^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm Cytomegalovirus

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nhiễm trùng cytomegalovirus, hay cytomegaly, là một bệnh mạn tính của bệnh nhân bị nhiễm virus, đặc trưng bởi một loạt các dạng của quá trình bệnh lý từ nhiễm trùng tiềm ẩn đến một bệnh biểu hiện lâm sàng.

Mã ICD-10

  • Q25. Bệnh Cytomegalovirus.
  • Q27.1. Nhiễm mononucleosis Cytomegalovirus.
  • B35.1. Nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh.
  • B20.2. Bệnh do HIV, với biểu hiện của bệnh cytomegalovirus.

Nguyên nhân gây ra nhiễm trùng cytomegalovirus?

Nhiễm trùng cytomegalovirus là do cytomegalovirus (CMV, herpesvirus type 5 người), có thể gây nhiễm trùng ở nhiều điểm mạnh. Hội chứng truyền nhiễm tương tự như nhiễm mononucleosis truyền nhiễm, nhưng không có viêm họng phát âm. Các biểu hiện tại địa phương thể hiện, bao gồm viêm võng mạc, phát triển ở những bệnh nhân nhiễm HIV và ít hơn sau khi cấy ghép nội tạng và ở các bệnh nhân suy giảm miễn dịch khác. Tổn thương toàn thân nghiêm trọng phát triển ở trẻ sơ sinh hoặc những người bị suy giảm miễn dịch. Để chẩn đoán phòng thí nghiệm, trồng trọt, xét nghiệm huyết thanh học, sinh thiết và xác định kháng nguyên hoặc axit nucleic rất hữu ích. Ganciclovir và các thuốc chống vi rút khác được sử dụng trong các bệnh nặng, đặc biệt là viêm võng mạc.

Cytomegalovirus phổ biến ở mọi nơi. Những người bị nhiễm bài tiết ra vi khuẩn bằng nước tiểu hoặc nước bọt trong nhiều tháng; vi rút có trong chất lỏng sinh học, máu; các cơ quan hiến tặng có thể gây bệnh ở những người nhận nhậy cảm. Nhiễm trùng Cytomegalovirus được truyền qua nhau thai, trong khi chuyển dạ. Trong số dân cư nói chung, nhiễm trùng gia tăng theo tuổi: 60-90% người lớn bị nhiễm cytomegalovirus. Nhiễm trùng cao được quan sát ở các nhóm có trình độ kinh tế xã hội thấp.

Các triệu chứng của nhiễm trùng cytomegalovirus là gì?

Nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh có thể tiềm ẩn, không có hậu quả; gây ra một chứng bệnh biểu hiện bởi sốt, viêm gan, viêm phổi và ở trẻ sơ sinh bị tổn thương não nghiêm trọng; dẫn đến thai chết lưu hoặc tử vong trong giai đoạn chu sinh.

Nhiễm trùng cytomegalovirus có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào ; gây ra bệnh xuất hiện do sốt (CMV mononucleosis), viêm gan tăng aminotransferases, không điển hình lymphocytosis tương tự như nhiễm mononucleosis và lách (splenomegaly).

Hội chứng sau lan truyền / sau truyền máu có thể phát triển trong vòng 2-4 tuần sau khi truyền máu các sản phẩm bị nhiễm trùng cytomegalovirus. Phát triển sốt, kéo dài 2-3 tuần, và viêm gan siêu vi CMV.

Ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng cytomegalovirus là nguyên nhân chính gây nên bệnh suất và tử vong.
 
Bệnh nhân bị nhiễm cytomegalovirus (mua hoặc phát triển do kích hoạt một mầm bệnh tiềm ẩn) có thể có tổn thương phổi, tiêu hóa, thần kinh trung ương và thận. Sau khi cấy ghép cơ quan, những biến chứng này xảy ra trong 50% trường hợp và gây tử vong cao. Nhiễm trùng CMV thường được biểu hiện bằng viêm võng mạc, viêm não, cũng như loét dạ dày ruột thừa ở ruột già hoặc thực quản ở giai đoạn cuối của bệnh AIDS.

Nhiễm trùng cytomegalovirus được chẩn đoán như thế nào?

Nhiễm trùng Cytomegalovirus được nghi ngờ ở những người khỏe mạnh với hội chứng mononucleosis-like; ở những người bị suy giảm miễn dịch có tổn thương đường tiêu hóa, thần kinh trung ương, hoặc các triệu chứng mắt; ở trẻ sơ sinh có triệu chứng toàn thân. Chẩn đoán phân biệt nhiễm CMV có nhiễm virut viêm gan và nhiễm mononucleosis truyền nhiễm. Sự vắng mặt của viêm họng và hạch to, cũng như một phản ứng tiêu cực đối với các kháng thể dị hợp, điển hình là điển hình của mononucleosis nguyên phát do CMV, chứ không phải bởi virus Epstein-Barr. Các nghiên cứu huyết thanh học giúp phân biệt được nhiễm trùng cytomegalovirus từ viêm gan virut. Xác nhận nhiễm CMV trong phòng thí nghiệm là cần thiết chỉ trong trường hợp chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác có hình ảnh lâm sàng tương tự. CMV có thể được phân lập từ nước tiểu, các chất dịch cơ thể và mô khác. Cytomegalovirus có thể được thải ra trong nhiều tháng và nhiều năm sau khi nhiễm trùng, không phải là bằng chứng của một nhiễm trùng hoạt động. Sự đảo chiều huyết thanh được biểu thị bằng sự thay đổi độ mạnh của kháng thể đối với cytomegalovirus. Những bệnh nhân suy giảm miễn dịch thường cần sinh thiết, chứng minh bệnh lý do CMV gây ra; Cũng hữu ích là PCR, cho phép bạn xác định tải lượng virus. Ở trẻ em, chẩn đoán có thể được khẳng định bằng cách lấy nước tiểu.

