^

Sức khoẻ

Phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến tiền liệt

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cạo rạch tiền liệt tuyến tiền liệt (RPE) - cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi mật tinh mạc đằng sau sự tiếp cận mu pubi hoặc đáy chậu. Nội soi nội soi nội soi nội soi nội soi và rôbôros đang trở nên phổ biến hơn. Việc sử dụng kỹ thuật tiền liệt tuyến xâm lấn tối thiểu cho phép sớm kích hoạt bệnh nhân và rút ngắn thời gian nằm viện.

Cắt cổ tử cung triệt để được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1866, và vào đầu thế kỷ 20. Khi nó được thực hiện, tiếp cận đáy đã được áp dụng. Sau đó, một truy cập hồi tố được cung cấp. Năm 1982, giải phẫu của tĩnh mạch và bó mạch thần kinh của tuyến tiền liệt đã được mô tả, làm giảm đáng kể lượng máu, nguy cơ bất lực và không kiềm chế được.

Tuyến tiền liệt - phương pháp duy nhất điều trị trong một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy giảm nguy cơ tử vong do ung thư so với thận trọng Ưu điểm chính chờ đợi - khả năng chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh tiềm ẩn. Khi được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm, hoạt động này có nguy cơ biến chứng thấp và có cơ hội phục hồi cao. Tuy nhiên, cần nhớ rằng phẫu thuật cắt tử cung triệt để là một hoạt động phức tạp với một "đường cong học tập" rất dài.

Tiếp cận posteroblock được sử dụng trong bát, vì nó cho phép loại bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu. Căn cứ vào đặc điểm giải phẫu fascial bìa tuyến (loãng trong trước) với tùy chọn truy cập crotch lớn để cứu tế bào ung thư trong khu vực cắt bỏ, có lẽ ở tuyến tiền liệt tầng sinh môn, và một biến chứng hạch nội soi xảy ra ít thường xuyên hơn trong hoạt động với truy cập retropubic. Trong những năm gần đây, một số trung tâm ở Châu Âu đã làm chủ được phẫu thuật cắt bỏ tinh trùng laparoscopic. Mặc dù dữ liệu về kết quả lâu dài vẫn chưa được thu thập, phương pháp này đang trở nên phổ biến.

Ưu và nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn rút retropubic

Lợi ích

Thiếu

Tuyệt vời sống lâu dài

Nguy cơ tử vong sau phẫu thuật và biến chứng

Độ chính xác của giai đoạn và dự báo xác định

Rủi ro của việc loại bỏ cơ không hoàn chỉnh (cạnh phẫu tích cực)

Khả năng đồng thời cắt bỏ hạch lympho

Có nguy cơ tiểu không tự chủ hoặc mất năng lực cương dương

Đối phó với biến chứng

Sẹo mặt nhìn thấy được, khả năng phát triển thoát vị sau mổ

Phát hiện sớm sự tái phát ở mức PSA và khả năng thực hiện các phương pháp điều trị khác (chiếu xạ, HIFU, liệu pháp hoocmon)

Nhập viện, tàn tật tạm thời

Với khối u cục bộ và tuổi thọ dự kiến khoảng 10 năm trở lên, mục tiêu của hoạt động này (bất kể là tiếp cận) là một phương pháp chữa bệnh. Trong trường hợp từ chối điều trị, nguy cơ tử vong do căn bệnh trong vòng 10 năm là 85%. Tuổi của bệnh nhân không thể là một chống chỉ định tuyệt đối đối với hoạt động, nhưng với sự gia tăng ngày càng nhiều bệnh kèm theo tăng lên, vì vậy sau 70 năm, nguy cơ tử vong trực tiếp từ PCa cục bộ sẽ giảm rõ rệt.

