^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm kyphosis bẩm sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Kyiphosis - độ cong của cột sống trong mặt phẳng sagittal với sự hình thành lồi hướng về phía sau.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân gây ra kyphosis bẩm sinh là gì?

Theo phân loại của R. Winter et al. Bệnh kyphosis bẩm sinh được chia thành ba nhóm chính:

  • kyphosis trên đất dị thường hình thành;
  • kyphosis trên cơ sở các dị thường phân khúc;
  • kyphosis trên cơ sở dị thường hỗn hợp.

McMaster et al. đưa vào đó một nhóm các biến dạng không thể phân loại. Dubousset đã chỉ ra trong một nhóm riêng biệt đặc biệt kyphotic deformations, mà ông gọi là một xoay xoay của cột sống.

Kyiphosis dựa trên các dị tật cột sống là loại phổ biến nhất của kyphosis bẩm sinh, dao động từ 61 đến 76%. Những biến dạng này được dựa trên các loại dị thường sau; phần xương sống hậu môn phía sau, phía sau mặt sau của thân đốt sống, đốt sống bướm và sự vận chuyển của thân đốt sống.

Kyiphosis trên cơ sở phân dị phân đoạn. Sự bất thường của sự phân đoạn trong tần số đứng ở vị trí thứ hai sau khi dị thường hình thành và chiếm tới 11-21%. Bệnh nhân có các dị tật này có thể được chia thành hai phân nhóm, tùy thuộc vào sự đối xứng của khối không phân đoạn tổn thương trước hoặc mặt trước. Chiều dài của khối có thể thay đổi từ hai đến tám hoặc chín cơ quan cột sống. Nó có thể được bản địa hóa ở bất kỳ mức nào, nhưng thường xuyên hơn ở thoracolumbar và cột sống thắt lưng.

Nếu khiếm khuyết phân khúc được đặt ở phía trước, thì một kyphosis "sạch" được hình thành, nếu không đối xứng-kyphoscoliosis. Sự tiến triển của biến dạng biến đổi và phụ thuộc vào sự đối xứng của khối và sự an toàn của các phần sau.

Kyiphosis trên cơ sở các dị thường hỗn hợp là kết quả của sự tồn tại đồng thời của một cơ quan cột sống không có gắn kết với sự hình thành bất thường ở một hoặc hai mức liền kề, và thường nằm nghiêng. Tần suất của kyphosis như vậy dao động từ 12 đến 15%.

Kyphosis trên cơ sở dị thường không thể phân loại có thể được tìm thấy ở bất kỳ phần nào của cột sống. Độ tinh khiết là 5-7%.

Sự xáo trộn xoay của xương sống. Bất kỳ dị thường nào có thể là cơ sở của biến dạng. Tính năng chính - kyphosis nằm giữa hai vòng cung đa hướng limonoskolioticheskimi đa dạng. Gặp ở mọi cấp độ, nhưng thường xuyên hơn ở phần trên ngực và thoracolumbar. Kyphosis có hình dạng của một hòn đảo, thường thô, sự phát triển của nó đi kèm với sự sụp đổ của cột sống. Tủy sống bị biến dạng theo biến dạng của ống động mạch, đó là, nó được xoắn trong một đoạn ngắn, và mạnh mẽ.

Các triệu chứng của kyphosis

Sự biến dạng dạng kifotic (kyphosis) có thể có đỉnh ở hầu hết các mức độ, được phẳng hoặc nhọn, thường (đến 70% trường hợp) có thành phần sẹo lồi. Bệnh kyphosis bẩm sinh gần như luôn luôn cứng nhắc, và hầu hết các trường hợp đều kèm theo triệu chứng thần kinh về mức độ nghiêm trọng khác nhau. Rất thường (đến 13% trường hợp) được kết hợp với một loạt dị tật bẩm sinh bên ngoài nội địa hoá cục bộ.

Phân loại lâm sàng và X-quang kyphosis

Phân loại dựa trên dữ liệu văn học.

