Norbactin điều trị viêm bàng quang ở phụ nữ và nam giới: cách dùng như thế nào?

Hoạt chất của thuốc, norfloxacin, thuộc nhóm quinolone fluorinated, có phổ hoạt động kháng khuẩn rộng. Hoạt động diệt khuẩn của nó được thể hiện ở E. coli, nguyên nhân gây ra phần lớn các trường hợp viêm bàng quang, cũng như tụ cầu, lậu, vi khuẩn đường ruột, proteus và một số chủng ureaplasma. Norbactin cho viêm bàng quang là một trong những loại thuốc được ưa chuộng, có khả năng đối phó với cả các dạng nhiễm trùng cấp tính và mãn tính.

Chỉ định Norbactin cho bệnh viêm bàng quang

Thuốc này được kê đơn như một phần của liệu pháp phức hợp cho tình trạng viêm đường tiết niệu trên và dưới. Thuốc có tác dụng chống lại hầu hết các tác nhân gây bệnh viêm bàng quang không đặc hiệu, do cấu trúc giải phẫu của thuốc, đây là đặc quyền của phái đẹp. Do đó, bác sĩ thường kê đơn Norbactin cho bệnh viêm bàng quang ở phụ nữ.

Phổ tác dụng của thuốc cũng mở rộng đến các chủng lậu cầu; đối với bệnh viêm bàng quang do lậu, thuốc được kê đơn cho bệnh nhân ở cả hai giới.

Norbactin có hiệu quả trong điều trị viêm bàng quang mãn tính do vi khuẩn nhạy cảm với nó gây ra.

Việc kê đơn thuốc cho mục đích phòng ngừa có thể liên quan đến các phẫu thuật tiết niệu, thao tác và chẩn đoán xâm lấn.

Bản phát hành

Thuốc được dùng để uống dưới dạng viên nén dài, mỗi viên đều được khắc ký hiệu "NBT 400", bao gồm các chữ cái tên thuốc và liều dùng - mỗi viên chứa 400 mg norfloxacin.

Ngoài ra, viên thuốc còn chứa các thành phần phụ trợ giúp cung cấp các tính chất vật lý và hóa học cần thiết:

• độ bền và tính đồng nhất – xenlulozơ vi tinh thể;
• tăng khả dụng sinh học của thành phần hoạt chất natri crosscarmellose;
• chất nhũ hóa - natri lauryl sulfat;
• chất độn – tinh bột ngô, bột talc;
• chất hấp thụ – silic dioxit dạng keo khan;
• chất ổn định độ đặc – magnesi stearat;
• chất tạo màng – hydroxypropyl methylcellulose, macrogol, titanium dioxide.

Dược động học

Tác dụng diệt khuẩn của hoạt chất norfloxacin, giống như tất cả các loại thuốc cùng nhóm, được thực hiện bằng cách ức chế hoạt động enzym của DNA gyrase và topoisomerase của vi khuẩn, nếu không có chúng thì quá trình sao chép DNA là không thể, dẫn đến tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh nhạy cảm với tác dụng này.

Dược động học

Sau khi uống, hoạt chất được hấp thu tốt và nhanh chóng từ đường tiêu hóa vào máu toàn thân. Nồng độ tối đa trong huyết thanh được xác định trong hai giờ đầu tiên kể từ thời điểm dùng thuốc. Thức ăn trong đường tiêu hóa làm chậm quá trình hấp thu norfloxacin.

Khoảng 14% liều dùng liên kết với protein huyết tương, nồng độ cao của hoạt chất được tìm thấy trong các mô của cơ quan tiết niệu, nước tiểu và mật. Thuốc được đào thải khỏi cơ thể với tỷ lệ gần bằng nhau qua các cơ quan tiết niệu và ruột, với khoảng 30% để lại cơ thể không thay đổi trong nước tiểu, vệ sinh đường tiết niệu trong suốt quá trình.