Một vấn đề quan trọng là việc duy trì hiệu lực sau khi phẫu thuật. Nhiệm vụ của bác sĩ tiết niệu là đánh giá mức độ nguy cơ và sự cần thiết để bảo vệ các bó mạch thần kinh chịu trách nhiệm về chức năng cương dương. Phẫu thuật thần kinh-sparing được chỉ định một số lượng hạn chế của bệnh nhân đáp ứng các yêu cầu sau trước khi hoạt động: ban đầu một tiềm năng lưu và ham muốn tình dục, rủi ro thấp Oncology (mức PSA dưới 10 ng / ml, chỉ số Gleason - 6). Nếu không, nguy cơ tái phát cục bộ rất cao. Với nguy cơ ung thư cao, những bệnh nhân như vậy được cho thấy liệu pháp xạ trị hậu phẫu sau phẫu thuật, vì vậy việc bảo quản bó mạch thần kinh là không phù hợp. Để tiếp tục hoạt động sau khi hoạt động tình dục có thể sử dụng các chất ức chế fosfoliesterazy loại 5 (sildenafil, tadalafil), áp dụng tiêm intracavernous (alprostadil), vakuumerektorov. Tại một mất hoàn toàn chức năng có thể dương vật cương giả Nếu bệnh nhân khăng khăng bảo quản bó thần kinh mạch máu, bạn cần phải giữ cho nó thông báo về thời gian của sự phục hồi của tiềm năng (6-36 tháng), nguy cơ phát triển bệnh Peyronie với độ cứng dương vật không đầy đủ và khả năng mất hoàn toàn chức năng cương dương.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chuẩn bị phẫu thuật tiền liệt tuyến tiền liệt

Vào đêm trước của hoạt động, lượng chất lỏng bị hạn chế, vào buổi sáng, một thủ thuật làm sạch được thực hiện trước khi hoạt động. Một giờ trước khi phẫu thuật, chỉ dùng một lần duy nhất thuốc kháng sinh (fluoroquinolones hoặc cephalosporins của thế hệ III-IV). Hoạt động có thể được thực hiện dưới gây mê gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tủy. Một điều kiện bắt buộc là nén các chi dưới để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối.

Các giai đoạn chính của RP sau:

  • Tazozayaya lymphadenectomy.
  • Phẫu thuật cắt bỏ mô màng trong hậu môn.
  • Giao điểm của dây chằng nội soi ổ bụng (có thể sau khi hệ thống tĩnh mạch được khâu - DVK).
  • Khâu, thắt dây và băng qua DVK.
  • Giao điểm của niệu đạo.
  • Cách ly tuyến tiền liệt, túi khí tinh và ống dẫn tinh.
  • Sự tách rời tuyến tiền liệt khỏi bàng quang.
  • Phục hồi cổ bàng quang.
  • Sự áp đặt nối giữa bàng quang và niệu đạo.
  • Thoát khỏi không gian circumcausal.

Thời gian phẫu thuật là 2-3 giờ, bệnh nhân được kích hoạt vào ngày hôm sau sau khi phẫu thuật. Nước thải được lấy ra khi vết thương có thể tháo rời giảm (ít hơn 10 ml). Ống thông niệu đạo được lấy ra vào ngày thứ 8 đến 12. Để khôi phục lại toàn bộ lượng nước tiểu, hãy giới thiệu môn thể dục thể thao Kegel. Trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, trong trường hợp đào bằng nước tiểu, các miếng thấm nước được sử dụng. Việc kiểm soát mức PSA được thực hiện mỗi 3 tháng sau khi phẫu thuật.

Nghiên cứu hình thái học về sự chuẩn bị vĩ mô

Một nghiên cứu đầy đủ về các cơ quan loại bỏ khỏi RPE đòi hỏi một số lượng lớn các khối, dẫn đến chi phí kinh tế đáng kể. Tuy nhiên, việc không tuân thủ các quy trình nghiên cứu làm cho nó khó khăn để làm rõ giai đoạn của bệnh và quyết định các chiến thuật điều trị tiếp theo. Mô tả về việc chuẩn bị vĩ mô nên bao gồm các thông tin sau: mô tả các cơ quan hoặc mô bị loại bỏ, khối lượng (g), kích thước (cm) và số mẫu, mô tả nút khối u (nội địa hóa, kích thước, xuất hiện, lề). Trong kết luận mô học, cần phải chỉ ra: loại mô học, mức độ phân biệt Gleason, mức độ lan rộng khối u, xâm lympho bạch huyết và tĩnh mạch, tổn thương túi mật tinh và hạch bạch huyết.

