Phân loại chảy máu mũi

Hiện nay, phân loại phổ biến nhất IA. Kurilina và A.N. Vlasyuk, được dựa trên nguyên lý sinh lý. Do phân loại này đã được đề xuất vào năm 1979, một số điều khoản của nó đã trở nên lỗi thời, do đó một số điều chỉnh đã được thực hiện cho nó, có tính đến thành tích huyết học hiện đại. Tuy nhiên, tại thời điểm hiện tại, dù phân loại theo nguyên nhân gây chảy máu mũi là gì, tất cả đều có những thành tích và điểm yếu riêng.

• Xuất huyết mũi do thay đổi (rối loạn) của hệ thống mạch máu của khoang mũi.
  • Chấn thương.
  • Sự thay đổi trầm trọng trong niêm mạc của khoang mũi.
  • Độ cong của vách ngăn mũi.
  • Bất thường trong sự phát triển của hệ thống mạch máu của khoang mũi.
  • Ung thư trong khoang mũi và xoang tĩnh mạch (chảy máu vách ngăn polyp, angiomas, angiofibromas).
• Xuất huyết mũi là biểu hiện của rối loạn hệ thống đông máu.
  • Giảm hoạt động của các yếu tố huyết tương của hệ thống đông máu:
    • vi phạm giai đoạn đông máu đầu tiên (Đau dạ dày A, B, C);
    • vi phạm giai đoạn 2 của đông máu (dysprotrombia);
    • vi phạm giai đoạn đông máu lần thứ 3 (thiếu máu hoặc thiếu máu cục bộ, rối loạn lipid máu hoặc sản xuất fibrinogen bất thường);
  • Giảm hoạt động của các yếu tố tiểu cầu trong hệ thống đông máu huyết khối - huyết cầu;
  • Tăng cường hoạt động của hệ thống chống lão hóa máu:
    • tăng nồng độ thuốc chống đông máu lưu thông trực tiếp (heparin);
    • tăng nồng độ thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp;
  • Điều kiện siêu tán huyết.
• Chảy máu mũi do tác động kết hợp của những thay đổi (rối loạn) của hệ thống mạch máu của khoang mũi và đặc tính đông máu của máu;
  • Tổn thương dystrophic nội mạc hoặc rối loạn nội mô trong xơ vữa động mạch, tăng huyết áp động mạch, vv
  • Xuất huyết di căn:
    • miễn dịch (sốt, nhiễm trùng huyết, sốt tinh hồng nhiệt, sởi, sốt rét, bệnh brucella, influenza, parainfluenza, bệnh adenovirus, vv), viêm mạch tự miễn dịch (cả bệnh tiểu học cũng như những biểu hiện bệnh lý của các quá trình tự miễn hệ thống);
    • chứng buồn nôn thần kinh và bệnh lý nội tiết (thiếu niên, lão khoa, liên quan đến rối loạn kinh nguyệt, với lượng glucocorticoid);
    • hạ natri máu C và P;
    • miễn dịch và tự miễn dịch huyết khối;
    • bệnh von Willebrand;
    • bệnh angiomatosis xuất huyết (bệnh của Rundu Osler),
  • Bệnh gan mạn tính:
    • viêm gan;
    • xơ gan;
  • Các bệnh viêm mãn tính ở mũi và xoang xoang:
    • viêm rhinosinus rát;
    • bệnh rhinosinusopathic dị ứng.
  • Các bệnh về máu (bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính - bệnh bạch cầu, đa chứng, thiếu máu bất định và thiếu máu, bệnh lymphoproliferative, bệnh phơi nhiễm cấp tính).

Chảy máu mũi cũng được chia sẻ bởi bản địa hoá nguồn của họ.

• Xuất huyết mũi từ các mạch máu của khoang mũi.
  • Từ phía trước của khoang mũi.
  • Từ phía sau khoang mũi:
    • nguồn chảy máu nằm ở phía trên vòm miệng giữa;
    • nguồn chảy máu nằm ở dưới mũi concha trung bình.
• Xuất huyết mũi từ các mạch nằm ngoài khoang mũi.
  • Chảy máu từ xoang ngoài, mũi hầu.
  • Chảy máu từ các mạch trong sọ:
    • từ phình động mạch trong động mạch cảnh bên trong;
    • từ những chiếc tàu của máng dura trong đứt gãy tấm lưới.

Sự phân chia chảy máu mũi từ việc định vị nguồn gốc của chúng cho các triệu chứng trước và sau được giải thích bởi sự khác biệt trong cách tiếp cận chiến thuật với các dạng này. Với mũi chảy máu mũi, một mạch máu nằm ở vùng Kisselbach. Sau chẩn đoán xuất huyết mũi là nếu nó là không thể để xác định nguồn gốc của nó ở phía trước của rhinoscopy, nếu chảy máu thất bại trong việc ngăn chặn sự chèn ép phía trước hoặc bệnh nhân được máu rò rỉ vào cổ họng mà không chảy máu cam trước,

Nếu tìm ra nguồn chảy máu, vị trí của nó nên được xác định tương ứng với mũi trung bình, đặc biệt là với các triệu chứng chảy máu sau chấn thương. Nếu nguồn chảy máu cao hơn mũi trung bình, nguyên nhân gây ra chảy máu có thể là do tổn thương các động mạch võng mạc liên quan đến hệ thống động mạch cảnh. Vị trí của ống máu bên dưới mũi mũi giữa cho thấy tổn thương các nhánh của động mạch trong bên trong.

Nguồn chảy máu có thể nằm bên ngoài khoang mũi, ví dụ như xoang mũi, mũi họng, và trong khoang sọ. Máu có thể chảy từ mũi vào thực quản, xuất huyết dạ dày và phổi, cần được phân biệt với mũi. Tàu Chảy máu có thể trong khoang sọ, như là trường hợp trong gián đoạn sau chấn thương và không do chấn thương (truyền) intracavernous phình động mạch cảnh bên trong, cho gãy xương của lưới tấm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]