^

Sức khoẻ

A
A
A

Nguyên nhân và sinh bệnh học của bệnh thận tiểu đường

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Phân loại nephropathy tiểu đường

Việc phân loại bệnh thận bị tiểu đường được phát triển ở S.E. Mogensen.

Sự cô lập của ba giai đoạn đảo ngược preclinical đã tối ưu hóa các khả năng ngăn ngừa sự phát triển và tiến triển của bệnh thận tiểu đường với điều trị bệnh lý đầy đủ quy định kịp thời.

5-7 năm đạm đái tháo đường kéo dài dẫn đến sự phát triển của giai đoạn V bệnh thận tiểu đường - giai đoạn ure huyết ở 80% bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 (nếu không điều trị cần thiết). Ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, giai đoạn đái tháo đường ở bệnh thận tiểu đường ít gây hưng phấn và suy thận mạn tính phát triển ít hơn nhiều. Tuy nhiên, tỷ lệ hiện mắc cao ở bệnh đái tháo đường týp 2 dẫn đến việc điều trị thẩm tách máu cần có một số bệnh nhân tiểu đường type 1 và type 2 tương đương.

Hiện tại, trên toàn thế giới đang phổ biến trên toàn thế giới để chẩn đoán bệnh thận tiểu đường ở giai đoạn microalbumin niệu, cho phép phê duyệt một công thức mới về chẩn đoán bệnh thận tiểu đường (2001)

  • Bệnh thận tiểu đường, giai đoạn vi lượng albumin niệu;
  • Bệnh thận do bệnh tiểu đường, giai đoạn protein niệu có chức năng bài tiết nitơ được bảo quản của thận;
  • Bệnh thận tiểu đường, giai đoạn suy thận mạn tính.

Sinh bệnh học của bệnh thận do đái tháo đường

Bệnh thận tiểu đường là kết quả của các yếu tố trao đổi chất và huyết động tố ảnh hưởng đến sự tuần hoàn của thận, được điều chỉnh bởi các yếu tố di truyền.

Tăng đường huyết là yếu tố chính chuyển hóa trong việc phát triển bệnh thận tiểu đường, được thực hiện thông qua các cơ chế sau:

  • glycosyl hóa không enzym của các protein màng thận, phá vỡ cấu trúc và chức năng của chúng;
  • một hiệu ứng glucotoxic trực tiếp liên quan đến sự kích hoạt của protein enzyme kinase-C, điều này làm giảm thẩm thấu mạch máu, giảm cơ trơn. Các quá trình tăng sinh tế bào, hoạt động của các yếu tố tăng trưởng mô;
  • kích hoạt sự hình thành của các gốc tự do, có tác dụng gây độc tế bào.

Tăng lipid máu là một yếu tố độc thận độc hại khác. Sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch ở bệnh tăng lipid máu tương tự như cơ chế xơ vữa động mạch.

Intraglomerular tăng huyết áp - hàng đầu yếu tố huyết động trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận tiểu đường, biểu trong số đó ở giai đoạn đầu của nó là hyperfiltration (GFR 140-150 ml / phút x l, 73 m 2 ). Sự mất cân bằng trong quy định của giai điệu của hướng tâm và ly tâm cầu thận tiểu động mạch trong bệnh tiểu đường được coi là chịu trách nhiệm cho sự phát triển intraglomerular tăng huyết áp và tăng lên sau đó tính thấm của màng nền cầu thận của mao mạch. Lý do của sự mất cân bằng này là, trước hết, hiệu quả cao của hệ renin-angiotensin và vai trò chính của angiotensin II.

Ở những bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, tăng huyết áp động mạch thường là thứ phát và phát triển do tổn thương thận tiểu đường. Ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, tăng huyết áp động mạch ở 80% trường hợp xảy ra trước bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, và trong một trường hợp khác, nó trở thành yếu tố mạnh mẽ nhất trong sự tiến triển của bệnh lý thận, vượt qua tầm quan trọng của các yếu tố trao đổi chất. Đặc điểm sinh lý của bệnh nhân tiểu đường là sự gián đoạn nhịp sinh học. Áp lực động mạch với suy giảm sinh lý của ông vào ban đêm và hạ huyết áp tư thế đứng.

Bệnh thận tiểu đường phát triển trong 40-45% bệnh nhân đái tháo đường 1 và loại 2, vì vậy nó là danh sách chính đáng của các khuyết tật di truyền để xác định đặc điểm cấu trúc của toàn bộ thận, cũng như nghiên cứu về gen mã hóa các hoạt động của các enzym khác nhau, thụ thể, các protein cấu trúc liên quan đến trong sự phát triển của bệnh thận do đái tháo đường.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.