^

Sức khoẻ

Nhiễm trùng cytomegalovirus: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán lâm sàng nhiễm trùng cytomegalovirus đòi hỏi xác nhận bắt buộc trong phòng thí nghiệm.

Một nghiên cứu về máu của bệnh nhân với sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu của nhóm IgM và / hoặc kháng thể của nhóm IgG không đủ để không xác định được sự nhân lên của CMV cũng như xác nhận biểu hiện của bệnh. Sự hiện diện của IgG chống lại CMV trong máu có nghĩa là chỉ có thực tế gặp gỡ vi-rút. Các kháng thể IgG trẻ sơ sinh nhận được từ mẹ, và chúng không phục vụ như là bằng chứng nhiễm trùng cytomegalovirus. Nội dung định lượng của các kháng thể IgG trong máu không tương quan với sự xuất hiện của bệnh, cũng như không có biểu hiện nhiễm trùng không hoạt động, cũng như nguy cơ nhiễm trùng tử cung của trẻ. Chỉ có tăng 4 lần hoặc nhiều lần lượng IgG anti-CMV trong "huyết thanh kết hợp" khi thử nghiệm trong khoảng 14-21 ngày có một giá trị chẩn đoán cụ thể. Sự vắng mặt của IgG chống CMV kết hợp với sự hiện diện của các kháng thể IgM cụ thể cho thấy một nhiễm trùng cytomegalovirus cấp tính. Phát hiện chống CMV IgM ở trẻ em trong những tuần đầu tiên của cuộc sống - một tiêu chí quan trọng đối với nhiễm virus trước khi sinh, nhưng thiếu trầm trọng các quyết định của các kháng thể IgM là sự vắng mặt thường xuyên của họ trong sự hiện diện của nhiễm trùng hoạt động và thường xuyên kết quả dương tính giả. Sự hiện diện của nhiễm trùng cytomegalovirus cấp tính được chỉ định bằng cách trung hòa hóa các kháng thể IgM có trong máu không quá 60 ngày kể từ khi nhiễm siêu vi khuẩn. Việc xác định chỉ số độ nhạy của IgG chống CMV, đặc trưng cho tốc độ và độ mạnh của việc gắn kết kháng nguyên với kháng thể, có một giá trị chẩn đoán và tiên lượng nhất định. Việc phát hiện ra một chỉ số kháng thể thấp của các kháng thể (ít hơn 0.2 hoặc ít hơn 30%) xác nhận sự lây nhiễm tiên phát gần đây (trong vòng 3 tháng) với virut. Sự hiện diện của các kháng thể thấp ở phụ nữ mang thai đóng vai trò như một dấu hiệu của một nguy cơ cao về việc cấy ghép mầm bệnh vào thai nhi. Đồng thời, sự vắng mặt của các kháng thể thấp không loại trừ một nhiễm trùng hoàn toàn gần đây.

Chẩn đoán virus nhiễm cytomegalovirus cơ sở cytomegalovirus về việc giao dịch sinh học cho nuôi cấy tế bào là cụ thể, nhưng mất thời gian, kéo dài, tốn kém và không nhạy cảm.

Trong chăm sóc sức khoẻ thực tế, phương pháp nuôi cấy nhanh để phát hiện kháng nguyên virus trong các vật liệu sinh học được sử dụng bằng cách phân tích các tế bào nuôi bị nhiễm bệnh. Phát hiện các kháng nguyên sớm và sớm của cytomegalovirus cho thấy virus hoạt động của bệnh nhân.

Tuy nhiên, các phương pháp phát hiện kháng nguyên kém hơn về độ nhạy đối với các phương pháp phân tử dựa trên PCR, cho phép phát hiện trực tiếp chất lượng và số lượng DNA cytomegalovirus trong dịch cơ thể và mô trong thời gian ngắn nhất có thể. Ý nghĩa lâm sàng của việc xác định DNA hoặc kháng nguyên của cytomegalovirus trong các dịch chất sinh học khác nhau không giống nhau.

