^

Sức khoẻ

Nội soi khớp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Arthrography là một phương pháp điều tra X-quang, trong đó khớp được kiểm tra. Xét nghiệm được thực hiện ngay lập tức sau khi tác nhân tương phản được tiêm vào khớp. Đôi khi không khí cũng được giới thiệu. Thông thường cả hai phương tiện tương phản và không khí được giới thiệu đồng thời. Họ cùng tạo ra khả năng hình dung các đường nét của các cấu trúc chung được tạo thành bởi các mô mềm. Ngoài ra còn có khả năng kiểm tra bề mặt chung.

Trong quá trình làm thủ thuật, một vài bức ảnh được chụp đồng thời. Tất cả được xác định bởi bao nhiêu chuyển động được thực hiện trong khớp đang được kiểm tra. Phương pháp được sử dụng được gọi là tương phản kép.

trusted-source[1], [2], [3],

Chỉ định cho thủ tục

Arthrography được khuyến khích để được thực hiện nếu có một cơn đau kéo dài trong khu vực khớp. Đồng thời, thủ tục cũng được hiển thị trong trường hợp vi phạm các chức năng khớp của một nguyên nhân không rõ ràng. Nó có thể là tình cảm của vi khuẩn, virus, nấm khớp. Ngoài ra các thủ tục được thực hiện với tổn thương khớp dị ứng, trong trường hợp crepitus thường xuyên, chấn thương ở các khớp. Chỉ định là các tổn thương tự miễn khác nhau của các quá trình khớp, viêm và thoái hóa.

trusted-source[4], [5]

Chuẩn bị

Việc chuẩn bị không yêu cầu bất kỳ kỹ thuật cụ thể nào. Bản chất của đào tạo là một người giải thích bản chất của nghiên cứu, cũng như giải thích các nguyên tắc, mục đích, nhiệm vụ và kết quả mong đợi của nó (mà nghiên cứu này có lẽ sẽ hiển thị). Điều quan trọng là phải nói cho người, nơi, cách tiến hành nghiên cứu.

Việc chuẩn bị không hàm ý sự cần thiết cho bất kỳ hạn chế bổ sung nào trong chế độ ăn uống, cũng như trong chế độ làm việc và nghỉ ngơi. Thực phẩm cụ thể cũng không cần thiết. Bệnh nhân nên hiểu rằng bản chất của nghiên cứu là bằng phương pháp X-quang, chúng được kiểm tra về các đặc tính của vật liệu tương phản di chuyển dọc theo các khớp. Kiểm soát rằng chất hoàn toàn đầy khoang khớp, và cũng bắt đầu được phân phối trên mô khớp. Sau khi chất được phân phối hoàn toàn, chụp X quang.

 Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng gây tê tại chỗ đang được sử dụng. Đó là khuyến khích để tiến hành một nghiên cứu trước cho sự hiện diện của một phản ứng dị ứng. Đặc biệt nguy hiểm là một phản ứng tức thời, đặc biệt là sốc phản vệ. Nó cũng là đáng giá để thu thập tiền sử để dự đoán các phản ứng có thể có của cơ thể với sự ra đời của gây mê, cho một tác nhân tương phản.

Bệnh nhân phải chắc chắn được cảnh báo rằng nghiên cứu có thể mang lại một số khó chịu, mặc dù thực tế là gây tê tại chỗ được sử dụng. Anh ta nên hiểu rằng nghiên cứu có thể kèm theo cảm giác đau, khó chịu, ngứa ran hoặc cảm giác raspiraniya trong khu vực khớp.

Ngoài ra, bệnh nhân không nên di chuyển trong quá trình nghiên cứu. Số lượng các cử động không tự nguyện cũng nên được giảm thiểu. Một người không nên di chuyển nếu người tiến hành nghiên cứu không đưa ra lệnh thích hợp.

Nó cũng cần thiết để hiểu rằng bệnh nhân cần phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ rõ ràng, đặc biệt là nếu họ liên quan đến một sự thay đổi trong vị trí của cơ thể, chuyển động. Các hướng dẫn nên được thực hiện càng nhanh càng rõ ràng càng tốt, điều này sẽ cho phép thực hiện nghiên cứu một cách rõ ràng và nhanh nhất có thể.

Không tuân theo một vài ngày trước khi nghiên cứu để tiêu thụ một lượng lớn chất lỏng, thực phẩm phải vừa phải. Nó nên được hủy bỏ dùng thuốc có chứa i-ốt và các thành phần riêng lẻ của nó. Nó cũng cần thiết để cảnh báo trước với bác sĩ về các bệnh hiện tại, vì nó là cần thiết để tìm hiểu chính xác xem bệnh nhân có vấn đề sức khỏe mà có thể trong một số cách làm phức tạp các thủ tục.

trusted-source[6]

Ai liên lạc?

