^

Sức khoẻ

Nguyên nhân đau lưng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Đau lưng có thể là kết quả của một bệnh sau phúc mạc (loét tá tràng, phình động mạch chủ, ung thư tuyến tụy, thường với nỗi đau khu trú ở vùng thắt lưng của lưng, nhưng phong trào ở phía sau hoàn toàn và không gây đau đớn!). Các nguyên nhân khác có thể bao gồm một khối u của cột sống; nhiễm trùng; đau liên quan đến chứng spondylosis hoặc do các yếu tố cơ học; tổn thương của intervertebral đĩa, cột sống dính khớp, loãng xương, nhuyễn xương.

Nguyên nhân chính của đau lưng:

  1. Thoái hóa và cấu trúc - osteochondrosis, thoái hóa đốt sống, spondylarthrosis, hư hỏng và thoát vị đĩa intervertebral, bẩm sinh hoặc mắc phải do hậu quả của spondylolisthesis bệnh lý gãy xương (cơ thể bù đắp đốt sống tương ứng với một đốt sống liền kề), spondylolisthesis (khiếm khuyết phần interarticular của vòm đốt sống theo hình thức một hoặc hai mặt khe), osteohondropatija sống (bệnh Mau Scheuermann của), gãy xương đốt sống nén, hẹp ống sống, chấn thương (xuất huyết, gãy xương, vết nứt).
  2. Chuyển hóa - bệnh Paget, loãng xương, các tổn thương xương chuyển hoá khác (chứng xương, viêm màng não, tăng giáp tuyến thượng thận).
  3. Viêm không do nhiễm trùng - cột sống dính khớp, sacroiliitis, viêm cột sống dính khớp, cột sống dính khớp vảy nến, viêm khớp phản ứng, discitis khớp dạng thấp, viêm khớp, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn.
  4. Truyền nhiễm - viêm tủy xương của cột sống và xương chậu, bệnh lao cột sống, bệnh giang mai, áp xe paraspinal, áp xe của xương cụt biểu mô, discitis, áp xe ngoài màng cứng, nhiễm paravertebral.
  5. Khối u - di căn ở đốt sống (tuyến tiền liệt, vú, phổi, tuyến giáp, thận, thượng thận, u ác tính), đa u tủy, u hệ thống huyết (lymphoma, bệnh bạch cầu), khối u hiếm (sacôm xương, osteoid -u xương, u nang xương aneurismal, hemagioma et al.), khối u xương nguyên phát, u xương dịch thể ảnh hưởng đến.
  6. Khác - bệnh hông khớp (viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, vô trùng hoại tử, bệnh lao, viêm tủy xương) coccyalgia.
  7. Sự thất bại của tủy sống - viêm arachnoid (sau viêm tủy hoặc giai đoạn hậu phẫu), viêm đại tràng, khối u, lao phổi, áp xe.
  8. bệnh lý mô mềm - quá áp cột sống thắt lưng cùng, thiệt hại cho các cơ bắp và dây chằng, hội chứng myofascial, viêm gân, đau cơ xơ, đau đa cơ do thấp khớp, viêm bao hoạt dịch các ischial.
  9. Bệnh của cơ quan nội tạng và mạch máu - mổ xẻ phình động mạch chủ bụng, thận và đường tiết niệu (sỏi, nhiễm trùng, khối u), viêm tụy, loét dạ dày tá tràng, bệnh về đường mật, lách, xuất huyết vào các mô sau phúc mạc, khối u sau phúc mạc, áp xe vùng chậu, viêm màng dạ con, viêm và bệnh ung thư bộ phận sinh dục nữ, tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tiền liệt.
  10. Những người khác (bệnh zona, trầm cảm, mang thai, mô phỏng).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân sinh sôi của đau lưng

Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưng là đau đáy. Chúng xuất hiện trong nhiều loại bệnh, do đó chìa khóa để điều trị thành công của chúng là chẩn đoán chính xác. Dưới cơn đau bụng (bệnh lý cơ trầm) được hiểu là các triệu chứng đau ở vùng thân và phần cuối của nguyên nhân không mạch máu liên quan đến các bệnh về cột sống.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau lưng đốt sống là tổn thương cột sống thoái hoá-dystrophic:

  1. hoại tử xương (nhô ra hoặc sụp đổ của đĩa đệm, tổn thương dystrophic của đĩa đệm giữa xương và các động vật có xương sống liền kề);
  2. rối loạn khớp xương (khớp thần kinh của khớp xương hoặc khớp);
  3. spondylosis (hình thành xương dưới dây chằng dọc trước).