Sự lan rộng ngoài da là sự nảy mầm của khối u vào các mô không sắt xung quanh. Các tiêu chí phân phối cho PCA tuyến tiền liệt nang dựa trên việc phát hiện các thành phần hình thành các khối u lò sưởi vneorganny: tế bào ung thư trong mô mỡ, các nhóm trước của cơ bắp, ung thư biểu mô tại chỗ perineural bó thần kinh mạch máu. Mức độ tổn thương (có giá trị tiên đoán quan trọng) có thể là trọng tâm (một vài xung của khối u bên ngoài tuyến tiền liệt) và lan truyền (tất cả các trường hợp khác). Việc loại bỏ các túi tinh, mặc dù được kiểm tra trước phẫu thuật, được thực hiện với khối lượng đầy đủ, kết nối với cơ chế lan truyền khối u. Nó có thể xảy ra bằng cách trực tiếp nảy mầm lên phức túi tinh, tuyến tiền liệt con đường từ cơ sở hoặc các mô mỡ xung quanh, cô lập như một di căn duy nhất mà không giao tiếp với trang web chính.

Các khối u T 1a-2c (ung thư tuyến tiền liệt cục bộ)

Với khối u T 1a với chỉ số Gleason từ 2-4, nguy cơ tiến triển không cần điều trị là 5% khi quan sát trong 5 năm, nhưng sau 10-13 năm nó sẽ đạt 50%. Do đó, ở những bệnh nhân có tuổi thọ dự kiến từ 15 năm trở lên, nguy cơ này khá lớn, đồng thời hầu hết các khối u T 1a và T 1b tiến triển trong 5 năm và cần điều trị căn bản. Đó là lý do tại sao để chẩn đoán khối u T 1a và T 1b nên sinh thiết tuyến tiền liệt sau 3 tháng. Đối với khối u T 1b và tuổi thọ dự kiến hơn 10 năm, chỉ định chỉ định tiền liệt tuyến tiền liệt. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ mô tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt tử cung triệt để về kỹ thuật là khó khăn hơn.

Khối u phổ biến nhất là T 1c. Trong mỗi trường hợp, rất khó để dự đoán ý nghĩa lâm sàng của khối u. Theo hầu hết các nghiên cứu, khối u T 1c thường cần điều trị, vì khoảng một phần ba trong số họ có bản chất địa hoá. Tỷ lệ khối u không đáng kể lâm sàng là 11-16%. Với sự gia tăng số lần sinh thiết, chỉ số này có thể tăng, mặc dù lấy 12 sinh thiết thường không làm tăng nó.

Sự phát triển của tuyến tiền liệt không được coi là một chỉ định điều trị, nhưng sau 5 năm, ung thư được phát hiện ở 30% bệnh nhân bị loạn sản nặng, và sau 10 năm - 80%. Một mức độ dễ bị loạn sản cũng rất nguy hiểm: nguy cơ ung thư trong sinh thiết sau đó tương đương với chứng loạn sản nặng. Tuy nhiên, trong trường hợp không có ung thư, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch triệt để không được khuyến cáo, vì dysplasia có thể đảo ngược được.

Điều quan trọng là xác định xem có thể tránh được việc cắt bỏ khối u khối u ở giai đoạn T 1c. Dự đoán nomographs có thể giúp dự đoán tầm quan trọng của khối u bằng các dữ liệu sinh thiết và mức PSA miễn phí. Một số bác sĩ thích tập trung vào kết quả sinh thiết nếu ung thư chỉ phát hiện được một hoặc một sinh thiết duy nhất và chiếm một phần nhỏ trong sinh thiết, khối u hầu như không có ý nghĩa lâm sàng (đặc biệt với chỉ số Gleason thấp). Trong một số trường hợp như vậy, quan sát động học là hợp lý. Tuy nhiên, thường là đối với khối u T1c, nên cắt bỏ tuyến tiền liệt vì hầu hết các khối u này có ý nghĩa lâm sàng.