Nhiễm trùng cytomegalovirus được điều trị như thế nào?

Ở những bệnh nhân AIDS, các triệu chứng viêm võng mạc do cytomegalovirus bị suy yếu bởi thuốc kháng vi-rút. Phần lớn bệnh nhân dùng ganciclovir 5 mg / kg iv ngày 2 lần trong 2-3 tuần hoặc valganciclovir, 900 mg uống 2 lần một ngày trong 21 ngày. Nếu việc điều trị ban đầu của nhiễm trùng cytomegalovirus không hiệu quả ít nhất một lần, cần phải thay đổi thuốc. Sau liều khởi đầu, bệnh nhân cần được điều trị duy trì hoặc giảm áp với valganciclovir 900 mg uống một lần một ngày để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Hỗ trợ điều trị nhiễm cytomegalovirus với valganciclovir 5 mg / kg tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần để ngăn ngừa tái phát. Ngoài ra foscarnet có thể được sử dụng cùng với hoặc không có ganciclovir ở liều khởi đầu là 90 mg / kg tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ trong 2-3 tuần, sau đó đi qua trên điều trị duy trì 90-120 mg / kg tiêm tĩnh mạch một lần một ngày. Tác dụng phụ của foscarnet tĩnh mạch là đáng kể và bao gồm độc tính thận, hạ kali máu, hạ kali máu, hạ kali huyết, tăng phosphate máu và tổn thương hệ thần kinh trung ương. Liệu pháp kết hợp với ganciclovir và foscarnet làm tăng nguy cơ bị các phản ứng phụ. điều trị Sidovirom nhiễm cytomegalovirus được thực hiện trong một liều khởi đầu 5 mg / kg tiêm tĩnh mạch mỗi tuần một lần trong 2 tuần tiếp theo quản lý của thuốc một lần trong hai tuần (liều duy trì). Hiệu quả gần với ganciclovir hoặc foscarnet. Việc sử dụng sidovir hạn chế các phản ứng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như suy thận. Để giảm độc tính thận nên dùng cùng với mỗi liều probenicide và vận động cơ thể. Cần nhớ rằng bản thân probenicide có thể gây ra các phản ứng bất lợi đáng kể (phát ban, sốt, đau đầu).

Để điều trị lâu dài cho bệnh nhân, có thể sử dụng cấy ghép mắt với ganciclovir. Tiêm bàng quang vào thủy tinh thể hữu ích trong việc không hiệu quả của các biện pháp điều trị khác hoặc chống lại họ (điều trị tuyệt vọng). Việc điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus như vậy bao gồm tiêm ganciclovir hoặc foscarnet. Có thể các phản ứng phụ của phương pháp điều trị này có thể bao gồm retinotoxicity, xuất huyết sắc tố, endophthalmitis, võng mạc võng mạc, phù nề sụn, sự hình thành đục thủy tinh thể. Sidovir có thể dẫn đến sự phát triển của đau iritis hoặc hạ huyết áp mắt. Nhưng ngay cả với cách điều trị như vậy, bệnh nhân cần sử dụng thuốc kháng vi-rút để phòng ngừa tổn thương mắt thứ hai hoặc tăng trưởng. Thêm vào đó, sự gia tăng mức độ tế bào lympho CD4 lên mức hơn 200 tế bào / μl kết hợp với các thuốc chống retrovirus có hệ thống cho phép hạn chế việc sử dụng cấy ghép mắt.

Các loại thuốc chống CMV được sử dụng để điều trị các chứng bệnh nghiêm trọng hơn viêm võng mạc, nhưng hiệu quả của chúng thấp hơn nhiều so với điều trị viêm võng mạc. Ganciclovir kết hợp với globulin miễn dịch được sử dụng để điều trị viêm phổi do cytomegalovirus ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật cấy ghép tủy xương.

Ngừa nhiễm trùng cytomegalovirus là cần thiết cho người nhận các cơ quan nội tạng và các tế bào máu. Áp dụng các loại thuốc chống vi rút tương tự.

Tiên lượng nhiễm trùng cytomegalovirus là gì?

Nhiễm cytomegalovirus có tiên lượng thuận lợi, cung cấp một giao sớm chẩn đoán viêm phổi cytomegalovirus, viêm thực quản, viêm đại tràng, viêm võng mạc, đa dây thần kinh, và khi bắt đầu điều trị kịp thời nhân quả. Sau đó, sự phát hiện của bệnh lý võng mạc cytomegalovirus và sự phát triển của tổn thương lan rộng của nó dẫn đến mất thị lực liên tục hoặc mất hoàn toàn của nó. Cytomegalovirus gây tổn hại cho phổi, ruột, thượng thận, não và tủy sống có thể gây tàn tật cho người bệnh hoặc dẫn đến tử vong.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.