Do những thay đổi này ở cột sống, có thể phát triển chứng hẹp thình cột sống và chứng hẹp thắt lưng thứ phát. Trong nguồn gốc của hội chứng đau vertebrogen, sự kết hợp chức năng của các khớp nối giữa khớp với một hội chứng phản xạ cơ bổ trợ thứ yếu cũng rất quan trọng.

Hoại tử xương

Hoại tử xương nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau lưng cấp tính. Các nguyên nhân gây đau - thiệt hại thoái hóa đến đĩa đệm, mà dẫn hơn nữa để một sự thay đổi trong các khớp intervertebral và dây chằng. Trong tổn thương đĩa thắt lưng intervertebral lồi (myelin) của hạt nhân đĩa thông qua các vết nứt trong anulus chỗ phình ra fibrosus trong hình thức của một hướng posterolateral thoát vị về phía bó posterolateral, đó là yếu nhất, nén các rễ thần kinh cột sống. Đĩa hạt nhân lồi có thể herniate và về phía ống cột sống, dẫn đến sự xuất hiện của bệnh đau lưng thấp, nén rễ thần kinh nhưng nó không thường xảy ra. Tuy nhiên, trong trường hợp này, có một nguy cơ nhất định của hội chứng của các yếu tố nén của equina cauda, được đặc trưng bởi cơn đau âm ỉ ở phần trên của thiêng liêng và dị cảm ở mông, bộ phận sinh dục, hoặc đùi với một sự vi phạm đồng thời chức năng đường ruột và bàng quang.

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng đau thắt lưng thắt lưng do đĩa đệm sinh dục thoát vị ở hầu hết các bệnh nhân hoàn toàn biến mất hoặc suy yếu đáng kể trong vòng 6-18 tháng. Đau với hoại tử xương xảy ra hoặc xấu đi sau khi tập thể dục (nâng cân hoặc lúng túng), yếu đi khi nghỉ ngơi (nằm xuống), lan rộng trên mặt sau của bàn chân, đi kèm với sự hạn chế của chuyển động. Trong một lịch sử của những bệnh nhân như vậy, về nguyên tắc, các cuộc tấn công tương tự cũng đã được quan sát thấy.

Trong cơn đau cấp tính, bình tĩnh được quy định trong 2-3 tuần. Thuốc giảm đau: thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau không gây mê. Sau khi giảm đau, cần tập thể dục đặc biệt, nếu cần - điều trị bằng tay.

Bệnh giun lươn

Spondyloarthrosis thường phát triển ở bệnh nhân trên 50 tuổi và có thể đi kèm với chứng loãng xương. Các thay đổi chính phát triển trong khớp nối giữa khớp, dẫn đến sự hạn chế rõ ràng của các phong trào. Đau đớn ở cột sống thắt lưng được đặt trong một vùng cổ tử cung, thường đục, đau, kích động và tăng cường với tải tĩnh vật lý hoặc kéo dài (ngồi, đứng), yếu ở vị trí nằm, ngồi. Các dấu hiệu tia X của spondyloarthrosis bao gồm:

  1. Xơ cứng mô dưới da;
  2. Thu hẹp rãnh khớp cho đến khi hoàn toàn biến mất;
  3. Sự phát triển xương trong vùng khớp, biến dạng của các quá trình khớp.

Trong các nghiên cứu nước ngoài thông số chụp ảnh phóng xạ tại spondyloarthrosis thường được đánh giá theo phân loại Kellgren, theo đó đứng 4 màu - từ 1 (không osteophytes) đến 4 (osteophytes lớn, xơ cứng của tấm cuối, giảm chiều cao của đĩa đệm cho đến khi tuyệt chủng).

Trong điều trị giảm đau, các bài tập đặc biệt, hydrotherapy, điều trị bằng tay được quy định.

