Sự cắt bỏ nhãn cầu

Phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu rất hiếm khi được thực hiện, chỉ trong những trường hợp ngoại lệ, khi đó bệnh nhân mới có cơ hội sống sót và có cuộc sống tương đối bình thường.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chỉ định cho thủ thuật

Bác sĩ điều trị hoặc hội đồng bác sĩ chỉ có thể quyết định chỉ định phẫu thuật như vậy trong những trường hợp ngoại lệ. Chỉ định can thiệp phẫu thuật như sau:

• U nguyên bào võng mạc hoặc bệnh ác tính khác ảnh hưởng đến vùng mắt.
• Hậu quả của chấn thương nghiêm trọng ở mặt, bao gồm cả mắt và nhãn cầu.
• Teo mô mắt và các đầu dây thần kinh.
• Một quá trình viêm kéo dài xảy ra trong bối cảnh bệnh nhân bị mù hoàn toàn.
• Các quá trình bệnh lý khác làm suy giảm hoàn toàn chức năng thị giác.
• Dạng bệnh tăng nhãn áp nặng.
• Nguy cơ tiến triển của bệnh viêm nhãn cầu giao cảm.
• Vết thương xuyên thấu nghiêm trọng hoặc bầm tím.
• Tính chất thẩm mỹ của phẫu thuật với phẫu thuật thẩm mỹ tiếp theo (lắp ghép implant - chân giả).
• Triệu chứng đau dữ dội ở mắt dẫn đến mù hoàn toàn.

Kỹ thuật hoạt động

Ngày nay, phương pháp phẫu thuật này được thực hiện ở hầu hết các khoa và trung tâm nhãn khoa. Nhưng để bảo vệ bản thân khỏi những hậu quả khó chịu, bệnh nhân nên chọn một cơ sở điều trị có trang thiết bị lâm sàng hiện đại phù hợp, trình độ chuyên môn cao và kinh nghiệm của bác sĩ trong việc thực hiện các ca phẫu thuật như vậy.

Ngày nay, bạn có thể tìm hiểu về xếp hạng bệnh viện và các đánh giá về bệnh viện trên Internet cũng như bằng cách nói chuyện với bệnh nhân của phòng khám đã chọn để điều trị.

Khi bác sĩ hoặc hội đồng bác sĩ đã quyết định rằng việc cắt bỏ nhãn cầu là không thể tránh khỏi, bệnh nhân sẽ được chuẩn bị cho ca phẫu thuật. Đối với bệnh nhân nhỏ, quy trình này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, trong khi người lớn được gây tê tại chỗ.

Gây tê tại chỗ thường được thực hiện ở phía sau nhãn cầu (thuốc được tiêm trực tiếp vào nhãn cầu bằng kim và ống tiêm - 2 ml dung dịch novocaine 2%) hoặc có thể sử dụng thuốc nhỏ mắt (dung dịch dicaine 1%). Sau đó, bệnh nhân được đặt lên bàn phẫu thuật.

Kỹ thuật tiếp theo của hoạt động này như sau:

• Sử dụng dụng cụ kéo giãn, cơ quan cần loại bỏ sẽ được mở ra.
• Rất cẩn thận, một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm sẽ tách nhãn cầu ra khỏi nền nhãn cầu. Việc cắt bỏ được thực hiện dọc theo chu vi.
• Sau đó, một móc phẫu thuật đặc biệt sẽ được đưa vào hốc mắt.
• Trong khi nâng đỡ cơ quan này, các cơ thẳng bụng bị cắt bỏ, các cơ chéo bụng vẫn còn nguyên vẹn.
• Các sợi cơ bị cắt sẽ được đưa ra ngoài.
• Kéo y tế đặc biệt sẽ được đưa vào vết thương phẫu thuật và đưa đến dây thần kinh thị giác, sau đó cả dây thần kinh thị giác và các sợi cơ chéo đều bị cắt bỏ.
• Nhãn cầu được lấy ra khỏi hốc mắt.
• Việc cầm máu được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch hydrogen peroxide và ép chặt.
• Khâu ba đến bốn mũi khâu catgut vào vết thương kết mạc.
• Nhỏ dung dịch sulfacyl 30% vào vết thương.
• Băng ép sẽ được áp vào vị trí phẫu thuật.

Để tạo ra ảo giác về một con mắt di động, một miếng mỡ được cắt ra từ mông được cấy vào lỗ mở của mắt. Trong một trường hợp khác, bệnh nhân trải qua phẫu thuật thẩm mỹ, bao gồm việc đưa vào một mắt giả được lựa chọn cẩn thận. Nó được gắn bằng vật liệu hiện đại vào các gân cơ còn lại trong hốc mắt.

Nhờ các kỹ thuật cải tiến và vật liệu hiện đại, rất khó để phân biệt mắt nhân tạo với mắt thật. Điều này cho phép một người có cuộc sống xã hội bình thường.

Cắt bỏ nhãn cầu sau khi xạ trị nội nhãn

Liệu pháp áp sát là một loại xạ trị tiếp xúc. Bản chất của phương pháp này là đưa nguồn bức xạ vào cơ quan bị ảnh hưởng, tác động đến các tế bào bị tổn thương. Ưu điểm của phương pháp này là khả năng cung cấp trực tiếp liều bức xạ cao nhất có thể đến vùng bị ảnh hưởng. Đồng thời, các mô còn lại của cơ thể phải chịu "sự bắn phá" bức xạ tối thiểu.

Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn nhãn cầu được thực hiện khá hiếm, ở 6-11% bệnh nhân có các chỉ định trên. Và chỉ có một trường hợp là cắt bỏ nhãn cầu sau khi xạ trị nội nhãn. Đây là một chỉ số tốt, vì nó chỉ ra rằng trong các trường hợp khác, mắt, như một cơ quan, đã được bảo tồn.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biến chứng sau khi cắt bỏ nhãn cầu

Sau khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua thời gian hồi phục sau phẫu thuật và phục hồi tâm lý, có thể bị ảnh hưởng bởi các biến chứng sau phẫu thuật.

Giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, quy trình này khá đau đớn. Do đó, các biến chứng sau khi cắt bỏ nhãn cầu có thể xảy ra như sau:

• Quá trình viêm phát triển ở hốc mắt bị thương.
• Chảy máu.
• Sưng các mô bị tổn thương.
• Nếu vi phạm các yêu cầu về vệ sinh, mắt có thể bị nhiễm trùng, “kéo theo” những hậu quả thậm chí còn nguy hiểm hơn.
• Nếu lắp chân giả, trong một số trường hợp riêng lẻ, chân giả có thể dịch chuyển so với vị trí gắn. Trong trường hợp này, cần phải can thiệp phẫu thuật nhiều lần để loại bỏ khuyết tật.
• Phản ứng dị ứng khi sử dụng một số loại thuốc nhất định.

Giai đoạn hậu phẫu Để ngăn ngừa sự phát triển của quá trình viêm và nhanh chóng loại bỏ sưng mô tại vị trí phẫu thuật, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng trong giai đoạn hậu phẫu. Có thể là thuốc tiêm bắp, thuốc mỡ và thuốc nhỏ để sử dụng tại chỗ. Ví dụ, chẳng hạn như ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicef.

Thuốc nhỏ mắt Vigamox được nhỏ vào vùng mắt bị ảnh hưởng trong ít nhất bốn ngày. Lịch trình và liều lượng rất đơn giản: một giọt ba lần một ngày. Trong trường hợp này, tất cả các quy tắc vô trùng phải được tuân thủ để nguồn nhiễm trùng không xâm nhập vào vết thương. Để làm như vậy, sau khi tháo nắp ra khỏi bao bì, không chạm vào các vật không vô trùng bằng pipet. Tay thực hiện việc nhỏ thuốc cũng phải được khử trùng.

Chống chỉ định sử dụng thuốc này có thể là tình trạng quá mẫn cảm của cá nhân với các thành phần chính hoặc thành phần phụ của thuốc.

Nếu có nguy cơ xâm nhập của virus, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc sát trùng: okomistin, vitabact, miramistin.

Trong một thời gian, bệnh nhân được phẫu thuật cũng được dùng thuốc giảm đau, giúp giảm đau ở mắt bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ nhãn khoa kê đơn một trong những loại thuốc này cho bệnh nhân của mình: benoxy, inocaine, alcaine.

Thuốc nhỏ mắt inocaine được nhỏ từng giọt một trực tiếp vào vùng bị ảnh hưởng. Tác dụng gây tê của thuốc có thể được kéo dài nếu nhỏ ba lần với khoảng cách từ bốn đến năm phút.

Chống chỉ định sử dụng thuốc inocaine này có thể là tình trạng quá mẫn với các thành phần của thuốc.

Trong thời gian vết thương lành hoàn toàn, yêu cầu về tính vô trùng của vật liệu tiếp xúc với vị trí phẫu thuật phải được tăng cường.

Ở giai đoạn này, khía cạnh tâm lý cũng rất quan trọng. Bệnh nhân có thể đau đớn khi mất đi một bên mắt và có thể cần sự giúp đỡ của chuyên gia tâm lý, nhưng không gì có thể thay thế được sự hỗ trợ về mặt tâm lý và thể chất của những người thân yêu.

Như đã nói trong bài viết này, can thiệp phẫu thuật, trong y học có thuật ngữ - cắt bỏ nhãn cầu - được chỉ định khá hiếm. Nhưng nếu câu hỏi về việc thực hiện nó đã nảy sinh, bạn nên tự bảo vệ mình khỏi những hậu quả khó chịu. Để làm được điều này, bệnh nhân nên chọn một cơ sở điều trị phù hợp. Cơ sở đó phải có uy tín tốt, phải được trang bị thiết bị lâm sàng hiện đại phù hợp. Vai trò không nhỏ, và thậm chí có thể là vai trò hàng đầu, là do kinh nghiệm và trình độ của bác sĩ trong việc thực hiện loại điều trị phẫu thuật này. Để giải quyết vấn đề này, bạn có thể sử dụng Internet hoặc nói chuyện với bệnh nhân của phòng khám được chọn để điều trị. Về mặt tâm lý, một bệnh nhân như vậy, hơn bao giờ hết, cần sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè trong giai đoạn này.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]