Các loại dị thường trên đất mà trong đó các biến dạng thể thao

  • Đau phía sau (hậu môn) (nửa đốt sống).
  • Sự vắng mặt của thân đốt sống là asoma.
  • Microspondylia.
  • Nồng độ của các động tác cột sống là một phần hoặc toàn bộ.
  • Nhiều bất thường.
  • Dị thường hỗn hợp.

Loại biến dạng.

  • Cephos,
  • Chứng loãng xương.

Địa hoá của đỉnh biến dạng.

  • Cheyno-ngực.
  • Trên ngực.
  • Ngực ở giữa.
  • Hạ ngực.
  • Thùy thùy giác mạc.
  • Lumbar.

Mức độ biến dạng kyphotic.

  • Lên đến 20 ° - I độ.
  • Lên đến 55 ° - II độ.
  • Lên đến 90 ° - mức độ thứ ba.
  • Trên 90 ° - độ IV.

Kiểu tiến hành biến dạng.

  • Tiến triển chậm (lên tới 7 ° và năm).
  • Tiến bộ nhanh chóng (hơn 7 ° mỗi năm).

Tuổi phát hiện đầu tiên của biến dạng.

  • Nhiễm kyphosis ở trẻ sơ sinh.
  • Kyifosis của trẻ nhỏ.
  • Kyifosis của thanh thiếu niên và thanh niên.
  • Kyiphosis của người lớn.

Sự hiện diện của nội dung của kênh ranh trong quá trình này.

  • Kyphosis với thâm hụt thần kinh.
  • Kyphosis mà không có thần kinh thâm hụt.

Các bất thường liên quan đến ống tủy sống.

  • Diastomatomyelia.
  • Ngoại giao.
  • Túi nang Dermoid.
  • Các u nang thần kinh.
  • Da xoang.
  • Sự co rập sợi.
  • Rễ cột sống bất thường.

Các dị thường đồng thời của nội địa bên ngoài.

  • Sự bất thường của hệ thống phổi phổi.
  • Sự dị thường của thành vách ngực và bụng.
  • Sự dị thường của hệ tiết niệu.
  • Bất thường của các chi.

Thay đổi thoái hoá thứ cấp ở cột sống.

  1. Không có.
  2. Có mặt dưới hình thức:
    • hoại tử xương;
    • spondylosis;
    • spondyloarthrosis.

trusted-source[7], [8]

Chẩn đoán kyphosis

Hình ảnh phóng xạ của kyphosis bẩm sinh rất đặc trưng và không có những khó khăn đặc biệt trong chẩn đoán.

Cấu hình của spondylograms được xác định bằng cách sử dụng phương pháp Cobb, độ lớn của sự biến dạng kyphotic.

Chẩn đoán kyphosis không chỉ trong việc tiến hành cuộc khảo sát spondylography. MRI và CT có thể hữu ích ở đây. Để xác định tính năng đĩa mezhpoznonkovyh cột sống parasagittal sử dụng spondylography chức năng - theo quan điểm phụ, một vị trí có thể của sự uốn cong và mở rộng của cột sống của bệnh nhân. Trong tất cả các trường hợp biến dạng bẩm sinh của cột sống, nghiên cứu về nội dung của nghiên cứu tương phản kênh rạch, MPT, KT. Khám thần kinh là bắt buộc.

trusted-source[9], [10], [11]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị kyphosis

Việc điều trị bảo toàn kyphosis được công nhận là không hiệu quả, như trong trường hợp tốt nhất nó chỉ có thể làm chậm sự tiến triển của biến dạng một chút.

Phẫu thuật điều trị hiện đại kyphosis bẩm sinh được xây dựng dựa trên kinh nghiệm tập thể của các phòng khám thế giới hàng đầu.

Bệnh kyphosis bẩm sinh loại I (trên cơ sở dị thường hình thành)

trusted-source[12],

Điều trị các dị dạng ban đầu

Thông thường các bệnh nhân dưới 5 tuổi với kyphosis ít hơn 75 ° được điều trị hiệu quả chỉ với sự kết hợp cột sống sau. Phương pháp này dựa trên nguyên tắc duy trì tiềm năng tăng trưởng của thân đốt sống trong khi "bắt giữ" phần thân của chúng. Khu vực khớp nối tủy sống sau nên lớn hơn vùng bất thường bằng một đoạn bình thường và xương đuôi. Điều này là cần thiết cho sự hình thành của lordosis ở trên và dưới vùng kylphosis, bù đắp cho bất kỳ kyphosis còn sót lại.