Tắc mạc cột sống

Sự thu hẹp của ống tủy sống, dẫn đến thiếu máu của các rễ thần kinh và thúc đẩy sự phát triển của sự khiếm khuyết về thần kinh. Sự thoái hoá khớp xương và khớp nối giữa khớp xương và đĩa đệm dẫn đến sự thu hẹp của ống sống. Công việc quá mức trên các đĩa đệm xương có chức năng thấp có thể thúc đẩy sự hình thành các xương sống lớn. Các khớp xương liên cầu tăng cao, loãng xương tăng lên làm biến dạng chúng, và dây chằng màu vàng dày lên. Do những thay đổi này, ống tủy sống và khẩu độ cột sống thu hẹp. Bệnh nhân phàn nàn về sự đau đớn vĩnh viễn ở vùng thắt lưng, đôi khi giả định một nhân vật khoan và tỏa xuống chân (chân giả). Đau đang tăng và đứng.

Spondylolystez

Đây là sự dịch chuyển của xương sống phía trước đến xương sống bên dưới (thường là đốt sống L5 được di chuyển trước đến xương sống S1). Mức độ thuyên chuyển khác nhau. Bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau ở khu vực thắt lưng, phía sau đùi và hạ xuống phần dưới. Hoạt động thể chất làm tăng đau. Loài phễu phổi là một nguyên nhân thường gặp gây ra chứng đau lưng ở bệnh nhân dưới 26 tuổi và có thể dễ dàng chẩn đoán bằng chụp X quang thông thường. Spondylolysis là một trong những hình thức của spondylolisthesis, trong đó có một khiếm khuyết trong phần interarticular của động mạch sống mà không cần di chuyển của xương sống trước. Người ta tin rằng khiếm khuyết này là do vi phạm quá trình tổng hợp xương và có thể được phát hiện ở các vận động viên trẻ tuổi.

Đồng thời, có những nguyên nhân khác gây đau lưng, mà nên nhớ các bác sĩ để tránh sai sót y tế. Chúng bao gồm các bệnh không lây nhiễm viêm (viêm cột sống dính khớp, hội chứng Reiter, viêm khớp dạng thấp), bệnh xương chuyển hóa (loãng xương, nhuyễn xương), thoái hóa của khía cạnh (intervertebral) bệnh chung của các khớp sacroiliac, khối u cột sống và tủy sống, bệnh nhiễm trùng của các đốt sống và đĩa đệm (lao, bệnh brucella, ngoài màng cứng áp xe-ny) đau, tăng trưởng (vẹo cột sống), tổn thương cột sống và mô piriformis hội chứng mềm, các bệnh bên trong cơ quan chức năng nnih, kèm theo nỗi đau phản ánh, herpes zoster, vv

Spondyloarthropathies

Spondyloarthropathy đề cập đến một nhóm các bệnh được đặc trưng bởi sự thiệt hại cho khớp nối sacroiliac và các khớp của cột sống. Các bệnh này bao gồm: viêm đại tràng co cứng khớp (bệnh Bechterew), hội chứng Reiter, bệnh gout, viêm khớp vẩy nến, viêm khớp, bệnh viêm khớp. Thường thì những người trẻ tuổi bị ốm. Đau cục bộ, song song, xảy ra lúc nghỉ ngơi (tệ hơn vào ban đêm và sáng sớm) và giảm với sự chuyển động. Vào buổi sáng, độ cứng khớp được ghi nhận, không kéo dài.

U ác tính

U thần kinh ác tính (u ác tính, di căn ở cột sống, khối u của cột sống). Tất cả các khối u ác tính được đặc trưng bởi một cơn đau liên tục, sâu trong xương sống, cường độ trong đó không thay đổi trong một ngày.

Sốt tủy là khối u của mô hình tạo máu. Bệnh thường bắt đầu ở tuổi 50-60 và kèm theo đau xương sống và xương sống. Sự phá hủy xương do sự phát triển của khối u gây ra có thể dẫn đến gãy xương tự phát.

Di căn ở cột sống thường gặp nhất ở ung thư phổi, sữa và ung thư tiền liệt tuyến. Khi khối u ban đầu của cột sống, các triệu chứng xuất hiện khi khối u ép hoặc nảy mầm vào rễ sống. Ngoài đau dữ dội, có sự thay đổi về độ nhạy, rối loạn vận động, đang tiến triển đều đặn.

