Nhiễm Rotavirus: nguyên nhân và bệnh sinh

Nguyên nhân nhiễm rotavirus

Nguyên nhân gây nhiễm rotavirus là đại diện của họ Reoviridae, chi Rotavirus. Tên gọi dựa trên sự giống nhau hình thái của rotaviruses với bánh xe (từ "rota" Latin - "bánh xe"). Dưới kính hiển vi điện tử, các hạt virus giống như các bánh xe với một trục rộng, các cành ngắn và viền mỏng được xác định rõ ràng. Virion rotavirus có đường kính 65-75 nm bao gồm một trung tâm dày đặc electron (lõi) và hai bao thư peptide: lớp vỏ bên ngoài và bên trong. Lõi đường kính 38-40 nm chứa các protein bên trong và một vật liệu di truyền được thể hiện bằng ARN kép. Bộ gen của rotavirus người và động vật bao gồm 11 mảnh, có thể là do sự đa dạng kháng nguyên của rotaviruses. Sự sao chép của rotaviruses trong cơ thể người xảy ra độc nhất trong các tế bào biểu mô của ruột non.

Trong thành phần của rotaviruses, bốn kháng nguyên chính được tìm thấy; chất chính là kháng nguyên nhóm - protein của chất capsid bên trong. Bao gồm tất cả rotavirus kháng nguyên nhóm cụ thể được chia thành bảy nhóm: A, B, C, D, E, F, G. Đa số rotaviruses con người và động vật thuộc nhóm A, được cô lập trong các phân nhóm (I và II), và týp huyết thanh. Phân nhóm II bao gồm 70-80% các chủng phân lập từ bệnh nhân. Có dữ liệu về sự tương quan có thể của một số serotype với mức độ nghiêm trọng của tiêu chảy.

Rotavirus có khả năng chống lại các yếu tố môi trường: trong nước uống, nước và nước thải, chúng tồn tại trong vài tháng, trên rau - 25-30 ngày, trên bông, len - lên đến 15-45 ngày. Rotaviruses không bị phá hủy bởi sự đóng băng lặp lại, dưới ảnh hưởng của dung dịch khử trùng, ether, chloroform, siêu âm, nhưng chết bằng cách đun sôi. Xử lý các dung dịch có độ pH lớn hơn 10 hoặc dưới 2. Điều kiện tối ưu cho sự tồn tại của virus: nhiệt độ 4 ° C và cao (> 90%) hoặc độ ẩm thấp (<13%). Hoạt tính truyền nhiễm tăng lên khi bổ sung các enzyme proteolytic (ví dụ, trypsin, pancreatin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sinh bệnh học của nhiễm rotavirus

Quá trình sinh bệnh của nhiễm rotavirus rất phức tạp. Một mặt, có tầm quan trọng to lớn trong sự phát triển của rotavirus viêm dạ dày ruột truyền đạt cấu trúc (VP3, VP4, VP6, VP7 ) và không cấu trúc (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) protein của virus. Đặc biệt, NSP4-peptide là một enterotoxin gây ra bệnh tiêu chảy tiết, tương tự như độc tố vi khuẩn; NSP3 ảnh hưởng đến sự sao chép của virus, và NSP1 có thể "cấm" việc sản xuất interferon quy định yếu tố 3.

Mặt khác, trong ngày đầu tiên của rotavirus bệnh được phát hiện trong biểu mô của niêm mạc tá tràng và hỗng tràng thượng, nơi mà nó là nhân và tích lũy. Sự thâm nhập của rotavirus vào tế bào là một quá trình đa giai đoạn. Để đưa vào tế bào, một số serovirus rotovirus cần thụ thể đặc hiệu có chứa axit sialic. Thành lập một vai trò quan trọng của protein: integrin a2b1, integrin-aVb3 và hsc70 giai đoạn đầu của sự tương tác của virus và tế bào, toàn bộ quá trình được điều khiển bởi các protein virus VP4. Một khi bên trong tế bào, rotaviruses gây ra cái chết của tế bào biểu mô trưởng thành của ruột non, và từ chối của họ về các nhung mao. Các tế bào thay thế biểu mô nhân phản xạ có chức năng kém hơn và không thể hấp thụ đầy đủ các carbohydrate và đường đơn giản. Disaccharidase xảy ra (chủ yếu là lactase) thiếu hụt dẫn đến sự tích tụ trong disaccharides ruột không bị phân hủy với một hoạt động thẩm thấu cao, làm nhiễu loạn sự tái hấp thu nước và chất điện giải, sự phát triển của tiêu chảy, thường dẫn đến mất nước. Căn trong ruột, các chất này là chất nền cho quá trình lên men bằng vi sinh đường ruột để tạo thành một lượng lớn axit hữu cơ, cacbon dioxit, metan và nước. Sự trao đổi chất trong tế bào của monophosphate guanosine monophosphate vòng và adenosine trong các tế bào biểu mô là thực tế không thay đổi khi các nhiễm trùng.