Nếu không có kyphosis, nhưng kyphoscoliosis, điều trị là tương tự. Tuy nhiên, ngay cả với một khối sau tốt, sự gia tăng của đốt sống đỉnh có thể tiếp tục theo chiều ngang và chiều ngang. Đây là hiện tượng của trục khuỷu, được mô tả bởi Dubousset. Sự phát triển của biến chứng này có nghĩa là tiến trình biến dạng. Trong trường hợp này, có những dấu hiệu khẩn cấp cho đầu gối phía hậu môn ở mặt lồi của biến dạng.

Một vấn đề nữa là tuổi của bệnh nhân. Với bản chất của kyphosis bẩm sinh, theo dõi bệnh nhân trong động lực là vô nghĩa. Cần phải có một cái đáy Gnostic sớm và sự hợp nhất sau đáng tin cậy trước khi sự phát triển của sự biến dạng thô. Càng sớm thì bệnh nhân được vận hành tốt hơn. Độ tuổi được cho phép sớm nhất là 6 tháng.

Nguyên lý giải quyết vấn đề, tùy thuộc vào mức độ biến dạng (theo Cobb) đối với kyphose không đáng tin cậy. Gentle gù cột sống 30 ° ở vùng ngực giữa thực tế bình thường, một gù cột sống trong phần thoracolumbar đã bệnh lý, gù cột sống và 10 ° trong thắt lưng - gross bệnh lý. Ostrovershinny kinphosis 50 ° ở khu vực ngực trung lưu - bệnh lý, và kyphosis dốc nhẹ cùng độ lớn trong cùng một phần - chỉ giới hạn trên của tiêu chuẩn. Các kết quả thu được cho thấy hiệu quả cao của phương pháp. Không chỉ có tiến triển, mà còn liên tục khám phá ra sự tự biến đổi của biến dạng. Tuy nhiên, ngay cả ở trẻ dưới 5 tuổi, có thể và rất phát triển một khối khớp giả. Do đó, sau 6 tháng trong tất cả các trường hợp, một hoạt động lặp lại với sửa đổi của khu spondylcesis và đặt thêm vật liệu xương-nhựa được hiển thị. Không có trường hợp tăng cường nào được ghi nhận, nhưng nếu có như vậy, ngăn chặn cột sống phía trước được chỉ định. Phê bình của phương pháp dựa trên thực tế là siondilodez sớm gây ra một số cắt ngắn thân cây. Tuy nhiên, sự mất chiều cao lớn của thân cây xảy ra trong suốt sự phát triển của cột sống bị biến dạng và được nhấn mạnh bởi sự tiến triển kyphosis.

Xử lý các biến dạng muộn

Những trường hợp này có vẻ phức tạp hơn nhiều, vì chúng cần điều trị hai giai đoạn - spondylcesis bụng và lưng. Theo đó, nguy cơ biến chứng tăng lên.

Khâu traction ban đầu được thực hiện để "làm mềm" sự biến dạng trước khi spondylodesis trước là vô nghĩa. Bộ máy dây chằng và các mô sụn ở vùng đỉnh của kifphosis không đều, do đó vượt quá sự điều chỉnh được xác định trên spondylograms chức năng ở trạng thái xáo trộn, không có gì có thể thu được. Chỉ có một vài bệnh nhân được chỉ định chỉ thị, giảm chức năng phổi được kết hợp với khả năng di chuyển của cột sống, cho phép điều chỉnh trong giai đoạn phục hồi phổi. Hình dạng tốt nhất là lực kéo halo-pelvic, cho phép bệnh nhân di chuyển một cách độc lập, điều này rất quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng huyết khối và loãng xương. Thông thường kéo dài thời gian kéo dài không quá 2 tuần. Kể từ khi sử dụng gù cột sống bẩm sinh của lực kéo là nguy hiểm vì nguy cơ cao của liệt hai chân do căng thẳng tủy sống, nó nên được sử dụng ít khi và duy trì kiểm soát thần kinh của ít nhất hai lần một ngày.