Giảm đau ở bệnh nhân bị ung thư ác tính thường đòi hỏi phải chỉ định thuốc giảm đau gây mê. Tuy nhiên, trong giai đoạn ban đầu của bệnh, việc sử dụng các thuốc giảm đau không phải là chất gây mê có thể làm giảm hội chứng đau mức độ nhẹ và trung bình.

Nhiễm trùng

Viêm xương tủy sống và lao tuỷ, mặc dù liên quan đến các bệnh hiếm gặp, tuy nhiên, không nên quên rằng họ có thể gây ra đau lưng liên tục mà không thay đổi trong ngày. Cũng có những dấu hiệu phổ biến của bệnh: sốt và say. Bệnh nhân cần được điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa.

Vi phạm tư thế

Nguyên nhân của đau lưng có thể là một hành vi vi phạm tư thế. Cần lưu ý rằng chứng vẹo cột sống luôn là một bệnh lý. Các dấu hiệu xác nhận sự xuất hiện của chứng vẹo cột sống bao gồm: biến dạng có thể nhìn thấy của các quá trình quay của đốt sống; sự bất đối xứng của vai, lưỡi vai và nếp gấp của Natalia, mà không biến mất ở tư thế ngồi; bất đối xứng của các cơ bắp đùi; kyphosis ngực quá mức và biến dạng trong mặt phẳng sagittal. Chứng lo âu thần kinh hầu như luôn luôn có đặc điểm thứ phát và được gây ra bởi sự nghiêng của khung chậu về phía trước, hoặc bởi sự thay đổi trong khớp hông.

Các đường cong cột sống có thể được hiểu là chức năng hoặc giải phẫu. Chức năng được tìm thấy trong co thắt cơ hoặc chân ngắn ở trẻ. Sự biến dạng về mặt giải phẫu cũng là dấu hiệu của bệnh lý bẩm sinh hoặc bệnh lý có được.

Sự thất bại của cột sống xảy ra trong hội chứng Prader-Willi, bệnh tật, Scheuermann Mau (vị thành niên gù cột sống), còi xương (gù cột sống không cố định do sự yếu kém của hệ thống dây chằng-cơ bắp), cột sống dính khớp lao, tổn thương cột sống.

Nguyên nhân không đau cột sống của đau lưng

Một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra đau lưng là hội chứng đau cơ, có thể làm biến chứng gần như bất kỳ chứng đau đáy hoặc được quan sát bất kể chúng. Hội chứng đau cơ tương phản được đặc trưng bởi cảm giác đau mãn tính xảy ra ở các điểm kích hoạt khác nhau của cơ và mô mô. Vì vậy bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau sắc nét dọc theo các khu vực bệnh tật thường xuyên bị chiếu xạ. Bệnh lý này đôi khi bị lẫn lộn với bệnh lý cơ tủy (đau gốc). Khu vực điểm kích hoạt thường xuyên nhất khu trú ở phần trên của cơ trapezius trên bề mặt của các cơ duỗi lưng, trong mô cơ của các đơn vị thấp hơn cơ bắp paravertebral và cơ mông. Việc xác định nguyên nhân gây ra đau lưng dựa trên kết quả khám lâm sàng, dữ liệu chẩn đoán bức xạ và các phương pháp cận lâm sàng khác.

Đau cơ thể

Chứng đau cơ bằng xương bằng tay thường được coi là một dạng nosological riêng biệt với tổn thương cơ ban đầu. Dữ liệu văn học cho thấy bệnh đau cơ xơ có thể là bẩm sinh, phổ biến hơn ở phụ nữ và có thể phát triển dựa trên cơ sở chấn thương thể chất hoặc tinh thần. Ở bệnh nhân đau cơ xơ, bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau khuếch tán, vùng đau đớn được xác định rõ, và triệu chứng này kéo dài ít nhất 3 tháng. Nhiều rối loạn tâm lý có thể xảy ra ở 25 phần trăm bệnh nhân bị đau cơ xơ cơ.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Thiệt hại cho cơ và dây chằng

Sau các thương tích nhẹ xảy ra trong quá trình vận động thể lực, thể thao, có một cơn đau lưng tràn liên tục, điều này được tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng thuốc giảm đau ở địa phương - NSAIDs (gel) hoặc lượng tiêu thụ hệ thống. Ngoài hiệu quả giảm đau rõ rệt, các thuốc này có tác dụng chống viêm, rút ngắn thời gian phục hồi.

