^

Sức khoẻ

A
A
A

Nhiễm axit thận thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bạch cầu ống thận - trao đổi chất, GFR, như một quy luật, không thay đổi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân nhiễm toan ống thận

Chứng nhiễm axit thận ở thận gần như được hình thành với sự giảm khả năng của các tế bào biểu mô để tái hấp thu cacbon bacarbonat. Được quan sát thấy bị cô lập hoặc trong hội chứng Fanconi (tiểu học và trung học) nhiễm acid nitric ở thận gần.

Nhiễm độc axit thận ở thận gần như là do sự giảm hoạt tính di truyền của anhydrase cacbonic hoặc liên quan đến việc uống acetazolamide kéo dài.

Bệnh axit thận ở thận ở xa phát triển khi không có sự tiết của các ion hydro trong lumen của ống xa hoặc tăng sự chiếm giữ của chúng trong các tế bào biểu mô của phân đoạn nephron này.

Một cơ chế hình thành khác là giảm sự tồn tại của bộ đệm nước tiểu, chủ yếu là ion amoni, với sự giảm sút hình thành hoặc sự tích tụ quá mức trong interstitium.

Có lẽ sự kế thừa của axit thận trong ống thận ở một loại trội chiếm ưu thế autosomal (hội chứng Albright-Butler).

Với nhiều bệnh tật, phát triển thành acidocalic ở xa xa. Theo nguyên tắc, tăng calci niệu và hạ kali máu không xảy ra.

Nhiễm axit ống ở trung tâm được quan sát bằng:

  • tăng bạch cầu;
  • krioglobulinemii;
  • bệnh và hội chứng Sjögren;
  • viêm tuyến giáp;
  • idiopatiçeskom fibroziruyusçem alveolite;
  • xơ gan mật chính;
  • lupus ban đỏ hệ thống;
  • viêm gan mãn hoạt tính;
  • bệnh tăng năng tuyến giáp nguyên phát;
  • say mê với vitamin D;
  • Bệnh Wilson-Konovalov;
  • Bệnh của Fabry;
  • tăng calci niệu vô căn;
  • cường giáp;
  • uống thuốc (amphotericin B);
  • nefropatiyah tubulointerstitsialynыh (эndemicheskoy nephropathies balkanskoy, obstruktivnoy uropathy);
  • ghép thận thận;
  • bệnh thận cystic (thận xốp tủy, bệnh thận cystic tủy);
  • các bệnh di truyền (hội chứng Ehlers-Danlos, thiếu máu hồng cầu hình liềm).

Sự phát triển có thể có của bệnh lý axit thận ở xa với tăng kali máu. Hầu hết các biến thể của nó liên quan đến sự thiếu hụt aldosterone tuyệt đối hoặc tương đối.

trusted-source[8], [9], [10], [11],

Triệu chứng nhiễm toan ống thận

Các triệu chứng nhiễm axit thận ở thận (dạng gần) thường không có.

Các triệu chứng của nhiễm toan ống thận (dạng xa) là do mất canxi trong nước tiểu, thường đi kèm với sự thay đổi xương còi, bệnh xương khớp, bệnh gãy xương bệnh lý. Phản ứng nước tiểu kiềm với nồng độ canxi cao trong nó có khuynh hướng dẫn đến bệnh thận niệu canxi.

Các triệu chứng của hội chứng Albright-Butler - thấp còi, suy nhược cơ nặng,  đa niệu, còi xương (ở người lớn - loãng xương), nephrocalcinosis và sỏi thận. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh này, theo nguyên tắc, phát triển trong thời thơ ấu, nhưng các trường hợp của nó ra mắt ở người lớn được mô tả.

Các hình thức

Cô lập các biến thể ở gần và xa của nhiễm axit thận.

Các biến thể của nhiễm toan ống thận ở xa với tăng kali máu

Nguyên nhân của nhiễm toan

Bệnh

Thiếu mineralocorticoids

Thiếu máu kết hợp và suy giảm glucocorticosteroid

Bệnh Addison

Phẫu thuật bổ thượng môn hai tay

Tiêu hủy mô thượng thận (xuất huyết, sưng tấy)

Các khiếm khuyết bẩm sinh của các enzyme thượng thận

Thiếu 21-hydroxylase

Thiếu 3b-hydroxydihydrogenase

Thiếu cholesterol-monooxygenases

Uống aldosterone không đầy đủ

Thiếu hụt methyloxidase gia đình

Bệnh thiếu máu tự phát không tự phát

Nhịp tim chậm phát triển của trẻ thơ

Thuốc (heparin sodium, chất ức chế ACE)

Giporeninemic hạ tụt

Bệnh thận tiểu đường

Rối loạn thận niệu quản

Ung thư bàng quang

Thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm

Thuốc chống viêm không steroid

Pseudohypoaldosteronism

Nhồi máu cơ tim nguyên phát

Tiếp nhận spironolactone

trusted-source[12], [13], [14]

Chẩn đoán nhiễm toan ống thận

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm nhiễm axit thận

Với bệnh acidosis trong ống thận gần, phát hiện ra sự bicarbonaturia đáng kể, tăng axit tăng kali, và sự gia tăng pH của nước tiểu.

Cùng với sự gia tăng bài tiết natri (trong sodium bicarbonate), bệnh tăng đậm đạm thứ phát với hạ kali máu thường phát triển.

Trong acidosis thận ống thận xa, ngoài nhiễm toan hệ thống nặng, tăng đáng kể pH nước tiểu, hạ kali huyết, tăng calci niệu.

Chẩn đoán nhiễm axit thận ở thận (dạng xa) bao gồm việc sử dụng một xét nghiệm với clorua amoni hoặc canxi clorid - nước tiểu pH không thấp hơn 6,0. Ở các giá trị pH <5,5 bệnh lý đục axit ở xa cần được loại trừ.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị nhiễm toan ống thận

Điều trị nhiễm axit thận ở thận (dạng gần) là dùng liều sodium bicarbonate lớn. Cũng có thể sử dụng hỗn hợp citrate. Tuyển sinh natri hydrogencarbonate thích hợp để kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazid, nhưng sau này đôi khi làm trầm trọng hạ kali máu - trong những trường hợp này, người đồng hành của các chế phẩm kali.

Điều trị nhiễm toan ống thận (dạng xa) bao gồm việc chỉ định bicarbonat. Nhiễm độc axit thận với các biến thể tăng kali đòi hỏi phải dùng các chế phẩm của mineralocorticoids và thuốc lợi tiểu tuần hoàn.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.