Kiểu hở cột sống bụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ của kyphosis. Các biến dạng tương đối không ổn định về mặt cấu trúc, phần nhỏ nhất có thể bị can thiệp ở bụng, có thể được điều chỉnh hiệu quả bằng hoạt động của spondylodease trước bằng cách thay thế từng phần của thân đốt sống. Điều cực kỳ quan trọng là phải phơi bày các phần trước bằng cách loại bỏ các dây chằng dọc bên trước, đĩa và các mô sụn ở đỉnh của sự biến dạng. Gần và đuôi từ vùng kyphosis, một đĩa bình thường được loại bỏ. Sau đó, biến dạng trở nên di động hơn. Để lắp đặt một bộ ghép, bạn cần kéo đồng thời cho đầu của bệnh nhân và áp lực bằng tay lên phía trên của kyphosis từ phía sau. Ngoài ra, tủy sống được đặt trong không gian intervertebral. Chứng giãn cột sống sau được thực hiện cùng ngày. Đối với kyphose thô hơn, việc sử dụng spacer là cần thiết. Chứng kyphosis rõ rệt hơn, vật liệu xương-nhựa được sử dụng nhiều hơn. Đối với các biến dạng lớn, sai lầm tổng thể sẽ là việc sử dụng một bộ ghép bằng cách tạo khoảng trống "trống rỗng" giữa nó và đỉnh của kyphosis. Trong những trường hợp này, cần phải sử dụng một vài lần tự ghép cứng nhắc từ đỉnh của xương chày.

Sự can thiệp phía sau bao gồm sự gắn kết cột sống với thiết bị phân đoạn (CDI) và chứng spondyl tử. Việc quy hoạch giai đoạn hậu cung có liên quan đến việc xác định các điểm móc nối.

Điều trị biến dạng trung gian

Một bệnh nhân có biến dạng như là một vấn đề nghiêm trọng, kể từ khi biến dạng đủ đầu phản ứng tổng hợp có thể điều chỉnh, và thô gù cột sống phải kết hợp gù cột sống điều trị. Nếu nghi ngờ, nó là tốt hơn để thực hiện arthrodesis sau, và 6 tháng để sửa đổi và các tài liệu xương nhựa khối bổ sung nào, dù mạnh mẽ có vẻ như tập thể dục corset bác sĩ phẫu thuật cố định trong thời hạn 1 năm. Nếu khớp giả của khối sau đó phát triển, spondylodesis trước được chỉ định.

Sự lựa chọn của vùng fusion bụng và lưng - về cơ bản vấn đề cơ sinh học vì mục đích của các hoạt động của sự hợp nhất trung tâm đặt một ghép xương vững chắc ở vị trí của biomechanically thuận lợi nhất để cột sống hiệu quả có thể chống lại tải trọng thẳng đứng nếu bạn sử dụng các kinh nghiệm có được trong việc điều trị phẫu thuật bệnh nhân bị vẹo cột sống, các đơn vị diện tích lý tưởng nên lan rộng dọc theo đường thẳng của tâm trọng lực từ trên xuống dưới, nghĩa là và các đầu trên và dưới của khu vực khối phải nằm trên cùng một đường.

Nhiễm kyphosis bẩm sinh là cứng nhất ở phần trung tâm của nó, các phần đối tượng của bộ gambar di động hơn. Chiều dài và ranh giới của các khu vực này (cứng nhắc và di động) có thể được xác định trên một hình thang hình thành được thực hiện ở vị trí không có động tác. Phẫu thuật tủy sống bụng nên nắm bắt toàn bộ vùng thay đổi cấu trúc, nhưng không nên đến tận cột sống cuối nếu đường trung tâm của trọng lực đi ngang qua võng mạc ở vị trí của quá mẫn. Khối xương hậu môn nên đến trung tâm của đường trọng lực, ngay cả khi nó nằm xa đốt xương sống cuối cùng của vòm xương kyphotic. Sau khi cổ tử cung giai đoạn hậu môn trở lại, một tập đoàn xương duy nhất được hình thành, đầu của nó nằm dọc theo đường trung tâm của lực hấp dẫn.