Cắt cổ tử cung triệt để là một trong những phương pháp chuẩn để điều trị các khối u T2 với thời gian sống dự kiến hơn 10 năm. Nếu nghiên cứu hình thái khối u được giới hạn ở tuyến tiền liệt, tiên lượng là thuận lợi ngay cả ở một mức độ phân biệt thấp (mặc dù thường những khối u này vượt xa tuyến). Với mức độ phân biệt cao, có thể quan sát động, nhưng cần nhớ rằng sinh thiết thường đánh giá thấp chỉ số Gleason.

Khối u T 2 nói chung là tiến bộ. Không điều trị, thời gian trung bình để tiến triển là 6-10 năm. Ngay cả đối với các khối u của T 2a nguy cơ tiến triển trong vòng 5 năm 35-55%, vì vậy khi tuổi thọ trung bình khoảng 10 năm trở lên là một tuyến tiền liệt. Khi khối u T 2b nguy cơ tiến triển hơn 70%. Nhu cầu phẫu thuật khẳng định so sánh tuyến tiền liệt với sự quan sát động (đa số bệnh nhân có khối u trong nghiên cứu này, T 2 ). Ở những bệnh nhân tương đối trẻ, phẫu thuật cắt tử cung là phương pháp điều trị tối ưu, nhưng ở những bệnh nhân cao tuổi bị bệnh kèm theo nặng nên sử dụng liệu pháp xạ trị hơn.

Kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật và sự tuân thủ các kỹ thuật phẫu thuật có thể cải thiện kết quả điều trị phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến.

Khối u T 3 (mestnorasprostranoeny ung thư tuyến tiền liệt)

Tỉ lệ khối u tiên tiến cục bộ đang dần giảm (trước ít nhất 50%), nhưng chiến thuật tối ưu cho việc phát hiện của họ vẫn gây ra thảo luận. Prostatektomy thường không cho phép loại bỏ hoàn toàn khối u, làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát cục bộ. Ngoài ra, các biến chứng phẫu thuật trong phẫu thuật tiền liệt tuyến xảy ra thường xuyên hơn so với các khối u cục bộ. Hầu hết các bệnh nhân phát triển di căn đến các hạch bạch huyết và các di căn xa. Do đó, phẫu thuật cho khối u T 3 thường không được khuyến cáo.

Ngày càng có thêm một sự kết hợp của liệu pháp hoóc môn và bức xạ, mặc dù nó đã không được chứng minh rằng một chiến thuật như vậy là tốt hơn so với thực hiện phẫu thuật tiền liệt tuyến. Một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy lợi ích của điều trị kết hợp trước khi sử dụng cách ly các liệu pháp xạ trị, nhưng không có nhóm kiểm soát phẫu thuật trong nghiên cứu này. Đánh giá kết quả phẫu thuật tiền liệt tuyến cũng bị cản trở bởi việc sử dụng thường xuyên phương pháp xạ trị bổ trợ và điều trị hoóc môn ngay lập tức hoặc trì hoãn.

Khoảng 15% khối u được đánh giá lâm sàng là T 3 được bản địa hóa (pT 2 ), và chỉ có 8% phổ biến rộng rãi (pT 4 ). Trong trường hợp đầu tiên, tiên lượng là thuận lợi, nhưng phần lớn các bệnh nhân có khối u pT 3b đã được ghi nhận tái phát sớm.

Bệnh miễn sống 5 năm (zero PSA) trong các khối u của T 3 là khoảng 20%. Tiên lượng phụ thuộc vào chỉ số Gleason. Khám phá mô học về các tế bào tiền liệt đã được loại bỏ, các tế bào phân biệt vừa và thấp thường được tìm thấy nhiều hơn. Ngoài các mức độ biệt hóa tế bào khác các yếu tố tiên lượng độc lập không thuận lợi bao gồm túi tinh xâm lược, di căn đến các hạch bạch huyết, phát hiện các tế bào ung thư trong khu vực của mức cắt bỏ và PSA cao (trên 25 ng / ml).