Liều và cách dùng

Bệnh nhân người lớn bị viêm bàng quang cấp không đặc hiệu không biến chứng được kê đơn Norbactin trong ba ngày, một viên (400 mg) cứ sau 12 giờ. Tốt nhất nên uống thuốc vào buổi sáng và buổi tối trước bữa ăn, với một lượng nước vừa đủ. Điều trị bằng Norfloxacin với liều 400 mg x 2 lần/ngày trong 3 ngày và Fosfomycin với liều duy nhất 3,0 g có hiệu quả lâm sàng và vi sinh cao trong viêm bàng quang không biến chứng. [ 2 ]

Trong trường hợp viêm bàng quang mạn tính, thuốc được kê đơn với liều dùng hàng ngày như nhau, nhưng thời gian điều trị có thể kéo dài đến 12 tuần. Trong mỗi trường hợp, liều dùng, tần suất dùng thuốc và thời gian điều trị được kê đơn riêng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, tác nhân gây bệnh đã xác định và phản ứng với điều trị. Nếu đạt được hiệu quả điều trị thỏa đáng trong tháng đầu điều trị, liều dùng hàng ngày của thuốc có thể giảm xuống liều duy trì là một viên. Bệnh nhân suy thận được kê đơn không quá 400 mg mỗi ngày.

Liệu pháp hàng ngày với norfloxacin 200 mg trước khi đi ngủ có hiệu quả trong việc ngăn ngừa viêm bàng quang tái phát. Trong 1 năm điều trị bằng norfloxacin, tình trạng nhiễm khuẩn rất hiếm và không quan sát thấy tình trạng nhiễm trùng thứ phát với các sinh vật kháng norfloxacin.[ 3 ]

Norbactin không được sử dụng trong thực hành nhi khoa.

Sử Norbactin cho bệnh viêm bàng quang dụng trong thời kỳ mang thai

Norfloxacin thuộc nhóm thuốc không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai, vì có nguy cơ gây ra tác dụng phụ nhất định cho thai nhi. Tuy nhiên, trong trường hợp lợi ích lâm sàng lớn hơn nguy cơ, thuốc có thể được kê đơn cho phụ nữ mang thai. Khuyến cáo không nên dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú.

Norfloxacin đã được chứng minh là gây độc cho phôi thai và gây quái thai trong các nghiên cứu. Nó làm giảm đáng kể số lượng thai nhi sống sót, gây chậm phát triển ở thai nhi sống sót và một số khiếm khuyết về nội tạng và xương đã được quan sát thấy, và những tác động này phụ thuộc vào liều lượng.[ 1 ]

Chống chỉ định

Trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú, có tiền sử quá mẫn với thuốc nhóm quinolone và bất kỳ thành phần phụ trợ nào, bao gồm cả những thành phần biểu hiện là viêm và thoái hóa gân sau đó dẫn đến đứt gân.

Tác dụng phụ Norbactin cho bệnh viêm bàng quang

Hệ thống miễn dịch có thể phản ứng với việc dùng Norbactin theo nhiều cách khác nhau, từ nổi mề đay thông thường đến phát triển phù Quincke, hội chứng Lyell và Stevens-Johnson, v.v. Thuốc gây ra phản ứng quá mẫn với ánh nắng mặt trời. Tất cả bệnh nhân đang điều trị nên lưu ý điều này và tránh ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt.

Từ hệ thống cơ xương – các quá trình viêm ở gân và khớp, đau cơ và khớp cho đến sự phá hủy các tế bào cơ và đứt gân.

Về hệ tim mạch, có thể quan sát thấy tình trạng hạ huyết áp đến mất ý thức, tăng nhịp tim và rối loạn nhịp tim, trong những trường hợp hiếm gặp có thể phát triển rung thất và rung nhĩ hoặc nhịp nhanh thất (hội chứng QT kéo dài trên điện tâm đồ), viêm mạch.

Từ hệ thống tạo máu – giảm số lượng bạch cầu, bạch cầu trung tính, tiểu cầu, hemoglobin, thể tích hồng cầu, tăng số lượng bạch cầu ái toan.