Kỹ thuật NULL

Có một số cách để thực hiện các thủ tục kiểm tra X-ray của khớp bằng phương pháp chụp động mạch.

Là phương pháp cơ bản đầu tiên của nghiên cứu arthrographic, một phương pháp được xem xét trong đó một tác nhân tương phản được tiêm vào khoang khớp. Thường sử dụng độ tương phản có chứa i-ốt hoặc các hợp chất chứa i-ốt khác trong chế phẩm của nó. Phương pháp này được gọi là "tương phản tích cực". Không khí cũng được sử dụng như một tác nhân tương phản. Trong trường hợp này, nó là một sự tương phản tiêu cực.

Phương pháp thứ hai cũng xem xét một phương pháp dựa trên hỗn hợp của vật liệu không khí và bức xạ, đồng thời hoạt động như một sự tương phản tích cực và tiêu cực.

Ứng dụng của mỗi phương thức có các đặc điểm riêng biệt và phạm vi của nó. Ví dụ, trong trường hợp tổn thương các khớp nối và các dây chằng, bạn nên sử dụng phương pháp tương phản dương. Trong trường hợp sụn bị rách, hoặc một lỗi sụn được ghi nhận, tốt hơn là sử dụng phương pháp thứ hai. Khi kiểm tra trẻ em, với kiểm tra định kỳ và phòng ngừa của người lớn, để kiểm tra liều lượng của người lớn và người già, phương pháp này cũng được áp dụng. Nó phải được đưa vào tài khoản mà điều kiện vô trùng là cần thiết nếu thủng là cần thiết.

Khi chất lỏng tích tụ trong túi chung, cần bơm chất lỏng này trước khi đưa vào độ tương phản. Số lượng và kích thước của can thiệp phụ thuộc vào kích thước của chế phẩm. Nó phải được đưa vào tài khoản mà các phương tiện tương phản được hấp thụ rất nhanh chóng. Hình ảnh X quang nên được thực hiện ngay sau khi phương tiện tương phản được giới thiệu, nếu không đường viền của hình ảnh sẽ mờ và mờ.

Kỹ thuật, các chi tiết cụ thể của quy trình có thể khác nhau. Vì vậy, tùy thuộc vào loại nghiên cứu cần được thực hiện, các kỹ thuật nghiên cứu khác nhau được sử dụng.

Đặc trưng của nó là, ví dụ, phương pháp vai của nghiên cứu, được sử dụng trong chẩn đoán vỡ cơ bắp. Dưới quai rotator của vai có nghĩa là một nhóm các cơ bắp nằm ở điểm cao nhất của vai. Thông thường, nghiên cứu về khu vực này được khuyến khích tiến hành trong quá trình chẩn đoán trật khớp vai. Các kết quả của nghiên cứu làm cho nó có thể có được thông tin chẩn đoán quan trọng về tình trạng của các viên nang khớp, cũng như các đặc thù của những thay đổi bệnh lý trong vùng gân của cơ bắp bắp thịt brachii.

Trong nghiên cứu khớp gối, là dấu hiệu chính cho nghiên cứu, xem xét một chấn thương khum. Phương pháp này rất đáng tin cậy. Vì vậy, độ tin cậy của nó trong phát hiện thương tích là 90%. Cũng sử dụng arthrography có thể chẩn đoán u nang Baker, đó là protuberances kistoobraznye được hình thành từ các chất lỏng hoạt dịch và thường khu trú ở bursa. Những sự phát triển này có thể được hình thành do sự sưng của màng hoạt dịch trên nền của sự suy yếu của khớp gối.

Chấn thương đối với sụn khớp thường xảy ra trên nền tảng của viêm đa khớp mãn tính hoặc tổn thương do khum, sự yếu kém của khớp gối. Arthrography làm cho nó có thể để chẩn đoán những thay đổi và khuyết tật trong khu vực khớp gối. Tuy nhiên, khi bị thương sụn và dây chằng, quy trình này ít thông tin.

Phương pháp chẩn đoán ulnar là một phương pháp chẩn đoán, được sử dụng khi nghi ngờ vỡ dây chằng, cũng như vị trí của chuột ghép.

Phương pháp tia-cổ tay là một phương pháp chẩn đoán chấn thương và dây chằng, và cũng được sử dụng cho các triệu chứng của quá trình viêm ở dây chằng khớp.

Trong hình thức ante-metatarsal, arthrography được sử dụng để chẩn đoán chấn thương khác nhau của các viên nang doanh. Được sử dụng để rupturing dây chằng bên ngoài và nội bộ. Nội soi khớp vai và khớp gối là phương pháp thường được sử dụng nhất trong quá trình chẩn đoán.