Đối với các khối u T 3a và hàm lượng PSA nhỏ hơn 10 ng / ml, tỷ lệ sống sót không bệnh là 5 năm thường vượt quá 60%. Do đó, phẫu thuật có thể giúp không chỉ những bệnh nhân mà giai đoạn lâm sàng bị phóng đại, mà còn với một T 3a thật sự . Phẫu thuật không hiệu quả cho bệnh nhân di căn hạch bạch huyết và sự xâm nhập của túi tinh. Các mẫu đồ thị Partian được sử dụng để phát hiện dữ liệu này. Thêm vào đó, để đánh giá tình trạng của hạch bạch huyết và túi mật tinh sẽ giúp MRI.

Phẫu thuật cho khối u T 3 đòi hỏi trình độ chuyên môn cao của bác sĩ phẫu thuật, giúp giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện các kết quả chức năng.

Di căn đến các hạch bạch huyết

Hạch không thể thực hiện tại một rủi ro thấp Ung thư học, nhưng việc thực hiện có thể thiết lập một cách chính xác hơn các giai đoạn của bệnh và phát hiện mikrometastazirovanie. Di căn trong các hạch bạch huyết là dấu hiệu của các di căn xa. Sau khi phẫu thuật, những bệnh nhân này thường tái phát. Ý nghĩa nghiên cứu phần đông lạnh của các hạch bạch huyết (đông lạnh-section) trong quá trình hoạt động không được định nghĩa rõ ràng, nhưng hầu hết tiết niệu có xu hướng thực hiện mở rộng bóc tách hạch bạch huyết, từ chối cắt tuyến tiền liệt khi thể hiện hạch to (khối u thường phổ biến là một hormone) và dừng hoạt động nếu Khám nghiệm mô học khẩn cấp cho thấy di căn. Cần lưu ý rằng một nghiên cứu theo kế hoạch của các hạch bạch huyết đã được loại bỏ có thể giúp phát hiện các hiện tượng siêu âm. Khi di căn duy nhất trong các hạch bạch huyết hoặc micrometastases nguy cơ tái phát thấp. Trong trường hợp di căn đến hạch bạch huyết ở xa các nút có thể điều trị nội tiết tố tá dược, nhưng kể từ khi nó được kết hợp với tác dụng phụ đôi khi có thể hạn chế hormone quan sát hoãn lại cho đến sự gia tăng nồng độ PSA.

Một số bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện phẫu thuật cắt lympho túi chậu rộng rãi (bao gồm, nhưng không giới hạn ở các hạch bạch huyết hạch chậu, bên ngoài và bên trong và hạch bạch huyết), nhưng cách tiếp cận này đòi hỏi các nghiên cứu ngẫu nhiên. Trong những năm gần đây, hạch bạch huyết ngày càng không chỉ được chẩn đoán, mà còn là giá trị điều trị.

Kết quả dài hạn

Các quan sát hơn nữa của bệnh nhân ung thư là giai đoạn bệnh lý (PT) cho thấy độ tinh khiết lề quan trọng phẫu thuật, PSA hậu phẫu (sinh hóa tái phát), tái phát tại chỗ, di căn, sự sống còn ung thư cụ thể, sự sống còn tổng thể. Sự tái phát của bệnh phụ thuộc vào dữ liệu lâm sàng và hình thái học. Các yếu tố tiên đoán độc lập bao gồm giai đoạn lâm sàng, phân loại Gleason và mức độ PSA. Yếu tố bổ sung nảy mầm nang (ekstrakapsulyarpaya kéo tắm) perinevralshya và / hoặc LVI, hạch bạch huyết và túi tinh.

Các biến chứng của phẫu thuật tiền liệt tuyến tiền liệt

Tỷ lệ biến chứng tổng thể sau phẫu thuật tiền liệt tuyến retropubic (với kinh nghiệm đầy đủ của bác sĩ phẫu thuật) là dưới 10%. Trong số các biến chứng sớm có thể xảy ra chảy máu, tổn thương trực tràng, niệu quản, bịt thần kinh, rò rỉ anastomotic, archocystosyrinx, biến chứng huyết khối tắc mạch, bệnh lý của hệ thống tim mạch, nhiễm trùng tiết niệu tăng, lymphocele, sự thất bại của những vết thương sau phẫu thuật. Trong số các biến chứng muộn lưu ý rối loạn chức năng cương dương, tiểu không tự chủ, niệu đạo hẹp, hoặc miệng nối, thoát vị bẹn.