Bệnh kyphosis bẩm sinh II tila (trên cơ sở các dị thường phân khúc)

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Điều trị sớm

Ở trẻ nhỏ, cơ sở điều trị là sự suy giảm trong sự phát triển của các phần sau của đốt sống. Cho đến khi kyphosis tổng phát triển, hoạt động của sự lựa chọn là spondylodease song phương song phương. Chiều dài của nó là một xương sống bình thường ở trên và dưới vùng của khối bẩm sinh trước.

trusted-source[19], [20], [21]

Điều trị sau này

Sửa chữa sự biến dạng được hình thành là một nhiệm vụ rất khó khăn. Cần phải osteotomize khối phía trước ở các mức tương ứng với đĩa đã biến mất. Kinh nghiệm cho thấy rằng thường các mức này có thể được xác định bởi spondylograms hoặc intraoperatively - bởi các yếu tố của sợi xơ. Tiếp theo, sự kết hợp giữa xương và spondylcesis lưng sẽ được thực hiện bằng các dụng cụ CPI hiện đại phân đoạn hoặc các chất tương tự của nó.

Hoạt động Tomita

Năm 1994, một nhóm các nhà chỉnh hình Nhật Bản do K. Tomita đứng đầu đã phát triển và thực hiện một hoạt động gọi là "tổng thể spondylomectomy". Các tác giả bắt đầu từ giả định rằng can thiệp hai giai đoạn thông thường ở phần trước và sau của cột sống không cho phép có được một mức độ điều chỉnh đủ do độ cứng của ngực.

Hoạt động bao gồm hai giai đoạn: một khối duy nhất resection của các yếu tố cột sống phía sau, resection với một khối của cột trước.

Tôi giai đoạn. Phẫu thuật cắt bỏ phần sau của đốt sống.

Truy cập. Bệnh nhân ở vị trí bụng. Một vết rạch giữa tuyến tính trong khoảng thời gian cần thiết cho sự cố định đáng tin cậy trong tương lai của cột sống với thiết bị Cotrel-Dubousset. Các cơ bắp đùi được di chuyển ngang với sự xuất hiện của các khớp khớp và các quá trình ngang. Ở các mức độ được lựa chọn, xương sườn được gạch chéo 3-4 cm sang xương sườn và các khớp nối ngang, sau đó màng phổi ở hai bên được cách ly cẩn thận từ thân đốt sống. Để phơi ra các quá trình trên của khớp xương trên của đốt sống đã được gỡ bỏ, các quá trình xương spinous và thấp khớp của xương sống liền kề được osteotomized và loại bỏ cùng với bó màu vàng.

Giới thiệu một dây dẫn cho một cưa linh hoạt. Cẩn thận cẩn thận không để làm hỏng gốc rễ, tách các mô mềm ra khỏi phần dưới của rar interarticularis. Bằng cách này, lối vào cho dây dẫn của cưa được chuẩn bị. Sau đó, một dây dẫn hình chữ C linh hoạt được chèn vào phiến liên xương trong hướng craniocaudal. Đầu của hướng dẫn phải sau đó di chuyển dọc theo thanh đóng giữa của nửa cung và gốc của vòm, để không làm tổn hại đến tủy sống và cột sống. Cuối cùng, đầu của hướng dẫn sẽ xuất hiện bên dưới cạnh dưới của pars interarticularis. Sau đó, một sợi dây dẻo dẻo dẻo dẻo có đường kính 0,54 mm được truyền qua dây dẫn, và đầu của nó được cố định bằng tay gạt. Các dây dẫn được lấy ra, cưa được kéo, căng thẳng này được hỗ trợ.

Đi qua gốc rễ của vòm và sự cắt bỏ các phần tử sau của đốt sống. Tiếp tục kéo cưa, nó được đặt dưới các khớp xương trên và các quy trình ngang xung quanh gốc của vòm. Loại thứ hai được cắt bằng cưa xích ở mọi cấp độ cần thiết. Sau đó, các yếu tố sau của đốt sống được lấy đi bởi một khối duy nhất, bao gồm các khớp xương, mô mềm, rìa và gốc của vòm. Để duy trì sự ổn định của cột sống, "đầu gối" trên và dưới của kyphosis được cố định bằng dụng cụ CDI.