Từ hệ thần kinh trung ương và ngoại biên, chóng mặt, đau nửa đầu, ngất xỉu, buồn ngủ, rối loạn tâm trạng, lú lẫn đến loạn thần, co giật, ảo giác là phổ biến nhất; ngoài ra, run ở chân tay, co giật cơ và tics, bệnh đa dây thần kinh, nhược cơ, rối loạn vị giác.

Về hệ tiêu hóa, có thể xảy ra tình trạng đau bụng ở nhiều vị trí khác nhau, bao gồm đau dạ dày vừa phải, các triệu chứng khó tiêu và chán ăn, cảm giác đắng miệng, viêm ruột non và tuyến tụy (thường xảy ra khi sử dụng lâu dài).

Các cơ quan tiết niệu có thể phản ứng với việc hấp thụ norbactin bằng cách hình thành các hợp chất tinh thể, viêm thận, giữ lại hoặc bài tiết quá nhiều nước tiểu, tiểu máu, tăng nồng độ creatinin và trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể dẫn đến suy thận cấp.

Biểu hiện trên da có thể chỉ giới hạn ở sưng, ngứa và phát ban; trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra phản ứng mạnh hơn và nghiêm trọng hơn – tụ máu trong và dưới da, phát ban, nhiều sẩn và bọng nước hợp nhất thành vảy có liên quan đến mạch máu và biểu hiện xuất huyết.

Về phía gan, có thể xảy ra tình trạng viêm, vàng da và thay đổi hoạt động của transaminase.

Từ các cơ quan thị giác: tăng tiết nước mắt, mờ mắt và các rối loạn khác.

Cơ quan thính giác – tiếng ồn và tiếng chuông trong tai, điếc.

Bộ phận sinh dục - viêm âm đạo do nấm candida.

Có thể xảy ra tình trạng khó thở và rối loạn chức năng hô hấp.

Xem xét các tác dụng phụ lên hệ tim mạch và thần kinh trung ương trong quá trình điều trị bằng norbactin, người ta nên tránh những công việc có nguy cơ làm giảm khả năng tập trung.

Quá liều

Phản ứng cấp tính khi dùng thuốc quá liều có thể biểu hiện bằng tăng thân nhiệt, sốt, khó thở, kéo dài khoảng QT, khó tiêu, rối loạn cảm xúc, loạn thần, suy thận cấp và các biểu hiện khác của phản ứng có hại, đặc biệt là rối loạn tạo máu.

Thuốc giải độc là canxi, do đó bệnh nhân cần nhanh chóng uống dung dịch có chứa canxi, sữa hoặc kefir (sữa chua), gây nôn và rửa dạ dày.

Sau đó liên hệ với cơ sở y tế để kiểm tra mức độ an toàn của các chức năng quan trọng.

Tương tác với các thuốc khác

Thành phần hoạt chất norbactin ngăn chặn hoạt động của enzym CYP1A2, do đó có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc bị phân hủy bởi enzym này.

Không được kê đơn đồng thời với nitrofurantoin vì trong điều kiện phòng thí nghiệm, hai loại thuốc này cho thấy sự không tương thích.

Nếu cần dùng kết hợp với probenecid, cần lưu ý rằng việc đào thải norfloxacin qua nước tiểu sẽ giảm, nhưng nồng độ trong huyết thanh vẫn duy trì ở mức thích hợp.

Dùng đồng thời với theophylline làm tăng độc tính của norfloxacin (làm tăng nồng độ trong huyết thanh), do đó, nếu cần thiết phải dùng kết hợp, cần theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương để không bỏ lỡ cơ hội điều chỉnh liều.

Norbactin thúc đẩy quá trình giữ lại caffeine trong cơ thể, cần lưu ý điều này trong quá trình điều trị và nên kiêng uống cà phê và dùng thuốc giảm đau có chứa caffeine cùng lúc.