trusted-source[15], [16], [17]

Bệnh tim mạch

Sự vỡ mạch phình động mạch chủ hoặc xuất huyết vào mô sau phúc mạc được biểu hiện bằng chứng đau lưng, sụp đổ, nhồi máu và rối loạn cảm giác trầm trọng. Trong điều trị mất ngủ, bệnh nhân xuất huyết có chỉ định dùng thuốc chống đông máu. Máu máu tràn vào dây thần kinh cột sống. Cả hai tình huống đều cần đến bệnh viện cấp cứu.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Bệnh của cơ quan vùng chậu

Các bệnh về các cơ quan vùng chậu kèm theo đau ở lưng dưới. Đau nhói ở phần dưới lưng là một trong những triệu chứng chính của viêm túi thận. Bệnh đặc biệt thường phát triển ở phụ nữ mang thai, kèm theo tiểu tiện, đau đớn và xuất hiện nước tiểu đậm, ớn lạnh, sốt trên 38 ° C Điều trị được thực hiện bằng kháng sinh và chất uroseptics.

Đau lưng có thể là một triệu chứng hàng đầu của algodismenosis và nội mạc tử cung. Vì vậy, cần phải chú ý đến thực tế là đau sâu, đau, lan truyền luôn luôn gắn liền với chu kỳ kinh nguyệt. Điều trị được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa. Giảm đau được sử dụng để giảm đau (NSAIDs, thuốc giảm đau không gây mê).

Đau lưng biệt từ phình động mạch chủ bụng, thai ngoài tử cung, viêm tụy, loét dạ dày đục và loét tá tràng, viêm bể thận và sỏi niệu, các khối u vùng chậu (ví dụ, khối u của mông), bệnh viêm phần phụ ở phụ nữ.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Đau lưng cơ "

Cột sống bao gồm một số khớp phức tạp giữa các đốt sống; đĩa xốp giữa các cơ quan của họ, phục vụ để hấp thụ sốc, cũng như từ một loạt các khía cạnh. Vi phạm chức năng ở bất kỳ phần nào của cột sống có thể ảnh hưởng đến chức năng của nó như một tổng thể, và sự co thắt của các cơ đốt sống chỉ làm tăng đau. Vì hầu hết thời gian một người ở vị trí thẳng đứng, các lực lượng đáng kể tác động lên cột sống, đặc biệt là trong thời gian trỗi dậy; Trong trường hợp này, những đốm vỡ (đĩa xơ của chúng) ở những người tương đối trẻ và thậm chí gãy cột sống có thể xảy ra ở người cao tuổi.

Mất đĩa

Thông thường, vỡ ở vùng thắt lưng, đặc biệt là hai đĩa cuối cùng. Trong những trường hợp điển hình, một vài ngày sau khi một căng thẳng lớn của các cơ bắp trở lại trong con người có một đau buốt đột ngột (ở thắt lưng) khi ho, hắt hơi hoặc biến sắc nét (bắt đầu có thể dần dần trở lên). Cơn đau có thể khu trú, và có thể lan vào mông và xuống trong thắt lưng thấp (đau lưng), đi bộ (feet) - sau đó nói về đau thần kinh tọa, trong khi prolabirovannoe đĩa hạt nhân nén các rễ thần kinh.

Tags: giới hạn uốn thân về phía trước, đôi khi còn hạn chế mở rộng; chổ cong bên quấy rầy đến một mức độ thấp hơn, nhưng nếu bị phá vỡ, một chiều. Khi sa L5 / S1 đau đĩa rễ thần kinh xảy ra trong chỉ số S, với những cơn đau đặc trưng trong bắp chân, chổ cong suy yếu plantar, giảm sự nhạy cảm (với ngứa ran kim) ở phía bên plantar của bàn chân và mặt sau của các phản xạ chân và mắt cá chân giảm. Khi sa L4 / L5 đĩa bị gián đoạn mở rộng của ngón tay cái, cũng như giảm sự nhạy cảm trên bề mặt ngoài của chân. Nếu thấp hơn thắt lưng đĩa sa theo hướng trung tâm, nó có thể nén của equina cauda.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân thấy nghỉ ngơi, nên nằm trên một bề mặt cứng, thuốc giảm đau có hiệu quả. Chụp tuỷ và hình ảnh từ hạt nhân có thể xác định chẩn đoán, nhưng chúng được sử dụng khi giải nén được lên kế hoạch bởi một laminectomy (ví dụ, để giải nén các equina cauda) hoặc khi điều trị bảo tồn là không hiệu quả, và các triệu chứng được phát âm.

