^

Sức khoẻ

A
A
A

Phù thanh quản

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phù thanh quản là viêm và không viêm.

Những người đầu tiên được gây ra bởi một nhiễm trùng độc tố, thứ hai - bởi các bệnh khác nhau, dựa trên các quá trình dị ứng, rối loạn chuyển hóa, vv).

trusted-source[1], [2],

Nguyên nhân gây phù thanh quản

Sưng viêm thanh quản, hay viêm thanh quản phù ở người lớn, phổ biến hơn vào đêm trước của thanh quản, ở trẻ em - trong không gian lưu trữ. Sự xuất hiện của bệnh này chủ yếu là do độc tố do streptococci tạo ra, họ thường bị bệnh suy yếu do một số bệnh thông thường (tiểu đường, urê huyết, thiếu vitamin, suy nhược có nguồn gốc khác nhau), cũng như nhiễm trùng thông thường (cúm, sốt đỏ tươi, v.v.).

Phù xảy ra ở lớp dưới niêm mạc lỏng lẻo của mô liên kết, được phát triển nhiều nhất trên bề mặt ngôn ngữ của biểu mô, ở nếp gấp criburonal và gangled, trong khu vực của sụn lưỡi hái và trong không gian dưới tầng hầm. Một số loại vải này được chứa trong các nếp gấp của tiền đình.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Giải phẫu bệnh lý

Trong viêm thanh quản phù nề, gây ra bởi các bệnh quá cấp tính như cúm, hồng cầu, sốt đỏ tươi, v.v., phù nề phát triển nhanh chóng và bao phủ gần như toàn bộ lớp dưới niêm mạc của thanh quản hoặc không gian dưới màng cứng Nó cũng có thể lây lan qua bệnh viêm họng. Và gốc lưỡi, chấn thương tiền đình của thanh quản với các cơ quan nước ngoài. Với các dạng loét của viêm thanh quản giang mai hoặc lao, tổn thương phóng xạ đến thanh quản, phù nề của nó phát triển chậm.

Viêm thanh quản phù nề được đặc trưng bởi sự tăng huyết áp của màng nhầy, thâm nhiễm bạch cầu và tế bào lympho của không gian quanh mạch máu, sự ngâm tẩm lớn của các yếu tố tế bào dưới niêm mạc với dịch tiết huyết thanh. Có sự gia tăng hoạt động của các tuyến nhầy của thanh quản. Nơi duy nhất mà sưng màng nhầy và lớp dưới niêm mạc không xảy ra là bề mặt thanh quản của biểu mô và nếp gấp thanh âm. Đối với phần còn lại, phù bao phủ các nếp gấp thanh quản, bề mặt ngôn ngữ của thanh quản. Trong một số trường hợp, nó có thể là một phía, mô phỏng áp xe thanh quản. Trong không gian lưu trữ phụ, phù từ đỉnh được giới hạn ở nếp gấp thanh âm, từ bên dưới - vòng khí quản thứ nhất hoặc thứ hai. Nếu phù được khu trú trong khu vực của sụn khớp, thì đó có thể là do viêm khớp của khớp ngón tay.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Triệu chứng phù thanh quản

Khi viêm thanh quản phù nề, trái ngược với viêm thanh quản catarrhal cấp tính, tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn đáng kể, nhiệt độ cơ thể có thể đạt tới 39 ° C và kèm theo ớn lạnh. Sự phát triển của bệnh có thể nhanh chóng, gần như tối đa hoặc phát triển trong vòng 2-3 ngày, điều này phụ thuộc vào độc lực và độc tính của mầm bệnh. Với sự nội địa hóa của phù ở "ngã tư" thanh quản, bệnh nhân có cảm giác về sự hiện diện của một vật thể lạ và đau khi nuốt và phát âm. Ho khan khô làm tăng đau và góp phần lan truyền nhiễm trùng đến các bộ phận khác của thanh quản và sự xuất hiện của các biến chứng có mủ. Một sự gia tăng đáng kể của cơn đau, tỏa ra tai, sự cố định của chúng, thay đổi giọng nói, sự suy giảm của tình trạng chung cho thấy sự xuất hiện của các biến chứng ở dạng đờm của thanh quản. Với phù thanh quản đáng kể, suy giảm đáng kể chức năng giọng nói, lên đến rệp, xảy ra. Với một hình thức rõ rệt của viêm thanh quản phù nề, hiện tượng suy hô hấp của thanh quản tăng lên, đến mức cần phải phẫu thuật mở khí quản khẩn cấp. Sự xuất hiện của khó thở đường hô hấp, biểu hiện trong quá trình hít phải bằng cách rút lại các vùng siêu âm, siêu âm, vùng thượng vị trong không gian liên sườn, cho thấy tình trạng hẹp bao quy đầu ở rott glottidis hoặc cavitas infraglotticae.

