^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân và sinh bệnh học của trào ngược dòng nước bọt

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự trào ngược niệu quản bàng quang gây ra một sự khác biệt.

Nguyên nhân chính của trào ngược dòng nước bọt của hình thái ban đầu là dị dạng bẩm sinh của niệu quản:

  • liên tục ngáp miệng (cấu hình "hình phễu" của miệng niệu quản); 
  • vị trí của miệng niệu quản bên ngoài tam giác Lieto (dystopia của niệu quản);
  • đường hầm dưới niêm mạc của niệu quản nội mạc; 
  • tăng gấp đôi niệu quản; 
  • đái thai tràng.

Các nguyên nhân chính của trào ngược dòng nước bọt của dạng thứ sinh:

  • IVO hữu cơ (van hoặc niệu đạo, xơ cứng cổ bàng quang, hẹp ống mở niệu đạo bên ngoài);
  • rối loạn chức năng bàng quang (GMS, phá hủy cơ vòng tay);
  • viêm ở vùng của tam giác Ljeto và lỗ niệu quản (với viêm bàng quang); 
  • nhăn bàng quang ("microcystis"); 
  • thiệt hại do thầy thuốc của khu vực tam giác và đổ lỗ niệu quản (hoạt động với bức niệu bóc tách cơ trơn hoặc do tác động của miệng niệu quản:. Ureterotsistoanastomoz, bougienage niệu quản lỗ, vết rạch ureteroceles et al).

Không thể hiểu được nguyên nhân của trào ngược dòng nước bọt mà không có sự trình bày của cấu trúc bình thường của nối mạch vesicoureteral. Giải phẫu đóng chức năng miệng nối vesicoureteral được thực hiện bằng tỷ lệ niệu quản intravesical chiều dài và chiều rộng (5: 1), đoạn xiên của đường niệu quản qua thành bàng quang. Một đường hầm dưới niêm mạc dài là một phần tử thụ động của van ureterovezic. Các yếu tố hoạt động của cơ chế van được thể hiện bởi các bộ máy cơ xương của niệu quản và tam giác Lieto, trong đó, khi thu gom được thu gọn, đóng miệng.

Nguyên nhân của dòng chảy nước tiểu phi sinh lý bao gồm các tình trạng bệnh lý dẫn đến sự phá vỡ cơ cấu đóng của nối van dưới niệu quản và áp suất nước tiểu cao. Đầu tiên có thể bao gồm các dị dạng bẩm sinh của nối van tử cung và quá trình viêm ở bề mặt của tam giác sâu hoặc sâu của bàng quang ( viêm bàng quang ). Vi phạm chức năng của máy triệt tiêu hoặc trực tiếp nối nối vesicoureteral.

Sự bất thường của nối van tử cung và buồng trứng thường là do sự phát triển không chính xác của sự phát triển của niệu quản ống sói ở tuần thứ 5 của phôi. Các loại bất thường của nối van tử cung:

  • một dạng miệng rộng và liên tục hở miệng niệu quản:
  • vị trí của lỗ niệu quản ngoài khu vực của tam giác bàng quang tiết niệu (lateroposition):
  • sự vắng mặt hoàn toàn hoặc rút ngắn đường hầm dưới niêm mạc buồng mạch niệu quản:
  • vi phạm cấu trúc bình thường hình thái của sự nối mạch vesicoureteral (dysplasia).

Sự mất chức năng đóng của nối van buống niệu quản xảy ra trong viêm thành bàng quang hoặc vùng nối nối van tử cung. Thông thường, trào ngược niệu quản thứ phát là hậu quả (biến chứng) của dạng viêm bàng quang dạng bào ngư (dạng hạt) hoặc fibrinous. Nhiễm trùng đường tiểu xảy ra ở 1-2% trẻ em trai và 5% trẻ em gái. Thường xuyên đi tiểu nhiều lần được thực vật hóa bởi hệ thực vật (đường ruột), trong đó nơi chính bị E. Coli chiếm (40-70%).

Theo E. Tanagho (2000). Cơ chế trào ngược vesicoureteral thứ trong viêm bàng quang cấp tính bao gồm các liên kết bệnh sinh sau: sưng của tam giác bàng quang và phần thể thao trong của đường niệu quản vi phạm chức năng van miệng nối vesicoureteral. Tăng áp lực nội chấn quá mức trong quá trình đi tiểu cũng góp phần làm trào ngược và tăng nguy cơ viêm thận thận.

N.A. Lopatkin, A.G. Pugachev (1990). Dựa trên quan sát của riêng xem xét sự xuất hiện của trào ngược vesicoureteral thứ trong viêm bàng quang mạn tính như là kết quả của sự lây lan dần của quá trình viêm ở lớp sâu hơn của bàng quang với "bộ máy antireflux vỡ miệng nối vesicoureteral" và thay đổi xơ cứng và teo sau thể thao trong niệu quản. Mặt khác, một thời gian dài tình trạng viêm mãn tính ở bàng quang cổ hẹp thường dẫn đến sự gián đoạn của niệu đạo và urodynamics, mà cũng dẫn đến sự xuất hiện của trào ngược vesicoureteral thứ yếu.