Sự hiện diện của mầm bệnh trong nước bọt chỉ hoạt động như một dấu hiệu của nhiễm trùng và không biểu hiện hoạt động của virut. Sự hiện diện của DNA hoặc kháng nguyên CMV trong nước tiểu chứng tỏ một thực tế nhiễm và hoạt động của virus nhất định có vấn đề, đặc biệt, khi kiểm tra một đứa trẻ trong những tuần đầu tiên của cuộc đời mình. Tầm quan trọng chẩn đoán quan trọng nhất là việc phát hiện kháng nguyên DNA hoặc virus trong máu toàn phần, cho thấy một nhân lên của virus hoạt tính cao và vai trò của yếu tố gây bệnh của nó trong bệnh lý cơ quan hiện có. Phát hiện DNA cytomegalovirus trong máu của phụ nữ có thai - những dấu hiệu chính của nguy cơ cao lây nhiễm của bào thai và sự phát triển của nhiễm CMV bẩm sinh. Thai nhi thực tế nhiễm chứng minh sự hiện diện của DNA cytomegalovirus trong máu chất lỏng hoặc dây ối, sau sự ra đời của một đứa trẻ xác nhận phát hiện DNA của virus trong bất kỳ chất lỏng sinh học trong 2 tuần đầu tiên của cuộc sống. Nhiễm CMV có triệu chứng ở trẻ em trong những tháng đầu đời biện minh cho sự hiện diện của DNA CMV trong máu, ở những người suy giảm miễn dịch (cơ quan nhận, bệnh nhân bị nhiễm HIV) cần phải điều chỉnh số lượng DNA virus trong máu. Đáng tin cậy chỉ cytomegalovirus bản chất của nội dung DNA của bệnh cytomegalovirus trong máu toàn phần, tương đương với 3.0 và loglO 10 "bạch cầu. Định lượng cytomegalovirus DNA trong máu có giá trị tiên lượng tuyệt vời. Sự xuất hiện và tăng dần trong nội dung của DNA cytomegalovirus trong máu toàn phần là vượt xa sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng . Phát hiện tsitomegalokletok bằng cách kiểm tra mô học của sinh thiết và vật liệu khám nghiệm tử thi xác nhận cơ quan cytomegalovirus thiên nhiên bệnh lý thứ.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Chỉ cho bệnh nhân tư vấn chuyên nhiễm CMV là thiệt hại nặng nề phổi (Phổi và Lao), thần kinh trung ương (thần kinh học và tâm thần học), view (bác sĩ nhãn khoa), nghe (otolaryngologist) và tủy xương (oncohematology).

Chỉ định nhập viện

Nhiễm trùng cytomegalovirus thể hiện - một dịp nhập viện ở bệnh viện.

Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng cytomegalovirus

Khám phụ nữ mang thai để xác định sự hiện diện của nhiễm trùng cytomegalovirus đang hoạt động và nguy cơ lây truyền theo chiều dọc của vi khuẩn thai nhi.

  • Nghiên cứu toàn bộ máu cho sự hiện diện của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên của virus.
  • Khám nước tiểu cho sự có mặt của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên virus.
  • Một xét nghiệm máu cho sự có mặt của IgM kháng thể với cytomegalovirus bởi ELISA.
  • Xác định chỉ số avidity của kháng thể IgG với cytomegalovirus bằng phương pháp ELISA.
  • Xác định lượng IgG anti-CMV trong máu trong khoảng 14-21 ngày.
  • Điều tra dịch màng ối hoặc máu dây rốn cho sự hiện diện của DNA cytomegalovirus (theo chỉ định).

Xét nghiệm máu và nước tiểu cho sự hiện diện của DNA hoặc intigen virus được thực hiện ít nhất hai lần trong thời gian mang thai hoặc theo chỉ dẫn lâm sàng.

Kiểm tra trẻ sơ sinh để xác định nhiễm khuẩn tiền căn với cytomegalovirus (nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh). 

  • Kiểm tra nước tiểu hoặc vết xước từ niêm mạc miệng cho sự có mặt của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên của virus trong 2 tuần đầu tiên của cuộc đời của một đứa trẻ.
  • Nghiên cứu toàn bộ máu cho sự có mặt của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên của virus trong 2 tuần đầu tiên của cuộc sống của đứa trẻ, với một kết quả dương tính cho thấy định lượng định lượng DNA cytomegalovirus trong máu toàn phần.
  • Một xét nghiệm máu cho sự có mặt của IgM kháng thể với cytomegalovirus bởi ELISA.
  • Xác định lượng kháng thể IgG trong máu trong khoảng 14-21 ngày.

 Có thể làm xét nghiệm máu mẹ và trẻ em để kiểm tra IgG kháng CMV để so sánh lượng kháng thể IgG trong "huyết thanh kết hợp".

Khám trẻ em để xác nhận chuyển dạ hoặc nhiễm cytomegalovirus sau khi sinh sớm và sự hiện diện của nhiễm cytomegalovirus hoạt động (trong trường hợp không vi rút trong máu, nước tiểu hoặc nước bọt chống CMV IgM. Trong 2 tuần đầu tiên của cuộc sống).

