Nhiễm kyphosis bẩm sinh

Tính đặc thù của kyphosis bẩm sinh buộc người ta phải xem xét loại biến dạng này của cột sống riêng biệt. Theo truyền thống, nhóm kyphosis bẩm sinh bao gồm không chỉ các dị dạng mặt phẳng đơn lẻ hay còn gọi là các dị dạng vùng sagittal. Kyphosis "tinh khiết" (tiếng Anh "rigue"), mà còn là biến dạng kyphoscoliotic với thành phần kyphotic hàng đầu. Cùng lúc đó hầu như tất cả các tác giả chỉ ra sự khác biệt đáng kể trong kết hợp thuần và gù cột sống kyphoscoliosis và scoliotic tin sự hiện diện của một yếu tố cấu thành của đền bù khuyết điểm, để "cứu" cơ thể khỏi sự phát triển vertebrobasilar, xung đột và phát triển của Bệnh lý tủy sống sống. Số lượng các quan sát về kyphosis bẩm sinh "tinh khiết" chỉ trong các tác phẩm hiếm, thực tế đơn đã vượt quá 30 trường hợp.

Hiện tại, "cơ sở" là việc phân loại kyphosis bẩm sinh của R.V. Winter (1973), mà không có sự đề cập đến mà không có một ấn phẩm nào về vấn đề được xem xét. Hiện nay, các chương trình phân loại trước đó không được sử dụng riêng. R. B. Winter xác định ba loại gù cột sống bẩm sinh: gù cột sống loại I-thứ hình thành ở thân đốt sống bất thường, gù cột sống loại II thứ ở bất thường phân đoạn của thân đốt sống và loại gù cột sống III-thứ khi bất thường hỗn hợp.

Trong cùng một năm 1973 Ya.L. Tsivyan cũng xác định ba biến thể bẩm sinh gù cột sống: gù cột sống khi nêm (hoàn toàn hoặc bổ sung) đốt sống, gù cột sống khi bất sản cơ thể (cơ quan) đốt sống (đốt sống) và gù cột sống khi konkrestsentsii thân đốt sống.

Kế hoạch chi tiết nhất về kyphosis bẩm sinh, dựa trên kinh nghiệm của Trung tâm Ung thư Tủy sống Novosibirsk, do M.V. Mikhailovsky (1995). Tuy nhiên, tác giả phân tích không nhiều đến kyphosis bẩm sinh "tinh khiết", mà là các dị dạng bẩm sinh của cột sống, kèm theo thành phần kyphotic. Đó là lý do tại sao nhóm phân loại bao gồm kyphoscoliosis, chiếm đến 75% của tất cả các biến dạng được xem xét bởi tác giả.

Phân loại các dị dạng bẩm sinh của cột sống, kèm theo thành phần kyphotic.

Tính năng phân loại	Các tham số ước tính
I. Loại dị thường trên cơ sở phát triển biến dạng	Xương sống phía sau (posterolar) (bán đốt sống); Sự vắng mặt của thân đốt sống (asomia); Microspondent; Trật khớp các phần đốt sống - một phần hoặc toàn bộ; Nhiều dị thường; Hỗn hợp bất thường.
II. Loại biến dạng	Kyphosis; Bệnh kyphoscoliosis.
III. Địa hoá hóa đỉnh của biến dạng	Cervicothoracic; Trên ngực; Trung bình ngực; Dưới lồng ngực; Thoracolumbar; Thắt lưng.
IV. Giá trị biến dạng kyphotic (mức độ biến dạng)	Tôi lên đến 20 °; II st. - lên đến 55 °; III thế kỷ. - lên đến 90 "; IVc. - Trên 90 °
V. Loại tiến trình biến dạng	Chậm tiến độ (lên đến 7 ° mỗi năm); Tiến triển nhanh (hơn 7 ° mỗi năm).
VI. Tuổi phát hiện đầu tiên của biến dạng	Kyphosis trẻ sơ sinh; Kyphosis của trẻ nhỏ; Kyphosis của thanh thiếu niên và thanh niên; Kyphosis của người lớn.
VII. Sự hiện diện của sự tham gia của các nội dung của kênh sống	Kyphosis với thâm hụt thần kinh; Kyphosis mà không có thần kinh thâm hụt
VIII. Các dị tật liên quan đến ống tủy sống	Diastamatomyelia; Nghiên cứu ngoại giao; Túi u nang; U nang thần kinh; xoang da; Sự co rút sợi; Rễ thần kinh bất thường
IX. Dị thường đồng thời của nội địa bên ngoài	Dị thường của hệ tim mạch phổi; Các bất thường của thành mạc và ngực; Các bất thường của hệ tiết niệu; Dị thường của các chi
X. Thay đổi thoái hoá thứ phát ở cột sống	Không có Tiết lộ dưới dạng: Hoại tử xương; Spondylosis; Spondyloarthrosis.

