Mở thông niệu quản

Epicystostomy là một lỗ mở hoặc lỗ thoát nhân tạo (stoma) được tạo ra bằng phẫu thuật ở thành bàng quang, kết nối với bên ngoài cơ thể thông qua thành bụng. Thủ thuật này có thể được thực hiện cho mục đích phẫu thuật và thường được sử dụng khi đường dẫn nước tiểu bình thường qua niệu đạo bị chặn hoặc rối loạn chức năng.

Nhiều bệnh nhân có thể cần phẫu thuật mở bàng quang, bao gồm:

1. Những người có bất thường bẩm sinh ở đường tiết niệu: Một số trẻ em có thể sinh ra với bất thường ở đường tiết niệu khiến không thể đi tiểu bình thường qua niệu đạo. Trong những trường hợp như vậy, có thể tạo ra một lỗ thông niệu quản.
2. Bệnh nhân bị tắc nghẽn niệu đạo: Nếu bệnh nhân bị hẹp niệu đạo mà không thể điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật, có thể sử dụng phẫu thuật mở bàng quang để giải quyết vấn đề này.
3. Những người mắc một số tình trạng bệnh lý nhất định: Một số tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như một số bệnh ung thư bàng quang hoặc biến chứng sau phẫu thuật, cũng có thể cần phải phẫu thuật mở bàng quang để hỗ trợ việc đi tiểu.

Phẫu thuật mở thông niệu quản có thể đòi hỏi sự chăm sóc và các kỹ năng điều dưỡng cụ thể, bao gồm việc làm rỗng bàng quang thường xuyên và đảm bảo rằng vùng màng ngoài niệu quản được vệ sinh. Những người phẫu thuật mở thông niệu quản thường được đào tạo về cách chăm sóc bởi một dịch vụ điều dưỡng chuyên khoa.

Chỉ định cho thủ tục

Phẫu thuật mở thông bàng quang (một lỗ mở nhân tạo trên thành bàng quang nối với bên ngoài cơ thể thông qua thành bụng) có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:

1. Tắc nghẽn niệu đạo: Có thể tạo lỗ thông niệu đạo nếu bệnh nhân bị hẹp niệu đạo (hẹp) khiến việc đi tiểu bình thường qua niệu đạo trở nên khó khăn hoặc không thể. Điều này có thể do nhiều lý do, bao gồm bất thường về y khoa, chấn thương, nhiễm trùng hoặc ung thư bàng quang.
2. Can thiệp phẫu thuật: Sau một số thủ thuật phẫu thuật nhất định, chẳng hạn như cắt bỏ bàng quang (cắt bàng quang), bệnh nhân có thể cần phải phẫu thuật mở thông niệu đạo để chuyển hướng nước tiểu tạm thời hoặc vĩnh viễn.
3. Chăm sóc bàng quang: Một số bệnh nhân có thể được chỉ định phẫu thuật mở bàng quang để chăm sóc bàng quang trong trường hợp rối loạn chức năng bàng quang hoặc các tình trạng bệnh lý khác khiến không thể đi tiểu bình thường.
4. Dị tật bẩm sinh đường tiết niệu: Trẻ em mắc dị tật bẩm sinh đường tiết niệu khiến việc đi tiểu qua niệu đạo trở nên khó khăn có thể cần phải phẫu thuật mở bàng quang.
5. Bệnh nhân có khả năng vận động hạn chế hoặc khả năng kiểm soát tiểu tiện không tốt: Phẫu thuật mở bàng quang có thể giúp bệnh nhân có khả năng vận động hoặc vận động hạn chế đi tiểu dễ dàng hơn.

Kỹ thuật của các lỗ thông bàng quang

Tổng quan về kỹ thuật của hoạt động này:

1. Chuẩn bị cho bệnh nhân: Bệnh nhân thường sẽ được gây mê (tại chỗ hoặc toàn thân) để làm tê vùng phẫu thuật và ngăn ngừa đau. Bệnh nhân cũng có thể được chuẩn bị cho phẫu thuật, bao gồm nhịn ăn qua đêm và truyền dịch tĩnh mạch.
2. Tư thế: Bệnh nhân sẽ được đặt ở đúng tư thế để tiếp cận bàng quang. Điều này có thể bao gồm nằm trên bàn phẫu thuật với chân nâng lên và hông mở rộng.
3. Tiếp cận và xác định bàng quang: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở thành bụng trước và cẩn thận xác định bàng quang.
4. Tạo lỗ thông niệu đạo: Một dụng cụ phẫu thuật sẽ được sử dụng để tạo một lỗ mở ở bàng quang. Thường được định hình sao cho bệnh nhân có thể kiểm soát được việc đi tiểu và cảm thấy thoải mái.
5. Cố định epicystostomy: Epicystostomy được cố định vào thành bụng trước để ngăn không cho nó đóng lại. Điều này có thể được thực hiện bằng các mũi khâu đặc biệt hoặc các thiết bị cố định khác.
6. Hoàn tất phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ thông vào bàng quang và phục hồi các lớp bình thường của thành bụng.
7. Chăm sóc hậu phẫu sớm: Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác để ngăn ngừa nhiễm trùng và cho phép chữa lành bình thường. Bệnh nhân cũng có thể được hướng dẫn về cách chăm sóc hậu môn nhân tạo và lấy nước tiểu.
8. Chăm sóc dài hạn: Bệnh nhân có lỗ thông niệu quản có thể cần được chăm sóc liên tục để duy trì vệ sinh và ngăn ngừa biến chứng.

Điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật mở thông niệu quản là một thủ thuật phẫu thuật phức tạp và phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm tại phòng khám chuyên khoa.

Các biến chứng sau thủ thuật

Các biến chứng sau khi tạo lỗ thông bàng quang có thể bao gồm:

1. Nhiễm trùng: Lỗ thông ngoài bàng quang có thể trở thành nguồn nhiễm trùng nếu không vệ sinh đúng cách. Nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm và khó chịu.
2. Những thay đổi xung quanh lỗ thông: Da xung quanh lỗ thông bàng quang có thể bị kích ứng, viêm hoặc thậm chí bị phá hủy do tiếp xúc liên tục với nước tiểu và các sản phẩm tiết niệu.
3. Sa lỗ thông: Trong một số trường hợp, lỗ thông có thể nhô ra khỏi thành bụng trước (sa). Điều này có thể dẫn đến đau, khó chịu và suy giảm chức năng của lỗ thông.
4. Tắc nghẽn lỗ thông: Lỗ thông có thể bị tắc, dẫn đến không thể thoát nước tiểu bình thường. Điều này có thể cần can thiệp y tế khẩn cấp.
5. Các khía cạnh tâm lý: Việc phẫu thuật tạo hậu môn có thể ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý của bệnh nhân bằng cách gây căng thẳng, trầm cảm hoặc lo lắng.
6. Phản ứng với vật liệu tạo lỗ thông: Một số bệnh nhân có thể bị dị ứng với vật liệu dùng để tạo lỗ thông hoặc cố định.
7. Vấn đề thích nghi: Một số bệnh nhân có thể thấy khó khăn trong việc chăm sóc hoặc thích nghi với thực tế mới khi sống chung với hậu môn nhân tạo.

Thất bại mở thông niệu quản

Có nghĩa là lỗ thông niệu đạo, là một lỗ mở nhân tạo giữa bàng quang và thành bụng trước, không thực hiện đúng chức năng của nó, nghĩa là nó không cho phép bạn kiểm soát việc đi tiểu hoặc giữ cho khô ráo.

Tình trạng này có thể có nhiều nguyên nhân và biến chứng, bao gồm:

1. Nhiễm trùng: Nhiễm trùng xung quanh lỗ thông bàng quang hoặc bên trong bàng quang có thể gây viêm và suy bàng quang.
2. Thắt hẹp hoặc tắc nghẽn lỗ thông niệu quản: Sự hẹp hoặc tắc nghẽn của bàng quang gần lỗ thông niệu quản có thể ngăn cản việc đi tiểu bình thường.
3. Thiếu kiểm soát tiểu tiện: Một số bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát tiểu tiện thông qua lỗ thông niệu đạo, có thể dẫn đến tiểu không mong muốn.
4. Sự trật khớp hoặc sụp đổ của u biểu mô: Bản thân u biểu mô có thể bị trật khớp hoặc sụp đổ, khiến nó mất hiệu quả.
5. Các vấn đề cố định: Nếu lỗ thông bàng quang không được cố định chắc chắn vào thành bụng trước, nó có thể trở nên không ổn định.

Điều trị suy epicystoma phụ thuộc vào nguyên nhân và đặc điểm của epicystoma. Điều này có thể bao gồm việc điều chỉnh epicystoma phẫu thuật, điều trị nhiễm trùng, đánh giá và chăm sóc thường xuyên, và tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế như bác sĩ tiết niệu và bác sĩ phẫu thuật. Bệnh nhân bị suy epicystoma có thể cần đánh giá y tế thường xuyên và chăm sóc epicystoma để đảm bảo rằng nó hoạt động bình thường và thoải mái cho bệnh nhân.