Kiểm tra các khớp khác không có giá trị chẩn đoán đáng kể.

Nội soi của TMJ

Nghiên cứu ngầm định về khớp tạm thời. Với hình thức này của arthrography, các khớp được kiểm tra, trong đó bao gồm trong việc tạo ra một sự tương phản nhân tạo của khoang thử nghiệm và điều tra thêm bởi nhiễu xạ tia X.

Nghiên cứu là thích hợp để chi tiêu vào buổi sáng, trên một dạ dày trống rỗng. Đầu tiên, điều trị da xung quanh vị trí của các đề xuất đâm thủng. Các quy trình vệ sinh và vệ sinh bắt buộc, các biện pháp sát trùng được thực hiện. Trước khi điều trị bao gồm rửa, loại bỏ tóc, và cũng trực tiếp điều trị các trang web thủng với một chất khử trùng. Là chất khử trùng chính được sử dụng rượu thông thường. Sau đó gây tê tại chỗ được thực hiện dưới dạng dung dịch 1% của Novocain. Để ngăn ngừa nhiễm trùng khớp, penicillin hoặc các kháng sinh khác được dùng.

Có ba lựa chọn để tiến hành các nghiên cứu bằng cách sử dụng phương pháp arthrography.

Trong trường hợp đầu tiên, nitơ oxit hoặc oxy được thổi vào khoang khớp. Phương pháp này được gọi là pneumoarthrography.

Trong trường hợp thứ hai, một môi trường tương phản nguyên tử nặng được tiêm vào khớp - đây là một phương pháp của arthrography nguyên tử cao.

Trong trường hợp thứ ba, phương pháp tương phản kép được sử dụng, ngụ ý sự giới thiệu của cả chất khí và chất tương phản nặng vào khoang khớp.

Sau khi làm thủ thuật, chúng được yêu cầu thực hiện một số chuyển động nhất định trong khớp, sau đó chụp X quang được thực hiện theo nhiều phép chiếu khác nhau. Nếu cần thiết, phương pháp chụp cắt lớp vi tính cũng được sử dụng.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11],

Nội soi khớp vai

Khi kiểm tra khớp vai, khớp được xử lý với mục đích khử nhiễm. Để làm điều này, hãy sử dụng các dung dịch sát trùng. Nhiều thuốc tê tại chỗ được tiêm dưới da. Ngoài ra, để ngăn ngừa nhiễm trùng và giảm ngưỡng đau, thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào đầu của mùn. Để kết thúc này, kim được chèn trực tiếp từ túi doanh và tiến bộ cho đến khi sụn khớp được cảm nhận.

Sau khi tháo Mendrenum, một ống tiêm có chứa chất tương phản được gắn vào kim. Dưới sự kiểm soát của kỹ thuật fluoroscopic, 1 ml môi trường tương phản được tiêm vào khoang khớp, và kim được từ từ kéo lên đến nó. Nếu kim được đặt chính xác (và điều này sẽ được nhìn thấy trên fluoroscopy), sau đó bạn có thể nhập và phần còn lại của phương tiện tương phản. Sau đó, kim được loại bỏ dần khỏi khớp, một băng vệ sinh vô trùng được sử dụng để loại bỏ cặn bã. Sau khi kim được lấy ra, một loạt các hình ảnh được nhanh chóng thực hiện. Điều này cho phép bạn đạt được chất lượng hình ảnh cao và rõ ràng.

trusted-source[12], [13], [14],

Chụp CT

Sử dụng các phương pháp chụp cắt lớp vi tính (hoặc, vì nó thường được gọi là CT-arthrography), có thể có được một hình ảnh chi tiết của các khớp dễ bị tương phản. Trong trường hợp này, phương pháp truyền thống thông thường giới thiệu độ tương phản. Với phương pháp này, các bộ phận nhỏ và sâu răng có thể được kiểm tra. Nó thường được sử dụng để điều tra các bộ phận nhỏ mà không thể được chẩn đoán với X-quang. Nhu cầu đâm thủng môi trường tương phản biến mất. Đào tạo đặc biệt là không cần thiết.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR NULL

Phương pháp cộng hưởng từ, được dựa trên sự ra đời của một tác nhân tương phản. Đây là phương pháp thông tin nhất từ toàn bộ dòng nghiên cứu. Kỹ thuật này cho phép bạn hình dung những phần của khớp mà không thể được kiểm tra bằng các phương pháp nghiên cứu khác. Ví dụ, phương pháp này có thể chẩn đoán viên nang hoặc sâu răng, các bề mặt nội và ngoại vi khác nhau. Được sử dụng để chẩn đoán, chẩn đoán sụn khớp, khum, các bệnh viêm nhiễm khác nhau.