trusted-source[41], [42]

Hẹp thắt lưng cột sống-cột sống

Viêm xương khớp của các khớp khía cạnh (khớp hoạt dịch chỉ ở phía sau) có thể gây hẹp tổng quát của kênh cột sống thắt lưng hay chỉ retsessusov bên (chỗ lồi lõm). Ngược lại với triệu chứng của các vết xước đĩa trong cột sống thắt lưng, các dấu hiệu của sự co thắt này như sau.

  • Đau tăng lên khi đi bộ, đau và nặng ở một hoặc cả hai chân, làm cho bệnh nhân dừng lại ("chứng nhịp tim không đều"),
  • Đau xảy ra khi xương sống không có động.
  • Triệu chứng tiêu cực của Lasega.
  • Một vài triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Xác nhận chẩn đoán. Máy tính (CT) và chụp cắt lớp vi tính từ có thể hình dung ra ống sống.

Điều trị. Giải nén của kênh cột sống (loại bỏ lưng) cho kết quả tốt nếu NSAID không hiệu quả, tiêm steroid vào khoang ngoài màng cứng và mặc corset (để ngăn chặn sự gia tăng thắt lưng ưỡn cột sống ở một vị trí đứng).

Phản xạ các chứng đau cơ và khớp thần kinh

Thường xuyên nhất được quan sát trong lâm sàng thực hành phản xạ cơ bắp-tonic và hội chứng myofascial, mà thường phát triển trong khuôn khổ đau lưng không rõ ràng, nhưng cũng có thể có mặt tại radiculopathies và các bệnh nội. Trong sự phát triển của loại hình này đau đớn đóng một vai trò chủ đạo hypertonicity cơ bắp địa phương, mà được hình thành dưới ảnh hưởng của tải trọng kéo dài tĩnh (động cơ không chính xác khuôn mẫu tư thế không thoải mái, biến dạng cột sống, căng cơ phản xạ ở các bệnh nội tạng, vv). Dấu hiệu triệu chứng của chứng đau cơ myofascial - sự hiện diện của các điểm kích hoạt. Tiêu chuẩn chẩn đoán cho hội chứng đau cơ da như sau.

  1. Các tiêu chí chính (cả năm yêu cầu).
    • Khiếu nại về nỗi đau địa phương.
    • Sự hiện diện của một sợi dây "chặt" trong cơ bắp trong suốt.
    • Sự hiện diện của một vùng quá mẫn trong phần "chặt chẽ".
    • Một mô hình đặc trưng của đau phản xạ hoặc rối loạn nhạy cảm.
    • Hạn chế khối lượng của các phong trào.
  2. Tiêu chí bổ sung (một trong ba yêu cầu).
    • Khả năng lặp lại của đau hoặc rối loạn cảm giác trong quá trình kích thích các điểm kích hoạt.
    • Sự rùng mình cục bộ khi đánh dấu điểm khởi động của cơ tương ứng hoặc khi tiêm vào một điểm gây ra (triệu chứng "nhảy").
    • Giảm đau khi kéo dài hoặc khi tiêm vào cơ.

Bức xạ trương lực nén

Bệnh cơ tủy có liên quan nhiều nhất với sự nén hoặc giãn nở của rễ thần kinh cột sống do ảnh hưởng của đĩa đệm liên cầu đệm hoặc các xương sống. Đau thường là hời hợt, địa hoá trong vùng đáy của gốc bị ảnh hưởng. Hắt hơi, ho, bẻ gãy cột sống thường làm tăng đau. Các rễ lumbosacral phổ biến nhất (75%, và trong hầu hết các trường hợp - L5 và / hoặc S1, hiếm khi - cổ tử cung, rất hiếm khi - ngực.