Do đó, hiện nay có hai thành phần chính được phân biệt trong sự phát triển của hội chứng tiêu chảy: thẩm thấu và tiết.

Dịch tễ học về nhiễm rotavirus

Nguồn và hồ chứa rotavirus chính - người bệnh trong phân số lượng đáng kể của các hạt virus (lên đến 10 ¹⁰ CFU mỗi 1g) vào cuối giai đoạn ủ bệnh, và trong những ngày đầu của bệnh. Sau ngày thứ 4 - 5, lượng vi rút trong chuyển động ruột giảm đáng kể, nhưng tổng thời gian phóng rotavirus là 2-3 tuần. Các hạt virus được tách biệt vĩnh viễn từ những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, với bệnh lý kèm theo mạn tính, thiếu lactase. Nguồn gốc của mầm bệnh cũng có thể là người lành mang virus (trẻ em từ các nhóm có tổ chức và các bệnh viện, người lớn :. Đầu tiên của tất cả các nhân viên y tế các bệnh viện phụ sản, các soma và các đơn vị truyền nhiễm), trong đó phân rotavirus có thể được xác định đối với một số tháng.

Cơ chế truyền bệnh của mầm bệnh là phân - miệng. Đường truyền:

• liên lạc gia đình (thông qua bàn tay bẩn và đồ gia dụng);
• nước (với việc sử dụng nước bị nhiễm virus, bao gồm nước đóng chai);
• chất dinh dưỡng (thường xuyên nhất với sữa, các sản phẩm từ sữa).

Không loại trừ khả năng có đường dẫn không khí để truyền nhiễm rotavirus.

Nhiễm rotavirus rất dễ lây, chứng minh là sự lây lan nhanh của bệnh trong môi trường bệnh nhân. Trong thời gian dịch, đến 70% dân số không bị miễn dịch bị ốm. Trong nghiên cứu dịch huyết thanh học của máu, 90% trẻ ở lứa tuổi lớn hơn có kháng thể đối với nhiều loại rotavirus khác nhau.

Sau khi nhiễm trùng lây nhiễm trong hầu hết các trường hợp miễn dịch loại đặc biệt ngắn được hình thành. Có thể bệnh lặp đi lặp lại. đặc biệt ở những nhóm tuổi lớn hơn.

Nhiễm rotavirus xảy ra ở khắp mọi nơi và được tìm thấy ở mọi lứa tuổi. Trong cấu trúc nhiễm trùng đường ruột cấp, tỷ lệ viêm thận dạ dày ruột do rotavirus dao động từ 9 đến 73%. Tùy thuộc vào độ tuổi, vùng, mức sống và mùa. Đặc biệt trẻ em trong những năm đầu đời bị bệnh (chủ yếu từ 6 tháng đến 2 năm). Rotaviruses - một trong những nguyên nhân gây tiêu chảy, đi kèm với tình trạng mất nước nghiêm trọng ở trẻ dưới 3 tuổi, nhiễm trùng này là do 30-50% các trường hợp tiêu chảy cần phải nằm viện hoặc hồi phục thâm canh. Theo WHO, từ căn bệnh này trên thế giới mỗi năm có từ 1 đến 3 triệu trẻ em chết. Nhiễm rotavirus chiếm khoảng 25% trường hợp tiêu chảy của người du lịch. Tại Nga, tỷ lệ mắc bệnh viêm dạ dày ruột do rotavirus trong cấu trúc nhiễm khuẩn đường ruột cấp khác nhau dao động từ 7 đến 35%. Và trong số trẻ dưới 3 tuổi - trên 60%.

Rotavirus là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng trong bệnh viện. đặc biệt là ở trẻ non tháng và trẻ nhỏ. Trong cấu trúc nhiễm trùng đường ruột cấp tại gia, tỷ lệ rotaviruses giảm từ 9% xuống còn 49%. Ngăn ngừa bệnh viện lâu dài góp phần vào tình trạng nhiễm trùng do bệnh viện thu nhận. Vai trò thiết yếu trong việc truyền rotavirus là do nhân viên y tế đóng: 20% nhân viên thậm chí còn có kháng thể IgM với rotavirus khi không có rối loạn đường ruột trong huyết thanh, và kháng nguyên rotavirus được phát hiện trong các bộ lọc đồng.

Ở khí hậu ôn đới, nhiễm rotavirus có tính chất theo mùa, chiếm ưu thế trong những tháng mùa đông lạnh, có liên quan đến sự tồn tại của virus tốt hơn trong môi trường ở nhiệt độ thấp. Ở các nước nhiệt đới, bệnh xảy ra quanh năm với sự gia tăng nhất định về tỷ lệ mắc trong mùa mưa mát mẻ.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],