II giai đoạn. Phẫu thuật cắt cột trước cột sống.

Sự lựa chọn không đều của thân đốt sống. Khi bắt đầu giai đoạn này, cần xác định các động mạch phân đoạn từ cả hai bên. Các chi nhánh cột sống của động mạch phân đoạn chạy dọc theo rễ sống được ligated và intersected. Trong xương sống lồng ngực, rễ cột sống được gạch chéo ở cạnh, qua đó các phần tử cột sống được cho là sẽ được tháo ra. Sự lựa chọn cùn tiếp tục theo hướng trước giữa màng phổi (hoặc m. Psoas major) và các cơ quan sống. Thông thường, các bề mặt bên của thân đốt sống dễ dàng được phơi ra với một chiếc máy xoa nền tủy. Sau đó, cần tách các mạch phân đoạn từ thân đốt sống - động mạch và tĩnh mạch. Hơn nữa, động mạch chủ được cách ly cẩn thận từ bề mặt phía trước của thân đốt sống bằng một thìa và ngón tay. Mặt sau của ngón tay trái của bác sỹ phẫu thuật cảm nhận được sự pulsations của động mạch chủ. Khi những lời khuyên của các ngón tay của bàn tay phải và bên trái của phẫu thuật viên được tìm thấy trên bề mặt trước của thân đốt sống, sử dụng spatulas loạt các kích thước khác nhau, được dùng liên tục (từ nhỏ) để cải thiện tiếp cận. Hai xương sọ lớn nhất được giữ giữa các thân đốt sống và các cơ quan nội tạng để tránh thiệt hại cho xương sống và để có được sự tự do thao tác tối đa.

Tiến hành cưa dây. Hai cưa như vậy được chèn vào ở các mức độ gần và xa phần của cột phía trước của cột sống. Độ chính xác của các mức được chọn được xác định với sự trợ giúp của việc đánh dấu chụp X quang, trong mô xương, các vết mổ nhỏ được thực hiện bằng đục, để cưa không di chuyển.

Giải phóng tủy sống và loại bỏ các yếu tố của cột trước. Với một cái thìa mỏng, tủy sống được huy động từ các dây thần kinh và dây chằng tĩnh mạch xung quanh. Sau đó, người bảo vệ được đưa ra, được cung cấp ở các cạnh với răng, để ngăn chặn cưa từ trượt. Với sự giúp đỡ của thứ hai, cột cột sống phía trước với dây chằng dọc được gạch chéo. Sau đó, kiểm tra sự di động của phân khúc đã được loại bỏ để đảm bảo rằng giao lộ đã hoàn tất. Đoạn bị cắt bỏ của cột trước được xoay quanh túi dural và loại bỏ.

Sửa chữa biến dạng kyphotic. Các thanh công cụ CDI được gạch chéo ở đầu của biến dạng. Các mảnh được hình thành, mỗi cái được cố định vào một trong những đầu gối của kyphosis, được kết nối với vị trí hiệu chỉnh biến dạng bằng các đầu nối kiểu "domino". Trong quá trình hiệu chỉnh, túi dural được kiểm soát trực tiếp. Tính đúng khối lượng cắt bỏ trước yêu cầu và cột sống sau kết quả là cho phép hiệu chỉnh để đạt được kẹp bề mặt xương của thân đốt sống và phục hồi cột sống giới thiệu liên tục tường kênh phía sau. Nếu không thể, trước giai đoạn hiệu chỉnh, cần phải lấp đầy không gian "trống" phía trước bằng cấy ghép như lồng hoặc phân bổ. Bắt buộc phải thực hiện sự hợp nhất tủy sống sau với sự tự ghép hoặc trong bộ công cụ CDI.

Quản lý hậu phẫu. Bệnh nhân được phép đứng dậy và đi bộ một tuần sau khi phẫu thuật. Sau đó chuẩn bị một chiếc corset cứng cho xương sống lồng ngực và lưỡi thắt lưng, nên đeo trong 6 tháng.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.