Sự biểu hiện của cơ chế đau ở tổn thương gốc rễ thần kinh trong những năm gần đây đã thay đổi đáng kể. Hiện nay, không có nghi ngờ gì về mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau không tương quan với kích cỡ của đĩa đệm liên sườn thoát vị. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân bị đau dữ dội trong khi chụp cộng hưởng từ cho thấy những thay đổi rất nhỏ, ít khi quan sát tình huống ngược lại, tức là sự vắng mặt hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng với một đĩa đệm sinh dục lớn thoát vị.

Có một số cơ chế đau ở đĩa đệm giữa động mạch vành có bệnh lý cơ tủy. Ngoài đạo nén cơ học của cột sống với sự xuất hiện của tổn thương bệnh lý hoạt động ngoài tử cung và biểu hiện quá mức của kênh natri điện áp-gated, đau có thể được liên kết với nociceptors kích thích đĩa intervertebral và các cấu trúc lân cận khác (chủ yếu là hậu dọc dây chằng). Bên cạnh đó, vai trò chơi quá trình viêm vô trùng mà trung gian gây viêm, địa phương tác động lên dây thần kinh trong các mô, cũng tham gia vào việc tạo ra đau đớn.

Một cơ chế khác của đau mãn tính là nhạy cảm trung tâm - nhạy cảm và hoạt động của nơ-ron cảm giác của sừng sau. Do việc hạ thấp giới hạn kích thích các nơ-ron này, bất kỳ kích thích ngoại vi nào không có chua cay có thể dẫn đến việc tạo ra những xung động đau đớn, được chứng minh lâm sàng bởi dị hợp bào.

Gần đây, giả thuyết về sự thay đổi cấu trúc sớm trong các hội chứng đau mãn tính đã trở nên phổ biến. Nó cho thấy các xung cảm cảm thụ cảm nặng vào tủy sống dẫn tới các tế bào thần kinh ứn rữa ức chế tủy sống, thông thường trong hoạt động bổ trợ liên tục và ức chế cảm giác đau thụ cảm. Với sự giảm số lượng các nơron ức chế, hiệu quả ức chế của chúng lên các tế bào thần kinh cảm thụ đau thần kinh ngoại biên yếu đi, dẫn đến tạo ra một cảm giác đau ngay cả khi không có kích thích đau.

Đặc biệt cần nhấn mạnh vai trò quan trọng của các yếu tố di truyền, văn hoá, tâm thần và xã hội trong quá trình phát triển và mãn tính của hội chứng đau, được mô tả chi tiết trong các tài liệu chuyên ngành. Tất cả các cơ chế này làm cho nó có thể giải thích sự khác biệt giữa cường độ đau và mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi cấu trúc ở cột sống với đau mãn tính ở lưng.

trusted-source[43]

Hội chứng mặt

Một trong những nguyên nhân gây ra chứng đau lưng là bệnh lý của các khớp xương (khớp), trong đó vỏ bọc của khớp xương có chứa chất innervated. Tần suất của bệnh lý khớp mặt ở bệnh nhân đau và ở vùng thắt lưng là 15-40%. Đau gây ra bởi khía cạnh bệnh lý khớp, thường có một địa phương (paravertebral) trong tự nhiên, nhưng có thể lan vào háng, lưng và mặt ngoài của xương đùi, trong khu vực của xương cụt. Đau ở vùng thắt lưng được tăng cường bằng việc mở rộng và xoay vòng. Giá trị chẩn đoán có tác dụng tích cực của việc phong tỏa với các thuốc gây tê cục bộ trong khu vực khớp nối bị ảnh hưởng.

trusted-source[44], [45], [46]

Sự rối loạn khớp xương thần kinh

Sự xuất hiện của các khớp khớp thần kinh được tìm thấy ở 53% bệnh nhân bị đau lưng, và trong 30% trường hợp - nguyên nhân gây ra chứng đau lưng ở bệnh nhân có MRI của đĩa đệm đệm thoát vị. Đau từ khớp hông có thể được chiếu xạ ở háng, vào vùng da sẹo S1. Cường độ đau đớn giảm theo sau khi đi bộ. Các cơn đau thường nặng hơn vào buổi sáng và giảm vào buổi tối. Giá trị chẩn đoán có ảnh hưởng tích cực đến việc phong tỏa bằng phương pháp gây tê cục bộ trong vùng khớp xoang.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.