến 0,3 g. Nói chung, các loại thuốc được lựa chọn riêng lẻ, cũng như liều lượng. Nó là cần thiết để gây ra một hiệu quả điều trị tốt và tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất có thể, mà bác sĩ cần tiếp xúc thường xuyên với bệnh nhân. [9]

Trong giai đoạn sau của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, khi cơ thể bệnh nhân không còn đáp ứng đúng với liệu pháp chống loạn thần cổ điển, các hình thức tiêm được sử dụng, ví dụ, thuốc tác dụng kéo dài Fluphenazine (Moditen-Depot). Một lần tiêm bắp được thực hiện (0,025-0,075 g) cách nhau một tuần đến một tháng (riêng lẻ, theo kinh nghiệm, tùy thuộc vào tốc độ giải phóng của hoạt chất). Thuốc có tác dụng chống loạn thần mạnh, vượt quá tác dụng của Aminazine (tiêu chuẩn), và có ít khả năng phát triển hội chứng an thần kinh và biến chứng soma. Nó cũng được sử dụng thành công để điều trị các dạng tâm thần phân liệt ác tính ở trẻ vị thành niên.

Tâm thần phân liệt hoang tưởng cũng đáp ứng tốt với liệu pháp tiêm bằng Clopixol, một trong những thuốc an thần kinh tương đối mới. Nó được tiêm sâu vào cơ với liều hàng ngày 0,1 g. Nó có hiệu quả cả trong trường hợp đầu tiên của một cuộc tấn công hoang tưởng và trong điều trị tái phát. Olanzapine cũng được sử dụng. Những loại thuốc này, ngoài việc ngăn chặn các triệu chứng sản sinh, còn làm giảm bớt các biểu hiện tiêu cực.

Đôi khi kết hợp các thuốc an thần kinh được sử dụng để ổn định tình trạng và hình thành một thời gian dài thuyên giảm, ví dụ, Klopiksol-depot và Piportil L4.

Trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt giống lông, mục tiêu là ngăn chặn các đợt cấp của rối loạn tâm thần hoang tưởng ái tình. Để làm được điều này, họ dùng đến liệu pháp hôn mê insulin (khi có biểu hiện của bệnh) hoặc kết hợp (đặc biệt khi tái phát): liệu pháp chống loạn thần với việc sử dụng Leponex (0,3 g mỗi ngày), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) kết hợp với dùng thuốc chống trầm cảm - Amitriptyline ba vòng cổ điển với liều hàng ngày lên đến 0,3 g, Anafranil (lên đến 0,3 g) hoặc Ludiomil (lên đến 0,2 g). Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào cấu trúc của ảnh hưởng. Với thành phần hưng cảm chiếm ưu thế, thuốc chống loạn thần được kết hợp với các chế phẩm lithium.

Rối loạn phân liệt (tâm thần phân liệt chậm chạp) thường cần dùng liều thấp hơn thuốc an thần kinh, cả điển hình và không điển hình, kết hợp với thuốc an thần. Nên đưa vào phác đồ điều trị các chế phẩm sinh học giúp cải thiện quá trình trao đổi chất trong não, tăng khả năng chống căng thẳng và hiệu suất, glycine hoặc biotredin với liều hàng ngày lên đến 0,8 g. Trong các dạng tâm thần phân liệt tiến triển nhẹ, liệu pháp nhận thức - hành vi có thể hữu ích trong một số trường hợp ngay cả khi không sử dụng thuốc chống loạn thần.

Dinh dưỡng cho bệnh tâm thần phân liệt ở nam giới

Về nguyên tắc, người bệnh tâm thần phân liệt có thể ăn bất cứ thức ăn nào, bệnh không bắt buộc họ phải ăn kiêng gì. Tuy nhiên, có ý kiến cho rằng một phong cách ăn uống nhất định có thể góp phần làm xuất hiện các triệu chứng bệnh tâm thần phân liệt. Ý kiến này được nhiều lương y chia sẻ. Nhìn chung, chế độ dinh dưỡng cho người bệnh tâm thần phân liệt phải hoàn toàn đầy đủ, đa dạng, lành mạnh và ngon miệng. Bạn chỉ cần tuân theo một số hạn chế.

Người ta nghi ngờ rằng bệnh tâm thần phân liệt thực sự có thể được chữa khỏi chỉ bằng cách điều chỉnh dinh dưỡng, nhưng chắc chắn sẽ có một lợi ích trong mọi trường hợp.

Trong bệnh tâm thần phân liệt, các quá trình sinh hóa diễn ra trong não thay đổi, và có những loại thực phẩm có thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Vì vậy, nếu bạn tuân thủ những nguyên tắc nhất định về dinh dưỡng thì chắc chắn bệnh sẽ không nặng hơn.