Nếu cần dùng đồng thời với cyclosporin, cần theo dõi nồng độ cyclosporin trong huyết thanh để điều chỉnh liều dùng kịp thời.

Khi dùng đồng thời norbactin với thuốc chống đông máu - dẫn xuất warfarin, cần theo dõi các thông số đông máu để tránh chảy máu do tác dụng hiệp đồng của thuốc.

Thuốc tránh thai đường uống có thể không hiệu quả khi kết hợp với thuốc kháng khuẩn, do đó bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác.

Fenbufen kết hợp với norbactin làm tăng nguy cơ phát triển cơn động kinh.

Nếu bệnh nhân đang dùng clozapine hoặc ropinirole và cần điều trị viêm bàng quang bằng norbactin, liều thuốc hướng thần sẽ được điều chỉnh.

Không tương thích với thuốc giãn cơ tác động lên trung ương tizanidine.

Nếu không thể tránh được việc kết hợp với glibenclamide, cần phải theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu của bệnh nhân.

Nên tránh kết hợp với didanosine hoặc nên duy trì khoảng cách ít nhất hai giờ giữa các liều, vì các thuốc này ảnh hưởng lẫn nhau đến quá trình hấp thu từ đường tiêu hóa.

Kết hợp với thuốc giảm đau không steroid làm tăng nguy cơ co giật và rối loạn cảm xúc. Cần lưu ý điều này nếu không thể tránh được sự kết hợp này.

Canxi là chất đối kháng của norfloxacin, do đó, các chất bổ sung canxi, sữa, phô mai và các sản phẩm có chứa canxi khác được tiêu thụ cách nhau hai giờ sau khi dùng norbactin. Nếu đã dùng thuốc, khoảng thời gian trước khi dùng canxi là bốn giờ.

Cũng như canxi, quinolone tạo thành hợp chất không hòa tan với sắt, nhôm, bismuth, magiê và kẽm trong đường tiêu hóa. Do đó, các thuốc có chứa các chất này được dùng theo các điều kiện trên.

Nếu cần kết hợp norbactin với thuốc chống loạn nhịp, kháng sinh nhóm macrolide, thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm ba vòng, cần phải tính đến nguy cơ cao gây ra tác dụng hiệp đồng liên quan đến kéo dài khoảng QT.

Điều kiện bảo quản

Bảo quản viên thuốc đã mua ở nhiệt độ phòng, không quá 25℃. Hướng dẫn không nói gì về chế độ ánh sáng, nhưng không nên để bao bì dưới ánh nắng mặt trời. Nơi đó không thể tiếp cận được với trẻ em và động vật.

Nếu bao bì gốc không bị hư hỏng, thời hạn sử dụng tối đa của thuốc là ba năm kể từ ngày sản xuất, được ghi trên hộp.

Tương tự

Viêm bàng quang do vi khuẩn được điều trị bằng liệu pháp kháng khuẩn. Thường dùng thuốc phổ rộng. Thuốc được kê đơn ngay cả trước khi xét nghiệm độ nhạy đã sẵn sàng, vì tình trạng của bệnh nhân khá đau đớn.

Trong tiết niệu, quinolone, nitrofuran và kháng sinh mới fosfomycin, được biết đến nhiều hơn dưới tên thương mại là monural, thường được sử dụng nhất. Tất cả chúng đều ít nhiều có tác dụng chống lại các tác nhân gây bệnh viêm bàng quang phổ biến nhất. Tuy nhiên, một số bệnh nhân được hỗ trợ bởi furadonin hoặc furazolidone, trong khi những bệnh nhân khác được hỗ trợ bởi monural hoặc norbactin.

Có vấn đề gì vậy? Điều gì tốt hơn cho bệnh viêm bàng quang? Phần lớn phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh và liệu bệnh có được phát hiện lần đầu tiên hay là tình trạng viêm bàng quang đã lành từ lâu trở nên trầm trọng hơn.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc viêm bàng quang cấp tính lần đầu tiên, bác sĩ thường sẽ kê đơn thuốc có phổ tác dụng rộng nhất và trong phần lớn các trường hợp, thuốc sẽ giúp loại bỏ các triệu chứng cấp tính. Và sau đó, rất nhiều tùy thuộc vào bệnh nhân. Những người đã thoát khỏi sự khó chịu và quyết định ngừng điều trị có mọi cơ hội gia nhập hàng ngũ bệnh nhân tiết niệu mãn tính.