Nội soi khớp

Được sử dụng chủ yếu để chẩn đoán tình trạng của các khớp lớn. Với sự giúp đỡ của nội soi khớp, khớp gối, hông và vai được kiểm tra. Nó cho một cơ hội để tiết lộ các bệnh bệnh lý khác nhau, bao gồm cả nguồn gốc viêm. Với sự giúp đỡ của nội soi khớp, bạn có thể theo dõi các thông số trong động lực học. Nó làm cho nó có thể để chẩn đoán những thay đổi bệnh lý trong cơ bắp bắp thịt và cơ bắp quay của vai. Trong nghiên cứu các khớp nhỏ, phương pháp chẩn đoán này ít thông tin.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulography

Phương pháp này cho phép bạn đánh giá hình dạng, kích thước, cũng như trạng thái hiện tại của bề mặt khớp, mô mềm và xương. Các chỉ số có thể được đánh giá để có được thông tin về các quá trình xảy ra trong động lực học, hoặc trong một số liệu thống kê. Thực tế không có chống chỉ định.

trusted-source[28], [29]

Chống chỉ định

Arthrography không được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú. Nó cũng được khuyến khích để trì hoãn việc áp dụng phương pháp nghiên cứu này trong giai đoạn cấp tính của viêm khớp, nó là giá trị chờ đợi ít nhất là điều kiện trong đó viêm khớp từ hình thức cấp tính sẽ di chuyển vào hình thức bình thường.

Chống chỉ định là sự tham gia truyền nhiễm của khớp, vi phạm các quá trình đông máu, bệnh ngoài da, da bên ngoài và màng nhầy.

Ngoài ra, phương pháp có thể được chống chỉ định với xu hướng phản ứng dị ứng. Đặc biệt, chống chỉ định nghiêm ngặt là phản ứng dị ứng với các hợp chất có chứa i-ốt và i-ốt.

trusted-source[30], [31]

Các biến chứng sau thủ thuật

Thông thường các thủ tục đi nhanh chóng, tác dụng phụ và hậu quả tiêu cực là rất hiếm. Đau có thể xảy ra trong thời gian tiêm (dùng thuốc), và có thể kéo dài một thời gian sau thủ thuật (ít nhất là 1-2 giờ đầu tiên). Trong trường hợp đặc biệt, phản ứng dị ứng xảy ra, đặc biệt là nếu một người có xu hướng quá mẫn và sốc phản vệ.

Khi các biến chứng chính xem xét sự phát triển của các quá trình viêm, phát sinh như là kết quả của sự can thiệp. Đây có thể là phản ứng cá nhân của cơ thể hoặc hậu quả của việc sử dụng thuốc không chính xác hoặc mờ. Trong bối cảnh tăng nhạy cảm của cơ thể, phản ứng dị ứng có thể phát triển, mức độ có thể thay đổi trong phạm vi rộng, từ phát ban dị ứng, rát, kích ứng và kết thúc với sốc phản vệ.

Nếu các yêu cầu vệ sinh và vệ sinh và quy tắc vô trùng không được quan sát thấy, quá trình lây nhiễm, có mủ, nhiễm trùng, các tình trạng viêm có thể phát triển.

Ngoài ra, các biến chứng có thể được coi là quá trình lặp đi lặp lại, được đi kèm với một cảm giác crunching, sưng trong việc thực hiện các phong trào trong khớp. Cũng trong vòng vài ngày, có thể có cảm giác bỏng, sưng, sưng ở vùng khớp.

trusted-source[32], [33], [34]

Chăm sóc sau thủ thuật

Sau khi kết thúc thủ tục, nó là cần thiết để cố định khớp đã được kiểm tra. Thời gian cố định là 12 giờ. Để đảm bảo sự bất động của khớp, áp dụng băng đàn hồi, băng. Để cố định khớp gối, khớp gối đặc biệt được sử dụng. Chuyển động sau 12 giờ nên dần dần, dễ dàng. Để giảm bọng, băng được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu đau xảy ra, thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau nên được sử dụng. Nếu nhiệt độ tăng lên, hoặc một lượng lớn chất lỏng được giải phóng khỏi khớp, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Ngoài ra, với sự phát triển của phù nề, đỏ, tắc nghẽn trong lĩnh vực tiêm, tư vấn y tế ngay lập tức cũng được yêu cầu. Hoạt động thể chất nên được giới hạn trong một thời gian. Trong các khía cạnh khác, arthrography không đòi hỏi một sự thay đổi trong chế độ thói quen.

trusted-source[35]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.