Trong viêm thanh quản phù nề cấp tính, tình trạng thiếu oxy nói chung phát triển nhanh chóng, ngay cả khi hiện tượng hẹp thanh quản không được phát hiện rõ ràng, trong khi ở dạng stenotic bán cấp và mạn tính (bệnh lao, giang mai, khối u) chỉ xảy ra với bệnh viêm thanh quản rất rõ rệt. Thực tế thứ hai được giải thích bởi sự thích nghi của sinh vật với sự thu hẹp dần dần của vết nứt đường hô hấp và sự khởi đầu của tình trạng thiếu oxy.

Chẩn đoán viêm thanh quản phù nề được thiết lập dựa trên tiền sử và khiếu nại của bệnh nhân (khởi phát đột ngột và thoáng qua với các dấu hiệu khó thở, cảm giác cơ thể nước ngoài, đau khi nói, nuốt và ho), tăng các hiện tượng lâm sàng chung (sốt, ớn lạnh, yếu chung) và dữ liệu nội soi thanh quản gián tiếp và trực tiếp. Nội soi thanh quản trực tiếp nên được tiến hành cẩn thận, vì nó đi kèm với tình trạng khó thở và có thể dẫn đến co thắt đột ngột của thanh quản, gây ra ngạt thở cấp tính và tử vong. Khó khăn trong kiểm tra nội soi có thể xảy ra nếu nó được thực hiện trong một cuộc khủng hoảng ngạt, với một trisma (độ kín của hàm), vv Ở người lớn, có thể kiểm tra biểu mô phù nề khi gốc lưỡi được kéo xuống, ở trẻ em, một ống soi trực tiếp được kéo xuống, ở trẻ em

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện chủ yếu với phù phi viêm thanh quản (độc, dị ứng, urê, khi nhiễm độc thai nghén của thai kỳ), bạch hầu, laringotraheobronhitom tự hoại, dị vật thanh quản laringospazmom, phù nề do chấn thương của thanh quản (đụng dập, nén), hẹp thần kinh (viêm dây thần kinh hoặc thiệt hại đau thương đến các dây thần kinh thanh quản tái phát, bệnh cơ), với các tổn thương thanh quản trong trường hợp bệnh truyền nhiễm đặc hiệu (giang mai, lao phổi), khối u, cũng như suy hô hấp trong trường hợp bệnh tim và hen suyễn.

Phân biệt viêm thanh quản phù nề với áp xe hoặc đờm của thanh quản là rất khó khăn, và chỉ quan sát thêm cho phép thiết lập sự vắng mặt của các biến chứng này. Ở trẻ nhỏ, chẩn đoán phân biệt là khó khăn nhất do những khó khăn của kiểm tra thể chất và nhiều lý do khác gây ra hẹp thanh quản ở chúng. Trong trường hợp này, chẩn đoán trực tiếp được hỗ trợ bởi thông tin do cha mẹ cung cấp, dữ liệu kiểm tra trong phòng thí nghiệm (thay đổi viêm trong máu) và nội soi thanh quản trực tiếp.

trusted-source[14], [15]

Sưng không viêm thanh quản

Phù thanh quản không viêm là sự ngâm huyết thanh của mô liên kết dưới niêm mạc, các sợi hóa ra là sự tích tụ ngắt kết nối của chất lỏng transudate (không giống như phù viêm, khi xuất tiết với một số lượng lớn các tế bào máu, bao gồm cả hồng cầu).

Phù thanh quản không viêm được quan sát thấy ở một số bệnh phổ biến, ví dụ, ở những bệnh nhân bị mất bù tim, suy thận, suy dinh dưỡng hoặc ung thư, dị ứng, suy giáp, bệnh lý mạch máu, v.v. Ví dụ, một số bệnh thận đôi khi không có bệnh thận.

Tắc nghẽn, phù nề thanh quản, có thể là kết quả của khối u trung thất, phình động mạch chủ lớn, bướu cổ ác tính và lành tính, khối u cổ lớn chèn ép các tĩnh mạch lớn, khối u hầu họng thấp và nhiều người khác. Những người khác

Phù chung cho thấy sự vi phạm chuyển hóa nước - muối trong cơ thể nói chung, cục bộ hoặc cục bộ xảy ra do hậu quả của việc giữ nước trong một khu vực hạn chế của cơ thể. Cơ chế bệnh sinh của phù hoàn toàn liên quan đến các cơ chế phức tạp của việc giữ quá nhiều natri và nước của thận. Đặc biệt quan trọng là sự vi phạm các quy định về chuyển hóa muối và nước bởi các kích thích tố, đặc biệt, với việc sản xuất quá mức vasopressin và aldosterone. Các yếu tố góp phần vào sự vi phạm cân bằng nước cục bộ bao gồm tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch (ví dụ, trong trường hợp suy tim), tăng tính thấm của chúng (suy nhược, khả năng lọc của thận bị suy giảm) và suy giảm bạch huyết.

Phù đôi khi bao phủ toàn bộ thanh quản, nhưng thường rõ rệt hơn ở những vùng xơ lỏng. Trái ngược với chứng viêm thanh quản, chứng phù không viêm là tình trạng sưng thấp của bề ngoài sền sệt, gần như làm phẳng hoàn toàn các đường viền bên trong của thanh quản. Nó thường đi kèm với phù chung và phù cục bộ của các bộ phận khác của cơ thể.