Trong trường hợp viêm bàng quang mạn tính tái phát, các chiến thuật điều trị khác nhau, bắt buộc phải xét nghiệm vi khuẩn nước tiểu, xác định tác nhân gây bệnh, xác định độ nhạy cảm của tác nhân đó với thuốc kháng khuẩn. Và chỉ sau đó mới kê đơn điều trị.

Do đó, loại thuốc tốt nhất dành cho bạn phải được bác sĩ lựa chọn sau khi tiến hành xét nghiệm.

Fluoroquinolone, bao gồm cả những loại thuộc thế hệ trước, thường là thuốc được lựa chọn để điều trị viêm bàng quang. Chúng được Hiệp hội tiết niệu khuyến nghị, vì chúng có tác dụng chống lại các tác nhân gây bệnh viêm bàng quang không đặc hiệu và một số tác nhân gây bệnh cụ thể. Ngoài ra, chúng không độc hại như các loại thuốc mới hơn trong nhóm này.

Thuốc nào tốt hơn: Norbactin hay Nolitsin? Đây là những loại thuốc đồng nghĩa có cùng thành phần hoạt chất – Norfloxacin. Ngay cả liều dùng cũng hoàn toàn giống nhau. Các nhà sản xuất khác nhau: Norbactin – Ấn Độ, Nolitsin – Slovenia. Có một số khác biệt nhỏ trong tá dược, có thể đóng vai trò trong việc lựa chọn nếu bệnh nhân bị dị ứng đã biết. Hiệu quả điều trị khi dùng hai loại thuốc này phải giống nhau.

Liều đơn rufloxacin có hiệu quả tương đương với phương pháp điều trị chuẩn 3 ngày bằng norfloxacin trong viêm bàng quang không biến chứng.[ 4 ]

Phác đồ 3 ngày với lomefloxacin có hiệu quả hơn phác đồ 10 ngày với norfloxacin trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không biến chứng tái phát ở phụ nữ.[ 5 ]

Đánh giá về loại thuốc này rất tuyệt vời. Phụ nữ chia sẻ ấn tượng của họ, và bệnh viêm bàng quang của họ rõ ràng là mãn tính và tái phát. Trước hết, họ lưu ý rằng tác dụng nhanh. Hầu hết các triệu chứng đều biến mất sau khi uống viên thuốc đầu tiên. Về cơ bản, mọi người đều dùng thuốc trong năm ngày, mặc dù đối với bệnh viêm bàng quang cấp tính mới được chẩn đoán, ba ngày là đủ, theo hướng dẫn. Trong số các tác dụng phụ, phổ biến nhất là phàn nàn về tình trạng buồn ngủ, họ khuyên nên nghỉ ốm, vì họ ngủ gần như cả ngày lẫn đêm. Ngoài ra, phụ nữ dùng norbactin gây ra bệnh nấm candida (một biến chứng phổ biến sau khi dùng thuốc kháng sinh) và mất ngủ. Không ai bị đứt gân.

Nhiều người viết rằng Norbactin làm giảm các triệu chứng nóng rát, các loại thuốc khác đơn giản là không giúp ích gì. Những phụ nữ bị viêm bàng quang tái phát chia sẻ rằng đợt bùng phát tiếp theo sau khi dùng Norbactin sẽ đến thăm họ sau năm năm. So với Monural đắt tiền hơn, Norbactin có giá cao hơn, nhưng lại thua về tác dụng phụ.

Nhìn chung, không có đánh giá nào cho thấy Norbactin không có tác dụng. Tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến việc dùng thuốc là rối loạn giấc ngủ.