Chế độ ăn kiêng chống tâm thần phân liệt khuyến cáo thực tế không nên ăn các loại thực phẩm có chứa casein và gluten. Lượng casein lớn nhất được tìm thấy trong sữa, dê và bò, rất nhiều trong pho mát và các sản phẩm từ sữa khác. Đây là một loại protein dễ tiêu hóa, cần thiết cho con người để phát triển mô cơ và xương. Tuy nhiên, đối với bệnh tâm thần phân liệt, đặc biệt là nếu không dung nạp lactose theo tuổi tác, các sản phẩm này sẽ không chỉ gây rối loạn tiêu hóa mà còn gây ra các cuộc tấn công của bệnh tâm thần phân liệt. Một bệnh nhân thừa casein có thể phàn nàn về mắt mờ, chóng mặt, anh ta thường bị rối loạn lo âu và khó thở. Người bệnh tâm thần phân liệt không nên từ bỏ hoàn toàn các sản phẩm từ sữa, nhưng tốt hơn nên sử dụng chúng ở dạng lên men (kefir, sữa nướng lên men, sữa đông, sữa chua tự nhiên) và không quá một ly mỗi ngày, việc sử dụng phô mai (phô mai tươi) là giới hạn khẩu phần 30 gram ba lần một tuần.

Người tâm thần phân liệt và những người có khuynh hướng mắc bệnh nên theo dõi việc tiêu thụ đồ ngọt, tức là thức ăn có nhiều đường, và kiểm soát lượng đường trong máu, giữ ở mức bình thường. Không loại bỏ hoàn toàn đồ ngọt và không ăn quá nhiều. Ví dụ, đồ uống có ga có đường nên được loại bỏ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống, nước trái cây mua ở cửa hàng trong hộp các tông có thể được phân phát cùng, bánh ngọt, bánh ngọt, đồ ngọt cũng không thuộc thực phẩm lành mạnh. Bạn không thể ăn mật ong và mứt trong muỗng canh, trái cây và quả mọng có hàm lượng đường cao - tính bằng kg. Trong khu vực của chúng tôi - đó là nho, anh đào, táo ngọt, kỳ lạ - sung, vải, xoài, dứa. Đồng thời, tốt hơn là thay thế đường bằng một lượng nhỏ mật ong, trái cây khô, quả mọng. Bạn không cần phải từ bỏ hoàn toàn đồ ngọt, chỉ cần kiểm soát mức tiêu thụ của nó.

Gluten có trong ngũ cốc. Đây là ngũ cốc và tất cả các loại bánh ngọt. Nếu bạn loại trừ thực phẩm chứa gluten khỏi chế độ ăn uống, thì tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, các cơn biến mất với các triệu chứng nhẹ hơn và bệnh thuyên giảm nhanh hơn.

Thay đổi chế độ ăn uống cũng nên được thực hiện theo hướng tiêu thụ nhiều hơn các axit béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa, có liên quan đến việc đổi mới tất cả các màng tế bào, bao gồm cả tế bào thần kinh não. Đó là các loại dầu thực vật: hướng dương, ngô, ô liu, hạt lanh, hạt cải dầu, hải sản và động vật có vỏ, cá và dầu cá, các loại hạt, hạt lanh, bí ngô, hạt vừng, ngũ cốc nảy mầm, rau xanh. Có rất nhiều sản phẩm như vậy.

Axit béo bão hòa có trong thịt, nội tạng, bơ. Những thực phẩm này có thể và nên được tiêu thụ, nhưng đừng ăn quá nhiều. Ví dụ, thịt nạc đỏ - mỗi tuần một lần, với một món ăn kèm là rau (nhưng không phải khoai tây), bơ - khoảng 5 gam mỗi ngày.

Thực phẩm có đặc tính chống trầm cảm - cá (cá hồi), rong biển, hạnh nhân, gà tây và thịt thỏ, chuối, quả việt quất, dâu tây sẽ giúp cải thiện tâm trạng và giảm lo lắng.

Chế độ ăn nên có vitamin, axit ascorbic (hành, rau tươi, quả mọng và trái cây), vitamin B (trứng, thịt, gan, các loại đậu, rau xanh, cá, khoai tây, cà chua), vitamin E (dầu thực vật, ô liu, hạt, quả hạch, quả mơ khô).

Ngoài ra, bất cứ khi nào có thể, bạn cần sử dụng các sản phẩm hữu cơ tự nhiên. Chế độ ăn uống nên có nhiều rau và trái cây, tươi, vào mùa đông - tươi đông lạnh. Bánh mì được ưa thích là ngũ cốc nguyên hạt hoặc lúa mạch đen và với số lượng hạn chế. Không có rượu, cà phê và trà mạnh, xúc xích, thịt hun khói và dưa chua cũng vậy. Từ ngũ cốc, ưu tiên là bột yến mạch, kiều mạch và kê. Nên sử dụng cám và hạt lúa mì nảy mầm. Mỗi ngày có hạt và hạt từ 20 đến 50g.