^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc khí carbon monoxide (CO): các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngộ độc carbon monoxide gây ra các triệu chứng cấp tính: nhức đầu, buồn nôn, suy nhược, đau thắt ngực, thở nhanh, mất ý thức và cho ai. Các triệu chứng thần kinh có thể phát triển sau một tuần. Chẩn đoán dựa trên việc xác định nồng độ carboxyhemoglobin, thành phần khí trong máu, bao gồm bão hòa oxy. Điều trị bao gồm hít phải oxy. Ngăn ngừa có thể với sự trợ giúp của máy dò CO ở nhà.

Ngộ độc carbon monoxide - một trong những trường hợp ngộ độc chết người thường xảy ra khi hít phải. CO là một loại khí không mùi và không màu, một sản phẩm không được đốt hoàn toàn của hydrocarbon. Các nguồn CO điển hình cho ngộ độc - lò nướng, lò sưởi, thiết bị sưởi ấm, đầu đốt dầu hỏa, xe hơi không được trang bị không đúng cách. CO được hình thành bởi sự đốt cháy các khí tự nhiên (metan, propan). Khi hít phải khói thuốc, CO sẽ rơi vào máu, nhưng ở nồng độ không đủ để ngộ độc. Thời gian bán hủy của CO là 4,5 giờ khi hít phải không khí, 1,5 giờ với thở oxy 100%, thở oxy 20 phút với áp suất 3 atm (buồng áp suất).

Các cơ chế ngộ độc carbon monoxide không hoàn toàn được phát hiện. Đó là việc di oxy từ Hb do ái lực cao hơn để hemoglobin CO đường cong thay đổi hemoglobin phân ly bên trái (giảm phóng thích oxy từ hồng cầu trong các mô), ức chế hô hấp ti thể. Cũng có thể có một tác động độc hại trực tiếp lên não.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Các triệu chứng Ngộ độc Carbon Monoxide

Biểu hiện lâm sàng tương quan với nồng độ carboxyhemoglobin trong máu. Nhiều biểu hiện không đặc hiệu. Nhức đầu và buồn nôn xảy ra khi nội dung carboxyhemoglobin là 10-20% hemoglobin. Nội dung carboxyhemoglobin> 20% thường kèm theo chóng mặt, suy nhược chung, nồng độ suy giảm, và mức độ nghiêm trọng. Nội dung> 30% gây khó thở với hoạt động thể lực, đau ngực (ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ) và suy giảm ý thức. Một nội dung cao hơn sẽ gây ngất, co giật và mất ý thức. Với nội dung> 60%, hạ huyết áp, hôn mê, suy hô hấp và tử vong phát triển.

Nhiều triệu chứng khác có thể xảy ra: khiếm thị, đau bụng, thâm hụt thần kinh địa phương. Với độc nặng, các biểu hiện thần kinh tâm trương có thể phát triển trong vài tuần. Vì ngộ độc CO thường xảy ra trong hỏa hoạn gia đình, bệnh nhân có thể đã kết hợp tổn thương đường dẫn khí, làm tăng nguy cơ bị suy hô hấp.

Chẩn đoán ngộ độc carbon monoxide

Bởi vì các triệu chứng rất khác nhau và không đặc hiệu, chẩn đoán dễ bỏ lỡ. Do không có các triệu chứng ngộ độc đặc hiệu, nhiều trường hợp nhẹ nghiêm trọng được coi là bệnh do virus. Các bác sĩ nên thận trọng về khả năng bị ngộ độc. Nếu người sống trong cùng một ngôi nhà, đặc biệt với hệ thống sưởi ấm lò, có các triệu chứng không đặc hiệu, người ta phải nghi ngờ ngộ độc CO.

Đối với nghi ngờ ngộ độc CO là cần thiết để điều tra nồng độ carboxyhemoglobin máu CO-đo oxy, có thể được sử dụng để phân tích máu tĩnh mạch do sự khác biệt động tĩnh mạch nhỏ. Thành phần khí trong máu không được kiểm tra thường xuyên. Những thành phần khí xung oxy và máu, hoặc riêng rẽ hoặc cùng nhau, không đủ để chẩn đoán ngộ độc CO đã được thu được với hàm lượng O2 bão hòa phản ánh sự oxy hòa tan, bao gồm như là một phần của carboxyhemoglobin. Phép oxi huyết áp không phân biệt hemoglobin bình thường từ carboxyhemoglobin và do đó cho thấy một sự đánh giá quá cao. Mặc dù carboxyhemoglobin cao trong máu là bằng chứng rõ ràng về ngộ độc, nó có thể là sai thấp, vì khí nhanh chóng rơi sau khi ngừng tiếp xúc, đặc biệt là trong trường hợp của oxy, ứng dụng (ví dụ, trong một xe cứu thương). Acid chuyển hóa có thể là một tính năng phụ. Các phương pháp nghiên cứu khác có thể giúp đánh giá các triệu chứng cụ thể (ví dụ, ECG cho đau ngực, CT cho các triệu chứng thần kinh).

trusted-source[5], [6], [7]

Phòng ngừa và điều trị ngộ độc carbon monoxide

Ngăn ngừa bao gồm kiểm tra các nguồn của lò sưởi gia đình để cài đặt đúng và sự hiện diện của một hệ thống thoát khí (thông gió). Ống nên được kiểm tra định kỳ để có thể bị rò rỉ. Máy dò CO bắt buộc, cảnh báo sớm về sự có mặt của CO miễn phí trong phòng. Nếu có nghi ngờ về sự có mặt của CO trong phòng, cần phải mở cửa sổ, di tản người, thiết lập nguồn CO. Nạn nhân cần được di tản khỏi nguồn CO. Hút qua 100% O qua mặt nạ và điều trị duy trì được hiển thị. Oxygen Hyperbaric (HBO) được chỉ định ở những bệnh nhân có biến chứng đe dọa tính mạng của tim phổi kéo dài sự đau đớn ức, rối loạn ý thức, mất ý thức (không phân biệt thuật ngữ) cho phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng với một nội dung của carboxyhemoglobin trong máu của hơn 25%. Bệnh nhân được đặt trong một buồng với áp suất khoảng 2-3 atm. Việc sử dụng HBO làm giảm nguy cơ phát triển các triệu chứng thần kinh trễ. Tuy nhiên, buồng áp lực có thể không ở gần, điều này sẽ yêu cầu vận chuyển bệnh nhân có tình trạng không ổn định. Sử dụng hiệu quả nhất HBO trong khoảng 4 giờ kể từ khi ngộ độc. Nói chung hiệu quả của phương pháp đòi hỏi phải có thêm bằng chứng. Cần có sự tham vấn của Trung tâm kiểm soát ngộ độc hoặc một chuyên gia về HBO.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.