Bệnh Opisthorchiasis - Điều trị và Phòng ngừa

Điều trị bệnh opisthorchiasis cần toàn diện, riêng lẻ và tính đến các bệnh đi kèm. Việc nhập viện của bệnh nhân được thực hiện theo chỉ định lâm sàng. Một chế độ nhẹ nhàng được kê đơn, chế độ ăn số 5 trong 6 tháng.

Thuốc được lựa chọn là praziquantel hoặc chất tương tự trong nước của nó là azinox. Điều trị bệnh opisthorchiasis thường là điều trị ngoại trú (trừ những bệnh nhân có triệu chứng rõ rệt của giai đoạn cấp tính, tổn thương cơ quan nghiêm trọng, biểu hiện ngộ độc-dị ứng). Trong giai đoạn cấp tính, liệu pháp bắt đầu sau khi đã hạ sốt, tình trạng ngộ độc và các triệu chứng dị ứng đã được loại bỏ. Thuốc được kê đơn với liều hàng ngày là 75 mg / kg trọng lượng cơ thể sau bữa ăn thành ba liều cách nhau 4-6 giờ. Liều đơn tối đa là 2 g, hàng ngày - 6 g. Thuốc không được khuyến cáo cho trẻ em dưới hai tuổi và phụ nữ có thai (trong ba tháng đầu). Phụ nữ cho con bú không nên cho con bú vào ngày dùng thuốc và ngày hôm sau. Chống chỉ định sử dụng rượu. Có thể có tác dụng phụ ngắn hạn: nhức đầu, chóng mặt, cảm giác say, rối loạn tiêu hóa. Hiệu quả của một đợt điều trị là 90-94%.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh sán lá gan có thể được điều trị ngoại trú. Điều trị nội trú là cần thiết cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng cơ quan, những bệnh nhân mắc các bệnh lý thần kinh tâm thần và có các triệu chứng lâm sàng rõ rệt của giai đoạn cấp tính của bệnh sán lá gan. Thuốc được lựa chọn để điều trị bệnh sán lá gan là praziquantel (praziquantel, biltricid) hoặc thuốc tương tự trong nước của nó - azinox. Thuốc được kê đơn với liều hàng ngày là 75 mg / kg ngay sau bữa ăn, chia thành 3 liều với khoảng cách 4-6 giờ trong một ngày. Liều đơn tối đa là 2 g, liều hàng ngày tối đa là 6 g (10 viên).

Ở giai đoạn cấp tính của bệnh, điều trị etiotropic bệnh opisthorchiasis được thực hiện sau khi hạ sốt, loại bỏ tình trạng ngộ độc và các biểu hiện dị ứng. Do tính đa hình của các biểu hiện lâm sàng của bệnh opisthorchiasis và sự kết hợp thường xuyên của nó với các bệnh khác, ở giai đoạn mãn tính của bệnh, nên tiến hành liệu pháp phức hợp nhằm ngăn chặn các tình trạng cấp tính và đạt được sự thuyên giảm các bệnh đi kèm, sau đó nên tiến hành điều trị đặc hiệu. Hiệu quả của một liệu trình điều trị là 96-98% ở trẻ em và 86-90% ở người lớn. Không khuyến cáo kê đơn thuốc cho trẻ em dưới 2 tuổi, phụ nữ trong ba tháng đầu của thai kỳ. Do thuốc được đào thải một phần khỏi cơ thể qua sữa mẹ, phụ nữ đang cho con bú không nên cho con bú vào ngày điều trị và ngày hôm sau.

Khi dùng praziquantel, có thể xảy ra các tác dụng phụ: chóng mặt, nhức đầu, cảm giác say, rối loạn tiêu hóa. Các tác dụng này xảy ra 30-40 phút sau khi uống, kéo dài 1-2 giờ, nhẹ và không cần ngừng thuốc hoặc điều chỉnh thuốc. Với khả năng xảy ra các tác dụng này, nên chỉ định điều trị đặc hiệu bệnh sán lá gan nhỏ vào cuối tuần và không thực hiện công việc đòi hỏi sự chú ý cao và phản ứng nhanh. Chống chỉ định nghiêm ngặt việc uống rượu vào ngày điều trị đặc hiệu.

Ở giai đoạn muộn của bệnh, với sự phát triển của viêm đường mật và loạn động đường mật, đặt nội khí quản tá tràng với việc đưa magnesi sulfat hoặc sorbitol vào được chỉ định, được thực hiện 1-2 lần một tuần trong 1-2 tháng. Thuốc lợi mật được chỉ định, tốt nhất là từ nhóm thuốc lợi mật. Thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau. Trong trường hợp nhiễm trùng thứ phát của ống mật, thuốc kháng sinh được kê đơn có tính đến độ nhạy cảm của hệ vi khuẩn đường ruột tá tràng với chúng. Với sự phát triển của bệnh thiếu máu, đặc biệt là ở trẻ em, bệnh nhân được chỉ định chế độ ăn đầy đủ protein-vitamin và các chế phẩm sắt.

Để theo dõi hiệu quả của phương pháp điều trị cụ thể, một nghiên cứu kiểm soát ba lần (với khoảng cách 7 ngày) về phân và dịch tá tràng được thực hiện sau đó 3-4 tháng.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dự báo

Trong trường hợp không có biến chứng do vi khuẩn, tiên lượng thường thuận lợi: nghiêm trọng - với sự phát triển của các quá trình mủ trong ống mật, viêm phúc mạc mật và viêm tụy cấp; không thuận lợi với sự phát triển của ung thư đường mật hoặc ung thư gan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Khám lâm sàng

Khám sức khỏe được thực hiện trong trường hợp bệnh xâm lấn diễn biến nặng và phức tạp.

Bệnh Opisthorchiasis cần phải khám bệnh trong vòng 1-2 năm. Tần suất khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và khối lượng các biện pháp phục hồi chức năng được xác định riêng. Trong trường hợp dị ứng, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa dị ứng.

Kiểm tra kiểm soát tiết trứng được thực hiện sau 3, 6, 12 tháng sau khi kết thúc điều trị bệnh sán lá gan nhỏ. Tiến hành xét nghiệm ba lần phân và nội khí quản tá tràng.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Làm thế nào để phòng ngừa bệnh opisthorchiasis?

Bệnh Opisthorchiasis có thể được phòng ngừa bằng cách thực hiện theo các hướng dẫn sau:

• phát hiện ổ bệnh và điều trị bệnh nhân mắc bệnh sán lá gan nhỏ;
• tiến hành công tác giáo dục sức khỏe sâu rộng trong dân chúng ở các lĩnh vực sau:
• tẩy giun cho động vật ăn thịt trong nước;
• bảo vệ môi trường khỏi ô nhiễm phân;
• xử lý nhiệt độ cao đối với cá chép trước khi ăn;
• kiểm soát vật chủ trung gian của bệnh sán lá gan nhỏ và giai đoạn bơi tự do của ký sinh trùng.

Ở nhà, nên khử trùng cá theo những cách sau:

• chiên từng miếng nhỏ trong ít nhất 20 phút;
• nấu trong 20 phút kể từ lúc sôi;
• nướng bánh cá trong 40-60 phút;
• sử dụng muối đậm đặc (20% muối so với trọng lượng cá) với thời gian ướp là 10 ngày;
• khô các loại cá chép nhỏ (cá giếc, cá đù) trong 3 tuần với 2-3 ngày ướp muối trước;
• Nên hun khói cá lạnh sau khi ướp muối hoặc đông lạnh trong 3-4 tuần.