  • Kiểm tra nước tiểu hoặc nước bọt cho sự có mặt của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên của virus trong 4-6 tuần đầu đời của trẻ.
  • Nghiên cứu toàn bộ máu cho sự hiện diện của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên của virus trong 4-6 tuần đầu của cuộc đời đứa trẻ, với một kết quả dương tính cho thấy định lượng định lượng DNA cytomegalovirus trong máu toàn bộ.
  • Một xét nghiệm máu cho sự có mặt của IgM kháng thể với cytomegalovirus bởi ELISA.

Khám thai trẻ vị thành niên, thanh thiếu niên, người lớn có nghi ngờ nhiễm CMV cấp tính.

  • Nghiên cứu toàn bộ máu cho sự hiện diện của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên của virus.
  • Khám nước tiểu cho sự có mặt của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên virus.
  • Một xét nghiệm máu cho sự có mặt của IgM kháng thể với cytomegalovirus bởi ELISA.
  • Xác định chỉ số avidity của kháng thể IgG với cytomegalovirus bằng phương pháp ELISA.
  • Xác định lượng kháng thể IgG trong máu trong khoảng 14-21 ngày. Kiểm tra bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng cytomegalovirus hoạt tính và biểu hiện biểu hiện của bệnh (cytomegalovirus).
  • Nghiên cứu toàn bộ máu cho sự có mặt của DNA cytomegalovirus hoặc kháng nguyên cytomegalovirus với việc định lượng định lượng hàm lượng DNA cytomegalovirus trong máu.
  • Xác định DNA cytomegalovirus trong dịch tủy sống, dịch màng phổi, dịch rửa phế quản, mẫu sinh thiết phế quản và các cơ quan với sự hiện diện của bệnh lý cơ quan thích hợp.
  • Khám nghiệm mô học về sinh thiết và các thành phần khám nghiệm tử thi với sự hiện diện của cytomegalokletok (nhuộm với hematoxylin và eosin).

Chẩn đoán phân biệt nhiễm trùng cytomegalovirus

Chẩn đoán phân biệt nhiễm cytomegalovirus được thực hiện với rubella, toxoplasma, herpes sơ sinh, giang mai, nhiễm khuẩn, bệnh tan máu của trẻ sơ sinh, chấn thương khi sinh và hội chứng bẩm sinh. Đặc biệt quan trọng là chẩn đoán phòng thí nghiệm đặc hiệu của nhiễm trùng cytomegalovirus trong những tuần đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, nghiên cứu mô học của nhau thai liên quan đến các phương pháp chẩn đoán phân tử. Nếu bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng loại bỏ do EBV, virus herpes 6, và 7 loại nhiễm HIV cấp tính, cũng như viêm amiđan do Streptococcus và sự ra mắt của bệnh bạch cầu cấp tính. Trong trường hợp của bệnh CMV của hệ thống hô hấp trong chẩn đoán trẻ khác biệt nên được thực hiện với ho gà, khí quản do vi khuẩn hoặc viêm khí phế quản và khí phế quản Herpetic. Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nhiễm CMV có triệu chứng nên được phân biệt từ PCP, bệnh lao, bệnh toxoplasmosis, mycoplasma viêm phổi, nhiễm trùng huyết do vi khuẩn, giang mai thần kinh. Bệnh bạch cầu đa ổ tiến triển, bệnh lymphoproliferative, nhiễm nấm và herpetic, viêm màng não HIV. Đa dây thần kinh và poliradikulopatiya cytomegalovirus nguyên nhân đòi hỏi phải có sự khác biệt với poliradikulopatiey do herpesviruses, hội chứng Guillain-Barre, đa dây thần kinh độc hại. Liên quan đến việc sử dụng ma túy, rượu và ma túy, các chất hướng thần. Với một cái nhìn để chẩn đoán bệnh nguyên thiết lập kịp thời, cùng với việc đánh giá tình trạng miễn dịch, kiểm tra trong phòng thí nghiệm thường xuyên, một MRI của não và tủy sống, thực hiện một nghiên cứu về máu cho sự hiện diện của DNA CMV. Kiểm tra dụng cụ với nghiên cứu dịch não tủy, dịch rửa, tràn dịch màng phổi, vật liệu sinh thiết cho sự hiện diện của các tác nhân gây bệnh trong DNA.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.