Trong nghiên cứu này, chúng tôi cố gắng kết hợp chuyên môn của nhiều phòng khám thế giới - Twin Cities Spine Center, MN, Hoa Kỳ, Học viện Y khoa Nhi Nhà nước và Viện Nghiên cứu Phthisiopulmonology, St Petersburg, Nga, với tổng số bệnh nhân bị gù cột sống bẩm sinh tinh khiết vượt quá 80 người. Điều này cho phép các chi tiết của giải phẫu và X quang RBWinter'a phân loại. Nghiên cứu này đã tính đến không chỉ dữ liệu x-ray, mà còn là kết quả của các phương pháp hiện đại chẩn đoán bức xạ, trước hết - chụp cộng hưởng từ. Chúng tôi biết rằng trong hình thức phân loại trên không thể được coi là hoàn tất. RB Winter mô tả tác dụng "phản ứng tổng hợp tự phát" của thân đốt sống trong quá trình tự nhiên của biến dạng, bao gồm thân đốt sống konkrestsentsii, mà ban đầu được nhìn thấy trên X quang như phân đoạn. Kinh nghiệm của chúng tôi đã chỉ ra rằng việc nghiên cứu MRI của bệnh nhân bị sáp nhập tự phát đã có trong điều trị tiểu học đã được tiết lộ hypoplasia của đĩa đệm trong hình thức của một thiếu hạt nhân phát quang pulpose. Trong quá trình phát triển ở cấp độ của đĩa giảm sản ở một số bệnh nhân phát triển thoái hóa thứ phát với sự bất ổn segmental của cột sống, trong khi những người khác - khối xương đúng.

Chỉnh sửa phân loại kyphosis bẩm sinh nguyên sinh

Loại kyphosis

Các biến thể của biến dạng

Tôi loại - kyphosis bẩm sinh, gây ra bởi sự vi phạm sự hình thành của cơ quan cột sống. Loại II - kyphosis bẩm sinh gây ra bởi sự phá vỡ phân đoạn của thân đốt sống Loại kyphosis bẩm sinh loại III gây ra bởi các khiếm khuyết phát triển hỗn hợp hoặc không phân biệt

A-agenesis của cơ thể, B - sinh mệnh của cơ thể, phần lưu trữ của cơ thể có ít hơn 1/2 kích thước bình thường của nó, C - chứng giảm thể tích của cơ thể, phần lưu trữ của cơ thể lớn hơn 1/2 kích thước bình thường. A - sự kết hợp đúng đắn của các động vật có xương sống, được xác nhận bởi dữ liệu của các gen và MRI; B - sự tái tạo của đĩa: sự hiện diện của các dấu hiệu tia X của sự kết hợp của các động vật có xương sống trong khi giữ hình ảnh của đĩa theo MRI; hạt nhân bột là hypoplastic; C - Chứng ù tai của đĩa: đĩa được bảo quản bằng X quang, nhưng thấp hơn chiều cao; trên một MRI đĩa là không có một lõi bột giấy.

Bảng này chứa dữ liệu về các đặc điểm của ống sống có nhiều biến thể của kyphosis bẩm sinh và tần suất các biến chứng thần kinh thứ phát (bệnh xơ vảy da) với chúng.

Co thắt cột sống của ống tủy sống và tần số các rối loạn thần kinh trong kyphosis bẩm sinh bẩm sinh

Loại kyphosis	Giá trị trung bình thu hẹp của ống tủy sống (%)	Tần số rối loạn thần kinh (%)
1tip:
IA	53	64
IB	36	30
1C	Thứ 13	Thứ 17
Loại II	10	-
Loại III	25	36

Nếu mối quan hệ giữa tần số và mức độ nghiêm trọng khiếm khuyết Bệnh lý tủy sống với kiểu gù cột sống tôi dường như chúng tôi dự đoán, việc thiếu các rối loạn thần kinh với loại II gù cột sống là bất ngờ, đặc biệt là kể từ khi trong nhóm này là những bệnh nhân bị biến dạng IV chừng mực. Điều này bác bỏ ý kiến về giá trị hàng đầu của mức độ biến dạng kyphot trong sự xuất hiện các biến chứng thần kinh của kyphosis bẩm sinh.

Dữ liệu của các nghiên cứu cho thấy vai trò chính trong sự phát triển của chúng là do các căng thẳng của ống tủy sống.

Cũng cần lưu ý rằng ở gần 20% bệnh nhân có kyphosis bẩm sinh, chúng tôi đã xác định được các biến thể khác nhau của rối loạn cơ xương và trong gần một nửa trường hợp, nó không có triệu chứng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]