Chăm sóc sau thủ thuật

Chăm sóc hậu môn nhân tạo đòi hỏi sự chú ý và kỹ năng đặc biệt. Sau đây là một số bước chăm sóc cơ bản:

1. Vệ sinh: Nguyên tắc chăm sóc chính là duy trì sự sạch sẽ tuyệt đối. Rửa tay thường xuyên trước và sau khi tiếp xúc với lỗ thông niệu đạo.
2. Bảo quản túi đựng nước tiểu: Nếu sử dụng túi đựng nước tiểu, hãy đảm bảo túi được đặt đúng vị trí và gắn chặt vào lỗ thông niệu đạo. Túi phải rỗng và sạch.
3. Thay túi: Tùy thuộc vào kích thước túi và nhu cầu của từng người, túi đựng nước tiểu được thay trung bình 1-3 ngày một lần hoặc khi cần thiết.
4. Làm rỗng bàng quang: Điều quan trọng là phải làm rỗng bàng quang theo khuyến cáo của bác sĩ. Điều này có thể cần sử dụng ống thông hoặc các thiết bị đặc biệt khác.
5. Theo dõi vùng mở thông niệu quản: Thường xuyên kiểm tra vùng mở thông niệu quản (vùng mà lỗ mở niệu quản nối với da) để tìm dấu hiệu viêm, kích ứng, đỏ hoặc loét. Nếu bạn thấy bất kỳ thay đổi nào, hãy báo cho bác sĩ.
6. Lựa chọn sản phẩm chuyên dụng: Bạn có thể cần các thiết bị y tế đặc biệt như kem hoặc miếng dán bảo vệ để ngăn ngừa kích ứng da xung quanh lỗ thông bàng quang.
7. Thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ: Bác sĩ hoặc y tá có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể về cách chăm sóc hậu môn nhân tạo và điều quan trọng là phải tuân theo khuyến cáo của bác sĩ.
8. Gặp bác sĩ chuyên khoa: Nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào, bao gồm viêm, đau, chảy máu hoặc khó khăn khi phẫu thuật mở thông niệu quản, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Chăm sóc phẫu thuật mở thông niệu quản có thể phức tạp và việc giáo dục và hỗ trợ từ các chuyên gia điều dưỡng là rất quan trọng. Điều quan trọng là phải vệ sinh và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để ngăn ngừa biến chứng và đảm bảo sự thoải mái.

Loại bỏ lỗ thông bàng quang

Có thể cần thiết vì nhiều lý do, chẳng hạn như nếu nó chỉ là tạm thời và không còn cần thiết nữa, hoặc nếu phát sinh biến chứng đòi hỏi phải cắt bỏ nó. Quy trình cắt bỏ epicystostomy thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ tiết niệu và có thể tiến hành như sau:

1. Chuẩn bị: Bệnh nhân được chuẩn bị trước khi tiến hành thủ thuật, bao gồm đánh giá tình trạng chung và tình trạng sức khỏe, cũng như xét nghiệm máu và nước tiểu.
2. Gây mê: Việc cắt bỏ lỗ thông bàng quang có thể cần gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể và mong muốn của bệnh nhân.
3. Phẫu thuật cắt bỏ: Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ tiết niệu sẽ rạch một đường nhỏ ở vùng có lỗ thông niệu quản. Sau đó, lỗ thông được cắt bỏ và bác sĩ phẫu thuật hoàn tất quy trình. Đôi khi có thể cần can thiệp phẫu thuật bổ sung, ví dụ, để phục hồi chức năng tiết niệu.
4. Đóng vết thương: Sau khi cắt bỏ lỗ thông, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng vết thương bằng chỉ khâu hoặc keo dán mô. Điều này giúp phục hồi tính toàn vẹn của da và ngăn ngừa nhiễm trùng.
5. Chăm sóc sau phẫu thuật: Bệnh nhân có thể được hướng dẫn cách chăm sóc vùng phẫu thuật, bao gồm chăm sóc vết thương tại chỗ, điều trị sát trùng và các biện pháp khác để ngăn ngừa biến chứng.
6. Tái khám: Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể tái khám với bác sĩ để đánh giá quá trình lành bệnh và tình trạng chung.

Quá trình phục hồi sau khi cắt bỏ epicystostomy có thể mất một thời gian và tùy thuộc vào từng bệnh nhân và bản chất của ca phẫu thuật. Bệnh nhân thường được khuyên nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ và được theo dõi thường xuyên để đánh giá quá trình lành bệnh và phục hồi chức năng tiết niệu bình thường.