Các biến chứng của phẫu thuật cắt bì cấp tiến

Biến chứng

Rủi ro,%

Tử vong

0-2,1

Chảy máu nặng

1-11

Thiệt hại cho trực tràng

0-5,4

Bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu

0-8.3

Thromboembolism của động mạch phổi

0,8-7,7

Bạch huyết cầu

1-3

Bướm-trực tràng

0.3-15.4

Không kiềm chế căng thẳng

4-50

Tổng số không kiểm soát được nước tiểu

0-15,4

Rối loạn chức năng dạ con

29-100

Stast Anastomosis

0,5-14,6

Chẹn đái bằng niệu đạo

0-0.7

Thoát vị hạch

0-2,5

Quan sát cẩn thận các dấu hiệu cho can thiệp phẫu thuật làm giảm nguy cơ tử vong sau phẫu thuật đến 0,5%.

Thông thường khối lượng máu mất không vượt quá 1 lít. Nhiễm trùng niệu quản được xem là không thường xuyên, nhưng một biến chứng nghiêm trọng. Nếu khiếm khuyết là không đáng kể, có thể khâu vết thương và cống ống thông (stent). Với tổn thương nhiều hơn hoặc qua niệu quản, niệu quản niệu quản được chỉ định. Một khuyết điểm nhẹ trên trực tràng cũng có thể được khâu với một đường nối đôi sau khi hậu môn. Anus preater naturalis được sử dụng với một khuyết điểm rõ rệt hoặc với xạ trị trước đó.

Chức năng giữ nước tiểu được phục hồi nhanh hơn cương dương. Khoảng một nửa bệnh nhân ngay sau khi phẫu thuật giữ lại nước tiểu, phần còn lại của sự phục hồi xảy ra trong vòng một năm. Thời gian và mức độ nghiêm trọng của tiểu không tự chủ phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. 95% bệnh nhân dưới 50 tuổi gần như có thể giữ được nước tiểu, và 85% bệnh nhân trên 75 tuổi bị thiếu kiềm chế ở các mức độ khác nhau. Với sự không kiềm chế được, sự thành lập của một cơ vòng nhân tạo được hiển thị. Rối loạn rối loạn cương dương (impotence) trước đây xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Trong giai đoạn đầu của một hoạt động có thể về bảo quản của các dây thần kinh hang, nhưng nó làm tăng nguy cơ tái phát tại chỗ và không được khuyến khích cho các khối u ở mức độ thấp, cuộc xâm lược của đỉnh thư tuyến tiền liệt và các khối u sờ thấy. Kết quả tốt cũng là do sự bảo vệ đơn phương của các tế bào hang động. Để giảm nguy cơ bất lực, tiêm alprostadil vào trong các cơ quan hang ổ giúp đỡ trong giai đoạn hậu phẫu sớm.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Các khuyến cáo lâm sàng cho việc thực hiện phẫu thuật tiền liệt tuyến triệt để

Chỉ định: 

  • giai đoạn T 1b 2Nx-0, M0 với tuổi thọ dự kiến trên 10 năm; 
  • khối u T 1a ở tuổi thọ cao rất cao (hơn 15 năm); 
  • khối u T 3a với chỉ số Gleason hơn 8 và mức PSA trên 20 ng / ml.

Trong giai đoạn T 1-2, không nên chỉ định một khoá học kéo dài 3 tháng.

Duy trì các dây thần kinh trong hang động chỉ có thể ở mức rủi ro ung thư thấp ( T1c, chỉ số Gleason dưới 7, mức PSA dưới 10 ng / ml).

Trong giai đoạn T2a, có thể thực hiện phẫu thuật tiền liệt tuyến với sự bảo vệ đơn phương của dây thần kinh hang.

Thách thức của phẫu thuật tiền liệt tuyến tiền liệt với nguy cơ cao di căn xa | với di căn trong hạch bạch huyết, cũng như kết hợp với liệu pháp hoocmon kéo dài và xạ trị bổ trợ chưa được nghiên cứu đầy đủ.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.