Với phù nề vùng thượng vị hoặc thành sau của thanh quản, các triệu chứng chính là cảm giác gò bó và lúng túng khi nuốt, cảm giác cơ thể lạ ở cổ họng, bịt miệng với thức ăn. Chứng khó đọc được quan sát thấy khi phù nề của sụn lưỡi hái, của hạch scapalae hoặc của biểu mô là do sự thiếu hụt của chức năng thanh quản. Như BMMlechin (1958) lưu ý, nếp gấp cherpalonadgortanic có thể đi vào lòng thanh quản để nó đóng hoàn toàn và gây hẹp. Nếu phù phát triển bên trong thanh quản, thì khó thở, khàn giọng, khó khăn và lúng túng trong quá trình phát âm với sự thay đổi âm sắc thông thường của giọng nói, cảm giác vỡ òa trong cổ họng và ho. Phù không viêm thường phát triển chậm (ngoại trừ phù trong bệnh thiếu máu, có thể xảy ra trong vòng 1-2 giờ, đẩy bác sĩ đến phẫu thuật mở khí quản cấp cứu). Với sự phát triển chậm của phù (3-5 ngày), bệnh nhân có thể thích nghi với tình trạng thiếu oxy tăng chậm, miễn là chứng hẹp thanh quản vẫn được bù. Sự phát triển hơn nữa của phù có thể dẫn đến thiếu oxy nhanh chóng.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt được thực hiện theo các tiêu chí giống như trong phù thanh quản viêm cấp tính.

Tiên lượng trong hầu hết các trường hợp (với các biện pháp y tế kịp thời được thực hiện) là thuận lợi.

trusted-source[16], [17], [18]

Nó bị đau ở đâu?

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị phù thanh quản

Điều trị các bệnh của nhóm này bao gồm bệnh lý và nguyên nhân - nói chung, không đặc hiệu và y tế cụ thể, phân biệt, triệu chứng và dự phòng.

Điều trị phù nề thanh quản có thể được phân biệt bằng nguồn gốc của phù này - đó là viêm hay không viêm. Tuy nhiên, rất khó để phân biệt các loại phù này, ngay cả theo hình ảnh nội soi, vì vậy ngay từ khi xuất hiện các dấu hiệu rối loạn chức năng thanh quản và nghi ngờ về sự xuất hiện của phù, tất cả các biện pháp đều được thực hiện để ngăn chặn nó. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nửa ngồi hoặc ngồi, kê đơn thuốc lợi tiểu tốc độ cao (furosemide), thuốc chống dị ứng, thuốc an thần và thuốc an thần (sibazon), thuốc chống tăng huyết áp và chất chống oxy hóa, bồn tắm chân nóng, thạch cao mù tạt vào vùng bắp chân. Một số tác giả khuyên bạn nên nuốt những miếng băng và một túi nước đá vào khu vực thanh quản, những người khác, ngược lại, làm ấm nén ở vùng cổ. Người ta nên kiềm chế cái này và cái kia, vì lạnh, là một chất co mạch mạnh mẽ, gây co thắt mạch máu, ngăn chặn sự tái hấp thu không chỉ viêm nhiễm, mà còn phù không viêm, ngoài việc làm mát thanh quản có thể gây ra phản ứng viêm vi khuẩn gây bệnh. Viêm catarrhal và các biến chứng của nó. Mặt khác, nén ấm và các thủ tục nhiệt khác gây ra sự giãn nở của các mạch máu không được chứng minh bằng cơ chế bệnh sinh của phù, giảm tính thấm của chúng và tăng lưu lượng máu, không thể tăng cường phù nề. Trong số các biện pháp khác, hít phải dung dịch epinephrine 1:10 000, 3% dung dịch ephedrine hydrochloride, hydrocortison được hiển thị. Chế độ ăn uống bao gồm các loại thực phẩm lỏng và bán lỏng có đặc tính thực vật, ở nhiệt độ phòng, không có gia vị, giấm và các loại gia vị cay khác. Hạn chế uống rượu. Trong trường hợp phù thanh quản do các bệnh thông thường hoặc nhiễm độc, cùng với các biện pháp phục hồi chức năng hô hấp của thanh quản và điều trị chống tăng huyết áp y tế, cung cấp điều trị đầy đủ bệnh gây ra thanh quản là một yếu tố nguy cơ.

Đối với chứng viêm phù nề, điều trị bằng kháng sinh chuyên sâu được kê đơn (penicillin, streptomycin, v.v.). Sulfonamid được kê toa một cách thận trọng, bởi vì chúng có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng bài tiết của thận.

Thông thường, phù thanh quản viêm cấp tính và không viêm phát triển rất nhanh, đôi khi với tốc độ nhanh như chớp, dẫn đến nguy cơ ngạt thở cấp tính cần phải phẫu thuật mở khí quản ngay lập tức.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.