Thông thường, nối van buồng tử cung có thể chịu được áp lực nội nhãn của chất lỏng trong nước 60-80 cm. Nghệ thuật Áp suất thủy tĩnh cao là kết quả của IVO hoặc rối loạn chức năng của bàng quang. VOBI van phát triển ở phần phía sau của niệu đạo ở nam giới, Sheikhs xơ cứng bẩm sinh bàng quang (bệnh Marion), hẹp của lỗ niệu đạo từ bên ngoài trong cô gái, hẹp bao quy đầu có sẹo.

Bệnh rối loạn bàng quang bẩm sinh xảy ra ở 20% trẻ em từ 4-7 tuổi. Vào tuổi 14, số người bị rối loạn chức năng bàng quang thần kinh giảm xuống còn 2%. Triệu chứng rối loạn chức năng bàng quang thần kinh tự biểu hiện như một triệu chứng kích thích hay nghẹt thở. Các dạng chính của rối loạn chức năng bàng quang thần kinh: bàng quang quá hiếu động, tụt huyết áp và phá hủy cơ vòng không hồi phục. Trong những điều kiện này, trào ngược dòng nước bọt cũng được coi là thứ phát và là kết quả của việc tăng áp suất chất lỏng trong bàng quang. Tăng hoạt động của bàng quang được đặc trưng bởi nhảy mạnh trong áp lực nội chấn và chức năng bộ nhớ bị mất của bàng quang. Hạ huyết áp giảm được đặc trưng bởi sự giảm độ nhạy của thành bàng quang, sự tràn dịch và sự gia tăng áp suất nước tiểu trong lumen của nó cao hơn các số liệu quan trọng. Sự tan vỡ của cơ đái tháo đường là một sự vi phạm công việc đồng bộ của thiết bị rò rỉ và thiết bị phục hồi cơ thể, dẫn tới một chức năng IVO chức năng trong trường hợp mụn nhọt.

Với tuổi tác, có xu hướng giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu học và tăng tần suất trào ngược niệu quản thứ phát. Trong trường hợp này, tần suất hồi quy của trào ngược dòng nước tiểu chủ yếu liên quan đến mức độ trào ngược nước màng phổi. Ở mức độ I-II của trào ngược màng phế quản, hồi quy của nó được ghi nhận ở 80%. Và ở III - chỉ trong 40% trường hợp. Giải thích về điều này được đưa ra bởi lý thuyết "trưởng thành PTC", sau đó tìm thấy những người ủng hộ. Bản chất của lý thuyết là vậy. Rằng với sự phát triển của đứa trẻ có một sự chuyển đổi sinh lý của PMS: kéo dài bộ phận nội soi của niệu quản, đường kính của nó giảm xuống theo chiều dài và góc của bàng quang

Theo S.N. Zorkna (2005). Hơn 25% bệnh nhân với các hình thức đầu của trào ngược vesicoureteral (I độ và II) bị viêm bể thận mãn tính, và với sự gia tăng mức độ trào ngược vesicoureteral, tần suất viêm bể thận cũng làm tăng dần, đạt 100% ở mức độ IV và V.

Trong văn học gần đây, thuật ngữ "viêm bể thận mãn tính", được coi là một trong những biến chứng của trào ngược vesicoureteral, dưới ảnh hưởng của các yếu tố mới đang ngày càng thay thế bằng thận reflyuksogennaya hạn (trào ngược nephropathy). Các tác giả giải thích tên thay đổi một sự thay đổi trong sự hiểu biết về cơ chế bệnh sinh của những thay đổi về hình thái và chức năng thận ở những bệnh nhân bị trào ngược vesicoureteral. Trong tác phẩm của ông, các nhà khoa học cho rằng sự phát triển của viêm, loạn sản và tổn thương xơ của nhu mô thận ở những bệnh nhân bị trào ngược vesicoureteral không phải là một biến chứng liên quan đến phơi nhiễm trong nhu mô thận, như một thành phần bắt buộc của tình trạng bệnh lý này đặc trưng bởi trào ngược nước tiểu từ bàng quang.

Sự xuất hiện của sự thay đổi xơ cứng ở mô nhu mô thận xảy ra ở 60-70% bệnh nhân trào ngược dòng nước bọt, có nguy cơ phát triển bệnh thận niệu lớn nhất trong năm đầu đời và 40%. Ở trẻ sơ sinh, suy thận được chẩn đoán ở 20-40% trường hợp phát triển trào ngược dòng nước tiểu, cho biết nguyên nhân sinh nở của nó. Vì vậy Rolleston et al. (1970) phát hiện ra rằng 42% trẻ sơ sinh bị trào ngược nang sau trào ngược đã có dấu hiệu loãng xương ở thời điểm khám ban đầu.

Theo Hiệp hội các nhà Huyết học Châu Âu năm 2006, chứng trào ngược-thận là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra huyết áp động mạch ở trẻ em. Các nghiên cứu anamnestic cho thấy 10-20% trẻ em bị trào ngược - thận phát triển huyết áp động mạch hoặc suy thận giai đoạn cuối. Con số cao hơn dẫn Ahmed. Theo ông, như là kết quả của sẹo thận với nhiễm trùng của hệ tiết niệu, 10% mắc chứng suy thận mãn tính mạn tính và 23% có tăng huyết áp thận.

Ung thư bàng quang và trào ngược niệu quản là nguyên nhân gây viêm thận thận cấp tính ở trẻ em. Vì vậy, trong hơn 25 năm trào ngược dòng nước bọt đã được đăng ký ở 25-40% trẻ em bị viêm thận thận cấp tính.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.